MANIFESTACIONES CLINICAS:

Primero vamos a mencionar algunos factores de riesgo de la DM2:

- Anecedentes familiares de diabetes
- Un indice de masa corporal mayor o igual a 25 kg/m2
- La inacividad fisica habitual
- Raza o etnia que aquí nos hablan de que es mayor factor de riesgo en personas
afrodesecndientes, latinos, indigenas norteamericanos, ascendencia asiatica.
- Pacientes con trastornos de la glucosa en ayuno y trastornos de la tolerancia a la
glucosa
- Antecedentes de diabetes mellitus gestacional
- Hipertension arterial ejemplo cuando es mayor o igual a 140/90 mmHg
- Concentracion de coleserol de HDL menor a 35 mg/100 ml, tirglicereidods mayor a
250 mg/1ooml o cuando se presentan ambas situaciones
- Sindrome del ovario poliquistico
- Y enfermedad cardiovascular.
Manifestaciones: estos síntomas pueden ser de iniciación gradual. De hecho, puedes
tener diabetes tipo 2 durante años, sin saberlo. Cuando se presentan los signos y
síntomas, estos pueden comprender los siguientes:
- Aumento de la sed- polidipsia
- Micción frecuente- poliuria
- Aumento del hambre- polifagia
- Pérdida de peso involuntaria
- Fatiga
- Visión borrosa
- Llagas que tardan en sanar
- Infecciones frecuentes
- Entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies
- Zonas de piel oscurecida, por lo general en axilas y cuello
En los pacientes con DM2 se va a duplicar el riesgo de presentar enfermedades
cardiovasculares y dentro de las manifestaciones más relevantes macro y micro
vasculares están:
- Cardiopatía coronaria: angina de pecho, infarto miocárdico.
- Insuficiencia vascular periférica: claudicación intermitente (dolor en los
músculos de la pierna, desencadenado por el ejercicio y que cede con el reposo)
gangrenas de los artejos.
- Trastornos de la visión: por retinopatía diabética y cataratas.
- Neuropatía periférica: dolores lancinantes en las piernas, hormigueos, sensación
de quemadura en la planta de los pies, anestesias, debilidad muscular, dificultad
para caminar, parálisis de los nervios craneales en especial el III par.
- Neuropatía del SN Autónomo: impotencia, parálisis gástrica, diarrea,
estreñimiento, vejiga con retención lo cual facilita la infección urinaria.
- Nefropatía diabética: al principio proteinuria ligera la cual, al acentuarse, se
puede originar un síndrome nefrótico, hipertensión arterial. Al progresar la
nefropatía puede llegar a una insuficiencia renal.
Signos: examen físico: se puede decir que las manifestaciones de la diabetes son muy
variadas y van a comprender todas las áreas anatómicas: algunas manifestaciones ya
avanzadas que podemos encontrar van a ser:
- Retinopatía
- Nefropatía
- Neuropatía
- Pie diabético

DIAGNOSTICO:
Por lo general, la diabetes tipo 2 se diagnostica mediante la prueba de hemoglobina
glicosilada (HbA1c). Esta prueba de sangre indica tu nivel promedio de glucosa en la
sangre en los últimos dos o tres meses. Los resultados se interpretan de la siguiente manera:
- Por debajo del 5,7 por ciento se considera normal.
- Entre 5,7 y 6,4 por ciento se diagnostica como prediabetes.
- 6,5 por ciento o más en dos pruebas distintas se considera diabetes.
Si no puedes hacerte una prueba de HbA1c, o si tienes alguna afección que hace imprecisa
la prueba de HbA1c, se puede solicitar las siguientes pruebas para diagnosticar la presencia
de diabetes:
Examen aleatorio de glucosa en la sangre. Los niveles de glucosa en la sangre se
expresan en miligramos de azúcar por decilitro (mg/dL) o milimoles de azúcar por litro
(mmol/L) de sangre. Independientemente de la última vez que comiste, un nivel de 200
mg/dL (11,1 mmol/L) o más indica la presencia de diabetes, especialmente si también
tienes signos y síntomas de diabetes, como micción frecuente y mucha sed.
Examen de glucemia en ayunas. Se toma una muestra de sangre después de una noche de
ayuno. Los resultados se interpretan de la siguiente manera:
- Menos de 100 mg/dL normal.
- Entre 100 y 125 mg/dL prediabetes.
- 126 mg/dL o más en dos pruebas distintas se diagnostica como diabetes.
Examen de tolerancia oral a la glucosa. Esta prueba se usa con menos frecuencia que las
otras, excepto durante el embarazo. Deberás ayunar durante la noche y luego beber un
líquido azucarado en el consultorio del médico. Los niveles de glucosa en la sangre se
analizan periódicamente durante las próximas dos horas. Los resultados se interpretan de la
siguiente manera:
- Menos de 140 mg/dL se considera normal.
- Entre 140 y 199 mg/dLse diagnostica como prediabetes.
- 200 mg/dL o más después de dos horas indica diabetes.
TRATAMIENTO: El control de la diabetes tipo 2 incluye:
- Alimentación saludable
 - Hacer ejercicio de forma regular
- Pérdida de peso
- Posiblemente, medicamentos para la diabetes o tratamiento con insulina
Alimentación saludable:
- Un horario regular para las comidas
- Porciones más pequeñas
- Alimentos con alto contenido de fibra, como las frutas, los vegetales sin almidón y
los cereales integrales
- Menos granos refinados, verduras con almidón y dulces
- Porciones modestas de lácteos bajos en grasa, carnes con bajo contenido graso y
pescado
- Aceites para cocinar saludables, como aceite de oliva o el aceite de canola
- Menos calorías
Actividad física: en los cuales se recomienda hacer tanto ejercico aerobico, ejercicios de
resistencia y limitar la inactividad
ai se habla de personas con algún tipo de obrepeso u obesidad se recomienda la perdida
de peso.
Medicamentos: Si no se puede mantener el nivel objetivo de glucosa en la sangre con la
dieta y el ejercicio, se procede a recetar medicamentos para la diabetes o una terapia de
insulina.
- Metformina: es, por lo general, el primer medicamento recetado para la diabetes
tipo 2. Funciona principalmente disminuyendo la producción de glucosa en el
hígado y mejorando la sensibilidad del cuerpo a la insulina
- sulfonilureas ayudan al cuerpo a producir más insulina
- glinidas estimulan al páncreas para que produzca más insulina
- tiazolidinedionas hacen que los tejidos del cuerpo sean más sensibles a la insulina.
- inhibidores de la dipeptidil-peptidasa 4 ayudan a disminuir los niveles de glucosa en
la sangre, pero suelen tener un efecto moderado
- agonistas del receptor del glucagón tipo 1 (GLP-1) son medicamentos inyectables
que retardan la digestión y ayudan a disminuir los niveles de glucosa en la sangre.
Terapia con insulina:
Algunas personas con diabetes tipo 2 necesitan recibir tratamiento con insulina.
Anteriormente, el tratamiento con insulina se utilizaba como último recurso
Los diferentes tipos de insulina varían dependiendo de la rapidez con que comienzan a
funcionar y la duración de su efecto. La insulina de larga duración, está diseñada para
funcionar durante la noche o durante el día para mantener los niveles de glucosa sanguínea
estables. La insulina de corta duración puede usarse a la hora de las comidas.