Dra.

Astrid Martínez
PARTE 2
.
 Nervio facial (VII par)
• Inerva los músculos de la cara.

• Clínicamente la parálisis facial es unilateral.

• Puede ser periférica, por lesión del nervio facial,

abarcando la parte superior e inferior.

• Puede ser central, por lesión piramidal,

comprometiendo exclusivamente la mitad inferior
de la cara.

• Está acompañado del Intermediario de Wrisberg,

que da el estímulo neurovegetativo a las glándulas
lagrimales y salivales.
 LESIONES DEL VII PAR

• 1)Paralisis facial periferica:

-Siempre unilateral (monoplejia facial)
-Es total
-Hay perdida de todos los tipos de motilidad.
2)Paralisis facial central:
-Unilateral o bilateral
-Puede ser parcelaria
 Parálisis facial periférica izquierda
• Desviación de la línea
media hacia la
izquierda.

• Lagoftalmo.

• Caida de la ceja
izquierda.
 TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

• SEPTIMO PAR (FACIAL)

• Inspeccionar la cara en busca de asimetrías (surco
nasolabial etc)
• Evaluar motilidad de musculos faciales: Pida al
paciente que
- Levante las cejas
- Frunza el seño
- Cierre ambos ojos con fuerza
- sonría
- Infle los carrillos
 NERVIO ESTIBULOCOCLEAR (VIII PAR)
• El origen del nervio coclear comienza en el ganglio de
Corti, y el vestibular, en el de Scarpa.

• Su origen aparente esta situado mas distal del puente

superior al bulbo y plexo coroideo del 4to ventriculo.
 Nervio vestibulo coclear (VIII par)

• Es un nervio sensitivo. Tiene 2 fines :

• Presenta una rama vestibular que cuando se lesiona,

presenta nistagmus

• Presenta una rama coclear, que tiene que ver con la

audición.
COMPONENTE ACUSTICO
1)Examen otoscopico
2) Conducción aérea y ósea del sonido
Diapasón
Pruebas de Rinne y de Weber

COMPONENTE VESTIBULAR

1) Nistagmus
2) Marcha
PRUEBA DE RINNE
PRUEBA DE WEBER
 LESIONES VIII PAR CRANEAL
COCLEAR
• Tinnitus
• Sordera
• Escotomas auditivos
VESTIBULAR
Vértigo: sensación de mareo con desorientación
en el espacio, con alteración del equilibrio.
Nistagmo
 NERVIO GLOSOFARINGEO (IX PAR)
• El nucleo motor del IX par es el ambiguo, situado en la parte
posterior de bulbo, por detrás de la oliva bulbar.

• Los nucleos sensitivo residen en los ganglios de Andersch y

Ehrenritter.

• Las ramas que emergen del IX par son 6:

– El nervio simpatico de Jacobson
– El nervio estilofaringeo
– El etilogloso
– Las ramas carotideas
– Las faringeas
– Y las amigdalas
Su origen aparente es porterior a las piramides bulbares.
 NERVIO GLOSOFARINGEO:IX PAR

Es un nervio mixto.

• Componente motor, sensitivo y sensorial.

• Esta localizado en la medula oblongada y sale por el

yugular o rasgado posterior.
 LESION IX PAR CRANEAL

• Pérdida del reflejo nauseoso

• Disfagia leve
• Ageusia 1/3 posterior de la lengua
• Desviación de la úvula al lado sano
• Hipoestesia faríngea, amígdalas y 1/3
posterior de la lengua.
• Pérdida del fenómeno de “rideau” de vernet
 TECNICAS DE EXPLORACION

• Fenomeno de Vernet

• Reflejo faringeo
 NERVIO VAGO: X PAR
Es un nervio mixto.

• Se conoce también como neumogástrico.

• Se sitúa en la medula oblongada.
• Sale del cráneo por el agujero rasgado post.
 NERVIO VAGO O
NEUMOCARDIOGASTRICOENTERICO X PAR
• Se origina en el bulbo en tres nucleos:
– El ambiguo
– El solitario
– El nucleo dorsal
Nervio Vago
 LESIONES X PAR CRANEAL
Parálisis vagal unilateral (periférica)
• Parálisis unilateral del paladar blando

• Anestesia y parálisis unilateral de faringe y

laringe.

• Disfonía con voz nasal

• Parálisis unilateral de cuerda vocal

 LESIONES DEL X PAR CRANEAL
Parálisis vagal bilateral completa

• Parálisis laríngea completa

• Afonía
• Disfagia
 LESIONES X PAR CRANEAL

Parálisis unilateral del nervio laríngeo superior

• Anestesia de laringe
• Voz ronca
• Hipofonía
 TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

• NOVENO Y DECIMO PAR (Glosofaríngeo

y Vago)
• Evaluar la movilidad del paladar blando y
la faringe
• Probar el reflejo nauseoso o faríngeo.
Nervio Espinal
 NERVIO ESPINAL: XI PAR
Es un nervio únicamente motor.

• RAMA INTERNA (MEDULAR)

– Tiene unión extracraneal con el nervio
vago.(músculos constrictores de la laringe y velo
del paladar)
• RAMA EXTERNA (CERVICAL)
– Forma el nervio espinal propiamente
dicho.(esternocleidomastoideo )
 LESION XI PAR CRANEAL
UNILATERAL (PERIFERICA)
• Inclinacion de cabeza al lado sano
• Atrofia músculo
esternocleidomastoideo(Torticulis)
• No puede elevar hombro afectado
• Hombro caído
• Escápula desviada hacia abajo
• Atrofia del trapecio (depresión en hombro)
 Exploración

Esternocleidomastoideo Trapecio
 NERVIO ESPINAL XI PAR
• Tiene 2 nucleos:
– Uno bulbar
– En la medula cervical
 LESION XI PAR CRANEAL

BILATERAL

– Problemas para rotar la cabeza o elevar el

mentón (esternocleidomastoideo).
– Cabeza cae hacia delante.(sobre el tórax)
– Hombros cuadrados (atrofia de trapecios).
 TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

• UNDÉCIMO PAR (ESPINAL)

• Inspección y palpación de los músculos
esternocleidomastoideo y trapecio
(asimetría, atrofia, tonicidad, flacidez)

• Evaluar los movimientos del paciente:

hacerle girar la cabeza etc.…
Nervio Hipogloso
 NERVIO HIPOGLOSO: XII PAR

• Músculo motor de la lengua

• Pocas fibras propioceptivas

• Junto con fibras de primeras porciones

cervicales inerva músculos geniohioideo e
infrahioideo.
 LESIONES XII PAR CRANEAL
PERIFERICA

• Parálisis flácida de la lengua ipisilateral

• Hemiatrofia lingual ipsilateral
• Al protruir la lengua se desvía al lado de la
lesión
• Fasiculaciones linguales (pueden presentarse)
 LESIONES XII PAR CRANEAL
NUCLEAR (MEDULAR)
• Parálisis flácida similar a la ocurrida en la
lesión periférica más:
– Fasciculaciones, pueden preceder o acompañar la
atrofia.
– Trastornos sensitivos en mitad de la cara o cuerpo
o bilaterales (lesiones de la línea media).
– Bilateral: disfagia, disartria.
 TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

• DUODECIMO PAR (Hipogloso)

• Buscar asimetrías, atrofia, posición,
desviación de la lengua, la fuerza muscular.
• Evaluar simetría de movimientos
Parálisis del XII par