INSTRUCTIVO

Prevencin de Trastornos Msculo Esquelticos de Extremidades Superiores segn modificacin Decreto Supremo N 594
Introduccin
Con fecha 22 de Febrero del ao 2011, se public en el Diario Oficial una modificacin al DS N594 (Anexo 2) que incorpora los trastornos msculo esquelticos de extremidad superior. Para dar cumplimiento a este reglamento, el Ministerio de Salud ha elaborado una Norma Tcnica de Identificacin y Evaluacin de Factores de Riesgo de Trastornos Msculo esquelticos Relacionados al Trabajo de Extremidad Superior. Ergnomos de la ACHS participaron en la elaboracin de esta norma e hicieron sus aportes en la modificacin del D.S 594. La aplicacin de esta Norma busca detectar de manera precoz los factores de riesgo presentes en los ambientes laborales, de manera de controlar estos factores oportunamente y evitar que se generen o se agraven problemas de salud relacionados con las extremidades superiores producto de la exposicin a condiciones de trabajo que pudieran provocar esta situacin. El siguiente instructivo busca dar a conocer las acciones a realizar por la Empresa para dar respuesta al requerimiento del Ministerio de Salud en esta materia.

Segn la Norma Tcnica El empleador es quien debe realizar la identificacin y evaluacin de factores de riesgo de trastornos musculo esquelticos relacionados con el trabajo de extremidad superior El empleador puede asesorarse en la aplicacin de la Norma con las siguientes personas o entidades: Departamento de Prevencin de riesgos de la empresa, con la asesora del organismo administrador, la asesora de un profesional competente, Comit Paritario de Higiene y Seguridad o Monitor de Seguridad y Salud en el trabajo.

Alcances

La ACHS realizar talleres de capacitacin a nivel nacional a Empresas ASOCIADAS, explicando los contenidos de la Modificacin y talleres de aplicacin de la lista de chequeo que estn de acuerdo a lo que seala la Norma Tcnica.

Acciones a realizar por la Empresa

Paso 1. Capacitacin y entrega de herramientas para la aplicacin de la lista de chequeo del Ministerio de Salud. Paso 2. En los puestos de trabajo donde se presuma la existencia del riesgo msculo esqueltico relacionado con el trabajo de extremidad superior, la empresa debe aplicar la lista de chequeo del ministerio de Salud. La empresa puede asesorarse con el experto ACHS para definir segn criterio establecido en el anexo No. 1. los puestos de trabajo donde existen factores de riesgo msculo esquelticos relacionados con el trabajo de extremidad superior para que posteriormente la empresa aplique la lista de chequeo del Ministerio de Salud.

Paso 3. En el caso que el resultado de la evaluacin arroje que el nivel de riesgo es tolerable (verde), el puesto de trabajo no requiere modificaciones. En el caso contrario que sea calificado nivel de riesgo rojo, deber pasar a la etapa de implementacin de acciones para minimizar el riesgo, considerando como apoyo la Gua Tcnica ACHS. Paso 4. Evaluar el impacto de las medidas correctivas mediante una nueva aplicacin de la lista de chequeo del Ministerio de Salud. Paso 5. Si una vez realizadas las acciones indicadas en el manual no se ha conseguido reducir el riesgo a niveles tolerables (verde o amarillo), a travs del Experto ACHS la empresa deber asesorarse con un especialista en Ergonoma y entregar la nmina de expuestos al programa de Vigilancia.(Ver Norma Tcnica del Ministerio de Salud) .
cualquier duda en relacin a la aplicacin de la metodologa, consulte a su experto asesor achs

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Requerimiento Empresa

Capacitacin Norma Tcnica Minsal

Empresa puede asesorarse con expertos para definir puestos con riesgo de trastornos musculoesquelticos de extremidades superiores (ver anexo N 1)

Evaluacin Cualitativa

Presencia de Riesgo?

No

Mantener Condiciones

Si La Empresa aplica la lista de chequeo

Aplicacin de medidas simples Riesgo: Rojo

No

Si Ver Gua Tcnica ACHS

Si

Se corrige con medidas simples?

No

Experto ACHS verifica y coordina

Ejecutar medidas correctivas

Evaluacin de riesgos especficos con especialista

Vigilancia de la Salud (*)

(*) En elaboracin.

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anexo n 1

Evaluacin Cualitativa ACHS del Riesgo por trabajo repetitivo

Introduccin
Dada de naturaleza multifactorial de las causas que podran incidir en la generacin de trastornos msculo esquelticos de extremidad superior, no existe una definicin simple de Trabajo Repetitivo. Se puede aplicar el siguiente criterio para identificar aquellos puestos de trabajo donde se requiere realizar una evaluacin ms especfica.

Criterio de identificacin de puestos de trabajo

Paso 1: Exposicin Como regla inicial, una labor es calificada como Trabajo Repetitivo slo si tal trabajo es habitual, es decir, ocurre ms de un da por semana y es ms frecuente que una semana al ao. Si esta condicin se cumple, ir al Paso 2, sino, seguir con el anlisis del siguiente puesto de trabajo. Paso 2: Presencia del peligro La respuesta afirmativa a cualquiera de las afirmaciones sealadas en la Tabla 1, implica que el puesto de trabajo debe ser incluido en el Programa de Evaluacin de Ergonoma.

tabla 1: factores de riesgo para trabajo repetitivo

Factor de riesgo Repetividad

Definicin Se repite el mismo movimiento con hombros, codos, muecas o las manos (excepto digitando en un teclado de computador) con poca o ninguna variacin, cada 30 segundos o menos. Existe flexin o extensin de la mueca y alternancia de la postura de la mano con la palma hacia arriba y la palma hacia abajo. Trabajando con las(s) mano(s) ms arriba de los hombros. La actividad laboral implica el uso apreciable de fuerza para tirar o empujar palancas, cerrar o abrir, manipular o presionar objetos y/o manipular herramientas. Se sostienen objetos sin apoyo que pesan 2 o ms kg en cada mano, o apretndolos con una fuerza comparable a apretar pinzas de cables para cargar bateras, con una duracin de al menos 5 segundos.

Si/No

Postura

Fuerza

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anexo 2

Modificacin del Decreto Supremo N594

Con fecha 22 de febrero de 2011 se incorpora al DS 594 de 1999, sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Bsicas en los Lugares de Trabajo, el punto 9 De los Factores de Riesgo de Lesiones Musculoesqueltica de Extremidades Superiores (TMERT de EE.SS).

Considerando
El aumento de trabajadores que sufren patologas msculoesquelticas en las extremidades superiores y La necesidad de disponer medidas de Proteccin para los trabajadores de modo de prevenir trastornos msculo esquelticos de las extremidades superiores Para efectos de los factores de Riesgo de lesin msculo esqueltica de Extremidades Superiores, las siguientes expresiones tendrn el significado que se indica: A. Extremidades Superiores (EESS): Segmento corporal que comprende las estructuras anatmicas de hombro, brazo, antebrazo, codo, mueca y mano. B. Factores Biomecnicos: Factores de las ciencias de la mecnica que influyen y ayudan a estudiar y entender el funcionamiento del sistema musculesqueltico entre los cuales se encuentra la fuerza, postura y repetitividad. C. Trastorno Musculoesqueltico de extremidad superior (TME EESS): Alteraciones de las unidades msculotendinosas, de los nervios perifricos o del sistema vascular, de la extremidad superior. D. Ciclos de Trabajo: Tiempo que comprende todas las acciones tcnicas realizadas en un periodo de tiempo que caracteriza la tarea como cclica. Es posible determinar claramente el comienzo y el reinicio del ciclo con las mismas acciones tcnicas. E. Tarea o Tarea Laboral: Conjunto de acciones tcnicas utilizadas para cumplir un objetivo dentro de un proceso productivo o la obtencin de un producto determinado dentro del mismo. F. Fuerza: Exigencia fsica generada por trabajo muscular realizado por el trabajador y observado por el evaluador segn la segn la propuesta en la norma tcnica del ministerio de salud.

El empleador deber evaluar los factores de riesgo asociados a TMERT de EE.SS. presentes en las tareas de los puestos de trabajo de su empresa, lo que llevar a cabo conforme a las indicaciones establecidas en la Norma Tcnica que dictar al efecto el Ministerio de Salud mediante decreto. Los factores de riesgo a evaluar son: Repetitividad de las acciones tcnicas involucradas en la tarea realizada en el puesto de trabajo. Fuerza ejercida por el trabajador durante la ejecucin de las acciones tcnicas necesarias para el cumplimiento de la tarea. Posturas forzadas adoptadas por el trabajador durante la ejecucin de las acciones tcnicas necesarias para el cumplimiento de la tarea. La presencia de estos factores de riesgo deber ser evaluada mediante observacin directa tcnicas necesarias para el cumplimiento de la tarea. La presencia de estos factores de riesgo deber ser evaluada mediante observacin directa de la actividad realizada por el trabajador, la que deber contrastarse con las posibles condiciones observadas indicadas a continuacin:

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Repetitividad

El ciclo de trabajo o la secuencia de movimientos son repetidos dos veces por minuto o por ms del 50% de la duracin de la tarea. Se repiten movimientos casi idnticos de dedos, manos y antebrazos por algunos segundos. Existe uso intenso de dedos, mano o mueca. Se repiten movimientos de brazo-hombro de manera continua o con pocas pausas Son aplicadas fuerzas con las manos para algn tipo de gesto que sea parte de la area realizada

Fuerza

Se levantan o sostienen herramientas, materiales u objetos de ms de: 0,2 Kg. por dedo (levantamiento con uso de pinza) 2 Kg. por mano Se empuan, rotan, empujan o traccionan herramientas o materiales en que el trabajador siente que necesita hacer fuerza importante. Se usan controles en que la fuerza que ocupa el trabajador es percibida por ste como importante. Uso de la pinza de dedos en que la fuerza que ocupa el trabajador es percibida por ste como importante.

Posturas Forzadas

Existe flexin o extensin de la mueca de manera sostenida en el tiempo durante el turno de trabajo. Alternancia de la postura de la mano con la palma hacia arriba y la palma hacia abajo, utilizando agarre. Movimientos forzados utilizando agarre con dedos mientras la mueca es rotada, agarres con abertura amplia de dedos o manipulacin de objetos. Movimientos del brazo hacia delante (flexin) o hacia el lado (abduccin) del cuerpo que hagan parte de los movimientos necesarios para realizar las tareas.

Verificada algunas de las condiciones sealadas, deber evaluarse para asignarle el nivel de riesgo correspondiente a la actividad, de acuerdo con lo establecido en la Norma Tcnica. Corresponde al empleador eliminar o mitigar los riesgos detectados, para lo cual aplicar un programa de control, el que elaborar utilizando para ello la metodologa sealada en la Norma Tcnica. El empleador deber informar a sus trabajadores sobre los factores de riesgo a los que estn expuestos, las medidas preventivas y los mtodos correctos de trabajo pertinentes a la actividad que desarrollan. Esta informacin deber realizarse a las personas involucradas, cada vez que se asigne a un trabajador a un puesto de trabajo que implique dichos riesgos y cada vez que se modifiquen los procesos productivos o los lugares de trabajo. La informacin a los trabajadores deber constar por escrito y contemplar los contenidos mnimos establecidos en la referida Norma Tcnica del Ministerio de Salud, dejando constancia de su realizacin.

anexo 2

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