Px masculino de 27 años de edad, de ocupación profesor, acude a consulta

presentando dolor, edema global a nivel de la parte anterior y externa del

tobillo derecho, hinchazón difusa. Con impresión diagnostica de esguince de
tobillo grado II. En la valoración fisioterapéutica se realizó:

1. Valoración de la postura: pie en inversión y rodilla en genu flexum

2. Pruebas articulares de tobillo:
Pruebas de inestabilidad articular: cajo anterior (+), cajón anterior en
prono (+), prueba de cajón posterior (-), prueba de inclinación
astragalina (+)
3. Pruebas musculares
Fuerza muscular manual según la escala de Daniels:
Tobillo derecho: tríceps sural (3), tibial anterior (3), tibial posterior (3),
peroneo larga y corto (3)
Tobillo izquierdo: tríceps sural (5), tibial anterior (5), tibial posterior (4),
peroneo largo y corto (5).

Diagnostico Fx presenta deficiencias en los siguientes sistemas

En el sistema musculo esquelético presenta:
Dolor: en la región externa y anterior del tobillo derecho
Debilidad muscular: en el tibial anterior, tríceps sural, tibial posterior y
el peroneo largo y corto del tobillo derecho
Rango del mov limitado en el tobillo derecho
Acortamiento muscular: en el tríceps sural, tibial posterior
Alteración de la postura

En el sistema cardiovascular presenta:

Disminución en la circulación: inflamación en la región externa y
anterior del tobillo derecho.
Dolor en la actividad física sostenida
 Edema: en toda la región del tobillo externo
En el sistema intertegumentario presenta:
Restricción de la fascia: en el tobillo derecho
Cambio en el color de la piel: en la región anterior y externa del tobillo
derecho
Cambios de la temperatura: en el tobillo derecho
Presenta limitaciones funcionales en:

Caminar- correr

Bajar y subir escaleras

Entrar y salir de la cama

Ponerse de cuclillas

Restricción a la participación: en actividades laborales, actividades de la vida

diaria y de ocio,

Objetivos de tratamiento:
A corto plazo: Disminuir el dolor, disminuir la inflamación y disminuir el
edema
A mediano plazo: ganar fuerza M, ganar amplitud articular y estabilizar
la art del tobillo
A largo plazo: restablecer la amplitud articular, restablecer la fuerza
muscular y recuperar la estabilización del tobillo

Tratamiento a corto plazo: se utilizara el método rice que consiste en

hielo, reposo, compresión y elevación
Se colocara hielo en la región anterior y externa del tobillo en las
primeras 24 horas para disminuir el dolor y la inflamación.
- Reposo. Imprescindible para eliminar toda carga adicional sobre el
tobillo y evita que se repita oro esguinse-
Compresión. La compresión sirve para eliminar la inflamación
localizada y también tiene una función estabilizadora
Se utilizara un vendaje funcional durante las primaras 3 semanas
A mediano plazo: se realizara el masaje tipo cyriax del ligamento
lesionado.  El masaje cyriax produce una buena movilidad de
los tejidos lesionados, evita la formación de adherencias entre
las fibrillas y distintos tejidos, provoca hiperemia local con lo
que disminuye el dolor eliminando sustancias algógenas, sitúa
la fabricación de tejido de colágeno bien orientado.
Cinesiterapia pasiva: en la art del tobillo, cada sesión tendrá una
duración de 7 a 10 minutos, se realizara de 2 o 3 veces por semana
durante un mes. Para ganar amplitud art
Cinesiterapia activa: en la art del tobillo, cada sesión tendrá un
duración de 15 a 20 minutos se realizara de 3 a 4 veces por semanas
durante un mes.
A largo plazo: reducación de la marcha una vez por sesión durante
mes.
Ejercicios de propiocepcion : apoyo unipodal con los ojos abiertos,
apoyo unipodal con los ojos cerrados
Apoyo unipedal con plataforma inestable.