CHECK LIST ARNES DE SEGURIDAD

HOJA__DE__
Empresa o contratista: _____________________________ Marca o datos del arnes: _____________________________

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
No. CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
GAMA
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
CINCHOS Y CORREAS
1 (HOMBROS, MUSLOS Y AREA
PELVICA)
COSTURAS
CORREAS DE HOMBROS
A 2
R CORREAS DE MUSLOS
N AREA SUBPELVICA
E
ELEMENTOS METALICOS
S
3 ANILLO EN D
AJUSTADORES/HEBILLAS
HEBILLAS MUSLOS
4 ELEMENTOS PLASTICOS
LINEA DE 5 ELEMENTOS METALICOS
VIDA 6 AMORTIGUADOR (PLASTICO)
ES
N
O
CI
VA
R
SE
B
O

FIRMA DE QUIEN REVISO

FECHA DE REVISION
FIRMA DE CSH

ConSeguridad