Área de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente P.SG.S.C.03.

F
Fecha: 07-07-14
INSPECCIÓN DE ARNÉS Rev 01
TURNO:
OBRA: AREA INSPECCIONADA FECHA:

Marcar con (X) la condición BIEN (B), REGULAR (R) o MAL (M). En caso condición es MAL RETIRAR EQUIPO
ITEM TIPO ASPECTOS A SER VERIFICADOS Arnés 01 Arnés 02 Arnés 03 Arnés 04 Arnés 05 Arnés 06 Arnés 07 Arnés 08 Arnés 09 Arnés 10 Arnés 11 Arnés 12
B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M
Nombre de Subcontrata / Ubicación de inspección
1 Arnés Código arnés
2 Arnés Fecha de adquisición
3 Arnés Presenta Etiqueta
Se identifica norma ANSI Z359.1-2007 / ANSI A10.32-2004 /
4 Arnés
CSA Z259.12
¿Los ganchos, hebillas y mosquetones están libres de
5 Arnés
deformaciones?
¿Las fibras del tejido o correa están exentas de roturas,
6 Correas
grietas o desgaste excesivo?
7 Correas ¿Las costuras se encuentran en buen estado?
8 Correas ¿Está libre de quemaduras y de sustancias químicas?
¿Las partes metálicas están libres de corrosión, deterioros,
9 Anillos D
deformidad?
10 Línea Código de línea
11 Línea ¿Se cuenta con doble línea de sujeción?
12 Línea ¿Se cuenta con absorbedor de impacto?
¿El mosquetón cuenta con doble seguro y éste cierra sin
13 Línea
trabamientos?
14 Línea ¿Estrobo o cola de seguridad) está bien trenzada?
¿Las líneas de sujeción (estrobo o cola de seguridad) es
15 Línea
flexible?
¿Las líneas de sujeción (estrobo o cola de seguridad) sin
16 Línea
cortes?
17 AlmacenamientEstá ventilado y colgado
Almacenamien ¿Se identifican los arneses que han soportado alguna caída
18
to de trabajador?
19 Apoyo Código de línea de posicionamiento
Condiciones de fibras de tejidos, sin desgarros, sin pinturas,
20 Apoyo
sin quemaduras
Las partes metálicas están libres de corrosión, deterioros,
20 Apoyo
deformidad

21 General Observaciones de Arnés

Amortiguador PDR
Tipo de arnés
ajuste LINEA DE POSICIONAMIENTO
correas
Nombre: ______________________________
Indica Hebillas correas Conectores en
1 Anillo anillos de cadera Cargo : _______________________________
Estándar Mosqueton
espalda
ETIQUETA

1 Anillo Correas 02 Líneas de Firma : _______________________________

01 Mosqueton
Talla arnés frontal Reguladores sujección Inspeccionado por
c/línea Responsable de área o empresa inspeccionada
Amortiguador Nombre: ______________________________
Fecha de Nombre: ____________________________________
fabricación Cargo : _______________________________
2 Anillos Cargo : ______________________________________
cadera cinta elastica / no
Recomend
aciones requiere ajuste Firma : _______________________________
ARNÉS CUERPO ENTERO Firma : _____________________________________
LINEA DE ANCLAJE