INFRAESTRUCTURA Y MANTENIMIENTO Codigo:

F-IO-BQ-20-02

INSPECCION PRE OPERACIONAL DE EQUIPOS DE PROTECCION CONTRA CAIDAS Fecha Emision

Febrero 10 de 2020 V01

INSPECCIONADO POR: CIUDAD:

MES: AÑO: PROYECTO:
SE DEBE CONTAR MINIMO CON DOS SISTEMAS DE PROTECCION CONTRA CAIDA POR CUADRILLA - FORMATO SEMANAL - LO DEBE DILIGENCIAR EL COORDINADOR DE ALTURAS (Marcar con una X si su estado es (bueno), R
(regular), M (malo), NA (no aplica))
SISTEMA DE PROTECCION CONTRA CAIDA POR CUADRILLA # 1
SERIAL DEL ARNÉS: FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA

B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA
HOMBROS
CINTA CRUCE FRONTAL
Cintas CINTAS CRUCE DORSAL
CINTAS DE LAS PIERNAS
SOPORTES LUMBAR
COSTURA ANILLO HOMBRO
COSTURA CINTA FRONTAL
COSTURAS CRUCE FRONTAL
Costuras COSTURA CRUCE DORSAL
COSTURAS EN CINTAS PIERNAS
COSTURA HEBILLAS
COSTURA SOPORTE LUMBAR
ANILLO DORSAL
ANILLO FRONTAL
ANILLOS CINTURA
Partes Metálicas ANILLOS HOMBROS
ANILLO PELVICO (RESCATE)
AJUSTADOR DE PECHO
HEBILLAS DE CONEXIÓN
PARCHE CRUCE ANILLO DORSAL
Partes plásticas PARCHE CRUCE ANILLO FRONTAL
ETIQUETA DE FABRICA ( SERIAL)
SERIAL ESLINGA EN Y: FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA

B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA
ESTADO DE LA RIATA.
GANCHOS.
Eslinga en Y
ETIQUETA LEGIBLE.
ABSORVEDOR DE ENERGÍA.
SERIAL ESLINGA DE POSICIONAMIENTO: FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA

B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA
PRESENTA CORTES, DESHILACHADURAS
Eslinga O QUEMADURAS.
Posicionamiento GANCHOS.
ETIQUETA LEGIBLE.
SERIAL ADAPTADOR DE ANCLAJE: FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA

B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA
PRESENTA CORTES, DESHILACHADURAS
Adapatador de O QUEMADURAS.
anclaje. (Tie Off) ETIQUETA LEGIBLE.
ARGOLLAS.
SISTEMA DE PROTECCION CONTRA CAIDA POR CUADRILLA # 2

SERIAL DEL ARNÉS: FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA

B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA
HOMBROS
CINTA CRUCE FRONTAL
CINTAS CRUCE DORSAL
Cintas
CINTAS DE LAS PIERNAS
SOPORTES LUMBAR
COSTURA ANILLO HOMBRO
COSTURA CINTA FRONTAL
COSTURAS CRUCE FRONTAL
COSTURA CRUCE DORSAL
Costuras COSTURAS EN CINTAS PIERNAS
COSTURA HEBILLAS
COSTURA SOPORTE LUMBAR
ANILLO DORSAL
ANILLO FRONTAL
ANILLOS CINTURA
ANILLOS HOMBROS
Partes Metálicas
ANILLO PELVICO (RESCATE)
AJUSTADOR DE PECHO
HEBILLAS DE CONEXIÓN
PARCHE CRUCE ANILLO DORSAL
Partes plásticas PARCHE CRUCE ANILLO FRONTAL
ETIQUETA DE FABRICA ( SERIAL)
SERIAL ESLINGA EN Y: FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA

B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA
ESTADO DE LA RIATA.
GANCHOS.
Eslinga en Y
ETIQUETA LEGIBLE.
ABSORVEDOR DE ENERGÍA.
SERIAL ESLINGA DE POSICIONAMIENTO: FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA

B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA
PRESENTA CORTES, DESHILACHADURAS
Eslinga O QUEMADURAS.
Posicionamiento GANCHOS.
ETIQUETA LEGIBLE.
SERIAL ADAPTADOR DE ANCLAJE: FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA

B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA B M R NA
PRESENTA CORTES, DESHILACHADURAS
Adapatador de O QUEMADURAS.
anclaje. (Tie Off) ETIQUETA LEGIBLE.
ARGOLLAS.
NOTA: Los arnes, eslingas y adapatadores de anclaje ( partes metalicas) deben estar libres de quimicos, pintura, corrosión.
OBSERVACIONES:

PERMISO ELABORADO Y AUTORIZADO POR:

Nombre y Apellidos Cargo No. Cédula Ciudadania Firma: