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Manejo del

niño quemado

Oscar Alonso
Quemadura

Lesión provocada generalmente por un


agente físico (fuego, vapor caliente,
líquidos calientes, electricidad,
productos químicos) que produce o
conduce calor destruyendo la piel
parcial o totalmente.

El daño tisular comienza cuando la temperatura natural alcanza 44ºC


y progresa logarítmicamente conforme la temperatura aumenta.
Etiología
 Térmicas Calor
Escaldadura

 Eléctricas
Congelamiento
 Químicas Fuego

 Otros
Química

Electricidad
Epidemiología

 La primera causa de muerte entre 5 y 9


años son los accidentes producidos en el
hogar (caídas, quemaduras e
intoxicaciones).

 Los traumatismos térmicos constituyen la


cuarta causa de muerte en menores de 1
año.
Epidemiología

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Liquidos Fuego Contacto Químico Electricidad Sin Otra
información
Epidemiología

Calle
Baño
Patio
Cocina
Dormitorio

0 10 20 30 40 50
Epidemiología

6%
8%

58%
15%
< 1 año
1-3 años
4-6 años
13%
7-9 años
> 10 años
Epidemiología

46%
54%

Masculino
Femenino
RTA LOCAL A LA
Fisiopatología QUEMADURA

1. Centro Coagulado
2. Zona de Éstasis
3. Zona de Hiperemia
RTA SISTEMICA
A LA QUEMADURA
MANEJO
CLASIFICACION

 Profundidad
 Extensión
 Localización
PROFUNDIDAD
Grado Espesor Características Clínicas

Primero Epidermis Piel con eritema, edema mínimo, dolor +


Cura de 3 a 5 días

Segundo Dermis, respeta Rosada, vesículas, flictenas, dolor +++ cura


superficial apéndices de 12 a l5 días
dérmicos

Segundo Dermis total Piel nacarada , blanquecina o rojo cereza,


Profundo dolor +++ requiere injerto

Tercer Incluye tejido Piel de aspecto seco, vasos sanguíneos


celular subcutáneo trombosados, escaras dolor + o nulo

Cuarto Incluye músculo y Igual


hueso
EXTENSION
Localización
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
CLINICA
TTO
 Quitar ropa.

 Vía aérea.

 Canalizar.

 Liquidos EV.
Reposición de volumen EV

 Pacientes con quemaduras más de un


10% de superficie corporal
 Instalación cánula EV en vena adecuada
 Sonda vesical a un sistema de drenaje
cerrado
 Volumen de reposición: existen dos
fórmulas ampliamente difundidas:
Fórmula H. Carvajal
(Shriner's Burns Institute Texas)
Uso de albúmina humana.
Generalmente se efectúa después de las primeras 8
horas (12,5 g/lt de solución calculada).
 Admón. potasio 30meq/m2 de ACT
Fórmula de Parkland:
OBJETIVOS DE LA REANIMACION
Analgesia
Dipirona
10 - 30 mg/kg/dosis oral o im

0,5 mg/kg/dosis 24 horas infusión continua

Paracetamol 15 mg/kg/dosis
Morfina
0,5 mg/kg/dosis oral

0,2 mg/kg/dosis im

0,002 - 0,005 mg/kg/dosis/bolo EV

0,5 - 1 mg/kg/dosis infusión continua

Ketarolaco 0,5 - 0,9 mg/kg/dosis EV o im


Manejo hospitalario
Bibliografía

 PEDIATRIA U.N. H. LA MISERICORDIA


Cap 13. Manejo del niño quemado
Dr Luis Carlos Maya H.

 MANUAL DE HARRIET LANE DE PEDIATRIA


Decimosexta edicion
Cap 4. Traumatismos y quemaduras
Karyn Kassis, MD, MPH
Matthew Grady, MD