MANUAL DE BIOSEGURIDAD AMBULANCIAS

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TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN
2. BIOSEGURIDAD
2.1. Riesgos del trabajo en el área de la salud para el personal tripulante de ambulancias.
2.2. Recomendaciones para el control de riesgos ocupacionales.
2.3. Normas de proteccion

1. INTRODUCCIÓN
Basados en toda la normatividad colombiana relacionada a normas de bioseguridad y los riesgos biológicos,
físicos y químicos a los cuales están expuestos los trabajadores de la salud, nos vemos en la necesidad no
solo de que la institución tenga un manual de bioseguridad completo, es decir, donde abarca a la clínica en
general; sino también un manual de seguridad especifico para las áreas funcionales.

El servicio de transporte de pacientes terrestres (ambulancias) no es la excepción, debido a que interactúan

continuamente con pacientes de diferentes estados clínicos y patologías.

Este manual está dirigido al personal de salud que se desempeña en los servicios de ambulancias, su principal
objetivo es la creación de conciencia en las personas sobre la importancia y la necesidad de asumir e
implementar de manera responsable medidas de autocuidado para mantener la salud y así minimizar o
neutralizar los accidentes de trabajo.
Existe un amplio marco legal que regula la salud ocupacional y las instituciones de salud realizan enormes
esfuerzos en el desarrollo de programas de salud ocupacional.
Sin embargo, en ocasiones se observa que el trabajador no participa activamente en la aplicación de las
medidas correspondientes, lo cual tiene un efecto negativo sobre sus resultados.
Merecen especial atención los riesgos ocupacionales que se relacionan con la exposición a agentes
biológicos y a factores psicosociales del ambiente laboral. Sin embargo, no se pueden descuidar otros
riesgos ya bien identificados, todo lo cual debe quedar incluido en un programa integral de salud
ocupacional.

2. BIOSEGURIDAD
2.1. RIESGO DEL TRABAJO EN EL ÁREA DE LA SALUD PARA EL PERSONAL TRIPULANTE DE
AMBULANCIAS:

Clase de Factor de Fuente Efecto Medidas de Prioridad

riesgo riesgo generadora conocido control
Físico Ruido. Monitores, Estrés Medición de Medio
Temperatura Motores, Hipo acucia. niveles de ruido.
Vibraciones. Sirenas Educación.
Ambientes
térmicos.
Químico Líquidos Material de Lesiones en la Capacitación Bajo
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irritantes los guantes. piel. en prevención

Líquidos de Irritación de la
y manejo
desinfección vía respiratorias adecuado de
sustancias.
Utilización equipo
protección
personal
Biológico Virus, Pacientes con Contagio de Implementar Alto
Bacterias. diversas enfermedades normas.
Hongos. patologías. relacionadas Capacitación.
Instrumentos con los agentes Evaluación médica.
Corto patógenos Vigilancia
punzantes. presentes en el Epidemiológica
ambiente de
trabajo Normas
Bioseguridad
Ergonómico Carga Posturas Dolor lumbar. Capacitación Medio
dinámica. inadecuadas. Probl. manejo de
Manipulación Manipulación Circulatorios. cargas y posturas
y Aumento del de trabajo.
trasporte nivel de fatiga. Evaluación.
Paciente. Mantenimiento de
Equipos malos instrumentos.
Físico Incendio y Combustibles. Lesiones y Buena Bajo
químico explosión quemaduras manipulación
de sustancias
Psicosocial Alto grado de Atención a Cansancio, Evaluación del Alto
responsabilid público. estrés, clima laboral.
ad Trabajo bajo deterioro de las Motivación.
Trabajo con presión relaciones Incentivos.
apremio de grupales,
tiempo. omisión de
Jornadas procedimientos
Prolongadas. .
Deterioro en la
calidad del
servicio.
Locativos Circulación Pisos Resbalones, Mejoras locativas. Bajo
inadecuados caídas y
traumas.
Mecánicos Atrapado por. Equipos y proyección de Utilización Bajo
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Proyectado herramientas partículas, equipos de

por. golpes, protección
atrapamientos personal
y
lesiones

2.2. RECOMENDACIONES BÁSICAS PARA EL CONTROL DE RIESGOS OCUPACIONALES

2.2.1. RIESGO PSICOSOCIAL:
El personal asistencial de urgencias es altamente vulnerable a presentar el síndrome de estrés profesional o
síndrome de Burnout, el cual se caracteriza por cansancio emocional, despersonalización y sentimiento de
inadecuación profesional y personal al puesto de trabajo.
El cansancio emocional se manifiesta por la sensación de agotamiento físico y psicológico con fatiga crónica
y la sensación de no poder dar más de sí mismo a los demás. La despersonalización consiste en una actitud
de frialdad y distanciamiento de los pacientes como mecanismo defensivo ante el agotamiento.
Aunque en múltiples estudios se han descrito las causas del estrés profesional y las consecuencias en la vida
personal y el desempeño laboral no se identifican acciones claras para la neutralización de los factores de
riesgo.
Existe un sinnúmero de recomendaciones basadas en la literatura y la experiencia sobre los aspectos que
distorsionan una actitud racional de los conductores de ambulancia; el presente seminario abordara en
forma práctica dichas experiencias ante los problemas de orden público, procurando mejora la
vulnerabilidad individual.

2.2.2. RIESGO BIOLÓGICO

Comprende la exposición a agentes infecciosos transmitidos por contacto con los líquidos corporales y
secreciones del paciente y por la vía aérea. El mayor riesgo de enfermedad profesional en los trabajadores de
la salud, que también afecta al personal de limpieza y transporte, se relaciona con los agentes patógenos
presentes en la sangre.

Un simple pinchazo con una aguja contaminada con VIH conlleva a un riesgo de infección de 3 a 4 por 1000;
cuando la aguja esta contaminada con virus de la Hepatitis B el riesgo de infección es de 60 a 300 por 1000 y
no se requieren accidentes repetidos para obtener infección, cualquier exposición conlleva riesgo.

Además del Sida y de la hepatitis B existen otras enfermedades transmitidas por la sangre como hepatitis C,
sífilis, varicela zoster y malaria.
En resumen la transmisión de infecciones dentro de un hospital, durante su atención o traslado requieren 3
elementos:
1. Una fuente de microorganismos infectantes, pacientes, objetos y equipos contaminados
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2. Un huésped susceptible, es el personal expuesto en mayor o menor proporción y con mayor o menor
grado de inmunidad.
3. Un modo de transmisión del microorganismo; contacto, gotas, vía aérea, vehículos comunes y
vectores.

La contaminación también puede ocurrir con sangre y secreciones que entran en contacto con la piel
lesionada y las mucosas, lo cual ocurre con frecuencia durante la resucitación en trauma y la ejecución de
procedimientos con riesgo de salpicaduras.

Algunos estudios demuestran que a pesar del conocimiento y los programas de educación para el personal
de salud, no se utilizan de manera consistente las medidas de precaución universal y los elementos de
protección personal.

2.3. NORMAS DE PROTECCIÓN ANTE EXPOSICIONES CASUALES DE SANGRE Y/O FLUIDOS CORPORALES
Todo el personal sanitario deberá utilizar de forma rutinaria las medidas de protección adecuadas para
prevenir el contacto de piel y mucosas con sangre y/o fluidos corporales de cualquier paciente.

Las medidas de protección individual indicadas se utilizarán tanto para realizar cualquier técnica como en la
manipulación, el transporte y la limpieza de objetos posiblemente contaminados por sangre y/o fluidos
corporales.

Antes de comenzar la tarea, se protegerá convenientemente cualquier erosión o herida para evitar cualquier
posible contacto.

Se deberá actuar con precaución al manipular objetos punzantes o cortantes para evitar sufrir heridas.

No se deberán enfundar de nuevo las agujas ya utilizadas en el capuchón protector, ni se doblarán ni se

separarán manualmente de las jeringas.

Las agujas ya utilizadas, así como los objetos punzantes o cortantes de un solo uso, se depositarán en los
correspondientes contenedores de seguridad para la eliminación de residuos de grupo III.

Siempre deberán desecharse los guantes utilizados después de cada contacto y siempre que se rompan o
perforen.

Cualquier zona corporal que haya estado en contacto con sangre y/o fluidos corporales deberá lavarse
inmediatamente a fondo, utilizando la técnica necesaria.

Se comunicará el accidente siguiendo los cauces establecidos.

a. Precauciones Universales para evitar el Riesgo Biológico:

• Siempre usar guantes en el manejo de pacientes.
• Siempre usar protectores oculares y mascaras.
• Lavado de manos y piel inmediatamente se identifica contaminación con sangre u otro fluido corporal.
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• No intentar encapuchar agujas.

• Se recomienda el uso de máscaras faciales, para la reanimación.

b. Elementos Básicos de protección:

• Guantes.
• Gafas.
• Mascara (tapabocas)
• Batas impermeables
• Calzado.

c. Inmunización:
Se recomienda inmunización que debe incluir profilaxis para tétano y vacuna para hepatitis B en el personal
de salud.
Todo caso de accidente en salud debe ser reportado para tomar las medidas diagnosticas y terapéuticas
necesarias.
Tabla 2: Esquema vacunación contra hepatitis B

DOSIS TIEMPO
1 ° dosis Día Cero
2° dosis A los dos meses
3° dosis A los 4 meses

d. Situaciones especiales:
• Protección durante la reanimación; existen dos tipos de dispositivo de barrera (mascarillas faciales
protectoras y los dispositivos boca mascarilla).
• Manejo de materiales peligrosos, bajo este concepto se conocen todas las sustancias potencialmente
toxicas.
• Utilización de los guardianes de seguridad, pretenden evitar el reenganchar las jeringas en su capuchón, su
llenado solo debe ser hasta las dos terceras partes de su capacidad.
• Bolsas Gruesas, para descartar otros artículos.
• Limpieza rutinaria y terminal, la camilla y elementos de transporte, deben se desinfectados lo antes
posible.

• Manual de bioseguridad. DECRETO Nº 1669 (Agosto 2 de 2002) por el cual se modifica parcialmente el
Decreto 2676 de 2000.
“las personas naturales o jurídicas que presten servicios de salud a humanos y/o animales e igualmente a las
que generen, identifiquen, separen, desactiven, empaquen, recolecten, transporten, almacenen, manejen,
aprovechen, recuperen, transformen, traten y dispongan finalmente los residuos hospitalarios y similares en
desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con”:
a) La prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la
enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
b) La docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres.
c) Bioterios y laboratorios de biotecnología.
d) Cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios.
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e) Consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros
de zoonosis y zoológicos;
f) Laboratorios farmacéuticos y productores de insumos médicos”.
Conclusiones:
1. Existen unas medidas mínimas, denominadas universales, que permiten mantener la integridad del
personal Prehospitalario en la gran mayoría de eventos a los que esta
expuesto.
2. considere en todo momento el auto cuidado que parte de la información obtenida antes de recibir el
paciente hasta el momento de entregarlo.
3. la inmunización mediante vacunación para HB y la profilaxis para tétano son prerrequisito para cumplir
s labor.
4. Conciente de la importancia en la utilización del equipo de protección Personal.
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Lecturas recomendadas:

• Lucena M, Prevención y control de los riesgos ocupacionales del personal de urgencias. Ministerio de la
Protección Social 2003.
• Prada G, Manejo de la Exposición ocupacional a patógenos transmitidos por sangre, Ministerio de la
Protección Social 2003.
• Rubiano A, Transporte de pacientes Politraumatizados, Guías para el manejo de Urgencias, Ministerio de la
protección social 2003.
• Rubiano A, Paz A, fundamentos de atención prehospitalaria.2004
• Consejo Colombiano de Seguridad, Compendio de normas en Salud Ocupacional.
2004
• Pagina Web Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales de España. www.mtas.es, link normativa. Disponible en
Internet marzo 12 de 2007.

CONTROL DE CAMBIOS

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LAURA GONZALEZ BUELVAS MIEMBROS DEL COMITÉ DE CALIDAD MARIA PAULINA MARTINEZ
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