UNIVERSIDAD DEL MAGDALENA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - PROGRAMA DE MEDICINA

REVISIÓN SISTEMÁTICA DEL USO RÉPLICAS ARTICULARES DE HOMBRO Y

RODILLA COMO HERRAMIENTA DE APRENDIZAJE

Presentado a:

Dr. Gary Linero

Presentado por:

Maria Isabel Badel - 2017261007

Jisela Marchena Manrique-2017261034

Maryoris Marquez Mejia - 2018161047

Angela Medina Torres - 2018261021

Maria Mellado Acosta - 2018261013

Santa Marta D. T. C. E. H.
REVISIÓN SISTEMÁTICA DEL USO RÉPLICAS ARTICULARES DE HOMBRO Y
RODILLA COMO HERRAMIENTA DE APRENDIZAJE
RESUMEN
INTRODUCCIÓN: Los modelos de
replicas articulares de hombro y rodilla
elaboradas por medio de impresión 3D,
representan en el área clínica-educativa
una herramienta innovadora que puede
mejorar la planificación de intervenciones
quirúrgicas de estas articulaciones, servir
como modelo educativo para pacientes que
serán intervenidos quirúrgicamente en
estas áreas y, dar una nueva y mejor
posibilidad de aprender a los estudiantes
que cursan carreras como medicina o
enfermería, ayudándolos a mejorar la
concepción tridimensional de estas
estructuras anatómicas.
OBJETIVO: Recopilar, revisar y
combinar los resultados de estudios
publicados sobre la elaboración y utilidad
de réplicas articulares de hombro y rodilla.
MÉTODOS: Mediante una búsqueda en
diversas bases de datos electrónicas como:
“Pubmed”, “ScienceDirect”, “Sage
Journals”, “Scopus” o “Google Scholar”,
se realizó una revisión sistemática de la
literatura científica publicada en la cual
hicieron uso de réplicas articulares de
hombro y rodilla con fines de aprendizaje.
Posterior a esto, mediante criterios
específicos de inclusión y exclusión se
seleccionaron los 8 documentos de mayor
relevancia para su posterior análisis.
RESULTADOS: Se encontraron 22
artículos relacionados con el tema, de los
cuales se eligieron 8 documentos de mayor
relevancia que corresponden a 1 tesis y 7
artículos que cumplen con el objetivo de
nuestro trabajo y responde nuestra
pregunta problema planteada en la
introducción.
CONCLUSIONES: Según la información
recopilada, logramos concluir que el uso
de réplicas articulares impresas en 3D,
fomenta la motivación de los estudiantes y
mejora el aprendizaje de la anatomía
humana. Además, es una herramienta de
ayuda para la planificación de cirugías en
las articulaciones de hombro y rodilla, que
además permite la educación de pacientes
que serán sometidos a estas
intervenciones.
PALABRAS CLAVE: réplicas
articulares, bases de datos, impresión 3D,
anatomía.
ABSTRACT
INTRODUCTION: The models of
shoulder and knee joint replicas produced
by means of 3D printing represent, in the
clinical-educational area, an innovative
tool that can improve the planning of
surgical interventions for these joints,
serving as an educational model for
patients who will undergo surgery. in these
areas and, to give a new and better
possibility of learning to students who are
pursuing careers such as medicine or
nursing, helping them to improve the
three-dimensional conception of these
anatomical structures.
OBJECTIVE: To compile, review and
combine the results of published studies on
the development and usefulness of
shoulder and knee joint replicas.
METHODS: Through a search in various
electronic databases such as: “Pubmed”,
“ScienceDirect”, “Sage Journals”,
“Scopus” or “Google Scholar”, a
systematic review of the published
scientific literature was carried out, in
which they made use of of shoulder and
knee joint replicas for learning purposes.
Subsequently, by means of specific
inclusion and exclusion criteria, the 8 most
relevant documents were selected for
subsequent analysis.
RESULTS: 22 articles related to the topic
were found, of which 8 most relevant
documents were chosen, corresponding to
1 thesis and 7 articles that meet the
objective of our work and answer our
problem question.
CONCLUSIONS: According to the
information collected, we were able to
conclude that the use of 3D-printed
articular replicas fosters student
motivation and improves the learning of
human anatomy. Furthermore, it is an aid
tool for planning shoulder and knee joint
surgeries, which also allows the education
of patients who will undergo these
interventions.
KEY WORDS: joint replicas, databases,
3D printing, anatomy.
INTRODUCCIÓN
Las articulaciones, como lo son la
articulación del hombro y la articulación
de la rodilla, son estructuras complejas
formadas por hueso, músculos, membrana
sinovial, cartílago y ligamentos. Su
función es soportar peso y movilizar el
cuerpo a través del espacio. Las réplicas
articulares hechas a través del proceso de
impresión 3D es un procedimiento
innovador que puede mejorar la
planificación de intervenciones quirúrgicas
de hombro y rodilla y, también puede ser
de utilidad para los pacientes que vayan a
ser intervenidos en estas articulaciones, ya
que mediante la explicación con estas
herramientas el médico puede darle al
paciente la posibilidad de comprender
mejor el procedimiento que le van a
realizar.
También, existiendo el problema de la
concepción tridimensional de la estructura
anatómica, la utilización de modelos
anatómicos representa para los estudiantes
de educación superior que cursan carreras
como medicina o enfermería una nueva
posibilidad para aprender.1
Para la elaboración de réplicas articulares
se hace una representación 3D por
computadora para posteriormente crear
réplicas sólidas.2 La impresión está
emergiendo como una herramienta de
visualización física de imágenes clínicas
relevante en diversas actividades médicas
y educativas. 5
El objetivo de este trabajo es recopilar,
revisar y combinar los resultados de
estudios publicados sobre la elaboración y
utilidad de réplicas articulares de hombro
y rodilla. Utilizando para la búsquedas de
estos estudios bases de datos electrónicas
como: “Pubmed”, “ScienceDirect”, ”Sage
Journals”, “Scopus” o “Google Scholar”
Con el fin de responder si la replicas
articulares permiten una evaluación
tangible preoperatoria, educación a
pacientes y estudiantes con carreras dentro
de las ciencias de la salud, y evaluación de
detalles como fragmentación articular,
distensión y dislocación de la superficie
articular de manera realista.
MÉTODOS
Se realizó una revisión sistemática de la
literatura científica publicada en la cual
hicieron uso de réplicas articulares de
hombro y rodilla con fines de aprendizaje.
La búsqueda se llevó a cabo en diferentes
bases de datos electrónicas como
“Pubmed”, “ScienceDirect”, “Sage
Journals” y “Scopus”. Para la localización
de algunos artículos se hizo uso de
“Google Scholar”.
Una vez seleccionadas las bases de datos y
fuentes, se introdujeron las palabras clave
del tema seleccionado. Inicialmente, se
realizó una búsqueda en Google Scholar
bajo el término “réplica articular”, la cual
arrojó 15.800 resultados
aproximadamente. Se estableció un
intervalo de año de publicación entre 2015
y 2020, sin embargo, no se limitó el
idioma. Posteriormente, se consultó en las
bases de datos.
En la búsqueda de la literatura se
incluyeron aquellos estudios que hicieran
uso de réplicas impresas en 3D de hombro
y de rodilla. El criterio de exclusión que se
tuvo fue que los artículos se centraran en
el uso de impresiones en 3D con fines
educativos y no con fines quirúrgicos.
En Pubmed se realizó la búsqueda
mediante el término “réplica articular” y se
estableció como filtro estudios solo en
humanos, dando como resultado 23
artículos; no se limitó el año de
publicación ni el idioma. Para
ScienceDirect, se utilizó la ecuación de
búsqueda réplica articular AND rodilla,
dando 28 resultados, y réplica articular
AND hombro, dando 14 resultados.
Además, se consultó bajo los términos
modelo anatómico AND rodilla y modelo
anatómico AND hombro, y arrojó 23 y 13
resultados respectivamente. No se
estableció límite para año de publicación
ni idioma. La búsqueda realizada en Sage
Journals se llevó a cabo utilizando el
término de réplica articular y se limitó la
búsqueda a publicaciones en revistas de
ciencias de la salud, lo cual arrojó como
resultado 241 artículos; no se limitó el año
de publicación ni el idioma. Por último, la
búsqueda en Scopus se realizó mediante el
término réplica articular y se limitó a
profesionales de la salud, lo cual dio como
resultado 177 documentos; no se
establecieron límites de idioma ni año de
publicación.
Luego de la búsqueda, se seleccionaron 8
documentos de mayor relevancia para
nuestra revisión, correspondientes a 1 tesis
y 7 artículos. Para proceder a la selección
de los artículos se revisaron los títulos,
resúmenes y en algunos casos, el artículo
completo, teniendo en cuenta los criterios
de inclusión y exclusión, con el fin de
determinar si la información estaba
relacionada con nuestro objetivo.
Adicionalmente, se analizaron las
referencias bibliográficas de los artículos
seleccionados con el fin de rescatar
estudios que pudieran ser incluidos en
nuestra revisión.
El principal sesgo encontrado durante la
fase de localización de nuestra
investigación fue el sesgo de publicación,
dado que es muy probable que no todos los
estudios realizados referentes al tema
hayan sido publicados.
RESULTADOS
Con base en la revisión sistemática en la
realización de este proyecto, es posible
afirmar que encontramos artículos con
relación al uso de réplicas articulares de
hombro y rodilla los cuales presentan un
buen estado estético y funcional.
Luego de la búsqueda en la literatura, se
seleccionaron 22 artículos de los cuales se
eligieron 8 documentos de mayor
relevancia que corresponden a 1 tesis y 7
artículos que cumplen con el objetivo de
nuestro trabajo lograr una evaluación
tangible preoperatoria, educar a los
pacientes y evaluar los detalles como
fragmentación articular, distensión y
dislocación de la superficie articular de
manera realista.
En la búsqueda de literatura encontramos
estudios que hicieran uso de réplicas
impresas en 3D de hombro y de rodilla
como: 3D Printed replica of articular
fractures for surgical planning and
patient consent: a two years multi-
centric experience realizan
procedimientos innovadores y generan
modelos para lograr una evaluación
tangible real preoperatoria de las fracturas
y procedimientos para mejorar el
cumplimiento y la atención de los
pacientes 2 , Simulación en 3D con
elementos finitos de un modelo de
prótesis de rodilla este nos permitió
analizar permite realizar un estudio
biomecánico del comportamiento
estructural de la articulación de la rodilla y
la rodilla con artroplastia 3, Estudio de
deformaciones en la articulación del
hombro con técnicas experimentales
optomecánicas lo que busca el estudio es
realizar un análisis cualitativo del
complejo articular del hombro aplicando
una técnica óptica de campo continuo. El
método experimental que se utiliza es
aplicable al análisis de tensiones y
deformaciones en los huesos húmero y
escápula de la articulación. Este busca un
ensayo sencillo, reversible, repetible, no
destructivo, con control riguroso de
parámetros (cargas y condiciones de
contorno) y registro fiable de resultados.4
3D Printed Anatomy-Specific Fixture
for Consistent Glenoid Cavity Position
in Shoulder Simulator el propósito de
este método de diseño de bloques de
fijación era crear soporte específico de
anatomía para anatomía compleja
estructuras que permiten una colocación
controlada e inmovilización en un
simulador cinemático 9 , Modelos
anatómicos personalizados impresos en
3D como herramientas para el
aprendizaje y la preparación de
intervenciones presenta un método de
desarrollo basado en dos casos de modelos
anatómicos personalizados impresos en
3D, muestra de ejemplificador el uso de
herramientas de visualización
tridimensionalesionales para planificar las
intervenciones quirúrgicas 5 . El artículo de
Aprendizaje de la anatomía humana
utilizando modelos tridimensionales
hechos de piezas de hueso a escala real:
experiencia con la articulación de la
rodilla entre maestros de biología
previos al servicio evalúa la eficacia de
utilizar modelos de rodilla a escala real
para el aprendizaje del sistema locomotor.6
Reconstrucciones 3D: aplicaciones en
clínica y docencia este trabajo la técnica
que utilizaron tiene una antigüedad de 4
años, lo cual nos brinda una mayor
seguridad y un conocimiento exacto acerca
de la región anatómica a explorar, con
importantes estructuras vásculo-nerviosas
susceptibles de lesión. La docencia,
entrenamiento y planificación
preoperatoria con este tipo de modelos
permite el aprovechamiento máximo de las
prácticas del estudiante7 y por último el
Análisis de métodos de fabricación de
modelos sintéticos de hombro con
componentes protésicos de
artroplastia total aptos para estudios de
cargas y ensayos fotoelásticos se
desarrollan y comparan dos métodos de
fabricación de modelos con dos tipos de
prótesis invertidas: Delta (Depuy Sinthes)
y SMR (Lima). Los modelos obtenidos a
partir de técnicas de reproducción de
huesos conservando los elementos
anatómicos y accidentes óseos, son aptos
para estudios con Fotoelasticidad 3D,
técnica que permite evaluar
implantación y el problema de contacto de
las prótesis con las estructuras óseas.8
Un riesgo de sesgo que encontramos en
nuestra revisión fue el de publicación ya
que no todos los estudios realizados
respecto al tema hayan sido publicados por
que al momento de la búsqueda en la bases
de datos limitó nuestra búsqueda.
Tanto el modelo de articulación de rodilla
como el de articulación de hombro,
exhiben fuertes similitudes en el
comportamiento estructural de
estructura en comparación con los modelos
descritos en las literaturas y sus resultados
son de interpretación inmediata e intuitiva
incluso para personal no especializado. El
método puede aplicarse a otros complejos
articulares y tiene gran proyección en el
estudio de los efectos de la implantación
de prótesis articulares.
De igual manera, es importante recalcar
que se trata de una réplica que trata de
asemejarse lo máximo posible, y que en su
intento puede que presente ciertos detalles
que no expongan muy minuciosamente lo
plasmado en bibliografías. No obstante,
sigue resultando beneficioso el poseer un
modelo de este tipo en el ámbito
académico y laboral.
la
DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN
De acuerdo con esta revisión y a partir de
los hallazgos encontrados en nuestro
análisis, podemos extraer algunas
conclusiones que nos llevan inferir que la
impresión tridimensional de réplicas
articulares son métodos vanguardistas que
pueden llegar a facilitar los procesos
preoperatorios mediante evaluaciones
palpables, con el fin de planificar la
la intervención y educar a los pacientes
respecto al procedimiento a realizar.1
Las réplicas articulares posibilitan, tanto a
médicos, como a estudiantes y pacientes
realizar estudios biomecánicos, de
comportamiento estructural y
2
funcionamiento de la misma , y pese a que
las réplicas no muestran con minuciosidad
cada detalle de la articulación real, es una
gran ventaja contar con estas en el ámbito
académico, puesto que, diversos resultados
muestran que el uso de estos modelos,
fomenta la motivación de los estudiantes y
la
mejora el aprendizaje de la anatomía
humana.3
En el proceso de realización de este
proyecto, nos encontramos con que la
mayoría de las bases de datos arrojaban
resultados no tan actuales y que muchos
estudios respecto al tema no son
publicados, pero de igual forma pudimos
recopilar y obtener toda la información
necesitada, para inferir que el uso de
réplicas articulares tridimensionales de
hombro y rodilla, es una gran ventaja para
el médico, al momento de informar a los
pacientes de manera didáctica su
planificación preoperatoria; para los
estudiantes del área de la salud, que
podrán familiarizarse con las estructuras,
lo cual podrá mejorar su entendimiento de
la anatomía humana y que por lo tanto
estas pueden ser muy benéficas en el
ámbito de la práctica clínica.
FONDOS
No se requirió de financiamiento para esta
revisión sistemática ya que las bases de
datos utilizadas para la búsqueda de los
artículos utilizados son de acceso gratuito.
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