REIMPRESIÓN CERTIFICADO MÉDICO No.

3504014
MEDFAM S.A.S
Medfam S.A.S - Pasto - NIT. 900243869 PASTO (SAN JUAN DE PASTO)
Calle 12 No. 32 - 58.Teléfono: 7244304 08/02/2021, 12:03:04
Nombre: GLORIA MARIA DEL PILAR MELO DE RODRIGUEZ Contrato E.P.S Sanitas: 10-1114663-1-1
Identificación: CC 27244463 - Sexo: Femenino - Edad: 77 Años
CERTIFICADO MÉDICO

ss: valoracion por optometria

idx: h527

MÉDICO

Maria Alejandra Solarte Caicedo - Medicina General Original

CC 1085301910 - RM. 1085301910
- Impreso: 11/02/2021, 17:05:46 Impresión realizada por: ydmunoz Página 1 de 1
 Medfam S.A.S - Pasto - NIT. 900243869
MEDFAM S.A.S Dirección: Calle 12 No. 32 - 58
Télefono: 7244304

SOLICITUD DE PROCEDIMIENTOS No. 35520620

NUMERO DE APROBACION: 143637382
PASTO (SAN JUAN DE PASTO) - 08/02/2021, 12:02:25
Nombre: GLORIA MARIA DEL PILAR MELO DE RODRIGUEZ
Identificación: CC 27244463 Sexo: Femenino - Edad: 77 Años
Contrato E.P.S Sanitas: 10-1114663-1-1 Historia Clínica: 27244463
Tipo de Usuario: Contributivo
DIAGNÓSTICO:
(H919)(Z131)(H527)

No. PROCEDIMIENTO
954107 - AUDIOMETRIA DE TONOS PUROS AEREOS Y OSEOS CON Cantidad:
1
ENMASCARAMIENTO [AUDIOMETRIA TONAL] 1

ORDEN MÉDICA CON AUTORIZACIÓN APROBADA

Por favor comunicarse con AUDIOCOM SAS (PASTO)
CR 42 18 A - 94 LOCAL 232 CENTRO COMERCIAL VALLE DE ATRIZ, 7365072, PASTO (SAN JUAN DE PASTO) -
NARINO

ORDEN MÉDICA VÁLIDA POR 120 DÍAS A PARTIR DE LA FECHA DE EXPEDICIÓN

DATOS DEL MÉDICO

Maria Alejandra Solarte Caicedo - Medicina General

CC 1085301910 - Registro médico 1085301910
Original
- Impreso: 11/02/2021, 17:05:46 Impreso por: ydmunoz
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MEDFAM S.A.S Dirección: Calle 12 No. 32 - 58
Télefono: 7244304

SOLICITUD DE PROCEDIMIENTOS No. 35520632

PASTO (SAN JUAN DE PASTO) - 08/02/2021, 12:02:38
Nombre: GLORIA MARIA DEL PILAR MELO DE RODRIGUEZ
Identificación: CC 27244463 Sexo: Femenino - Edad: 77 Años
Contrato E.P.S Sanitas: 10-1114663-1-1 Historia Clínica: 27244463
Tipo de Usuario: Contributivo
DIAGNÓSTICO:
(H919)(Z131)(H527)

No. PROCEDIMIENTO
Cantidad:
1 903841 - GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA
1

ORDEN MÉDICA NO REQUIERE AUTORIZACIÓN

Por favor comunicarse con MEDFAM SAS (PASTO) al telefono número: 7244304

ORDEN MÉDICA VÁLIDA POR 120 DÍAS A PARTIR DE LA FECHA DE EXPEDICIÓN

DATOS DEL MÉDICO

Maria Alejandra Solarte Caicedo - Medicina General

CC 1085301910 - Registro médico 1085301910
Original
- Impreso: 11/02/2021, 17:05:46 Impreso por: ydmunoz
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