DIRECCIÓN DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

Fecha Proceso del Cuidado de Enfermería en el Adulto y Adulto Mayor I

Nombre de la Procedimiento: PARTICIPACIÓN SELLO DE AGUA

Definición Drenaje torácico es aquel sistema que, mediante uno o

varios tubos colocados en pleura o mediastino, facilita la
eliminación del contenido líquido o gaseoso
Sistema de drenaje de 3 cámaras de sellos de agua y
aspiración. Todo ello integrado en una maleta de plástico
duro y transparente de donde sale el tubo de conexión al
catéter torácico.es un equipo desechable basado en el
sistema de drenaje de las tres botellas
El drenaje torácico ó popularmente conocido
como “Pleur-evac®”. Es un sistema de drenaje
que facilita la eliminación del contenido líquido o
gaseoso formado en la pleura a través de la
colocación de un tubo endotorácico.
Objetivo Drenar y liberar la cavidad pleural o mediastino de la
presencia anormal de aire, líquido o sangre excesivo
Drenar el aire, sangre, pus o líquido del espacio pleural
Restablecer la presión negativa de la cavidad pleural
Reexpandir el pulmón colapsado
Principios -Tipos de drenaje
*Drenaje de fino calibre: tipo pleurecath 8-10F
*Drenaje de grueso calibre 20.-32 F
-Partes y función de sello de agua
*Cámara recolectora: control estricto del débito pleural:
Características del líquido: color, densidad, relación con
cambios posturales (si es mayor a 150ml/h 3hrs seguidas,
avisar a médico
*Sello de agua: permite salida de líquido y aire del tórax
impidiendo su entrada,
Llenado: hasta marcar-2cm HCO2
°Si burbujea: fuga aérea activa
°Si burbujeo continuo: descartar salida accidental de DET
°Si no burbujea: reexpanción pulmonar u obstrucción de
DET (lavado)
*Columna de aspiración:Se conecta al vacío
comprobación del burbujeo:
°habitualmete se encuentra entre -15 y -20cm de HCO2
salvo indicación médica
°comprovación diaria del nivel de aspiración (posible
evaporación)
*Tubo de tórax: es un tubo (si son más de uno se unen con
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conexiones en Y) con varios orificios en su parte más

cercana

-Indicaciones
*Neumotórax (si hay aire en el espacio pleural). Ocurre
cuando hay una abertura en la superficie del pulmón de la
vía área, en la pared torácica o ambas, permitiendo el aire
entre en el espacio pleural entre las dos pleuras
* Neumotórax a tensión: Aparece cuando hay una fuga de
aire hacia el espacio pleural, quedándose atrapado y el
volumen de aire sigue atrapado, produciendo una
desviación del mediastino incluyendo el corazón y las
demás estructuras se comprimen y puede colapsar en
parte el pulmón libre y comprimir el corazón limitando su
movimiento
*Hemotórax: ocurre después de la cirugía torácica y en
muchas heridas traumáticas, con presión negativa entre
dos pleuras se rompe y el pulmón colapsa de mayor a
menor medida dependiendo de la cantidad de sangre
El paciente está en peligro de muerte por hemorragia
interna
*Derrame pleural: si hay un trasudado o exudado en el
espacio pleural con cualquier espacio pleural
*Trasudado: Liquido claro que se acumula en el espacio
pleural, cuando se dan desviaciones de fluidos de otras
partes del cuerpo como en el caso de la malnutrición, fallo
renal, hepático o insuficiencia cardiaca congestiva
*Exudado: liquido turbio en células y proteínas que se
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acumulan en la pleura como consecuencia de sufrir

ciertos tipos de cáncer o enfermedades como tuberculosis
y neumonía
-Lobectomía: Es la resección de parte o del total del
parénquima pulmonar. El vacío anatómico que se crea al
extirpar un pulmón puede llevar al desplazamiento del
mediastino debido a la perdida de equilibrio de precisiones
entre uno y otro lado del tórax
*Anatomía del tórax
La cavidad torácica está limitada por delante, por ambos
lados y por detrás, por la pared torácica: una estructura
semirrígida compuesta por costillas, esternón, vertebras y
músculos intercostales. En la parte inferior de la cavidad,
se sitúa el diafragma. En su parte superior la cavidad está
cerrada por tejido conectivo y estructural vascular.
La cavidad torácica se divide en mediastino y cavidades
pulmonares: mediastino engloba el esófago, tráquea, la
aorta y otros vasos o estructuras importantes.
*Fisiología respiratoria:
Recursos Materiales Sello de agua
Material para la asepsia
Material para corte de piel: bisturí, tijeras quirúrgicas, hilos
de sutura
Tubos de sonda

Recursos Tecnológicos

Descripción de la COLOCACIÓN DE LA SONDA PLEURAL

Técnica 1.-Presentase con el paciente y explicar el procedimiento a
realizar
2.-Revisar placa de rayos X para valorar la presencia de
hemotórax o neumotórax
3.-Registrar signos vitales previos
4-Colocar al paciente en posición semifowler o fowler
5- Realizar higiene de manos y proceder a colocación de
EPP
6.--Realizar asepsia y antisepsia, así mismo colocar los
campos estériles, ya que es un procedimiento de cirugía
menor por lo cual es importante que existan las medidas
universales
7.- Localizar el sitio de inserción donde se colocará la
sonda endopleural y es en el sexto espacio intercostal
entre la línea axilar anterior y la línea axilar media
8.-Colocar un anestésico local como xilocaína o lidocaína
simple al 2%
9.- Mientras que el anestésico hace efecto, preparar el
material
10-Realizar la incisión grande como pueda entrar nuestro
dedo índice que aproximadamente es de 1-15 cm, así
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comprobando que no haya adherencias del pulmón a

la pared del drenaje
11.-Fijar a la piel con una ceba gruesa para evitar su
desplazamiento
PREPARACIÓN DEL SELLO DE AGUA
1. Retire el envoltorio y utilice el soporte para el suelo
o los dos colgadores para sujetarlo a la cama y
mantenerlo derecho
2. Observe periódicamente que el cierre de seguridad
tenga una profundidad de 2 cm de agua y la
presencia o ausencia de burbujeo
3. Utilizando la jeringuilla sin émbolo, llene la cámara
de control de aspiración según el nivel deseado.
4. Habitualmente se llena la cámara hasta el nivel de
20 cm. Para hacerlo necesitarán 420 ml de suero
fisiológico. Vuelva a poner la tapa. Indica presión
negativa de aspiración de 20 cmH2O.ACIDO
CARBONICO
5. Compruebe, en la cámara de control de aspiración,
que el nivel de agua –y por tanto de aspiración–
sea el adecuado
6. Tiene que comprobar cada 8 horas el nivel de agua
en la cámara de control de aspiración. Si se ha
evaporado parte del agua, tiene que llenar la
cámara. Para hacerlo ha de parar la aspiración
7. Retire el protector de la conexión del tubo de 150
cm y conéctelo al tubo torácico del paciente.
8. Coloque el Pleur-evac® por debajo del nivel del
tórax para facilitar el drenaje por gravedad y evitar
que vuelva a entrar el material drenado.
9. Retire las pinzas del tubo torácico y manténgalas
cerca para poder volverlas a utilizar en caso de
desconexión, roturas, etc.
10. Compruebe el buen funcionamiento del sistema
asegurándose de que el drenaje se está
produciendo correctamente
11. Cuando el drenaje no es eficaz y para prevenir
cualquier adherencia que provoque un mal
funcionamiento del sistema, estimule a su paciente
a realizar ejercicios de movilización.
12. Selle las conexiones con cinta adhesiva, fije los
tubos a la cama de manera que queden firmes y
manténgalos al descubierto para poder detectar
rápidamente pliegues, desconexiones u
obstrucciones
13. Conecte el sistema de aspiración al tubo de 30 cm,
si está indicado, y ponga la aspiración en
funcionamiento.
14. Aumente la aspiración poco a poco, hasta que en
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la cámara de control de aspiración se inicie el

burbujeo. Un burbujeo suave indica el nivel
deseado de aspiración.
15. Si no se ha pautado aspiración, mantenga el tubo
de 30 cm abierto. Esto mantiene en el sistema una
presión negativa o equilibrada.
16. Registre, como mínimo una vez por turno, el
volumen del material drenado en la cámara
recolectora. Para hacerlo, anote la hora y la fecha
en el documento adecuado o en el propio Pleur-
evac® a la altura conseguida
17. Registre el procedimiento en la gráfica del paciente
y deje constancia del volumen, del aspecto y de la
consistencia del material drenado, y de la
permeabilidad y del burbujeo del sistema.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
*Evaluación del paciente periódica de signos vitales
*Color de piel y mucosas DE LA ZONA DE INSERCIÓN
*Dolor torácico
*Sudoración o signos de perfusión
*Nauseas
*Ansiedad
*Síntoma, disnea, fiebre, tiraje, etc
°Cuidados diarios
+aseo del paciente
+dieta: rica en fibra, ingesta de liquidos y laxantes
+movilidad
+pinzamiento de los tubos: cuando se cambie el equipo,
para intentar localizar una fuga aérea, para valorar la
retirar el tubo torácico ( en caso de neumotórax)
+Cuidados de apósito
+Fisioterapia
*Registro de nivel original del líquido con una etiqueta en
el exterior del sistema de drenaje, al igual que las
características del líquido secretado
*Vigilar que la presión en la cámara de succión situada a la
izquierda del sistema que sea 20cc de agua
*Fomentar la respiración profunda

Producto Final Conocer el proceso de colocación, preparación y cuidados

de enfermería
Observaciones

Precauciones Evitar tirar del tubo implementado en el espacio intercostal

del paciente
Observar la presencia de burbujeo
Observar signos y síntomas de infección
Observar liquido secretado
Medidas de Seguridad Colocación del EPP
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Limpieza e higiene del paciente

Cambio del equipo cuando sea necesario
Producto Final Video realizado por los alumnos

Bibliografía https://www.revista-portalesmedicos.com/.../cuidados-
enfermeria-drenaje- toracico-ple
bdigital.unal.edu.co/47148/1/1716985567.2014.pdf

Nombre del Alumno

ARELLANO HERNÁNDEZ NANCY ALITZEL

MORENO SANDOVAL ALEXIS

ELABORÓ: L.E Ana Ausín Antolín