PLANTILLA DE PROGRAMA RCV

MC: Control de Programa RCV

EA: Paciente de … años en control por programa de RCV, último control realizado el … en el momento refiere
encontrarse en buenas condiciones, niega síntomas por sistemas, actualmente con los siguientes diagnósticos:

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En control farmacológico con:

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Últimos paraclínicos de control del:

Último control por oftalmología:

Información a descartar dado por pandemia Covid-19:

- Desplazamiento en los últimos 15 días: No

- Ha tenido síntomas como fiebre, tos, dificultad respiratoria, odinofagia - fatiga constante: No
- Anosmia, disgeusia o diarrea: No
- Contacto estrecho con persona positiva para covid 19: No
- Presenta algún miembro de su familia síntomas respiratorios: No
- Visitas a personas hospitalizadas: No
- Cumple las medidas higiénicas correspondientes: Si

* Cambios en el estilo de vida

Restricción de la ingesta de sal (<5 gr/día): si
Moderación del consumo de alcohol (<14 u/semana h; <8 u/semana m): si
Consumo abundante de frutas, verduras, frutos secos, ácidos grasos no saturados (aceite de oliva), bajo
consumo carne roja y lácteos bajos en grasa: parcialmente
Actividad física regular (30 min, 5 a 7 días/semana): no
Tabaquismo: no

* Test de Morisky-Green
1. ¿olvida alguna vez tomar los medicamentos para tratar su enfermedad? r/ no
2. ¿toma los medicamentos a las horas indicadas? r/si
3. cuando se encuentra bien, ¿deja de tomar la medicación? r/no la deja de tomar
4. si alguna vez le sienta mal, ¿deja usted de tomarla? r/ no deja de tomarla
ANALISIS:

Paciente con estabilidad clínica y hemodinámica, alerta, orientado en las 3 esferas, afebril, hidratado, sin
signos de dificultad respiratoria. examen fisico sin hallazgos de relevancia en el momento.

PERFIL CARDIOVASCULAR ACTUAL:

Estado nutricional: sobrepeso.
Presión arterial: controlada, mmHg. Meta:<140\90mmhg
Glicemia basal: controlada
Riesgo cardiovascular en score framingham (0.75): % a 10 años
LDL: meta: < 100 mg/dl. Perfil lipídico adecuado, se indica manejo no farmacológico por ahora y control en
3 meses
TFG CKD-EPI: ml/mn, para estadio: ; A1; CAC: negativo
Adherencia a los cambios de estilo de vida saludable: no

PLAN DE MANEJO
Esquema farmacológico:
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Se solicita paraclínicos de control
Control de riesgo cardiovascular en 3 meses con médico/enfermera

Mantenimiento de la salud:
Se indica asistir a odontología para valoración y remoción de placa bacteriana.
Se da consejería sobre: auto examen de _____, sexualidad/planificación, its, consumo de drogas alcohol y
tabaquismo, trastornos alimentarios, relaciones familiares e interpersonales, depresión/suicidio, violencia
intrafamiliar, actividad física, alimentación saludable: se explica ampliamente los beneficios de la dieta
hipograsa/hipocalorica, cuidado de la piel. se dan recomendaciones sobre cuidado y prevención; signos de
alarma. se explica ampliamente concepto, diagnostico y plan de manejo a paciente, refiere entender y
aceptar.