CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PACIENTE CON ENFERMEDADES CRÓNICAS

Los índices de calidad en la atención para enfermedades crónicas, son calificadores que evalúan la atención del
paciente con diabetes, hipertensión, obesidad, dislipidemia y síndrome metabólico que acude al primer nivel de
atención para control, se compone de tres elementos:

• Retención del paciente crónico (porcentaje de pacientes activos):

o Mantener un porcentaje >80% de pacientes activos (que acuden regularmente a consulta con
inasistencia <3 meses) en tarjetero físico y en el SIC (Sistema Nominal de Información en
Crónicas), llenar la tarjeta de control cada vez que el paciente acude a consulta.

o Reconquista de usuarios a través de llamadas o visitas domiciliarias.

o Registro completo de datos personales y basales de diagnóstico en tarjeta de control.

o Identificar defunciones para dar de baja los registros oportunamente.

• Consulta efectiva (mediciones basales y anuales, datos completos, tratamiento correcto,

comorbilidades y referencias):

o 6 acciones indispensables en cada consulta:

1. Medición de Glucosa capilar

2. Medición de Presión arterial
3. Medición de peso-IMC
4. Medición de circunferencia de cintura
5. Revisión cuidadosa de los pies del paciente
6. Preguntarle al paciente si fuma

o Prescribir y registrar en expediente el tratamiento farmacológico específico de acuerdo a las

guías y buena práctica clínica.
o Registrar recomendaciones sobre tratamiento no farmacológico: alimentación y actividad
física regular.
o Medición anual de hemoglobina glucosilada en todos los pacientes diabéticos
o Medición anual de lípidos en todos los pacientes con enfermedades crónicas, especialmente
en aquellos con dislipidemia
o Determinación anual de microalbuminuria y creatinina para detección de insuficiencia renal
incipiente en el paciente crónico
 o Revisión anual de fondo de ojo, en caso de alteraciones, referir a oftalmología
o Cuestionar y recomendar vacuna anti-influenza anual
o Referencia de todos los pacientes con enfermedades crónicas al servicio de Nutrición al
menos dos veces por año, sobre todo los pacientes con obesidad, sobrepeso y síndrome
metabólico
o Referencia de pacientes con sospecha de complicaciones agudas o crónicas

• Impacto en salud (porcentaje de pacientes controlados):

o Mantener un porcentaje igual o mayor del 80% de los pacientes con diabetes en control
(hemoglobina glucosilada <7%)
o Pacientes con hemoglobina glucosilada >9% deben ser referidos a las Unidades
Especializadas (UNEMEs)
o Lograr que >80% de los pacientes hipertensos lleguen a metas de control (TA <140/90 mmHg)
o Llegar a pérdida de 5% o más de peso corporal en el paciente con obesidad
o En pacientes con dislipidemia, disminuir colesterol y/o triglicéridos a valores normales
(colesterol total <200 mg/dl, triglicéridos <150 mg/dl).

Jurisdicción Sanitaria Cuajimalpa

Dra. Angélica Balderrama