MODELO DE EXAMEN FINAL DE MORFOFISIOPATOLOGÍA HUMANA II

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República Bolivariana de Venezuela

Medicina Integral comunitaria. Sexto trimestre.

Morfofisiopatología Humana II

Clave de calificación.

1. Paciente femenina de 46 años de edad, con antecedentes de haber sido operada de una
neoplasia maligna de la lengua hace un año, que ahora acude al consultorio médico por presentar
aumento de volumen no doloroso en el cuello. Al  examen físico el médico le impresiona una
adenopatía metastásica (ganglio linfático, aumentado de volumen).

En relación con la nomenclatura, las características generales de las neoplasias y  las evidencias
diagnósticas en este caso.

 A. Seleccione marcando con una X en cada inciso la respuesta correcta ﴾Solo una).

a) El diagnóstico anatomopatológico inicial  de la adenopatía se realiza a través de la:

1. _X_ Biopsia por aspiración con aguja fina.

2. __ Biopsia por ponche.

3. __ Citología exfoliativa.

4. __ Biopsia por curetaje.

b) En el examen anatomopatológico se confirma que se trata de una metástasis en el ganglio
porque se observa:

1. __ Hiperplasia de los folículos linfoides.

2. __ Áreas de necrosis del tejido linfoide

3. _x_ Nidos  de células epiteliales que muestran anaplasia.

4. __ Atrofia de los folículos linfoides.

c) Según las reglas seguidas para la nomenclatura de las neoplasias, el tumor primario recibe el
nombre de:

1. __ Adenoma

2. __ Sarcoma.

3. __ Papiloma.

4. _x_ Carcinoma.

d) El diagnóstico definitivo se realiza  a través de:

1.__ El ultrasonido del cuello.

2.__ La biopsia por congelación.

3._x_ La biopsia posquirúrgica.

4.__  La gammagrafía.

B. Mencione la vía de metástasis más frecuente  de esta neoplasia.

    Respuesta:

    Vía linfática.

C. Complete los espacios en blanco con el examen imagenológico menos invasivo a realizar para
descartar metástasis en:

Pulmones. Rx de tórax.

Hígado. Ultrasonograma.

Huesos de la columna vertebral. Rx simple.

2. En relación con las características morfológicas y consecuencias funcionales de los trastornos
circulatorios, conteste si las siguientes afirmaciones son verdaderas (marcando con una V) o falsas
(marcando con una F).

a)    _V_  La congestión pasiva crónica del pulmón secundaria a insuficiencia cardiaca produce
insuficiencia respiratoria.

b)    _F_  El edema en los miembros inferiores acelera el proceso de cicatrización de las heridas en
esa localización.

c)    _V_  Las hemorragias con pérdida de grandes volúmenes de sangre en poco   

               tiempo causan shock hipovolémico.

d)    _V_  Las hemorragias pequeñas en el encéfalo pueden producir la muerte por aumento de la
presión intracraneal.

e)    _F_  Las hemorragias crónicas de pequeñas cantidades de sangre producen coagulación

intravascular diseminada.

f)     _V_  La trombosis coronaria aguda oclusiva tiene como consecuencia infarto agudo del
miocardio.

g)    _F_ Los trombos murales de las cavidades cardiacas izquierdas originan tromboembolismo
pulmonar.

h)    _V_  Los tromboémbolos múltiples tienen como consecuencia a largo plazo la   

              hipertensión pulmonar y la insuficiencia cardiaca derecha.

Valor de la Pregunta 2 ….. 4

0.5 por cada inciso.

3. Teniendo en cuenta las características generales,  la etiopatogenia y los procesos patológicos

producidos por reacciones de hipersensibilidad. Identifique las siguientes afirmaciones como
verdaderas (V) o falsas (F).

a)    _V_ En las reacciones de hipersensibilidad el daño tisular esta mediado por los

             efectores de la respuesta inmune.

b)    _V_ Las  reacciones de hipersensibilidad  retardada están involucradas en la   

             patogenia de enfermedades como la Lepra.

c)    _F_ El asma bronquial es un proceso patológico que se produce por una reacción de
hipersensibilidad tipo II.

d)                _V_ La hipersensibilidad tipo II o citotóxica esta mediada por anticuerpos de tipo IgG e

IgM.

e)    _F_ En la hipersensibilidad tipo III o por inmunocomplejos participan anticuerpos de tipo IgE.

f)     _V_ La hipersensibilidad tipo III esta desencadenada tanto por antígenos endógenos como
exógenos.

g)    _F_ Las reacciones de hipersensibilidad tipo IV están mediada por anticuerpos.

h)    _F_ La anemia hemolítica autoinmune  se produce por una reacción de

             hipersensibilidad tipo IV.

Valor de la pregunta 3……….4

0.5 por cada inciso

4. En relación a la clasificación, detalles morfológicos, vías de transmisión,  mecanismos de

patogenicidad y procesos patológicos producidos por los virus.

A. Relacione la columna A  con la columna B.

      Columna A                                                             Columna B

     

a)    _4_ Virus linfotrópico que  afecta las  células          1. Virus del sarampión

           del sistema hemotopoyético produciendo la

           mononucleosis infecciosa.

     2. Virus de la hepatitis B

.
b) _1_   Virus ARN, envuelto que se trasmite        3. Virus de la hepatitis A

           por vía aerógena  produciendo lesiones   

           exantemáticas

c) _6_ Virus ARN, envuelto que se trasmite  por      4. Virus de Eptein Barr

          vía   aerógena través de las microgotas de  

          saliva produciendo infecciones respiratorias.

d) _7_ Virus que produce lesiones ulceradas a nivel       5. Virus de la rabia

          de la mucosa genital.

e) _3_ Virus que afecta el sistema digestivo y     6. Virus de la influenza   .

     su mecanismo de transmisión es fecal- oral.

f) _9_  Virus que produce fiebre hemorrágica y para su      .

transmisión necesita de un  vector  como el  mosquito
Aedes Aegypti.

    7. Virus herpes simple tipo II

g) _10_Virus que causan crecimiento verrugoso y    .    8.Virus de la inmunodeficiencia

         produce cambios displásicos que pueden         Humana

         evolucionar hacia la neoplasia.

h) _2_Virus que se disemina por vía hematógena         9.   Virus del dengue
          causando daño a los hepatocitos por reacción

         de hipersensibilidad tipo IV.      

   10.  Papilomavirus

B. Mencione dos mecanismos de escape utilizado por los virus para evadir la 

      respuesta inmune.

Respuesta:

La variabilidad antigénica.

         El mimetismo molecular.

El camuflaje antigénico.

La evasión de la fagocitosis.

La inhibición de la activación y lisis mediada por el sistema del complemento.

      La depresión de la respuesta inmune por acción de citoquinas inmunosupresora.

Valor  de la pregunta……4

0.4  por cada inciso.

Total de puntos de las preguntas teórico 16 puntos.

Total de puntos de la pregunta práctica 4

Total de puntos del examen 20.