MORFOFISIOPATOLOGA HUMANA I

Tema 2. Lesin y muerte celular.

Semana 3.
Consolidacin 3.

1. De la adaptacin celular diga:

a) Definicin.
R/: Estado adaptativo de respuesta celular ante estrs fisiolgico y/o estmulos patolgicos que le
permite alcanzar un estado nuevo alterado pero estable conservando su viabilidad y preservando su
funcin.
b) Tipos o formas.
R/: Atrofia, Hipertrofia, Hiperplasia y Metaplasia
c) Ejemplos de cada una de ellas.
R/:
Atrofia: disminucin en el tamao de un miembro superior por disminucin en el tamao de
sus clulas debido a inmovilizacin.
Hipertrofia: aumento de tamao de los msculos sometidos a sobrecarga por ejercicios por
aumento en el tamao de sus clulas.
Hiperplasia: aumento de tamao de la prstata por aumento en el nmero de sus clulas
inducidas por influjo hormonal.
Metaplasia: cambio del epitelio cilndrico a epitelio escamoso en el endocrvix debido a
cervicitis crnica mantenida

2. Relaciona las formas de adaptacin celular que aparecen en la columna A Con las definiciones de
la columna B.
A
1. Hiperplasia

2. Atrofia
3. Metaplasia
4. Hipertrofia.

B
--2-- Disminucin en el tamao y la funcin de un
rgano.
_1__ Aumento del nmero de clulas en un
rgano o tejido.
_4_Crecimiento y maduracin desordenada de
los componentes celulares de un tejido.
_1_ Aumento del tamao de un rgano
acompaado de incremento de su capacidad
funcional y sus componentes celulares.
_3_ Conversin de un tipo celular adulto,
diferenciado en otro.

3. Marca con una X cul de las siguientes adaptaciones celulares se caracteriza por cambios con
efecto protector frente a estmulos nocivos acompaados de alteraciones funcionales. Argumente su
respuesta.
_______ Hiperplasia.
_______ Atrofia.
___X___ Hipertrofia.
_______ Metaplasia

R/: Los cambios en los tejidos metaplsicos, si bien se producen en aras de una mayor resistencia
del tejido al estmulo que lo provoca con el objetivo de protegerlo, provoca alteraciones en la funcin
del rgano como es el ejemplo de la prdida de la actividad ciliar en el epitelio cilndrico ciliado del
tracto respiratorio.
4. La atrofia es una forma de adaptacin celular adquirida caracterizada por la disminucin de
tamao de clulas y rganos. Identifica la causa de la atrofia en los siguientes enunciados.
a) Paciente con disminucin del volumen de los msculos de los miembros inferiores como secuela
de una poliomielitis.
R/: Prdida de inervacin.
b) Paciente postmenopasica con descripcin ecogrfica de disminucin del tamao de ambos
ovarios.
R/: Prdida del estmulo endocrino.
c) Recin nacido con descripcin ecogrfica de disminucin del tamao del rin derecho con
caractersticas normales.
R/: Malformacin congnita.
d) Disminucin del tamao del tero despus del parto.
R/: Fisiolgica.
e) Disminucin del volumen del encfalo en paciente senil.
R/: Puede ser por dos factores: Envejecimiento y por riego sanguneo disminuido.
f) Paciente con neoplasia gstrica que presenta caquexia.
R/: Nutricin inadecuada.
g) Compresin del nervio ptico por tumor hipofisario.
R/: Prdida de inervacin.
5. Relaciona las formas de adaptacin celular que aparecen en la columna A con los ejemplos de la
columna B.
A

1. Metaplasia

__2__ Disminucin de la masa y la fuerza muscular por inmovilizacin de un miembro.

2. Atrofia

__4___ Aumento de la masa muscular por ejercicio fsico.

3. Hiperplasia

_3 y 4_ Aumento de tamao del tero durante el embarazo.

4. Hipertrofia.

___3___ Aumento de tamao de las mamas durante la lactancia.

__1___ Sustitucin del epitelio transicional de la vejiga por epitelio glandular en la inflamacin crnica (cistitis).
__2___ Involucin uterina post parto.

6. Paciente masculino, fumador desde hace 20 aos con sintomatologa respiratoria, se le realiza
broncoscopia con biopsia. En el informe anatomopatolgico se describe epitelio plano estratificado
no queratinizado a nivel de la mucosa bronquial.
a) Identifica el tipo de adaptacin celular producida en la mucosa bronquial.
R/: Metaplasia epitelial
b) Explica su etiopatogenia.
R/:Referirse a la sustitucin del epitelio cilndrico ciliado sometido al efecto nocivo del cigarrillo por
epitelio plano estratificado no queratinizado.
c) Esquematiza sus caractersticas histolgicas.
R/:
d) Relaciona los cambios morfolgicos con las consecuencias funcionales.
R/:Basndose en la prdida de la actividad ciliar y sus consecuencias para el paciente
e) Menciona el tipo de biopsia realizado.
R/: Biopsia por ponche, donde se obtiene un cilindro pequeo de tejido
7. Explica la relacin existente entre adaptacin y lesin celular.
R/: Basado en que la lesin celular es el resultado de un estrs tan intenso que las clulas
sobrepasan su capacidad de adaptacin o a la accin de agentes inherentemente lesivos
8. Enuncia las causas de lesin celular.
R/:Alteraciones hemodinmicas donde la privacin de oxgeno causada por hipoxia o por isquemia
juegan un papel fundamental, agentes fsicos, agentes qumicos y frmacos, agentes biolgicos,
reacciones inmunolgicas, trastornos genticos,desequilibrios nutricionales, trastornos genticos,
iatrogenia, causa desconocida o idiomtica, multicausalidad
9. Explica la clasificacin de lesin celular segn su intensidad.
R/: Bsado en que la lesin celular puede ser reversible si se elimina el estmulo que la produjo, si
esto no ocurre y el estmulo es muy intenso o de accin duradera la lesin progresa a la
irreversibilidad, la clula no puede recuperarse y ocurre la muerte celular.
10. Explica las formas de evolucin de la lesin celular reversible e irreversible.
R/:
11. Menciona los mecanismos bioqumicos generales de la lesin o muerte Celular.
R/:

Deplecin de ATP.

Prdida de la homeostasis del calcio con aflujo del calcio intracelular y aumento del calcio
intramitocondrial.

Acmulo de radicales libres derivados del oxgeno (estrs oxidativo).

Defectos en la permeabilidad de la membrana.

Dao mitocondrial.
12. Explica por qu el pH celular disminuye durante una agresin celular.
R/: Refirase a la disminucin de la fosforilacin oxidativa con disminucin de la sntesis de ATP y
aumento de la gluclisis anaerbica con disminucin del glucgeno,acumulacin de cido lctico y
acidificacin del pH .

13. Explica los mecanismos bioqumicos que intervienen en la lesin celular por radicales libres.
R/:
14. Establece las diferencias entre hipoxia e isquemia.
R/: Hipoxia es una deficiencia de oxgeno que produce lesin celular reduciendo la respiracin
aerbica oxidativa, como se ve en la oxigenacin inadecuada de la sangre por insuficiencia
cardiorrespiratoria, mientras que la isquemia es una prdida del riego sanguneo por un flujo
sanguneo obstaculizado o por drenaje venoso reducido en un tejido, esta compromete el suministro
de oxgeno y de los sustratos metablicos incluyendo la glucosa. Los tejidos isqumicos se lesionan
ms rpido y ms intensamente que los hipxicos.
15. Qu modificaciones ocurren con los niveles de Na, Ca, K y el H2O intracelular cuando se
disminuye la produccin de ATP a consecuencia de una isquemia?
R/: La actividad de la bomba de sodio se reduce pues esta depende de energa, que asu vez est
reducida por la disminucin de la sntesis de ATP, provoca que aumenteel agua, el calcio y el sodio
en el interior de la clula y salga potasio.
16. Por qu disminuye el glucgeno en una hipoxia severa? Argumenta tu respuesta.
R/: Bsese en que al disminuir el ATP, se activa la gluclisis anaerbica dentro de laclula, por lo
que los almacenes de glucgeno se agotan rapidamente.
17. Paciente de 59 aos de edad, diabtico, hipertenso y fumador desde 16 aos atrs, acude al
consultorio con dolor retroesternal opresivo, intenso, irradiado al brazo izquierdo. Se le indica
electrocardiograma y se diagnostica infarto agudo del miocardio, fallece a los tres das del ingreso.
Se le realiza autopsia corroborando el diagnstico y observando oclusin de la arteria coronaria
derecha por placa de ateroma (lesin de la aterosclerosis). Explica la etiopatogenia de la lesin
celular en este proceso patolgico.
R/: Como la lesin es por isquemia, debido a una oclusin coronaria que la causa es la disminucin
del riego sanguneo. Disminucin de oxgeno. Disminuye sntesis de ATP, se activa la va glucoltica
para obtener energa, con aumento del cido lctico y acidosis celular. Disminuye la bomba de sodio
potasio, con aumento del sodio intracelular y disfuncin del potasio, que aumenta su salida al
espacio extracelular, favoreciendo la entrada de agua al interior de la clula, provocando tumefaccin
celular, alteraciones mitocondriales, en el retculo endoplsmico y en los lisosomas y el resto de las
membranas plasmticas.
18. Entre las causas de lesin celular estn la hipoxia y los agentes qumicos.
Establezca las semejanzas y diferencias entre ambos mecanismos de produccin.
R/:
19. Un paciente que es tcnico de Rayos X asiste al consultorio y el mdico dictamina que debe ser
separado de su puesto de trabajo por 6 meses pues su examen fsico y los estudios
complementarios sugieren que ha recibido un exceso de radiaciones.
a) Crees que esta conducta es correcta? Argumenta su respuesta.
R/: Es correcta pues hay que eliminar el agente causal, en este caso las radiaciones para no
provocar dao celular irreversible e el paciente.
b) Cul es el mecanismo por el cual las radiaciones ionizantes son capaces de producir dao
celular?
R/: Refirase al trmino ionizante como la radiacin electromagntica que indica su capacidad para
provocar la radilisis del agua, lo que lleva a la formacin directa de radicales hidroxilo, que actan
con el ADN e inhiben su replicacin, cuando la clula est en fase proliferativa, esto impide que entre
en mitosis provocando prdida funcional grave. Si la clula en proliferacin no puede dividirse muere

por apoptosis. Tambin participan los efectos mitgenos directos de las radiaciones ionizantes sobre
el ADN. La radiacin ionizante produce estrs oxidativo y su dao sobre la clula es proporcional a la
dosis que reciban estas

20. Paciente masculino de 33 aos de edad, que sufre accidentalmente envenenamiento con cianuro
y fallece rpidamente.
a) Seala en relacin con el enunciado anterior si son verdaderas (V) o falsas (F) las siguientes
afirmaciones.
___V___ Los elementos estructurales y bioqumicos de la clula estn tan estrechamente
interrelacionados que cualquiera que sea el punto preciso del ataque inicial, la lesin de un locus
conduce a efectos secundarios de gran alcance.
___F___ Las reacciones de la clula a los estmulos lesivos dependen del aparato gentico celular y
de la integridad del citoesqueleto.
R/: Es ya que la reaccin o respuesta celular a los estmulos lesivos dependen del tipo de lesin, su
duracin y su intensidad
___V___ Los cambios morfolgicos de la lesin celular se hacen evidentes despus de haberse
alterado algunos de los sistemas bioqumicos crticos del interior de la clula.
___V___ Aunque no siempre es posible determinar el lugar bioqumico preciso sobre el que acta un
agente lesivo, uno de los sistemas intracelulares vulnerables es el mantenimiento de la integridad de
las membranas plasmticas.
___V____ El tipo, estado y adaptabilidad de la clula lesionada determinan las consecuencias de la
lesin celular.
21. Define muerte celular y muerte total.
R/: La esencialidad de la definicin se basa en: Muerte celular es el resultado final de la lesin celular
irreversible en cualquier clula existiendo dos patrones: necrosis y apoptosis. Muerte total es la
muerte de todas las clulas individuales que constituyen el cuerpo, no se refiere solo al cese del
latido cardaco.