República Bolivariana de Venezuela.

Ministerio del Poder Popular para la Educación.

Instituto Universitario de Tecnología

“Juan Pablo Pérez Alfonzo”.

I.U.T.E.P.A.L.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA A
PACIENTES CON LÚES, BASADO EN LA TEORIA
DE DOROTHEA OREM.

Docente: Postulantes:

Lic. Aurora Calles Br. Antonella Pinto. C.I. 28.149.100

Br. Samira Husein C.I. 27.726.755

Valencia, Noviembre 2019

 República Bolivariana de Venezuela.

Ministerio del Poder Popular para la Educación.

Instituto Universitario de Tecnología

“Juan Pablo Pérez Alfonzo”.

I.U.T.E.P.A.L.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA A
PACIENTES CON L.U.E.S, BASADO EN LA TEORIA
DE DOROTHEA OREM.
 INDICE

PORTADA…………………………………………….01

INDICE………………………………………………..02

INTRODUCCION……………………………………03

OBJETIVO GENERAL Y ESPECÍFICO………….04

RESUMEN DEL CASO……………………………...05

PATOLOGIA Y FISIOLOGIA……………………...06

CUADRO FISIOPATOLOGICO…………………...07

 DEFINICION
 ETIOLOGIA
 SIGNOS Y SINTOMAS
 EPIDEMIOLOGIA
 DIAGNOSTICO
 COMPLICACIONES
 EXAMENES

INTRODUCCION.
 OBJETIVO GENERAL.

Aplicar el proceso de enfermería a paciente con LÚES, ingresada en La Ciudad

Hospitalaria Henrique Tejera, basado en la teoría: DEFICIT DEL AUTO CUIDADO
de Dorothea Orem.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.

 Valorar mediante las técnicas del examen físico céfalo-caudal el estado del
paciente.

 Diagnosticar los patrones alterados de la paciente, para proceder a planificar

acciones de enfermería.

 Planificar las acciones de enfermería para la comodidad y la mejora del

paciente.

 Ejecutar las acciones de enfermería planificadas para la mejora del paciente.

 Evaluar la evolución del paciente mediante la implementación de las acciones

de enfermería.
 RESUMEN DEL CASO.

Se trata de paciente femenina de 21 años de edad, gestante, natural y

procedente de Valencia, Venezuela. Profesión: Ama de casa, con antecedentes
de Anemia Depranocitica primigesta, con embarazo de 28 semanas + 5 días.
Quien acude a las instalaciones de la Maternidad de Alto Riesgo Hugo
Rafael Chávez Frías por presentar dolor fuerte e intenso en los tobillos, razón
por la cual se evalúa y se decide su ingreso
Patología y fisiología
 FISIOPATOLOGIA DEL LÚES.

Recuento anatomofisiologico del sistema que afecta dicha patología medica

La sífilis es una infección bacteriana que suele transmitirse por contacto sexual. La
enfermedad comienza como una inflamación sin dolor, generalmente en los genitales,
el recto o la boca. La sífilis se transmite de una persona a otra mediante el contacto de
la piel o las membranas mucosas con estas inflamaciones. Luego de la infección
inicial, la bacteria de la sífilis puede permanecer latente en el cuerpo durante décadas
antes de activarse de nuevo. La sífilis temprana se puede curar, en ocasiones con una
sola inyección de penicilina. Sin tratamiento, la sífilis puede dañar de forma grave el
corazón, el cerebro y otros órganos, puede ser potencialmente mortal y puede
transmitirse de la madre al feto.

Etiología

La provoca una bacteria llamada Treponema pallidum. La ruta más frecuente de

transmisión es a través del contacto con la llaga de una persona infectada durante la
actividad sexual. La bacteria ingresa a tu cuerpo a través de pequeños cortes o
abrasiones en la piel o las membranas mucosas. La sífilis es contagiosa durante sus
estadios primarios y secundarios, y a veces al principio del período de latencia. Con
menos frecuencia, la sífilis se puede propagar a través de un contacto cercano y
directo sin protección con una lesión activa (como durante un beso) o a través de una
madre infectada a su bebé durante el embarazo o el nacimiento (sífilis congénita). La
sífilis no se puede contagiar utilizando el mismo inodoro, bañera, ropas o utensilios
para comer, o por las perillas de las puertas, piscinas o jacuzzi.

Una vez curada, la sífilis no reaparece por sí sola. Sin embargo, el individuo puede
ser infectado si tiene contacto con las llagas de sífilis de otra persona.
Signos y Síntomas

La sífilis se presenta en etapas y los síntomas varían según la etapa. No obstante, las
etapas pueden coincidir y los síntomas no siempre suceden en el mismo orden. Es
posible que una persona presente una infección por sífilis y no note los síntomas
durante años.

Sífilis primaria

El primer signo de la sífilis es una pequeña llaga, que se denomina chancro. La llaga
aparece en el lugar donde la bacteria ingresó al cuerpo. Si bien la mayoría de las
personas infectadas por sífilis tienen solo un chancro, algunas personas presentan
varios. El chancro suele aparecer alrededor de 3 semanas después de la exposición.
Muchas de las personas que tienen sífilis no notan el chancro porque suele ser
indoloro y puede estar oculto en la vagina o el recto. El chancro se curará solo en un
período de entre 3 y 6 semanas.

Sífilis secundaria

Luego de unas pocas semanas después de que se cure el chancro, es posible que
sienta una erupción cutánea que comienza en el tronco y, finalmente, cubre todo el
cuerpo (incluso las palmas de las manos y las plantas de los pies). Esta erupción
cutánea no suele producir picazón y puede estar acompañada por llagas que parecen
verrugas en la boca y la zona genital. Algunas personas también padecen caída del
cabello, dolores musculares, fiebre, dolor de garganta e hinchazón de los ganglios
linfáticos. Estos signos y síntomas pueden desaparecer en pocas semanas o pueden
aparecer y desaparecer de forma repetida durante hasta un año.
Sífilis latente

Si la persona no recibe tratamiento para la sífilis, la enfermedad pasa de la etapa

secundaria a la etapa latente u oculta, en la cual no tienes síntomas. La etapa latente
puede durar años. Es posible que los signos y síntomas no vuelvan a presentarse
nunca, o bien la enfermedad puede progresar a la tercera etapa.

Sífilis terciaria o tardía

Entre el 15% y el 30% de las personas infectadas por sífilis que no reciben
tratamiento presentarán complicaciones conocidas como sífilis terciaria o también
llamada tardía. En la etapa tardía, la enfermedad puede dañar el cerebro, nervios,
ojos, corazón, vasos sanguíneos, hígados, huesos y articulaciones. Estos problemas
pueden ocurrir muchos años después de la infección original que no se trató.

Sífilis congénita

Los bebés de las mujeres con sífilis pueden infectarse mediante la placenta o durante
el parto. La mayoría de los recién nacidos con sífilis congénita no presentan síntomas,
aunque en algunos casos se puede presentar una erupción cutánea en las palmas de las
manos y las plantas de los pies. Los síntomas posteriores pueden comprender sordera,
deformidades en los dientes y la nariz en silla de montar (cuando colapsa el puente
nasal).
Epidemiologia

Se producen más de 5 millones de casos nuevos de sífilis en todo el mundo, y la

mayoría de las infecciones ocurre en los países de ingresos bajos y medios, donde la
infección es endémica y las infecciones congénitas no son infrecuentes. Los
programas de cribado de la OMS han reducido los índices de sífilis materna e infantil
en más de un tercio mientras que la sífilis congénita ha sido eliminada en al menos
una nación como es Cuba.

Por el contrario, en los países de ingresos más elevados, la infección es común y

ocurre desproporcionadamente en personas de sectores marginales de la sociedad,
como los que viven en la pobreza, con un acceso deficiente a la atención de la salud,
o las minorías raciales, étnicas y sexuales. En los países de altos ingreso, la sífilis se
transmite principalmente dentro de estrechas redes sexuales y sociales, una
característica que permite observar que aunque la enfermedad es relativamente poco
frecuente, más del 15-20% de los casos de sífilis diagnosticados anualmente en EE.
UU fueron diagnosticados antes. En contraste con la epidemia observada en EE.UU.
durante la década de 1990, que en gran medida afectó a personas heterosexuales, en
asociación con una epidemia concomitante del consumo de crack cocaína, el
resurgimiento actual en Europa occidental y las Américas ha afectado en forma
desproporcionada a los hombres que tienen sexo con hombres, y ha estado
estrechamente vinculada a la infección por el VIH.

Este perfil de resurgimiento periódico de la sífilis ocurre en períodos de 10 a 15 años

y ha sido atribuido a la falta de continuidad de las medidas de control, al cambio en
las conductas de riesgo (como el consumo de cocaína crack) y, en a nivel de la
población, al crecimiento y disminución de la Inmunidad parcial a la infección del
huésped. Poco después del reconocimiento de la epidemia del VIH,
epidemiológicamente, la sífilis ha estado estrechamente asociada a la infección por el
VIH.
Las úlceras genitales sifilíticas están densamente infiltradas con linfocitos (las
principales células objetivo de la infección por el VIH) y así proporcionan una puerta
de entrada para la adquisición del VIH y un foco para su transmisión (y la de la
sífilis) a otros. Aunque la sífilis es una enfermedad infecciosa crónica que puede
causar morbilidad a lo largo de su historia natural, la infección es transmisible a otros
(con excepción de la infección congénita), solo durante los primeros años de la
infección, lo que ha llevado a que las medidas de control se centren en las etapas
primaria, secundaria y latente temprana, algunas veces llamada sífilis infecciosa.
Después de 2-3 años de infección no tratada, la transmisión es rara y la atención
principal se enfoca en la morbilidad individual, incluida la neurosífilis tardía, la sífilis
cardiovascular y las infecciones gomatosas.

Diagnóstico

La sífilis puede diagnosticarse analizando muestras de lo siguiente:

Sangre. Los análisis de sangre pueden confirmar la presencia de anticuerpos que el

cuerpo produce para combatir la infección. Los anticuerpos contra la bacteria que
causa la sífilis permanecen en el cuerpo durante años, por lo que el análisis puede
hacerse para determinar una infección actual o anterior.

Líquido cefalorraquídeo. Si se sospecha que tienes complicaciones en el sistema

nervioso debido a la sífilis, el médico también puede recomendar la extracción de una
muestra de líquido cefalorraquídeo a través de un procedimiento llamado punción
lumbar.

A través de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, el

departamento de salud local ofrece servicios para las parejas, que ayudarán a notificar
a las parejas sexuales que podrían estar infectadas. De esa forma, dichas parejas
pueden analizarse y tratarse, y podrá limitarse la propagación de la sífilis.
Complicaciones

Sin tratamiento, la sífilis puede causar daños en todo el cuerpo. La sífilis también
aumenta el riesgo de infección por VIH y, en las mujeres, puede provocar problemas
durante el embarazo. El tratamiento puede ayudar a evitar daños futuros, pero no
puede reparar ni revertir los daños que ya se produjeron.

Pequeños bultos o tumores

Estos bultos se llaman gomas y se pueden presentar en la piel, los huesos, el hígado y
en cualquier otro órgano durante la etapa final de la sífilis. Las gomas suelen
desaparecer luego de un tratamiento con antibióticos.

Problemas neurológicos

La sífilis puede provocar una gran cantidad de problemas en el sistema nervioso,

entre ellos, los siguientes:

 Accidente cerebro-vascular
 Meningitis
 Pérdida de la audición
 Problemas visuales
 Demencia
 Pérdida de la sensación de dolor y temperatura
 Disfunción sexual en hombres (impotencia)
 Incontinencia urinaria
 Dolores fulgurantes y repentinos
 Problemas cardiovasculares
Entre estos problemas se pueden incluir inflamación y aneurisma de la aorta (la
arteria principal del cuerpo), así como de los demás vasos sanguíneos. La sífilis
también puede dañar las válvulas cardíacas.

Infección por VIH

Los adultos con sífilis de transmisión sexual u otras úlceras genitales tienen
aproximadamente entre 2 y 5 veces más probabilidades de contraer VIH. Una llaga
por sífilis puede sangrar con facilidad, lo cual facilita el acceso del VIH al torrente
sanguíneo durante la actividad sexual.

Complicaciones en el embarazo y el parto

Una mujer embarazada, puede transmitir la sífilis al bebé por nacer. La sífilis
congénita aumenta considerablemente el riesgo de aborto espontáneo, muerte fetal o
muerte del neonato a los pocos días del nacimiento.

Exámenes de laboratorio

Algunas de las pruebas de detección de sífilis son:

Reagina plasmática rápida (RPR): Prueba de sangre para la sífilis que busca
anticuerpos contra las bacterias de la sífilis. Los anticuerpos son proteínas fabricadas
por el sistema inmunitario para combatir sustancias extrañas como virus y bacterias

Pruebas del laboratorio de investigación de enfermedades venéreas (VDRL):

También busca anticuerpos contra la sífilis. La prueba VDRL se puede hacer en
sangre o en el líquido cefalorraquídeo

Si la prueba de detección es positiva, se necesitan más análisis para descartar o

confirmar el diagnóstico de sífilis. La mayoría de estas pruebas de seguimiento
también buscan anticuerpos contra la sífilis. A veces, el profesional de la salud usa
una prueba que en lugar de buscar anticuerpos, busca bacterias de la sífilis. Las
pruebas que buscan bacterias se usan menos a menudo porque solo las pueden hacer
profesionales especialmente capacitados en laboratorios especializados.

Tratamiento

El tratamiento de elección de la sífilis en todas sus fases es la penicilina G. También

hay que diagnosticar y tratar a las parejas sexuales de la persona infectada. En las
fases primaria, secundaria y latente precoz, se administra una dosis única
intramuscular de penicilina G. En los alérgicos se podría utilizar doxiciclina durante
dos semanas.

En la sífilis latente tardía, o cuando no se sabe el tiempo de evolución de una sífilis

latente, se administran tres dosis intramusculares de penicilina G, separadas por una
semana. La sífilis tardía sin afectación neurológica se trata de la misma forma. En
personas alérgicas a penicilina se podría utilizar doxiciclina durante cuatro semanas.

La neurosífilis se debe tratar con penicilina G intravenosa, con una dosis cada cuatro
horas, durante dos semanas. En los alérgicos a la penicilina se debe recurrir a un
alergólogo para desensibilizar a la persona infectada y poder administrar el
tratamiento. La alternativa sería la ceftriaxona, una dosis diaria durante dos semanas,
pero no existe tanta experiencia y puede conducir a un fracaso del tratamiento.

Las mujeres embarazadas se deben tratar del mismo modo según la fase de la sífilis.
Si la madre es tratada de forma correcta en el embarazo, el riesgo de infección para el
bebé es mínimo, pero debe ser examinado mensualmente después del parto, además
de recibir tratamiento si no se ha tratado a la madre de forma adecuada al menos un
mes antes del parto.

Cuando se trata la sífilis, a veces aparece un cuadro que se llama reacción de Jarisch-
Herxheimer. Consiste en la aparición de una reacción febril, con dolor de cabeza y de
músculos. Se debe a la muerte de las bacterias que liberan sustancias que producen
inflamación. Habitualmente no es grave y se puede tratar con un antinflamatorio
como ibuprofeno o similar, y no implica que haya que suspender ni retrasar nuevas
dosis del tratamiento antibiótico si fueran necesarias.

Modelo de Orem

Dorothea Elizabeth Orem, fue una de las enfermeras teóricas estadounidenses más
destacadas. Fue una teórica de la enfermería Moderna y creadora de la Teoría
enfermera del déficit de auto-cuidado, conocida también como Modelo de Orem.

En su teoría se aborda al individuo de manera integral en función de situar los

cuidados básicos como el centro de la ayuda al ser humano a vivir feliz durante más
tiempo, es decir mejorar su calidad de vida. De igual manera conceptualiza la
enfermería como el arte de actuar por la persona incapacitada, ayudarla a actuar y/o
brindarle apoyo para aprender a actuar por sí misma con el objetivo de ayudar al
individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para
conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las
consecuencias de dicha enfermedad, incluyendo la competencia desde su relación
interpersonal de actuar, conocer y ayudar a las personas a satisfacer sus necesidades y
demandas de autocuidado, donde debe respetar la dignidad humana, practicar la
tolerancia, cumpliendo el principio del consentimiento informado, confidencialidad,
credo, veracidad e intimidad entre otros aspectos, permitiendo que el enfermo
participe en la planificación e implementación de su propia atención de salud, si
tuviese la capacidad para ello, acogido a los adelantos científico-técnicos que
propicien el desarrollo ascendente de la ciencia enfermera, respetando las normas,
códigos ético- legales y morales que desarrolla la profesión.
Autores como Benavent, Ferrer, plantean que la teoría de Orem "Déficit de auto
cuidado " es una de la más estudiada y validada en la práctica de enfermería por la
amplia visión de la asistencia de salud en los diferentes contextos que se desempeña
este profesional, ya que logra estructurar los sistemas de enfermería en relación con
las necesidades de auto cuidado.

Dorotea Orem definió los siguientes conceptos meta-paradigmáticos:

Persona: concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante.

Como un todo integral dinámico con capacidad para conocerse, utilizar las ideas, las
palabras y los símbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de
reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales a fin de llevar a cabo
acciones de autocuidado dependiente.

Salud: la salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus
distintos componentes. Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de
defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del
ser humano como una unidad individual, acercándose a niveles de integración cada
vez más altos. Por tanto lo considera como la persección del bienestar que tiene una
persona.

Enfermería: servicio humano, que se presta cuando la persona no puede cuidarse por
sí misma para mantener la salud, la vida y el bienestar, por tanto es proporcionar a las
personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado, según sus requerimientos,
debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales.

Aunque no lo define Entorno como tal, lo reconoce como el conjunto de factores

externos que influyen sobre la decisión de la persona de emprender los autocuidados
o sobre su capacidad de ejercerlo.
 PATRONES FUNCIONALES DE LA SALUD.

Manejo y preparación del estado de salud: CONSIENTE.

Nutricional-intercambio: PERDIDA DEL APETITO.

Eliminación-intercambio: PATRON SIN ALTERACION.

Actividad y Ejercicio: PATRON SIN ALTERACION.

Descanso y sueño: PATRON ALTERADO.

Cognoscitivo-perceptual: PATRON SIN ALTERACION.

Autopercepción y autoconocimiento: PATRON SIN ALTERACIONES.

Interrelación: PATRON SIN ALTERACIONES.

Sexualidad y reproducción: PRIMERA RELACION SEXUAL A LOS 19 AÑOS,

SEXUALMENTE ACTIVA.

Afrontamiento y tolerancia al estrés: SE DEPRIME Y TRATA DE PENSAR

POSITIVO.

Valores y creencias: CATOLICA.

DIAGNOSTICO MEDICO.

1- Embarazo de 28sem + 5d por ecografía.

2- Anemia Drepanocitica
3- Presentación Podálica
4- LÚES

TRIADA DIAGNOSTICA
HISTORIA DE SALUD
 EXAMEN FISICO.

GENERAL.

 BIOTIPO: Normolineo
 CONSTITUCION: Eutrófico
 MARCHA:
 SIGNOS VITALES:

*T/A:

*Fr: 20x’

*Fc: 78x’

*Pulso: 72x’

*Temp:

 PIEL: Piel morena, elástica, con palidez cutáneo mucosa, febril al tacto.
 TALLA Y PESO:

SEGMENTARIO.

 CABEZA: Normocefálica, cabello bien implantado, sin dolor a la palpación,

ni tumoraciones, sin presencia de seborrea.
 OJOS: Cejas pobladas, pestañas largas y abundantes, movimiento ocular
positivo. Isocoricas normoreactivas a la luz.
 NARIZ: Tabique nasal central, fosas nasales sin secreciones.
 OIDO: Pabellón auricular bien implantado, cavidad auditiva sin presencia de
cerumen y sin secreciones.
 BOCA: Labios simétricos, lengua móvil y central, con edentula total, con
presencia de caries, con presencia de aftas.
  CUELLO: Simétrico, móvil, sin adenopatías ni linfadenitis.
 CARDIO RESPIRATORIO: Tórax normo-elástico, normo-expansible
(RsRsPs), (Rs Cs Ps). Ruidos cardiacos rítmicos sin soplos.
 ABDOMEN: Globo abdominal con útero gestante (28sem+5d), en posición
longitudinal podálica. No doloroso a la palpación.
 EXTREMIDADES: Móviles, simétricas, sin edematizacion, sin déficit motor
y sensitivo.

 NEUROLOGICO: Consciente y orientado en tiempo, espacio y persona. Sin

déficit motor y sensitivo.

PARES CRANEALES:

*I-Olfatorio: No alterado

*II-Óptico: No alterado

*III-Oculomotor: No alterado

*IV-Patético: No alterado

*V-Trigémino: No alterado

*VI-Abducen: No alterado

*VII-Facial: No alterado

*VIII-Auditivo: No altera

*IX-Glosofaríngeo: No alterado

*X-Vago: No alterado

*XI-Espinal: No alterado

*XII-Hipogloso: No alterado

Escala de Glasgow
RM: 6
RO: 4

RV: 5

TOTAL: 15pts

CONCLUSION.
RECOMENDACIONES.
REFERENCIAS.