Tradicionalmente La Práctica de La Odontología Ha Seguido Una Llamada Filosofía Restauradora

BOLILLA 1:
ODONTOLOGÍA PREVENTIVA:
Es el estudio o la ciencia que se encarga de la Promoción de la Salud bucodental para evitar problemas como
la caries o enfermedades periodontales, previniendo complicaciones o intervenciones más invasivas sobre el
paciente.
El propósito: de la Odontología Preventiva es interponer barreras que interfieran en el desarrollo de las

enfermedades bucodental
PREVENCIÓN DE LA SALUD: Es cualquier medida que permita reducir la probabilidad de aparición de

una
afección o enfermedad, interrumpir o aminorar su progresión. Consiste en
todos los esfuerzos por poner barrera a los avances de la enfermedad en
cualquiera de sus estadios. La Prevención puede ser aplicada a nivel individual
o colectivo.
PROMOCIÓN DE LA SALUD: Es el proceso de capacitación del conjunto de individuos para que ejerzan
un mayor control sobre su propia salud y puedan así mejorarla. El objetivo es maximizar los niveles de salud.
PREVENCIÓN INDIVIDUAL: La Odontología orientada hacia el diagnóstico y tratamiento de las

enfermedades como fin exclusivo, inicia la puesta en práctica de diferentes métodos para impedir la
ocurrencia de la enfermedad o atenuar su curso aplicado al individuo y su familia.
PREVENCIÓN COLECTIVA: La Odontología orientada a aplicar métodos preventivos debidamente

seleccionados para la colectividad con el fin de prevenir las enfermedades en la comunidad, cuando el
individuo y la familia son incapaces de hacerlo con sus propios recursos.
PRÁCTICA CLÍNICA PREVENTIVA Se fundamenta en la incorporación de la Prevención en la Práctica

Odontológica. Esto significa que en nuestras prácticas clínicas deben existir estrategias para:
1. Reducir los factores de riesgo que producen enfermedades específicas

(Probabilidad).
2. Reforzar los factores individuales que disminuyan la susceptibilidad a la
enfermedad.
FILOSOFÍA DE PRÁCTICA. Es la manera en que un Odontólogo enfoca su práctica y lo que trata de

lograr. En términos concretos consta de los objetivos principales de su ejercicio.
Cuando un Odontólogo comienza su práctica, tiene una idea de la manera en que quiere llevarla a cabo. Esta
es su filosofía de práctica. Tradicionalmente la práctica de la Odontología ha seguido una llamada filosofía
restauradora, en la que el paciente viene al consultorio cuando ya tiene una enfermedad activa (caries
abiertas, dolores de dientes, necesidad de extracciones, etc.). Entonces se repara el daño, pero no se realiza
la Prevención.
LA FILOSOFÍA PREVENTIVA. Debería estar enfocada directamente a la atención preventiva.
COMPONENTES DE LA FILOSOFÍA DE LA ODONTOLOGÍA PREVENTIVA
 Considerar al paciente como unidad, y no solo simplemente como un

juego de dientes con cierto grado de enfermedad.
 Si el paciente tiene una boca sana, tratar de mantenerlo libre de

enfermedad durante tanto tiempo como sea posible.
 Si existen signos de enfermedad dental activa, tratar de restaurar la

salud tan rápida y perfectamente como sea posible.
 Proveer al paciente la educación y la motivación necesaria para mantener su propia salud, así como la de
su familia y la de los miembros de su comunidad.
SUCESIÓN ALOGÉNICA: Es la sustitución de unos microorganismos por otros por factores inherentes al
huésped. Los factores que dependen del huésped pueden ser de orden general o sistémico, local o
fisiológico.
SUCESIÓN AUTOGÉNICA: Es la sucesión de unos microorganismos por otros por factores inherentes a los
propios microorganismos.
Esos factores pueden ser metabólicos como competencia por sustratos, producción de peróxidos ya que
estos productos pueden impedir el desarrollo de otros, consumo de oxígeno
NICHO ECOLÓGICO
Es el conjunto de características físicas, químicas y biológicas que permiten a una determinada especie
desarrollar sus funciones elementales para vivir y reproducirse, a fin de constituir una comunidad.
Ejemplo de nicho: mucosa, dorso de la lengua, superficies dentarias, surco

gingival, materiales incompatibles, saliva, película adquirida, placa dental.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD. Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto proteger la
Salud y seguridad personal de los Profesionales de Salud y pacientes frente a
los diferentes riesgos producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y
mecánicos.
La META PRINCIPAL de estos cambios es una

EDUCACIÓN apropiada que lleve a que el Odontólogo conozca las
manifestaciones de estas infecciones y las NORMAS para evitar su
contagio durante la atención odontológica.
ACCIDENTE DE EXPOSICIÓN A SANGRE 0 FLUIDOS CORPORALES (AES)
Se denomina a todo contacto con sangre o fluidos corporales y que lleva una solución de continuidad
(pinchazo o herida cortante) o un contacto con
mucosas o con piel lesionada (eczema, escoriación, etc.). La existencia de un a AES permite definir:
1. La víctima o personal de salud accidentado

2. El material causante del accidente
3. El procedimiento determinante del mismo
4. La fuente, es decir la sangre o fluido potencialmente contaminante.
Agentes infecciosos transmitidos por un AES: Numerosos agentes infecciosos en la sangre o fluidos
corporales de lo que se denomina "fuente", pueden ser transmitidos en el curso de un accidente.
El riesgo de transmisión depende de numerosos factores, fundamentalmente de:
 La prevalencia de la infección en una población determinada

 La concentración del agente infeccioso
 La virulencia de este
 El tipo de accidente.
EN LA PRÁCTICA LOS AGENTES MÁS FRECUENTEMENTE COMPROMETIDOS EN LOS AES

(ACCIDENTES EXPOSICIÓN A SANGRE) SON:
VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH): el riesgo de infectarse por este virus en un accidente
laboral a través de una aguja que tiene sangre contaminada es estimado en 0.3-0.4%. En un contacto
mucoso con sangre contaminada baja a un 0.05%.
 HEPATITIS A VIRUS B (HBV): el riesgo de infectarse por este virus en

un accidente laboral a través de una aguja que tiene sangre
contaminada es promedio un 15%, llegando hasta un 40%.
 HEPATITIS A VIRUS C (HVC): el riesgo en este caso no está todavía

bien precisado citándose cifras de hasta un 10%.
PERSONAL DE SALUD EN RIESGO
Condiciones de riesgo o vulnerabilidad que ponen en riesgo la calidad de vida de los trabajadores de salud
dadas por condiciones inseguras. Un accidente de riesgo biológico es la posible exposición a
microorganismos que puedan dar lugar a enfermedades, motivada por la actividad laboral. Su transmisión
puede ser por vía respiratoria, digestiva, sanguínea, piel o mucosa.
¿QUE FACTORES DETERMINAN LA POSIBILIDAD DE INFECCIÓN FRENTE A UN ACCIDENTE

LABORAL DE EXPOSICION A SANGRE?
El volumen de fluido transfundido. Este volumen depende de:

 La profundidad del pinchazo.
 Del tipo de aguja (maciza, hueca y el calibre de esta).
 Del tipo de procedimiento (punción venosa o intramuscular).
 De la utilización de guantes en el caso de un pinchazo en la mano.
CONDUCTA A SEGUIR FRENTE A UN ACCIDENTE DE EXPOSICION A

SANGRE (AES) EN RELACIÓN CON EL RIESGO DE CONTAMINACION POR
VHB Y VHC:
 Situación 1: El trabajador de la salud está correctamente vacunado. En este caso no se recomienda

ninguna profilaxis especial cualquiera sea la situación del paciente fuente.
 Situación 2: El trabajador de la salud no está vacunado. Si el paciente fuente es Ag Hbs positivo, inyectar
gammaglobulina intravenosa de acuerdo a las especificaciones del fabricante (en los niños se debe
ajustar la dosis) e inyectar también una dosis de la vacuna anti VHB.
Si la serología VHB del paciente fuente es desconocida y no puede conocerse en las 48 horas
siguientes, inyectar las inmunoglobulinas específicas y una dosis de vacuna.
 Situación 3 La serología VHB del trabajador accidentado no es

conocida o la vacunación es incompleta.
En este caso la conducta a seguir depende de la posibilidad de dosificar dentro de las 48 hs siguientes al
accidente los Ac anti HBS del trabajador.
PROTOCOLO PARA EL MANEJO DEL ACCIDENTE CON RIESGO BIOLÓGICO
Procedimiento inmediato
El Trabajador Afectado:
 En exposición de piel y mucosas: Lavar con abundante agua. Si es en piel, utilizar jabón. No frotar con
esponja para no causar laceraciones. Si es en conjuntiva, usar suero fisiológico.
 En pinchazo o herida: Promover el libre sangrado. Luego lavar con agua

y jabón yodado.
 Exposición en la boca: Enjuagues con agua. Escupir.
Diligenciar el auto reporte de Exposición a Material Biológico, que tiene por objeto calificar el riesgo de la
exposición, registrar las características del accidente para decidir la conducta dentro de la primera hora
siguiente e iniciar el seguimiento del caso.
 Para VIH o Hepatitis B:
 Exposición tipo I o Severa: Esta categoría incluye las exposiciones a sangre o fluidos corporales
contaminados con sangre visible, semen secreciones vaginales, leche materna y
tejidos, a través de membranas mucosas (salpicaduras y aerolización), piel no intacta (lesiones
exudativas, dermatitis) o lesiones percutáneas (Pinchazo, cortadura o mordedura).
 Exposición tipo II o Moderada: Incluye exposición percutánea, de membranas mucosas y piel no intacta
con orina, lágrimas, saliva, vómito, esputo, secreciones nasales, drenaje purulento, sudor y materia fecal
que no tenga sangre visible.
 Exposición tipo III o Leve: Son exposiciones de piel intacta.
Sin embargo, para que exista una infección se requiere que tres condiciones estén presentes (cadena
de la infección):
1. Un huésped susceptible.
2. Un agente patógeno en
número suficiente para producir
la enfermedad.
3. Una puerta de entrada en el
huésped
MANEJO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO
 Ante la ocurrencia de un accidente de trabajo, se generan acciones a

diferentes niveles orientadas a evitar una infección en el trabajador.
 La aplicación del protocolo tiene por objeto controlar en lo posible la severidad de la lesión y prevenir sus
efectos, mediante técnicas sencillas que pretenden disminuir la cantidad de microorganismos presentes
en la parte del cuerpo afectada o disminuir su replicación.
 El accidente de trabajo con riesgo biológico exige un análisis rápido de sus posibles consecuencias según
el diagnóstico del paciente fuente y las características de exposición, con los cuales se determinará la
necesidad o no de un tratamiento profiláctico.
 Inmediatamente ocurra o se detecte la exposición, el trabajador accidentado elaborará el auto reporte de

exposición a material biológico que será analizado conjuntamente por el trabajador y una persona
capacitada para calificar la exposición.
PROCEDIMIENTO INMEDIATO
El Trabajador Afectado:
 Limpieza del área del cuerpo expuesta del trabajador afectado.
 Realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70% vol. (3 minutos), o alcohol yodado o tintura de yodo al
2%. * Dependiendo del tamaño de la herida cubrir la misma con gasa estéril.
 Contacto con mucosas (ojo, nariz, boca) · Lavar abundantemente con

agua o con suero fisiológico. · No utilizar desinfectantes sobre las
mucosas
 Evaluación y atención inmediata por parte del médico de urgencias de turno en la institución, con
respectiva apertura de la historia clínica.
 Evaluación de la exposición, del paciente fuente y diligenciamiento del Formato Único para el Reporte de
Accidente de Trabajo (auto reporte) en original y copia.
PROCEDIMIENTOS POSTERIORES
 Investigar el paciente fuente del accidente de trabajo, tomar o verificar la toma de pruebas respectivas de
laboratorio. En el caso de
desconocimiento del estado serológico del paciente fuente, debe obtenerse un consentimiento informado
previo a la toma de los exámenes.
 Si la exposición fue a una enfermedad infecciosa diferente a VIH o HB, considerar el caso particular y
actuar en consecuencia
 Analizará la exposición para VIH o Hepatitis B. El caso que sea clasificado como exposición severa debe
ser manejado como una emergencia, dentro de la primera hora post-exposición. Los estudios in vitro han
mostrado que la replicación viral se inicia dentro de la primera hora después de que el VIH o el VHB se
ponen en contacto con las células.
 Si se tiene identificado al paciente fuente, tomar las muestras de sangre para hacer los siguientes
exámenes:
-Elisa para VIH -HBsAg
-VHC -VDRL
MEDIDAS DE PROTECCIÓN Y PREVENCIÓN PARA AGENTES DE SALUD:

1. Ambo celeste 7. Botas cubrecalzado.
2. Calzado adecuado 8. Barbijo quirúrgico tricapa
3. Cofia de tela 9. Respirador N95 o similar
4. Cofia descartable 10. Guantes de látex
5. Mameluco de tela impermeable hidrorepelente. 11. Protector ocular, antiparras
6. Camisolín 12. Mascarilla de protección facial
LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales
utilizados en la atención de pacientes son depositados y eliminados sin riesgo de contagio por mal manejo de
estos.
Universalidad: deberá tratar a todos los pacientes que ingresen a las clínicas como potencialmente infectados
y de riesgo sin importar si se conoce o no la serología de un individuo, el estrato social, sexo, religión
Uso de barreras: La práctica odontológica implica la exposición directa a saliva, sangre y otros fluidos
orgánicos potencialmente contaminantes, utilizando las barreras mecánicas, es decir materiales o medios
adecuados que se interponen al contacto con los mismos y disminuyen la posibilidad de contraer una
infección.
Para la atención clínica se deberá contar con Elementos de Protección Personal (EPP): (ambo, cofia, etc.)
Métodos de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos

adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes son depositados y
eliminados sin riesgo de contagio por mal manejo de estos.
RELACIÓN CON EL DESARROLLO DE LA FLORA ORAL Y NICHOS ECOLÓGICOS QUE

DESARROLLAN ENFERMEDADES EN LA CAVIDAD BUCAL:
LA ECOLOGÍA. Estudia las relaciones entre seres vivos y el ambiente en el que se desarrollan. La cavidad
bucal es un microambiente o sitio donde crecen los microorganismos, es decir, un hábitat.
NICHO ECOLÓGICO. Es el conjunto de características físicas, químicas y biológicas que permiten a una
determinada especie desarrollar sus funciones elementales para vivir y reproducirse, a fin de constituir una
comunidad.
Ejemplo de nicho: mucosa, dorso de la lengua, superficies dentarias, surco gingival, materiales
incompatibles, saliva, película adquirida, placa dental.
EUBIOSIS Y DISBIOSIS:
Eubiosis: equilibrio que se encuentra entre la microbiota y los tejidos que conforman parte del ecosistema.
Disbiosis: cuando este equilibrio se rompe se denomina así, correspondiendo a una boca enferma.
BOLILLA 2:
LA SALUD: Según la Organización Mundial de la Salud “La Salud es un estado de completo bienestar físico,
mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.” (OMS, 1946)
LA ENFERMEDAD: Es el resultado de la interacción entre el agente causal o agresor y el huésped susceptible

en un medio ambiente propicio, que los pone en contacto mediante la existencia de mecanismos de
producción, o transmisión.
“La Enfermedad es la pérdida del equilibrio físico, mental y social del hombre dentro de la sociedad en la cual vive.”
TEORÍA ECOLOGISTA. Triada ecológica o epidemiológica Antes que la Organización Mundial de la Salud
basara su concepto de salud en los aspectos físico, mental y social, los biologistas la definían sólo en función
del aspecto físico.
Es decir, si la estructura anatómica o las funciones orgánicas del individuo no presentaban

ninguna disfunción, se calificaba como sano; en caso contrario, éste se encontraba enfermo. Esta teoría ha
sido llamada Triada ecológica debido a que en su concepción intervienen tres elementos: el agente, el
huésped y el ambiente.
La teoría de la triada ecológica, considera la salud como un evento de la naturaleza sin reconocer la influencia
que el hombre ejerce en su resultado; es decir, para los biologistas sólo existían causas naturales que
producían efectos orgánicos independientes de las circunstancias y acciones del hombre.
SEGÚN LALONDE:
El NIVEL DE SALUD DE UNA COMUNIDAD está determinado por la interacción de cuatro variables o
componentes que son llamados también, “Determinantes de Salud”:
 Medio ambiente: incluye todos aquellos factores relacionados con la salud que son externos al cuerpo
humano y sobre los cuales la persona tiene poco o ningún control.
Ejemplos: la contaminación física, química, biológica, psicosocial y sociocultural. Los individuos, por sí solos,
no pueden garantizar la inocuidad ni la pureza de los alimentos, el abastecimiento de agua, la contaminación
del aire y del agua, los ruidos ambientales, la prevención de la diseminación de enfermedades transmisibles.
 Estilo de vida: representa el conjunto de decisiones que toma el individuo con respecto a su salud y sobre
las cuales ejerce cierto grado de control.
Ejemplos: conductas favorecedoras de la salud, conductas de riego para la salud, conductas de enfermedad.
Las malas decisiones y los hábitos personales perjudiciales conllevan riesgos que se originan en el propio
individuo. Cuando esos riesgos tienen como consecuencia la enfermedad o la muerte, se puede afirmar que
el estilo de vida de la víctima contribuyó a ellas.
 Sistema de asistencia sanitaria o sistema de atención de la salud : consiste en la cantidad, calidad, orden,
índole y relaciones entre las personas y los recursos en la prestación de la atención de salud.
Ejemplos: medidas políticas de salud, calidad de la asistencia médica, odontológica y enfermería, los
hospitales, los hogares de ancianos, los medicamentos, los servicios públicos de atención, las ambulancias,
etc.
 Biología humana: incluye todos los hechos relacionados con la salud, tanto física como mental, que se
manifiestan en el organismo como consecuencia de la biología fundamental del ser humano y de la
constitución orgánica del individuo.
Ejemplos: la herencia genética de la persona, los procesos de maduración y envejecimiento, y los diferentes
aparatos internos del organismo, como el esquelético, el nervioso, el muscular el cardiovascular, el endocrino
y el digestivo. Dada la complejidad del cuerpo humano, su biología, puede repercutir sobre la salud de
muchas maneras, a veces muy graves. Este componente, favorece a la mortalidad y a toda una gama de
problemas de salud, como muchas de las enfermedades crónicas (artritis, diabetes,
aterosclerosis y cáncer y otras), trastornos genéticos, malformaciones congénitas y el retraso mental.
ENFERMEDADES. CLASIFICACIÓN (OMS) 7. Trastornos del sueño-vigilia

1. Enfermedades infecciosas o parasitarias 8. Enfermedades del sistema nervioso
2. Neoplasias 9. Enfermedades del sistema ocular y auditivo
3. Enfermedades de la sangre o de los órganos 10. Enfermedades del sistema circulatorio,
formadores de sangre respiratorio, digestivo,
4. Enfermedades del sistema inmunitario genitourinario y musculoesquelético
5. Enfermedades endocrinas, nutricionales o 11. Enfermedades de la piel
metabólicas. 12. Condiciones relacionadas con la salud sexual
6. Trastornos mentales, conductuales o del 13. Embarazo, parto o puerperio
neurodesarrollo. 14. Anomalías del desarrollo
15. Lesiones, intoxicaciones u otras consecuencias
de causas externas.
BIOPELICULA DENTAL. Es una masa firmemente adherida a los tejidos de la pieza dentaria formada por
microorganismos contenidos en una matriz compuesta por productos bacterianos, salivales y de la dieta.
LO MAS IMPORTANTE ES RECORDAR QUE ESTA ENTIDAD ES METABOLICAMENTE

ACTIVA.
PROPIEDADES DE LA BIOPELÍCULA O BIOFILM:
 Heterogeneidad fisiológica: variedad de micronichos, es donde los microorganismos compiten por el

espacio bajo condiciones variables (pH, temperatura, humedad, nutrientes, etc.). Acá los microorganismos
conviven, cooperan, interaccionan y se comunican.
 Mayor resistencia fenotípica: las bacterias que crecen en el Biofilm son más resistentes a los
antimicrobianos.
 Comunicación Interbacterianas: Las bacterias que conviven en un biofilm tienen capacidad para
comunicarse entre ellas, dentro de la capacidad comunicativa mediante señales químicas es importante el
fenómeno de quorum sensing. El quorum sensing puede proporcionar a los biofilm algunas de sus
propiedades características, tanto en lo referente al desarrollo de estos, como a la mayor resistencia
frente a los antimicrobianos.
 Capacidad adaptativa: En condiciones favorables de aporte de nutrientes y de medio ambiente, los

biofilm deben mantener un equilibrio entre el crecimiento y el mantenimiento de su estructura. En
condiciones desfavorables, los biofilm tienen capacidad para involucionar a estadios
anteriores, pero manteniendo su estructura y su adhesión a la superficie, pudiendo volver a desarrollarse
cuando las condiciones mejoran.
VISUALIZACIÓN MACROSCÓPICA:
Es una película incolora pudiéndose blanquecina, pegajosa, compuesta por bacterias y azúcares que se
forma y adhiere constantemente sobre nuestros dientes.
Es la principal causa de las caries y de enfermedad de las encías y puede endurecerse y convertirse en sarro
si no se retira diariamente.
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL:
El biofilm/biopelícula dental, es el responsable de las dos enfermedades más

prevalentes (la caries y enfermedad periodontal), la presencia de este no lleva necesariamente a la
formación de caries si no a los productos bacterianos y sus metabolismo, los ácidos producidos por la
fermentación bacteriana de los carbohidratos constituyen uno de los pasos claves en la formación de
caries.
Las bacterias que promueven su inicio son: S. mutans, S. Sanguis, S. mitis, especies de Actinomyces,
enterococos y lactobacilos. Para producir caries estas bacterias tienen que ser acidúricas y acidogénicas y el
que reúne estas cualidades es el S. Mutans.
Otra enfermedad es la Gingivitis, la exposición de los tejidos gingivales al biofilm da por resultado inflamación
tisular que se manifiesta en los signos de gingivitis.
BOLILLA 3:
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD. Es el curso o evolución de una enfermedad a lo largo

del tiempo en ausencia de tratamiento, desde el inicio hasta su resolución. O sea, que es la manera
propia de evolucionar que tiene toda enfermedad, cuando se abandona a su propio curso.
El proceso se inicia con la exposición de un huésped susceptible a un agente causal y termina con la
recuperación, la discapacidad o la muerte.
Consta de 3 períodos:
1. Período Prepatogénico: es en el que aún no se han presentado manifestaciones clínicas del mal,
aunque ya se están produciendo alteraciones que conducirán a él y comprende 2 etapas:
 Inespecífica: las condiciones generales del individuo o del ambiente que pueden predisponer a
una o varias enfermedades.
 Específica: la presencia de una serie de factores que pueden causar en un instante dado la
aparición de una enfermedad.
2. Período Patogénico: comprende 2 etapas:
 Precoz: de la situación anterior resulta una enfermedad cuyas primeras señales y síntomas se
hacen aparentes. (Fiebre, dolor, manchas)
 Avanzada: la dolencia sigue su evolución propia, terminando con la muerte, la cura completa o
dejando secuelas.
3. Período Final: las secuelas o consecuencias de la enfermedad pueden ser reparadas con mayor
o menor eficacia, permitiendo la rehabilitación del individuo.
ENFERMEDADES. CLASIFICACIÓN (OMS)

1. Enfermedades infecciosas o parasitarias
2. Neoplasias
3. Enfermedades de la sangre o de los órganos formadores de sangre
4. Enfermedades del sistema inmunitario
5. Enfermedades endocrinas, nutricionales o metabólicas.
6. Trastornos mentales, conductuales o del neurodesarrollo.
7. Trastornos del sueño-vigilia
8. Enfermedades del sistema nervioso
9. Enfermedades del sistema ocular y auditivo
10. Enfermedades del sistema circulatorio, respiratorio, digestivo,
genitourinario y musculoesquelético
11. Enfermedades de la piel
12. Condiciones relacionadas con la salud sexual
13. Embarazo, parto o puerperio
14. Anomalías del desarrollo
15. Lesiones, intoxicaciones u otras consecuencias de causas externas.
ENFERMEDADES QUE AFECTAN LOS TEJIDOS DUROS DEL DIENTE

CARIES DENTAL:
Existen diferentes definiciones para esta enfermedad, pero la que sigue vigente y es actualmente
aceptada es la de la teoría multifactorial
Es una enfermedad infectocontagiosa, multifactorial que se caracteriza por una serie de reacciones
químicas y microbiológicas complejas, que trae como resultado la desmineralización de la sustancia
inorgánica y la destrucción de la parte orgánica de la pieza dentaria, que si no se la detiene lleva a la
destrucción total de la misma.
TEORÍA MULTIFACTORIAL: La caries es una enfermedad producida por la interacción en conjunto

y al mismo tiempo de 4 factores los cuales son:
 Agente (Microorganismos del Biofilm o biopelícula dental) destrucción de componentes

orgánico e inorgánicos del diente.
 Dieta o el medio ambiente (Sustrato - Hidratos de carbono
fermentables) formación de ácidos que descienden el Ph.
 Huésped (Diente susceptible) factores que influyen (disposición y
anatomía)
 Tiempo (debe ser el suficiente para que se desarrolle la enfermedad) varios elementos
influyen para que la incidencia de caries sea significativa, (edad, xerostomía, medicamentos,
stress, estados patológicos).
CLASIFICACION: La caries puede ser clasificada teniendo en cuenta varios parámetros:
Según su evolución:
Activa: aguda y de avance rápido, pueden ser Detenida: crónicas y de avance lento, no
dolorosas o indoloras, color blanco y blanda presenta sensibilidad, color marrón y opaca al
secado.
Según el tejido que compromete o abarca:
esmalte, dentina, cemento.
Según su localización:
Superficies lisas: Vestibular, Palatino, Lingual, Fosas y fisuras: oclusal de molares y
Mesial, Distal premolares, fosas vestibulares de molares
inferiores y palatinas de superiores y caras
palatinas de dientes anterosuperiores.
Según compromiso pulpar:
 Penetrantes  No penetrantes
 Caries especiales:
 Rampantes  Biberón  Radiación
Según el número de superficies que afecta:

 Simples: 1  Compuestas: 2  Complejas: 3 o más
Según el tipo de inicio:
 Lesión inicial o primaria  Lesión secundaria: CARS-------
residuales y recidivante
CARIES DE ESMALTE:
La caries en esmalte toma la dirección que adoptan los prismas adamantinos, esta puede llegar a
alcanzar la unión amelodentinaria sin ser visibles y en otros casos puede crear una cavidad por
dentro del esmalte por consecuencia del alto punto de desmineralización y del daño mecánico de la
superficie, pero sin comunicarse directamente con la dentina, esta caries avanza tanto en fosas y
fisuras como en superficies lisas siguiendo la forma de los conos.
CONOS DE AVANCE: Los conos de avance se dan en:

 Fosas y fisuras: el vértice del cono de avance se dirige hacia la superficie, oclusal mientras que
la base está ubicada hacia la unión amelodentinaria.
 Superficies lisas: el vértice del cono de avance se dirige hacia el límite amelodentinario y la
base en esmalte hacia la cara libre del diente.
HISTOPATOLÓGICAMENTE: la lesión de caries está formada por 4 zonas:
 Zona traslucida: frente de avance de la lesión, más poroso que el esmalte 1% y tiene una
pérdida del mineral del 1% al 1.5%.
 Zona oscura: banda ubicada por fuera de la zona translucida, llegando hasta la superficie
profunda de la lesión. Representa una consecuencia del fenómeno de la remineralización.
 Zona cuerpo de la lesión: zona amplia y de mayor desmineralización y
destrucción cristalina. Representa el segundo frente de desmineralización.
 Zona superficial: se ve relativamente intacta, a pesar de la porosidad y
desmineralización que presenta en la zona subsuperficial de la lesión.
PH CRÍTICO: Es cuando la saliva llega a un pH de 5,5 por lo tanto es una saliva más ácida, al
ocurrir esto se produce la desmineralización del esmalte formando posteriormente lo que se conoce
como mancha blanca.
MANCHA BLANCA: Es la primera manifestación clínica de la caries. Se localiza principalmente en

gingivo-vestibular, y el esmalte pierde su traslucidez habitual, volviéndose opaco, rugoso a la
exploración y de color blanco. Cuando la mancha blanca se remineraliza se torna brillante, lisa al
pasaje del explorador y de color amarillento o parduzco. Esta puede ser reversible.
MECANISMO DE REMINERALIZACIÓN Y DESMINERALIZACIÓN:
El fenómeno de desmineralización-remineralización ocurre como un ciclo

continúo, pero variable que se inicia y se repite ante la ingesta de alimentos, específicamente
azucares y al ser metabolizados por microorganismos de la biopelícula forman ácidos en la
superficie del esmalte. Estos ácidos son debido al pH salival bajo 5,5, considerado como pH crítico
de la hidroxiapatita
adamantina, el cual desmineraliza el esmalte.
 Desmineralización como la pérdida de compuestos de minerales de apatita de la estructura del

esmalte. Este fenómeno no ocurre de manera continua, ya que por la acción buffer o tampón de
la saliva el pH se vuelve a estabilizar dando como resultado la remineralización.
 Remineralización de los tejidos duros del diente puede ser definida como un depósito o
precipitación de sustancias minerales o inorgánicas (calcio, fosfato) en áreas desde donde tales
sustancias fueron
previamente removidas. La remineralización ocurre bajo un pH neutro, condición por la cual, los
minerales presentes en los fluidos bucales se precipitan en los defectos del esmalte
desmineralizado.
CARIES DE DENTINA:
Se forma cuando la lesión llega al límite amelodentinario expone a la dentina y afecta a los
canalículos como zona de preferencia para el avance por su poca resistencia en el progreso de la
enfermedad.
CONOS DE AVANCE: en este tejido se dan de la siguiente manera:
 Fosas y fisuras: el cono presenta su vértice dirigido hacia la pulpa, mientras que la base está
ubicada hacia la unión amelodentinaria.
 Superficies lisas: el vértice se dirige hacia la pulpa y la base hacia el límite amelodentinario
HISTOPATOLÓGICAMENTE la lesión de caries en dentina está formada por 4 zonas
1. Zona de dentina desorganizada o necrótica : al perderse los tabiques se unen los túbulos y la
trama colágena queda totalmente destruida.
 Características clínicas: masa blanda, húmeda, color blanco amarillenta o parduzco, amorfo,
desestructurado, no vital, no duele, fácilmente extraíble con instrumentos manuales. Se tiñe con
detector de caries.
2. Zona de dentina infectada: donde se encuentra la flora microbiana en el

interior de los túbulos dentinarios. Se reconoce por el aspecto arrosariado de
los canalículos dentinarios, característica que adquiere por el ensanchamiento
irregular que le provocan las bacterias en intensa producción de ácidos.
 Características clínicas: aspecto curtido, seco, coriáceo, color pardo oscuro o amarronado, no
duele, se desprende en capas. Se tiñe con detector de caries.
3. Zona de dentina desmineralizada : afecta a la dentina intertubular y se acompaña de una
oclusión de los túbulos dentinarios por reprecipitación de material cristalino que se ha disuelto en
el curso del proceso carioso. Está reversiblemente desnaturalizada. Es potencialmente
remineralizable.
 Características clínicas: Es vital y duele.
4. Zona de dentina esclerótica: es una respuesta a la estimulación bacteriana que se manifiesta

en la producción de dentina peritubular por parte de la prolongación odontoblástica, en tal medida
que se produce obliteración del canalículo junto con un retiro de la prolongación en sentido
pulpar. Se interpreta a la esclerosis como un intento biológico tendiente a bloquear el avance de
la lesión cariosa. La pulpa obturó todos los conductos dentinarios, en su afán de defenderse.
 Características clínicas: dura, oscura y brillante. Duele.
Las dos primeras capas, dentina desorganizada e infectada tienen la propiedad de teñirse con
el detector de caries, no son vitales, no duelen, no son remineralizables y deben eliminarse.
Las dos últimas capas, dentina desmineralizada y esclerótica son zonas de dentina afectada,
no infectadas. No se tiñen con el detector de caries, vitales, duelen, potencialmente
remineralizable y deben conservarse.
CARIES DE CEMENTO: La caries de cemento se da en la superficie radicular y se desarrolla con

pequeñas lesiones parduscas a lo largo de la unión cemento-esmalte y están expuestas al ambiente
oral como resultado de la retracción de la encía marginal, la placa puede aumentar en extensión en
interproximal y a lo largo de la unión cemento-esmalte.
Esta caries no es posible detectarla clínicamente ya que el espesor del tejido en la unión cemento-
esmalte es delgado.
 Características clínicas:
 Incipientes: superficie rugosa, bordes  Cavitadas: fondo blando, color marrón
irregulares, color pardo claro. claro a oscuro.
Zonas de avance: esta se da cuando la lesión penetra a lo largo del curso de las fibras de Sharpey,
que están orientadas en ángulo recto a la superficie de la raíz.
CONTROL MECANICO Y QUIMICO DE LA BIOPELICULA: La eliminación de la placa

dentobacteriana, importante en la producción de las enfermedades de caries y enfermedad
periodontal, se eliminan a través de los siguientes métodos:
 Cepillado de dientes, lengua y encías.  Con pasta dental o dentífrico

 Usando hilo dental  Con Clorhexidina
 Control mecánico: cepillo, cepillo eléctrico, hilo dental

 Control químico: enjuague bucal, clorhexidina, sustancias revelante, colutorios, pastas dentales.
SUSTANCIAS REVELANTES: Colorantes de origen vegetal, en forma de comprimidos o solución,

sirven para detectar y visualizar el biofilm dental, permitiendo demostrar al paciente su presencia y
motivarlo para que ejerza correcta higiene para su eliminación.
Funciones:
 Visualizar la Biopelícula  Demostrar la eficacia de  Motivar al paciente.
dental. su eliminación.
Condiciones que debe reunir una sustancia revelante:
 No ser toxica.  No manchar  Buen contraste con los

 Sabor aceptable  Fácil eliminación tejidos
 Económica.
Clasificación de la sustancia reveladora :
 Gotas  Comprimidos.
Uso de la sustancia reveladora: Se pone unas gotitas en un vaso dappen y con un hisopo pasar
por todas las superficies y eliminar el exceso con agua.
Uso del comprimido: Se debe poner el comprimido en la boca y cuando se disuelva, con la lengua
pasarlo por todas las superficies de los dientes y por último eliminar el exceso con agua.
IMPORTANCIA DEL USO DEL REVELADOR EN PREVENTIVA: Sirven para detectar y visualizar el
biofilm dental, permitiendo demostrar al paciente su presencia y motivarlo para que realice una
correcta higiene para su eliminación.
ELIMINACIÓN DE LA PLACA SUPRAGINGIVAL: Para realizar la eliminación se puede realizar por

los siguientes métodos:
 Mecánicos: cepillo dental, el cepillado permite lograr el control mecánico del biofilm y tiene como
objetivo:
 Eliminar y evitar la formación del biofilm.  Estimular los tejidos gingivales.
 Limpiar los dientes de restos de alimentos.  Aportar fluoruros al medio bucal por medio
de la pasta dental.
 Químicos: se realiza a través de sustancias antisépticas y/o antibióticas que permiten reducir o
retardar la formación de la biopelícula.
 Evitar la adherencia bacteriana  Eliminar la biopelícula ya establecida

 Detener o retrasar la proliferación  Alterar la patogenicidad de la biopelícula
bacteriana
Indicaciones:
 Impedimentos para el control mecánico de  Infecciones orales

la placa bacteriana (cirugías,  Tratamiento quirúrgico de enfermedad
ferulizaciones, discapacidad) periodontal
 Pacientes inmunocomprometidos (SIDA,  Pacientes de alto riesgo (dificultades en el
Leucemia, Cáncer) control de placa o xerostomía)
ELEMENTOS Y ACCESORIOS PARA LA HIGIENE BUCAL:
 Mecánicos: cepillo dental, Hilo dental/portahilos/enhebradores, limpiadores interdentales:

cepillos interdentales o interproximales, conos interdentales, palillos de madera o plástico.
 Químicos: dentífricos, enjuagues o colutorios, spray, chicles, barniz.
CEPILLO DENTAL. Características:

El cepillo dental tiene tres partes: mango, cabeza y cerdas, las cerdas son de
nailon y miden de 10 a 12 mm de largo.
Los cepillos se dividen de acuerdo con:

 Tamaño en: grandes, medianos y pequeño
 En su perfil se dividen en: planos, cóncavos y convexos,
 Según la dureza de las cerdas se dividen en: suaves, medios y duros.
Es preferible el cepillo de mango recto, cabeza pequeña y recta, fibras sintéticas y puntas
redondeadas para evitar lesiones gingivales y de cerdas blandas o medianas para tener mayor
acceso a todas las partes del diente.
Es necesario remplazarlo cada mes a tres meses en cuanto las cerdas se deformen o se gasten. Las
personas que utilizan prótesis y aparatos de ortopedia u ortodoncia deben utilizar dos cepillos, un
para los dientes naturales y otro para las bandas y otras partes de metal (Brackets, etc.).
TECNICA DE BASS:
Fundamento: Desorganización y remoción de la placa bacteriana del surco crevicular o gingival, con
el masaje de la encía y la estimulación gingival.
Indicaciones:
 Pacientes mayores de 9 años de edad, (se considera que a partir de esa edad adquieren
destreza manual)
 Con habilidad manual
 En pacientes con encías sanas
 En pacientes con inflamación gingival o enfermedad periodontal.
Ventajas:
 Fácil de enseñar  Fácil de llevarla a la práctica con
 Fácil de aprender eficacia
 Aplicar en el área dental indicada.
Características del cepillo dental que se utiliza en la técnica de Bass.

 Cabeza corta.  Extremos redondeados.
 Cerdas nailon.  Corte recto.
 Dureza mediana.
Toma del cepillo: técnica digito palmar.
Pasos de la técnica de cepillado de Bass: Se debe realizar una secuencia ordenada, siguiendo el
sentido de las agujas del reloj a fin de no dejar ninguna zona sin cepillar.
La técnica de Bass considera: 6 ZONAS EN EL MAXILAR SUPERIOR y 5 ZONAS EN EL

MAXILAR INFERIOR.
MAXILAR SUPERIOR 6 ZONAS:

 D del último molar a D del 2° PM.  Línea interincisiva a la vertiente D del
 D del 2° PM a la vertiente D del canino. canino opuesto.
 Vertiente del canino a la línea interincisiva.  Vertiente D del canino a D del 2° PM.
 D del 2° PM a D del último molar.
MAXILAR INFERIOR 5 ZONAS:

 D del último molar a D del 2° PM.
 D del 2° PM al canino.
 De canino a canino.
 De canino a D del 2° PM del lado opuesto.
 D del 2° de PM a D del último molar.
TECNICA:
 Colocar las cerdas en el margen gingival, con un ángulo apical de 45º en relación con el eje
mayor de los dientes.
 Ejercer presión vibratoria suave.
 Activar con movimientos cortos en sentido transversal de los dientes
 Completar 20 movimientos en la misma posición.
ERRORES DE LA TÉCNICA
 Cuando el brazo que sostiene el cepillo se cansa, baja y las cerdas no penetren en el surco
gingival.
 No se respeta la eminencia canina como reparo anatómico.
 El cepillo se coloca sobre el tercio medio e incisal en las superficies linguales, sin llegar hasta los
surcos gingivales.
AGENTES ANTISEPTICOS - PROTOCOLO DE USO: Se utilizan agentes que actúan sobre la placa
bacteriana, eliminando los microorganismos que la forman, inhibiendo la formación de la matriz de la
placa y eliminando la placa formada.
Los más usados son: Clorhexidina. Triclosán. Hexetidina. Fluoruros.
El control químico del biofilm no sustituye al control mecánico, si puede ser un complemento o un
sustituto utilizándose durante un período de tiempo o durante toda la vida.
Deberán cumplir con determinadas propiedades

 Especificidad, ya que tiene que eliminar o reducir los niveles de bacterias implicadas en la
etiología de los procesos patológicos
 Eficacia o potencia, referida a la concentración requerida para inhibir el crecimiento bacteriano.
 Seguridad y sin efectos adversos tanto local como sistemáticamente.
 Estabilidad permitiendo su almacenamiento durante un tiempo suficiente
 Sustantividad o capacidad de un agente de unirse a diferentes localizaciones de la boca para

liberarse lentamente en forma activa manteniendo niveles terapéuticos.
 Criterio profesional para determinar individualmente el vehículo, la concentración y el tiempo de

utilización
CLORHEXIDINA: Es el más usado y el más potente Se usa en concentraciones de 0,12%, 0,2% y al

0.05% es bacteriostático y bactericida.
Actúa sobre el estreptococo Mutans (caries) y la cándida albicans (Micosis), tiene una sustantividad
(tiempo de actuación) de 7-12 horas.
Como efectos secundarios se pueden producir tinciones de los dientes. Vienen en presentación de
dentífrico, colutorios, gel, spray, barniz, chicles.
Son agentes que actúan sobre la placa bacteriana, eliminando los microorganismos que la forman,
inhibiendo la formación de la matriz de la placa y eliminando la placa formada.
RELACIÓN DEL BIOFILM CON LA CARIES Y LA GINGIVITIS
El biofilm es el responsable de las 2 enfermedades bucales más prevalentes -

la caries y la enfermedad periodontal. Mas no lleva necesariamente a la
formación de caries, ya que
Las bacterias son necesarias, pero no suficientes, y para que se pueda producir caries estas
bacterias tienen que ser acidogénica y acidúricos y el que reúne estas cualidades es el S. mutans.
RELACIÓN DEL BIOFILM CON LA GINGIVITIS
Se comprobó la relación causa-efecto entre la acumulación del biofilm sobre los dientes y el
desarrollo de gingivitis.
La exposición de los tejidos gingivales al biofilm da por resultado inflamación tisular que se
manifiesta
en los signos de gingivitis que se caracteriza por:
 Presencia del biofilm en el margen gingival

 Cambios de color y contorno gingival
 Cambios en la temperatura del surco gingival
 Aumento del exudado gingival
 Sangrado ante la provocación.
 Puede haber cierta sensibilidad durante el cepillado y sangrado
 Reversibilidad del proceso cuando se elimina el biofilm
BOLILLA 4

del tiempo en ausencia
de tratamiento, desde el inicio hasta su resolución. O sea, que es la manera
propia de evolucionar que tiene toda enfermedad, cuando se abandona a su
propio curso.
dejando secuelas.
NIVELES DE PREVENCIÓN:
1. Prevención Primaria Son medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o

problema de salud mediante el control de los factores causales y los factores predisponentes
o condicionantes. Actúa durante el estadio preclínico de la enfermedad.
 1er nivel: PROMOCIÓN O FOMENTO DE LA SALUD Son acciones tendientes a aumentar la

resistencia del huésped y a evitar enfermedades y afecciones.
 2do nivel: PROTECCIÓN ESPECÍFICA Se dirige sólo a la prevención de una enfermedad

determinada. Ej. Vacunas, fluoración del agua.
2. Prevención Secundaria Está destinada al diagnóstico precoz de la

enfermedad incipiente (sin manifestaciones clínicas). Comprende
acciones de diagnóstico precoz y rápido tratamiento. Actúa durante la
primera parte del estadio clínico de la enfermedad.
 3er nivel: DIAGNÓSTICO PRECOZ Y RÁPIDO TRATAMIENTO . Una vez que haya actuado
el estímulo productor de la enfermedad, la única posibilidad preventiva es la interrupción de la
afección mediante el tratamiento precoz y oportuno de la
enfermedad, con el objeto de lograr su curación o evitar la
aparición de secuelas.
3. Prevención Terciaria Comprende la minimización de los efectos de la

enfermedad sobre la función y la actividad.
Se refiere a acciones relativas a la recuperación de la enfermedad clínicamente manifiesta,
mediante un correcto diagnóstico y tratamiento y la rehabilitación física, psicológica y social.
Actúa durante el estadio final de la enfermedad.
 4to nivel: LIMITACIÓN DEL DAÑO Cuando fallamos en la aplicación de medidas en los
niveles anteriores, debemos procurar, cualquiera sea la fase en que se encuentre la
enfermedad, la limitación del daño causado, es decir, evitar un mal mayor.
 5º nivel: REHABILITACIÓN La enfermedad evolucionó hasta el final y nos hallamos frente a

un individuo portador de secuelas e incapacitado parcial o totalmente, de todas maneras, en
esta situación se puede hacer prevención para sí mismo, su familia o la sociedad.
NIVELES DE APLICACIÓN:
1. Primer Nivel: Acción gubernamental amplia. Determinados problemas de salud, como ciertas
deficiencias nutricionales, requieren para la obtención de resultados apreciables, programas
gubernamentales de envergadura, capaces de mejorar el nivel de vida de la población. Esto
exige una acción político-social muy compleja, mediante acciones gubernamentales coordinadas.
Es ejemplo de ello la mejora del estado nutricional de la población.
2. Segundo Nivel: Acción gubernamental restringida. Determinados métodos preventivos, como

la fluoración del agua de consumo, dependerá de la acción coordinada de las autoridades
sanitarias y de las corporaciones locales, exigen una acción gubernamental más restringida que
la anterior. Sin que ello quiera decir que está libre de dificultades, es más simple que las acciones
del nivel anterior. (La fluoración es diferente en las distintas comunidades autónomas).
3. Tercer Nivel: Paciente-Profesional. La mayoría de los métodos de tercer y cuarto nivel

requieren para su puesta en práctica una acción bidireccional entre el paciente y el profesional
odontólogo.
4. Cuarto Nivel: Paciente-Auxiliar. Este nivel es una simplificación del anterior. También
presupone una relación bilateral, pero con un profesional de formación inferior al odontólogo.
Cuando un método preventivo pueda ser aplicado por personal intermedio, sus posibilidades de
aplicación a gran escala se multiplican, los costos se reducen y mejora su eficiencia.
5. Quinto Nivel: Individual. La aplicación de un gran número de procedimientos preventivos

depende de las decisiones en la esfera individual. Este sería un nivel muy útil de aplicación de los
procedimientos preventivos en el hogar, por ejemplo, la motivación del paciente a fin de mejorar
sus niveles de higiene oral y control de placa bacteriana, y la utilización de pastas fluoradas para
prevenir las enfermedades bucales.
PROMOCIÓN DE LA SALUD: Es el proceso de capacitación del conjunto de individuos para que

ejerzan un mayor control sobre su propia salud y puedan así mejorarla. El objetivo es maximizar los
niveles de salud.
PROTECCIÓN ESPECÍFICA: Son medidas que protegen y previenen la aparición de alguna

enfermedad en particular, tales como:
 Control de la infección y reinfección  Control del medio (asesoramiento de la

(control de la placa e inactivación de dieta)
caries)  Motivación (educación para la salud)
 Refuerzo del huésped (flúor o
selladores)
MINERALIZACIÓN DE LA PLACA. La mineralización de la placa son cuatro:
 Las bacterias filamentosas deben representar al menos el 40% del total

 La placa debe asentar sobre una superficie dura, áspera, sin autolisis
 Debe haberse formado placa no vital, con una matriz glucoproteíca rica en gérmenes
muertos.
 Debe existir una solución coloidal inestable de sales minerales en la saliva.
CALCULO DENTAL: Denominado también tártaro o sarro es el biofilm dental mineralizado que se
forma sobre las superficies de los dientes naturales y las prótesis dentales.
Teorías de la Formación:
 Se endurece por precipitación de sales minerales, que suele comenzar entre el día 1 y el 14 de la
formación del biofilm.
 Casi nunca se encuentra en dientes temporarios y no es frecuente en los dientes permanentes de
niños pequeños. Pero si a partir de los 9 años y en adultos.
Localización:
 Maxilar superior: en la zona de la cara  Maxilar inferior: en la zona de la cara
vestibular de los molares. lingual de los dientes anteriores
CLASIFICACIÓN: Se puede clasificar según su relación con el margen gingival en:
Supragingival: la fuente de mineralización del cálculo Supragingival es la saliva

 Localización: corona al margen gingival.
 Es visible.
 Color: blanco amarillento blanquecino.
 Consistencia: dura, arcilla.
 Adherencia: se desprende sin dificultad
Subgingival: la fuente de mineralización del cálculo subgingival es el líquido crevicular.

 Localización: apical al margen gingival.
 No es visible
 Color: pardo oscuro negro verdoso.
 Consistencia: duro y denso
 Adherencia: unida con firmeza.
IMPORTANCIA EN LA PREVENCIÓN DE LA GINGIVITIS Y LA PERIODONTITIS
Es importante prevenir la gingivitis y la enfermedad periodontal, ya que, si dejamos que siga su

curso, se puede perder los dientes, el sangrado puede causar trombos y hacer que se tapen las
arterias o venas, causa halitosis.
La prevención es la medida más efectiva para no padecer de gingivitis, y consiste simplemente en

una adecuada higiene oral y eliminación de la placa bacteriana, aunque factores como el tabaquismo
también son determinantes.
ELIMINACION: Una adecuada higiene oral debe realizarse todas las noches, con el uso de una
correcta técnica de cepillado e higiene interdentaria (con seda dental, cepillos interproximales,
irrigador etc.). Como complemento, se puede incluso usar una pasta dentífrica y colutorio específicos
para las encías.
Si ya se ha establecido una periodontitis, el tratamiento es más complejo y en algunos casos

requiere tratamiento quirúrgico. Hay que tener en cuenta que la periodontitis es un proceso crónico,
por lo que además del tratamiento es fundamental un adecuado programa de mantenimiento con
varias visitas al año, en dependencia de diversos factores.
DETARTRAJE – TARTRECTOMÍA
 Procedimiento por el cual se eliminan la placa bacteriana y el cálculo de la superficie dentaria.

 De acuerdo con la localización de los depósitos se realiza Tartrectomía supragingival o
subgingival
INSTRUMENTOS:
 Exploración: espejo, pinza algodonera, explorador, sonda periodontal.
 Periodontales: Cureta, punta morse o raspador forma de hoz y en forma de azadón (cincel y
lima), instrumentos sónicos y ultrasónicos.
 Limpieza y pulido: cepillos, brochas y gomas.
PRINCIPIOS DE LA INSTRUMENTACIÓN:
 Accesibilidad (posición del paciente y del  Estado del instrumento (filo)

operador)  Estabilidad del instrumento (toma del
 Conservación de un campo limpio instrumento, apoyo digital)
 Visibilidad, iluminación y separación
TOMA DEL INSTRUMENTO:

 Toma palmar  Toma de lapicera  Toma fuerte de lapicera
 Toma de lapicera modificada  Toma leve de lapicera
PUNTOS DE APOYO
 Intra o Extra bucal.  Evita la lesión de la encía y los tejidos

 Sirven para estabilizar la mano y el vecinos por los instrumentos mal
instrumento. controlados.
 Dedos Medio, anular o meñique da mejor
dominio del profesional
CURETAS: PARTE CONSTITUTIVA: mango, vástago o cuello, hoja parte activa (filo, punta
redondeada, hoja curva), se utiliza para la eliminación del cálculo. Pueden ser universal o especifica
de Gracey.
COMO USAR LAS

CURETAS DE GRACEY:
TÉCNICA DEL DETARTRAJE: Tomando el instrumento en forma de lapicera modificada y con un
apoyo estable, se lo introduce con el borde cortante contra el diente hasta llegar al límite apical del
cálculo, con un leve movimiento exploratorio. Se establece la correcta angulación, colocando el
cuello del instrumento paralelo al eje mayor del diente, y se realiza un movimiento de presión y
expulsivo, de tracción, corto y bien controlado, superponiendo una pasada parcialmente con la
siguiente.
BIOPELICULA PERIODONTOPATOGENA:
 Ubicada en el surco  El nicho ecológico  Se produce una
 Salud-equilibrio con el puede ser alterado sucesión alogénica y
huésped por acumulación de autogénica
placa supragingival.  Origen a gingivitis y
periodontitis.
FACTORES ABIÓTICOS QUE REGULAN LA INSTALACIÓN DE MICROORGANISMOS
 Factores físico-químicos: humedad, pH, temperatura, potencial de óxido-reducción

 Factores nutricionales: los microorganismos obtienen sus nutrientes de fuentes:
× Fuentes endógenas: son las producidas por el propio huésped. Son saliva, líquido gingival y
células epiteliales descamadas.
× Fuentes exógenas: provienen de la dieta
× Fuentes Interbacterianas: son los distintos productos liberados por las bacterias: vitamina K,
ácido láctico, sulfhidrilos, etc.
SUCESIÓN ALOGÉNICA: Es la sustitución de unos microorganismos por otros por factores

inherentes al huésped. Los factores que dependen del huésped pueden ser de orden general o
sistémico, local o fisiológico.
SUCESIÓN AUTOGÉNICA: Es la sucesión de unos microorganismos por otros por factores

inherentes a los propios microorganismos.
Esos factores pueden ser metabólicos como competencia por sustratos, producción de peróxidos ya
que estos productos pueden impedir el desarrollo de otros, consumo de oxígeno
NICHO ECOLÓGICO
Es el conjunto de características físicas, químicas y biológicas que permiten a una determinada
especie desarrollar sus funciones elementales para vivir y reproducirse, a fin de constituir una
comunidad.
Ejemplo de nicho: mucosa, dorso de la lengua, superficies dentarias, surco

gingival, materiales incompatibles, saliva, película adquirida, placa dental.



Funciones:

 Económica.

objetivo:
de la pasta dental.

bacteriana
Indicaciones:



TECNICA DE BASS:
Indicaciones:
destreza manual)
Ventajas:

 Dureza mediana.

MAXILAR INFERIOR.


TECNICA:
gingival.
surcos gingivales.



utilización

BOLILLA 5
PROGRAMACION (Pasos)
1. Propósito general : Presenta un enfoque filosófico, se puede formular como la necesidad de

fomentar un estilo de vida más plena o favorecer el desarrollo de la personalidad, aunque en
su totalidad no sea cumplido, constituye a las acciones que realizamos, acá se tiene en claro
¿que se pretende?, los ¿Por qué? y ¿para qué?
2. Diagnóstico del nivel receptores : Es de importancia conocer las características de los

receptores, ya que no es lo mismo elaborar un programa para niños que adultos, tampoco
puede ser igual de efectivo si los adultos son analfabetos o son
primarios/secundarios/universitarios, tampoco serán las mismas motivaciones para una población
sana que para una enferma debemos preguntarnos ¿para quién o quiénes?
3. Objetivos específicos : Se enuncian las conductas deseables del sujeto enumerándolas,

estas, son aquellas que queremos que sean aprendidas. Son indispensables para la posterior
evaluación, deben estar enunciadas de una forma breve, concisa y precisa en forma de verbos
infinitivo que traducen conductas. Todas deben resultar coherentes con las necesidades
detectadas en el análisis de la situación inicial, suele estar dirigidos a la mejora de
conocimientos, actitudes o comportamientos (área conceptual, actitudinal y procedimental)
4. Contenidos de la enseñanza (listados de temas) : Selección de contenidos, listados de datos,

conceptos procedimientos, que son necesarios para poder desarrollar los
comportamientos enunciados en los objetivos (¿qué debo enseñar?)
5. Experiencias del proceso Enseñanza-Aprendizaje : Organiza las situaciones de enseñanza-

aprendizaje teniendo en cuenta os principios del aprendizaje. Pretende la práctica
establecida en el objetivo específico. Las actividades estarán condicionadas por la
naturaleza del contenido, las habilidades del educador y los materiales disponibles ¿cómo debo
enseñar?
6. Recursos: Determinación de los recursos necesarios para poder llevar a cabo el proyecto:
puede ser materiales, humanos, edilicios y financieros dependerán de las actividades de
enseñanza aprendizaje seleccionadas. Debe ser respetados un costo beneficio, hay que lograr
los mejores resultados al más bajo costo y el mejor tiempo posible (¿Con que medios? ¿Quiénes?
¿Con que? ¿Dónde?)
7. Evaluación: Determina la evaluación de un programa, la extensión alcanzada, dificultades

e impacto en su realización (que pretendo obtener como resultado, como obtendré los
resultados) Por medio de esta se puede determinar las fallas y aciertos, saber cómo y dónde
hay que hacer cambios, obtener información para su posterior planificación, promover una
actitud crítica por parte de los participantes y aumentar la comunicación y coordinación
entre ellos.
Los tipos de evaluación puede ser:

× Inmediatas: cuestionarios, demostraciones de la técnica del cepillado, etc.
× Mediatas: índices.
TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES (Puerta de entrada de los microorganismos)
 Vía inhalatoria (respiratoria) nariz, boca y pulmones  Vía cutánea/ Vía dérmica. (A través
de la piel)
 Vía urinaria y digestiva trasmisión de fecal-oral (alimentos contaminados)
 Vía parenteral (cortes y heridas)
 Vía sexual (a través de la relación sexual)
 Via horizontal (entre miembros de una misma especie)
 Via vertical transmisión de una infección u otra enfermedad de la madre a su hijo que puede
ser antes del nacimiento (congénita), durante el parto (perinatal) y después del parto
(neonatal).
Sin atravesar barreras epiteliales: Inhalación, ingesta

Atravesando barreras epiteliales: Picaduras, cortes heridas, transplante de órganos, transfusiones
de sangre
BARRERAS MECÁNICAS:
Son aquellas estructuras que evitan la entrada de los patógenos.
 La piel.  Microvellosidades (cilios)
 Mucosa  Vellos
BARRERAS QUÍMICAS:
Son aquellas estructuras que evitan la reproducción de los patógenos en el organismo
 Acidez del estómago  Moléculas solubles  Saliva (pH)

con acción  Sudor
antimicrobiana  Lagrimas
INMUNIZACION EN ODONTOLOGÍA - (Vacunas)

 Triple viral  Hepatitis A y B  Anti-varicela
 Antigripal  VCG  PPd
VACUNA. Es una suspensión de microorganismos vivos atenuados o inactivados, o sus

fracciones, que son administrados al individuo sano susceptible, con el objeto de
inducir inmunidad protectora contra la enfermedad infecciosa correspondiente.
TIPOS DE VACUNAS
 Vacunas a agentes vivos completos atenuados.
 Vacunas a agentes completos inactivados. Toxoides.
 Proteínas o péptidos
 Polisacárido capsular.
 Vacunas conjugadas.
 Vacunas recombinants
VACUNAS RECOMENDADAS A TODO EL PERSONAL DE SALUD

 Hepatitis B.
 Influenza. Antigripal.
 Triple viral (Sarampión, rubéola y parotiditis).
 Varicela.
 Triple bacteriana acelular (dTap). Existen dos tipos de vacunas triple bacteriana: celular
(DTPw) y acelular (DTPa o dTpa). Ambas brindan protección contra Difteria, Tétanos y Tos
convulsa
 Doble bacteriana (dT). Tétanos y Difteria
 Hepatitis A.
 Neisseria meningitidis: vacunas polisacáridas contra los grupos B y C, conjugadas contra el
grupo C y Tetravalente A, C, Y, W135 conjugada con la proteína CRM197
Se considera personal de la salud (PS) al grupo integrado por todas aquellas

personas que tienen contacto con los pacientes o con materiales potencialmente
infectantes.
Por sus características laborales, el personal de la salud está expuesto a contraer

enfermedades infecciosas a través de la vía aérea (sarampión, rubéola, tuberculosis, influenza,
tos convulsa, difteria, varicela), por contacto con sustancias contaminadas (hepatitis A) o por
transmisión parenteral
(hepatitis B, hepatitis C, VIH).
En el caso de algunas enfermedades, el impacto más importante consiste en la morbilidad del

personal afectado (p. ej., hepatitis B); en otros, tiene especial importancia la afectación del
personal femenino en período fértil, con el consiguiente riesgo de transmisión vertical
(rubéola, varicela, sarampión, citomegalovirus), mientras que para otras enfermedades (influenza,
tos convulsa, rubéola, varicela, etc.) debe considerarse, además, el aumento de la
morbimortalidad en los pacientes atendidos que se pudieran contagiar de los profesionales
afectados.
NUTRICIÓN: Se define como una disciplina científica que estudia y analiza los procesos mediante
los cuales el organismo utiliza, transforma e incorpora en sus estructuras una serie de sustancias
químicas definidas que forman parte de los alimentos (nutrientes).
Por medio de este proceso, se suministra al organismo las sustancias químicas necesarias para el
crecimiento, desarrollo de los tejidos y mantenimiento de la Salud.
DIETA: Es la cantidad de alimentos sólidos y líquidos ingeridos diariamente por una

persona.
SALUD ORAL: Equilibrio (eubiosis de la cavidad bucal.) de la microflora y el ambiente de la cavidad

bucal.
La nutrición es fundamental en el logro y mantenimiento de la salud de las personas, los alimentos

son sustancias que aportan energía, para llevar acabo las funciones vitales, respirar, comer, hablar,
pensar, entre otras cosas, una buena nutrición es consecuencia de una dieta equilibrada.
PIRAMIDES NUTRICIONALES - Modelos Vigentes: Existen numerosos modelos de pirámides

nutricionales y hasta no hace mucho tiempo nosotros usábamos la típica pirámide que se usaba en
EEUU pero esta trajo problemas de hipertensión y obesidad.
Luego se adoptó la pirámide creada en el año 2011 que a diferencia de la anterior estaba dividida
verticalmente, marcando cada grupo de alimento con un color distinto y también la proporción que
debía ser consumido.
En Argentina, la Asociación Argentina de Dietistas y Nutricionistas Dietistas (AADYND) confeccionó

una propia de acuerdo a la cultura alimenticia del país y está adaptada a nuestros requerimientos
nutricionales, costumbres y disponibilidad de recursos.
El llamado Óvalo nutricional refleja la variedad que debe incluir una dieta sana, recomiendan seis
grupos de alimentos.
El Óvalo se lee en sentido contrario a las agujas del reloj y se sugiere que se consuman más
alimentos en este sentido y, tal como indica el gráfico, mayor cantidad de los grupos de alimentos de
la parte baja y menos de la superior.
Los grupos que se distinguen en el óvalo son los siguientes:

 Primer grupo: legumbres secas (arvejas, lentejas, porotos o guisantes, soja y garbanzos),
cereales (arroz, avena, cebada, maíz y trigo) y derivados (harina, fideos, pan o galletas).
 Segundo grupo: verduras y frutas.
 Tercer grupo: leche, yogur y queso.
 Cuarto grupo: carnes, pescados y huevo.
 Quinto grupo: aceites y grasa.
 Sexto grupo: dulces, jugos, gaseosas, infusiones, endulzantes, especias, condimentos,
golosinas, dulces compactos.
RACIONALIZACION DE HIDRATOS DE CARBONO: Se distinguen entre los de absorción lenta,
que permiten liberar energía durante más tiempo y los de absorción rápida. Los primeros se
encuentran en el pan, los cereales, las legumbres y las pastas, mientras que los segundos están
presentes en los jugos y snacks.
ROL DE LA SACAROSA EN LA CARIES DENTAL

Los hidratos de carbono, especialmente la sacarosa es la de mayor capacidad cariogénica, debido a
que fermenta con mayor rapidez. La sacarosa es un disacárido formado por glucosa y fructosa
presente en algunas frutas y en todos los dulces, golosinas, caramelos y similares es el más
cariogénico y se la conoce como azúcar común.
Una vez que la ingerimos, los microorganismos la metabolizan y producen:
 Polisacáridos extracelulares adhesivos : (glucanos y fructanos): importantes para la adherencia de

las bacterias entre sí y a la superficie del diente y son usados como fuente de energía para
subsistencia.
 Polisacáridos intracelulares: (Dextranos y levanos): que son utilizados cuando no hay consumo
exógeno de hidratos de carbono lo que lleva a un aumento de la producción de ácidos.
ÁCIDOS: A partir de los productos extracelulares e intracelulares se forman ácido láctico, acético,
propiónico y l-butílico, los cuales provocan la disminución del pH de la saliva favoreciendo la
desmineralización del esmalte de las piezas dentarias. El ácido láctico que tiene capacidad de
descender el pH hasta el nivel crítico y causar la disolución del esmalte.
EL POTENCIAL CARIOGÉNICO DE LOS ALIMENTOS DEPENDE DE:
 Consistencia Todos los alimentos pueden causar caries en ausencia de una buena higiene
bucal. Las partículas de alimentos se quedan atrapadas en las superficies de los dientes y
ayudan a causar caries. Debido a su textura, algunos alimentos son retenidos en la boca por más
tiempo que otros.
Estos son los alimentos considerados como "pegajosos o adhesivos” que son más cariogénicos que
los no retentivos; esto significa que una bebida azucarada es menos cariogénico que lo que es una
confitura o un dulce.
 Frecuencia Cuanto menos frecuente sea la ingestión de alimentos que contengan hidratos de
carbonos, menos será su cariogenicidad relativa.
Cuanto mayor sea la frecuencia, mayores serán las oportunidades de producción de los ácidos, por
ejemplo, comer 5 caramelos, uno inmediatamente después del otro es una exposición y no 5; comer
los mismos 5 caramelos en intervalos entre uno y otro, se considera como 5 exposiciones. Lo
aceptable con salud es consumir hasta 4 momentos diarios.
MOMENTO DE LA INGESTA U OPORTUNIDAD
Si los alimentos cariogénicos se ingieren durante las comidas, la saliva y los propios mecanismos de
autolimpieza (el flujo salival, los movimientos de lengua y carrillos y los movimientos masticatorios)
tienden a eliminar los alimentos de la boca. Asimismo, los sistemas tampón de la saliva tienden a
neutralizar los ácidos que se forman.
En consecuencia, el consumo de alimentos cariogénicos durante las comidas es menos peligroso

que si los mismos se ingieren entre comidas. Probablemente, el peor momento para ingerir
alimentos cariogénicos sea antes de ir a dormir, ya que durante el sueño los mecanismos de
autolimpieza están disminuidos y casi nulos.
Importancia de la Escala de Peligrosidad Puede ser usada, para guiar en forma progresiva a los
pacientes desde el consumo de los alimentos más cariogénicos hasta el consumo de los menos
cariogénicos.
ESCALA DE PELIGROSIDAD DE LOS ALIMENTOS CARIOGÉNICOS: de mayor a menor
potencial de agresión.
 Alimentos azucarados adhesivos consumidos entre comidas.
 Alimentos azucarados adhesivos durante comidas.
 Alimentos azucarados no adhesivos (líquidos) consumidos entre comidas.
 Alimentos azucarados no adhesivos (líquidos) consumidos durante comidas.
 Alimentos desprovistos de azúcar
ANÁLISIS DE LA DIETA. La dieta debe ser analizada desde 2 puntos distintos:
1. Eficacia nutricional: depende de una distribución equilibrada de los alimentos de los grupos
básicos en proporciones de acuerdo de la edad del paciente.
2. Potencial para causar daño local: acá debemos tener en cuenta:
 Potencial cariogénico de la dieta: la cariogenicidad de la dieta depende del excesivo consumo de

alimentos que contiene azúcar en consideraciones que aumentan su potencial de producir daño.
 Consistencia física de la dieta : su consistencia que se relaciona con los efectos potenciales sobre
el periodonto. Una dieta demasiada blanda, al no requerir masticación vigorosa y favorecer así la
acumulación de placa y tártaro, puede ser un factor que contribuya a agravar las lesiones
periodontales iniciada por los factores irritativos locales.
BOLILLA 6

del tiempo en ausencia
de tratamiento, desde el inicio hasta su resolución. O sea, que es la manera
propia de evolucionar que tiene toda enfermedad, cuando se abandona a su
propio curso.
dejando secuelas.
ENFERMEDADES. CLASIFICACIÓN (OMS)

1. Enfermedades infecciosas o parasitarias 9. Enfermedades del sistema ocular y auditivo
2. Neoplasias 10. Enfermedades del sistema circulatorio,
3. Enfermedades de la sangre o de los respiratorio, digestivo,
órganos formadores de sangre genitourinario y musculoesquelético
4. Enfermedades del sistema inmunitario 11. Enfermedades de la piel
5. Enfermedades endocrinas, nutricionales o 12. Condiciones relacionadas con la salud
metabólicas. sexual
6. Trastornos mentales, conductuales o del 13. Embarazo, parto o puerperio
neurodesarrollo. 14. Anomalías del desarrollo
7. Trastornos del sueño-vigilia 15. Lesiones, intoxicaciones u otras
8. Enfermedades del sistema nervioso consecuencias de causas externas.
TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES . La aparición de infecciones como HIV y Hepatitis B,

entre otras, ha tenido gran impacto sobre la práctica odontológica y la Salud Pública. Además
representa un reto a la profesión, ya que obliga a reeducar y reevaluar los conocimientos y los
métodos de atención.
La meta principal de estos cambios es una educación apropiada que lleve a que el Odontólogo
conozca las manifestaciones de estas infecciones y las normas para evitar su contagio durante la
atención odontológica.
LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD y control 5. Desinfección y esterilización del

de infecciones se basan en los siguientes instrumental.
puntos: 6. Limpieza y desinfección de superficies
1. Inmunización del personal. contaminadas.
2. Barreras protectoras. 7. Eliminación de desechos y material
3. Lavado y cuidado de las manos. contaminado.
4. Utilización racional del instrumental
punzante.
Los profesionales de la Odontología y el personal que trabajan en el Consultorio Odontológico están
expuestos a una gran variedad de microorganismos desde esporas, bacterias, hongos, virus y
protozoarios que pueden encontrarse en la sangre y/o saliva de los pacientes.
TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES (Puerta de entrada de los microorganismos)
 Vía inhalatoria (respiratoria) nariz, boca y pulmones  Vía cutánea/ Vía dérmica. (A través
de la piel)
 Vía urinaria y digestiva trasmisión de fecal-oral (alimentos contaminados)
 Vía parenteral (cortes y heridas)
 Vía sexual (a través de la relación sexual)
 Via horizontal (entre miembros de una misma especie)
 Via vertical transmisión de una infección u otra enfermedad de la madre a su hijo que puede
ser antes del nacimiento (congénita), durante el parto (perinatal) y después del parto
(neonatal).
Sin atravesar barreras epiteliales: Inhalación, ingesta

Atravesando barreras epiteliales: Picaduras, cortes heridas, transplante de órganos, transfusiones
de sangre
BARRERAS MECÁNICAS:
Son aquellas estructuras que evitan la entrada de los patógenos.
 La piel.  Microvellosidades (cilios)
 Mucosa  Vellos
BARRERAS QUÍMICAS:
Son aquellas estructuras que evitan la reproducción de los patógenos en el organismo
 Acidez del estómago  Saliva (pH)

 Moléculas solubles con acción  Sudor
antimicrobiana  Lagrimas
MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN:
Esterilización: Término genérico que significa la eliminación de todas las formas de material viviente
incluyendo bacterias, virus, hongos y esporas resistentes. Por lo general incluyen sistemas de calor
o radiación.
Constituye el procedimiento a seguir con los instrumentos invasivos como el instrumental quirúrgico
y material que va a ser introducido al cuerpo del paciente.
MÉTODO TERMICOS
 Calor seco
× Llama directa (mechero),
× Aire caliente (estufa) (instrumentos de vidrio, metálicos.)
Material limpio: temperatura 180°C, tiempo 1hs
Material sucio: 160°C, tiempo 2hs
 Calor húmedo (autoclave) por vapor de agua a presión (para las piezas de tela.)
Material limpio: temperatura 121°C, tiempo 15m
Material sucio: temperatura 121°C, tiempo 30m
MÉTODO QUIMICO
 Alcohol  Glutaraldehído  Hipoclorito de sodio
MÉTODO FÍSICO: radiación ionizante, el calor o la filtración

ENFERMEDADES GINGIVOPERIODONTALES: Son un conjunto de enfermedades que se
localizan entre la encía y la estructura del diente y están formadas por infecciones provenientes de
bacterias de la placa bacteriana y si no es eliminada puedes causar gingivitis, periodontitis.
GINGIVITIS: Consiste en la inflamación de las encías, caracterizada por el enrojecimiento, sagrado e

inflamación gingival, pero que puede ser un proceso reversible si mejoramos la higiene oral.
Factores predisponentes de la gingivitis: mala higiene, fumar, edad avanzada, boca con
sequedad genética, enfermedades virales, falta de vitamina c, cambios hormonales, restauraciones
dentales mal ajustadas, inmunosupresión (VIH), medicamentos.
PERIODONTITIS: Se da si la gingivitis no se resuelve. Es un proceso crónico que afecta al aparato

de sujeción del diente y en particular del hueso, que se va perdiendo. En un grado extremo, los
dientes se mueven y se pueden perder.
Factores predisponentes de la periodontitis: gingivitis, hábitos de higiene, obesidad, cambios

hormonales, mala nutrición, fumar genética, medicamentos, inmunosupresión, enfermedades
(diabetes, artritis, artrosis, enfermedad de Crohn).
Ambas patologías pueden ser contagiosas si el paciente tiene pareja. Es bastante habitual que si
uno de los dos miembros de la pareja la padece, el otro también, aunque, por supuesto, existen
excepciones.
IMPORTANCIA EN LA PREVENCIÓN DE LA GINGIVITIS Y LA PERIODONTITIS

Es importante prevenir la gingivitis y la enfermedad periodontal, ya que si dejamos que siga su
curso, se puede perder los dientes, el sangrado puede causar trombos y hacer que se tapen las
arterias o venas, causa halitosis.
La prevención es la medida más efectiva para no padecer de gingivitis, y consiste simplemente en

una adecuada higiene oral y eliminación de la placa bacteriana, aunque factores como el tabaquismo
también son determinantes.
ELIMINACION: Una adecuada higiene oral debe realizarse todas las noches, con el uso de una
correcta técnica de cepillado e higiene interdentaria (con seda dental, cepillos interproximales,
irrigador etc.). Como complemento, se puede incluso usar una pasta dentífrica y colutorio específicos
para las encías.
Si ya se ha establecido una periodontitis, el tratamiento es más complejo y en algunos casos

requiere tratamiento quirúrgico.
Hay que tener en cuenta que la periodontitis es un proceso crónico, por lo que además del
tratamiento es fundamental un adecuado programa de mantenimiento con varias visitas al año, en
dependencia de diversos factores.
BIOPELICULA DENTAL
Es una masa firmemente adherida a los tejidos de la pieza dentaria formada por microorganismos
contenidos en una matriz compuesta por productos bacterianos, salivales y de la dieta.
LO MAS IMPORTANTES ES RECORDAR QUE ESTA ENTIDAD ES METABOLICAMENTE

ACTIVA.
 Heterogeneidad fisiológica: variedad de micronichos, es donde los microorganismos compiten

por el espacio bajo condiciones variables (pH, temperatura, humedad, nutrientes, etc.). Acá los
microorganismos conviven, cooperan, interaccionan y se comunican.
antimicrobianos.
comunicarse entre ellas, dentro de la capacidad comunicativa mediante señales químicas es
importante el fenómeno de quorum sensing. El quorum sensing puede proporcionar a los biofilm
algunas de sus propiedades características, tanto en lo referente al desarrollo de los mismos,
como a la mayor resistencia frente a los antimicrobianos.
 Capacidad adaptativa: En condiciones favorables de aporte de nutrientes y de medio ambiente,

los biofilm deben mantener un equilibrio entre el crecimiento y el mantenimiento de su estructura.
En condiciones desfavorables, los biofilm tienen capacidad para involucionar a estadios
anteriores, pero manteniendo su estructura y su adhesión a la superficie, pudiendo volver a
desarrollarse cuando las condiciones mejoran.
VISUALIZACIÓN MACROSCÓPICA: Es una película incolora pudiéndose blanquecina, pegajosa,

compuesta por bacterias y azúcares que se forma y adhiere constantemente sobre nuestros dientes.
Es la principal causa de las caries y de enfermedad de las encías y puede endurecerse y convertirse
en sarro si no se retira diariamente.




Funciones:

 Económica.

objetivo:
de la pasta dental.

bacteriana
Indicaciones:




TECNICA DE BASS:
Indicaciones:
destreza manual)
Ventajas:

 Dureza mediana.

MAXILAR INFERIOR.


TECNICA:
gingival.
surcos gingivales




utilización

BOLILLA 7
SALUD: Según la Organización Mundial de la Salud “La Salud es un estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.” (OMS, 1946)
ENFERMEDAD: Es el resultado de la interacción entre el agente causal o agresor y el huésped

susceptible en un medio ambiente propicio, que los pone en contacto mediante la existencia de
mecanismos de producción, o transmisión.
“La Enfermedad es la pérdida del equilibrio físico, mental y social del hombre dentro de la sociedad
en la cual vive.”
ECOLOGÍA. Es el estudio de las relaciones entre seres vivos y el ambiente en el que se desarrollan.
La cavidad bucal es un microambiente o sea un sitio donde crecen los microorganismos. A este
microambiente también se denomina hábitat.
Por lo tanto se tienen en cuenta la comunidad microbiana y los factores o elementos abióticos para
formar un ecosistema.
 Eubiosis= equilibrio  Disbiosis= desequilibrio
INSTALACIÓN DE LA MICROFLORA ORAL: La microflora bucal se instala en la cavidad siguiendo

etapas.
 Introducción: en la que juegan papel muy importante el huésped otorgando receptores para
que los microorganismos se adhieran y los microorganismos que desarrollan sistemas
moleculares para reconocer esos receptores que se denominan adhesinas.
 Colonización: se da en sitios protegidos, tejidos blandos y tejidos duros. Para evitar las
fuerzas de desprendimiento los microorganismos se valen de las adhesinas.
 Multiplicación: para que los microorganismos que lograron adherirse puedan seguir
habitando el sitio necesitan de los factores abióticos entre los que se incluyen la disponibilidad
de nutrientes, el potencial redox y las interacciones microbianas.
FACTORES ABIÓTICOS QUE REGULAN LA INSTALACIÓN DE MICROORGANISMOS
 Factores físico-químicos: humedad, pH, temperatura, potencial de óxido-reducción
 Factores nutricionales: los microorganismos obtienen sus nutrientes de fuentes:
Fuentes endógenas: son las producidas por el propio huésped. Son saliva, líquido gingival y
células epiteliales descamadas
Fuentes exógenas: provienen de la dieta
Fuentes Interbacterianas: son los distintos productos liberados por las bacterias: vitamina K,
ácido láctico, sulfhidrilos, etc.
SALIVA: La saliva es un líquido incoloro, de consistencia acuosa o mucosa producida por las
glándulas salivales. Es una secreción compleja, la mezcla de fluidos bucales proviene el 93% de las
glándulas salivales mayores y el 7% de las glándulas salivales menores. Es vital para la integridad
de los tejidos duros y blandos de la cavidad bucal.
Adicionalmente la saliva contiene: liquido crevicular, suero, células sanguíneas, bacterias y sus
productos, células descamativas, hongos, restos de comida y restos de expectoraciones
bronquiales.
FUNCIONES DE LA SALIVA
Función digestiva: la saliva contiene pequeñas cantidades de enzimas que comienzan la
digestión de los alimentos en la cavidad bucal. La que se halla en mayor proporción es la
enzima Ptialina o amilasa salival actúa sobre el almidón.
Función mecánica: puramente de arrastre (al ser secretada de forma continua va arrastrando
de la cavidad bucal los restos de comida, células epiteliales que se descaman de la mucosa,
bacterias, etc.)
Función antibacteriana: en la saliva se encuentran distintos componentes que cumplen esta

función, entre los que se pueden mencionar: las leucotoxinas que aumentan la permeabilidad
de los capilares atrayendo los leucocitos polimorfo nucleares; opsoninas que facilitan la
acción de los leucocitos sobre las bacterias; Inmunoglobulinas A, G y M, en especial hay
mayor cantidad de inmunoglobulina A secretora.
Función neutralizante o buffer: la saliva tiene componentes como el bicarbonato -

carbonatos, fosfato, urea- amoniaco, gracias a los cuales puede neutralizar el pH salival
producido por los microorganismos al metabolizar los hidratos de carbono fermentables de la
dieta. El tiempo que tardan estos iones en neutralizar el pH ácido (que puede ser crítico si
llega a 5.5), es de aproximadamente 40 a 45 minutos.
Función remineralizante: radica en la capacidad de la saliva en remineralizar lesiones

incipientes de caries (mancha blanca), gracias a los iones de calcio, fosfato y flúor que
presenta en su composición.
Otras funciones:
Lubrica el bolo alimenticio.
Facilita la masticación, deglución y fonación.
Vía de excreción de metales pesados como el plomo y el mercurio en pacientes intoxicados
con estos metales.
Forma la película adquirida.
SALIVA ESTIMULADA Y NO ESTIMULADA. Durante el periodo del sueño producimos poca saliva.
Mientras estamos despiertos existen dos etapas de producción de saliva, denominadas: no
estimulada (en descanso) y estimulada (principalmente inducida por la masticación).
La mayor parte se la saliva no estimulada (alrededor del 75%) es producida por las glándulas
sublinguales y submaxilares, el resto principalmente por las parótidas.
La saliva estimulada es producida en partes iguales por las tres glándulas antes
mencionadas.
La cantidad normal de saliva secretada varía de 500 a 1.500 ml. por día (o lo que es lo mismo
de 0,5 a 1,5 litros).
ACCIÓN PROTECTORA DE LA SALIVA CONTRA LA CARIES DENTAL:
Dilución y lavado de los azúcares de la dieta diaria: las soluciones azucaradas son eliminadas de
la boca por medio de una dilución rápida que ocurre en los primeros 6 minutos, y luego de éstos la
disolución es proporcional a los cambios en los niveles del flujo salival. El despeje de los
carbohidratos es más rápido en la zona lingual y en la vestibular de molares superiores que en la
zona vestibular de las superficies dentarias.
Neutralización y amortiguación de los ácidos de la placa dental: estas propiedades se deben

principalmente al sistema bicarbonato. Este sistema es bajo en la saliva no estimulada y aumenta a
medida que la saliva es estimulada. Junto a ello el pH y la capacidad amortiguadora también
aumentan.
Provisión de iones para el proceso de remineralización : Los dientes no se disuelven en la saliva,
debido a que la misma está sobresaturada con iones de calcio, fosfatos e hidroxilos; estos iones son
los componentes de las sales minerales del diente. En el equilibrio dinámico del proceso carioso, la
sobresaturación de la saliva provee una barrera contra la desmineralización y un estímulo para la
remineralización. El equilibrio se encuentra afectado por los fluoruros, los cuales, también influyen
sobre estos procesos. La saliva estimulada está aún más sobresaturada que la no estimulada, por
ello se dice que la primera es una excelente solución remineralizante.
PH CRÍTICO: Es cuando la saliva llega a un pH de 5,5 por lo tanto es una saliva más ácida, al
ocurrir esto se produce la desmineralización del esmalte formando posteriormente lo que se conoce
como mancha blanca.
SITUACIÓN ODONTOLÓGICA: Es el conjunto de elementos, hechos, relaciones y condiciones que

suceden en un determinado momento de la consulta odontológica, dependiendo de los participantes,
tiempo y el lugar donde ocurre.
La Situación Odontológica, es la relación paciente - odontólogo, singular y única que jamás

se repite de la misma manera.
LA RELACIÓN PACIENTE-PROFESIONAL. Depende fundamentalmente de:
Seguridad: le brindara cuando le explique con palabras adecuadas lo que va a realizar.
Afecto: cuando lo eduque, acepte sus dudas y miedos.
Consistencia: cuando cumpla todo lo pactado.
Manejo del comportamiento en la atención odontológica: El paciente puede tener distintas

conductas en la atención odontológica, como, por ejemplo:
ANSIEDAD: Estado de tensión que se manifiesta en el área de la mente (subjetiva), como

respuesta a peligros no muy bien definidos.
ANGUSTIA: La angustia hace referencia a una sensación más corporal, (opresión en el

pecho o el estómago, temblores, diarrea).
MIEDO: Emoción primaria, caracterizada por un intenso sentimiento desagradable, provocado

por la percepción de un peligro real presente, pasado o futuro. Peligro ligado a un objeto
concreto.
Pueden reconocerse tres categorías:
Temores innatos: son los que el individuo trae al nacer: miedo a los ruidos intensos y
repentinos, a perder el equilibrio, a las tormentas, a los objetos que se acercan rápidamente.
Temores del desarrollo : aparecen en determinadas edades, tienen que ver con las fantasías
inconscientes.
Temores por experiencias traumáticas : el niño más inteligente, aprende a distinguir más
rápido el peligro real del imaginario.
FOBIA: Estado patológico que indica repulsión, aversión, temor ante la presencia de un ser, objeto o
situación que no justifica tal emoción. Miedo irracional
Reacciones fisiológicas:
Palidez Aumento de ritmo
Debilidad cardíaco
Ahogo, náuseas,
diarrea
Frío y desmayo
Paro cardíaco
TIPOS DE PACIENTES:
 Normal: es un paciente comunicativo, fluidez en la comunicación con el que se puede

establecer una buena conversación con él
 Indiferente: es un paciente que no se opone a la situación, pero no le interesa entablar una
relación con el odontólogo.
 Tímido: es retraído, introvertido, de ojos grandes y llora en silencio.
 Consentido: son difíciles de manejar, pero pueden ser manejados a través del dialogo. No
cata las órdenes del odontólogo ya que considera que es la misma situación de la casa.
 Miedoso: le teme al odontólogo. Se caracteriza por tener las manos húmedas y pueden tener
nauseas.
 Agresivo: un paciente consentido, pero sin limites
TIPOS DE ODONTÓLOGO:
a. Prefiere atender adultos
b. Atienden a niños, pero sin preparación
 Odontólogo temeroso: es aquel que le tiene miedo al niño ya que no puede dominar su
conducta.
 Odontólogo malhumorado: no le gustan los niños por lo tanto los atiende por obligación,
apurado, de mala gana y por lo tanto solo atiende adultos.
 Odontólogo motero: pierde el tiempo secando o poniendo algodoncitos por desconocimiento del
tratamiento.
Odontólogo payaso: el que juega con el paciente sin límites.
 Odontólogo lastimoso: siente más dolor el odontólogo que al paciente mismo. Sufre por el
paciente y es percibido por el mismo.
c. Odontólogos especialistas (Odontopediatra, Cirujano, Ortodoncista, Ortopedista)
MEDIDAS DE PROTECCION Y PREVENCION PARA AGENTES DE SALUD

Las medidas de bioseguridad y control de infecciones se basan en los siguientes
puntos:
1. Inmunización del personal.

2. Barreras protectoras.
3. Lavado y cuidado de las manos.
4. Utilización racional del instrumental punzante.
5. Desinfección y esterilización del instrumental.
6. Limpieza y desinfección de superficies contaminadas.
7. Eliminación de desechos y material contaminado.
MANEJO DE LOS ELEMENTOS DE USO ODONTOLOGICO EN CLINICA PRACTICA (CIRCUITO

DE BIOSEGURIDAD. FUNCIONES DEL OPERADOR Y AUXILIAR
Ingreso a la clínica: Deberá ingresar a la Clínica siguiendo las normas de presentación personal y
de bioseguridad (según Res 355/07C.D.) ambo celeste, cofia y / o gorro de tela, calzado cerrado,
plaqueta identificatoria, sin anillos, pulseras, reloj, etc. (Operador y Auxiliar).
Retiro del instrumental de la Central de Esterilización. (Operador).
Controlar que el material procesado sea entregado en óptimas condiciones. (Operador).
Lavado de manos: con agua y jabón líquido antiséptico; secado con toallas de papel descartables.
(Operador y Auxiliar).
Preparación del descontaminante enzimático, de acuerdo a las indicaciones del fabricante

(glutaraldehído), en un recipiente con tapa hermética, lo suficientemente amplio, como para que se
pueda introducir la bandeja metálica con instrumental. (Auxiliar).
Protección con papel film de: (Auxiliar)
 Manija de luz focal
 Birome
 Manija de la platina
 Micromotor, jeringa triple, etc.
 Protección del cabezal del sillón
 Colocación del: Protector descartable (Sorbete) en la jeringa triple.
 Vaso descartable y eyector de saliva
Preparación de la Platina: En este sector se ubican todos los elementos

NO ESTERILIZADOS. (Operador)
 Compresa descartable
 Vaso dappen
 Manoplas de polietileno.
 Pantalla protectora
 Cepillo dental Ideal
 Sustancia revelante de placa bacteriana
 Hilo dental
 Hisopos
 Espejo de mano
 Babero descartable - cadena porta babero
 Pote de descarte con tapa hermética, con bolsita de nylon en su interior.
 Material y elementos necesarios para el trabajo práctico.
 Eyector de saliva descartable.
 Modelo dentado.
Preparación del estante inferior de la Mesa Operatoria : Colocar compresa descartable, carpeta,
libreta de T.P. biromes, calculadora, recipiente con decontaminante preparado, jabón líquido, rollo de
papel. (Operador)
Colocación de la caja que transporta instrumental y materiales debajo del estante inferior de la
mesa clínica (Operador)
Recepción del paciente: buscar al paciente, sin colocarse guantes ni barbijo y en forma cordial lo
acompañará hasta el box correspondiente, luego ubicarlo correctamente, siguiendo normas
ergonómicas. (Operador)
Lavado de manos: con cepillo de uñas, jabón líquido de yodopovidona, empleando la técnica de los
tres tercios; secado con toallas de papel descartable, colocación de alcohol. (Operador y Auxiliar)
Preparación para la atención clínica (KIT DE BIOSEGURIDAD): Su uso es exclusivo dentro del
ámbito de la clínica.
Apertura del kit de bioseguridad. (Auxiliar)
Colocación del camisolín, guantes estériles, barbijo, pantalla protectora y manoplas. (Operador)
Preparación de la mesa operatoria: En este sector se ubican todos los elementos esterilizados,
cubrir la mesa operatoria con la compresa esterilizada (contenida en el kit) cuidando de cubrir todos
los bordes de la misma, para no interrumpir la cadena de bioseguridad. Dividir imaginariamente este
sector en 4 cuadrantes.
Ubicar en el cuadrante correspondiente: bandeja metálica con tríada de exploración, sonda

periodontal, gasas, rollos y perlas de algodón y todo el instrumental necesario para la realización del
trabajo práctico. (Operador)
Motivación del paciente: (Operador)

Información y reaseguro del paciente: Explicar al paciente en forma sencilla y clara que se le
realizará, para qué, cómo y con qué. Ofrecer un espejo de mano como “seguimiento” de las acciones
a realizar.
Preparación para la atención clínica del paciente:

 Colocación del babero.
 Hacer enjuagar al paciente con solución de Digluconato de Clorhexidina al 0,12%.
Confección de Historia Clínica: para la realización de esta el operador deberá colocarse las
manoplas. Interrogatorio. (Operador)
Odontograma. (Quitarse las manoplas).
Registros y obtención de índices. (Operador)
Detección y control de placa bacteriana. (Operador)

 Visualizar la placa bacteriana con sustancia revelante.
 Mostrar con un espejo de mano al paciente.
 Enseñanza de técnica de cepillado con los elementos coadyuvantes acorde a la edad. (Operador)
 Ejecución de esta por parte del paciente con supervisión y guía permanente. Incluyendo pasaje
de hilo dental en caras interproximales, para eliminar restos de sustancia revelante.
 Enjuague bucal.
 Cepillado mecánico con micromotor, brocha y pasta profiláctica.
BOLILLA 8
BIOPELICULA DENTAL
Es una masa firmemente adherida a los tejidos de la pieza dentaria formada por microorganismos
contenidos en una matriz compuesta por productos bacterianos, salivales y de la dieta.
LO MAS IMPORTANTES ES RECORDAR QUE ESTA ENTIDAD ES METABOLICAMENTE

ACTIVA.
 Heterogeneidad fisiológica: variedad de micronichos, es donde los microorganismos compiten

por el espacio bajo condiciones variables (pH, temperatura, humedad, nutrientes, etc.). Acá los
microorganismos conviven, cooperan, interaccionan y se comunican.
antimicrobianos.
comunicarse entre ellas, dentro de la capacidad comunicativa mediante señales químicas es
importante el fenómeno de quorum sensing. El quorum sensing puede proporcionar a los biofilm
algunas de sus propiedades características, tanto en lo referente al desarrollo de los mismos,
como a la mayor resistencia frente a los antimicrobianos.
 Capacidad adaptativa: En condiciones favorables de aporte de nutrientes y de medio ambiente,

los biofilm deben mantener un equilibrio entre el crecimiento y el mantenimiento de su estructura.
En condiciones desfavorables, los biofilm tienen capacidad para involucionar a estadios
anteriores, pero manteniendo su estructura y su adhesión a la superficie, pudiendo volver a
desarrollarse cuando las condiciones mejoran.
VISUALIZACIÓN MACROSCÓPICA: Es una película incolora pudiéndose blanquecina, pegajosa,

compuesta por bacterias y azúcares que se forma y adhiere constantemente sobre nuestros dientes.
Es la principal causa de las caries y de enfermedad de las encías y puede endurecerse y convertirse
en sarro si no se retira diariamente.




Funciones:

 Económica.

objetivo:
de la pasta dental.

bacteriana
Indicaciones:


CEPILLO DENTAL. Características: El cepillo dental tiene tres partes: mango, cabeza y cerdas, las
cerdas son de nailon y miden de 10 a 12 mm de largo.

TECNICA DE BASS:
Indicaciones:
destreza manual)
Ventajas:

 Dureza mediana.

MAXILAR INFERIOR.


TECNICA:
gingival.
surcos gingivales



utilización

NUTRICIÓN: Se define como una disciplina científica que estudia y analiza los procesos mediante
los cuales el organismo utiliza, transforma e incorpora en sus estructuras una serie de sustancias
químicas definidas que forman parte de los alimentos (nutrientes).
Por medio de este proceso, se suministra al organismo las sustancias químicas necesarias para el
crecimiento, desarrollo de los tejidos y mantenimiento de la Salud.
DIETA: Es la cantidad de alimentos sólidos y líquidos ingeridos diariamente por una

persona.
SALUD ORAL: Equilibrio (eubiosis de la cavidad bucal.) de la microflora y el ambiente de la cavidad

bucal.
La nutrición es fundamental en el logro y mantenimiento de la salud de las personas, los alimentos
son sustancias que aportan energía, para llevar acabo las funciones vitales, respirar, comer, hablar,
pensar, entre otras cosas, una buena nutrición es consecuencia de una dieta equilibrada.
PIRAMIDES NUTRICIONALES - Modelos Vigentes: Existen numerosos modelos de pirámides

nutricionales y hasta no hace mucho tiempo nosotros usábamos la típica pirámide que se usaba en
EEUU pero esta trajo problemas de hipertensión y obesidad.
Luego se adoptó la pirámide creada en el año 2011 que a diferencia de la anterior estaba dividida
verticalmente, marcando cada grupo de alimento con un color distinto y también la proporción que
debía ser consumido.
En Argentina, la Asociación Argentina de Dietistas y Nutricionistas Dietistas (AADYND) confeccionó

una propia de acuerdo a la cultura alimenticia del país y está adaptada a nuestros requerimientos
nutricionales, costumbres y disponibilidad de recursos.
El llamado Óvalo nutricional refleja la variedad que debe incluir una dieta sana, recomiendan seis
grupos de alimentos.
El Óvalo se lee en sentido contrario a las agujas del reloj y se sugiere que se consuman más
alimentos en este sentido y, tal como indica el gráfico, mayor cantidad de los grupos de alimentos de
la parte baja y menos de la superior.
Los grupos que se distinguen en el óvalo son los siguientes:

 Primer grupo: legumbres secas (arvejas, lentejas, porotos o guisantes, soja y garbanzos),
cereales (arroz, avena, cebada, maíz y trigo) y derivados (harina, fideos, pan o galletas).
 Segundo grupo: verduras y frutas.
 Tercer grupo: leche, yogur y queso.
 Cuarto grupo: carnes, pescados y huevo.
 Quinto grupo: aceites y grasa.
 Sexto grupo: dulces, jugos, gaseosas, infusiones, endulzantes, especias, condimentos,
golosinas, dulces compactos.
RACIONALIZACION DE HIDRATOS DE CARBONO: Se distinguen entre los de absorción lenta,

que permiten liberar energía durante más tiempo y los de absorción rápida. Los primeros se
encuentran en el pan, los cereales, las legumbres y las pastas, mientras que los segundos están
presentes en los jugos y snacks.
ROL DE LA SACAROSA EN LA CARIES DENTAL

Los hidratos de carbono, especialmente la sacarosa es la de mayor capacidad cariogénica, debido a
que fermenta con mayor rapidez. La sacarosa es un disacárido formado por glucosa y fructosa
presente en algunas frutas y en todos los dulces, golosinas, caramelos y similares es el más
cariogénico y se la conoce como azúcar común.
Una vez que la ingerimos, los microorganismos la metabolizan y producen:
 Polisacáridos extracelulares adhesivos : (glucanos y fructanos): importantes para la adherencia de

las bacterias entre sí y a la superficie del diente y son usados como fuente de energía para
subsistencia.
 Polisacáridos intracelulares: (Dextranos y levanos): que son utilizados cuando no hay consumo
exógeno de hidratos de carbono lo que lleva a un aumento de la producción de ácidos.
ÁCIDOS: A partir de los productos extracelulares e intracelulares se forman ácido láctico, acético,
propiónico y l-butílico, los cuales provocan la disminución del pH de la saliva favoreciendo la
desmineralización del esmalte de las piezas dentarias. El ácido láctico que tiene capacidad de
descender el pH hasta el nivel crítico y causar la disolución del esmalte.
EL POTENCIAL CARIOGÉNICO DE LOS ALIMENTOS DEPENDE DE:

 Consistencia Todos los alimentos pueden causar caries en ausencia de una buena higiene
bucal. Las partículas de alimentos se quedan atrapadas en las superficies de los dientes y
ayudan a causar caries. Debido a su textura, algunos alimentos son retenidos en la boca por más
tiempo que otros.
Estos son los alimentos considerados como "pegajosos o adhesivos” que son más cariogénicos que
los no retentivos; esto significa que una bebida azucarada es menos cariogénico que lo que es una
confitura o un dulce.
 Frecuencia Cuanto menos frecuente sea la ingestión de alimentos que contengan hidratos de
carbonos, menos será su cariogenicidad relativa.
Cuanto mayor sea la frecuencia, mayores serán las oportunidades de producción de los ácidos, por
ejemplo, comer 5 caramelos, uno inmediatamente después del otro es una exposición y no 5; comer
los mismos 5 caramelos en intervalos entre uno y otro, se considera como 5 exposiciones. Lo
aceptable con salud es consumir hasta 4 momentos diarios.
MOMENTO DE LA INGESTA U OPORTUNIDAD

Si los alimentos cariogénicos se ingieren durante las comidas, la saliva y los propios mecanismos de
autolimpieza (el flujo salival, los movimientos de lengua y carrillos y los movimientos masticatorios)
tienden a eliminar los alimentos de la boca. Asimismo, los sistemas tampón de la saliva tienden a
neutralizar los ácidos que se forman.
En consecuencia, el consumo de alimentos cariogénicos durante las comidas es menos peligroso

que si los mismos se ingieren entre comidas. Probablemente, el peor momento para ingerir
alimentos cariogénicos sea antes de ir a dormir, ya que durante el sueño los mecanismos de
autolimpieza están disminuidos y casi nulos.
Importancia de la Escala de Peligrosidad Puede ser usada, para guiar en forma progresiva a los
pacientes desde el consumo de los alimentos más cariogénicos hasta el consumo de los menos
cariogénicos.
ESCALA DE PELIGROSIDAD DE LOS ALIMENTOS CARIOGÉNICOS: de mayor a menor

potencial de agresión.
 Alimentos azucarados adhesivos consumidos entre comidas.
 Alimentos azucarados adhesivos durante comidas.
 Alimentos azucarados no adhesivos (líquidos) consumidos entre comidas.
 Alimentos azucarados no adhesivos (líquidos) consumidos durante comidas.
 Alimentos desprovistos de azúcar
ANÁLISIS DE LA DIETA. La dieta debe ser analizada desde 2 puntos distintos:
1. Eficacia nutricional: depende de una distribución equilibrada de los alimentos de los grupos
básicos en proporciones de acuerdo de la edad del paciente.
2. Potencial para causar daño local: acá debemos tener en cuenta:
 Potencial cariogénico de la dieta: la cariogenicidad de la dieta depende del excesivo consumo de

alimentos que contiene azúcar en consideraciones que aumentan su potencial de producir daño.
 Consistencia física de la dieta : su consistencia que se relaciona con los efectos potenciales sobre
el periodonto. Una dieta demasiada blanda, al no requerir masticación vigorosa y favorecer así la
acumulación de placa y tártaro, puede ser un factor que contribuya a agravar las lesiones
periodontales iniciada por los factores irritativos locales.
MOTIVACIÓN: Es el mecanismo por el cual el Odontólogo logra que el paciente reciba tratamiento
odontológico de manera tal que este sea técnicamente correcto y psíquicamente sano.
Según Solana RF: la motivación es, lo que hace que un individuo actué y se comporte de una
manera determinada manera.
TECNICAS DE MOTIVACION:
COMUNICATIVAS:
1. DECIR: El odontólogo explica al paciente los conceptos básicos sobre la Biopelícula dental y
sobre las patologías que se relacionan a la misma como la caries dental y la enfermedad
periodontal, su lenguaje debe ser claro, con palabras que el paciente pueda comprender.
2. MOSTRAR: El odontólogo utilizando sustancia revelante, puede mostrar al paciente los lugares
en que se acumula la biopelícula dental, y donde es más importante intensificar la higiene oral,
motivando al paciente a que realice el control de su biopelícula dental. Enseñar la técnica de
cepillado acorde a la edad del paciente.
3. HACER: El odontólogo toma la mano del paciente, ayudándolo a ubicar de manera correcta el
cepillo dental y a realizar los movimientos que la técnica de cepillado requiere.
4. DISTRACCIÓN: Desviar la atención del paciente durante el procedimiento, para condicionar su

conducta, se lo distrae para disminuir su miedo o ansiedad.
5. CONTROL DE LA VOZ: Se modifica el tono y el volumen de la voz, así como la velocidad con
que se habla, sin que esto signifique gritar al paciente o enfadarse con él. Establecer
comunicación con el paciente y ejercer autoridad sobre él.
6. REFUERZO POSITIVO (ELOGIO ): Reforzar una conducta mediante la aprobación de un
comportamiento deseado, con el fin de que repita ese comportamiento.
7. REFUERZO NEGATIVO:
 Modificar un comportamiento no deseado mediante su eliminación.

 Retirará los padres del consultorio, condicionando su regreso a una mejoría de la conducta.
8. TIEMPO FUERA: Variante del refuerzo negativo. Suspender temporalmente el tratamiento,

dentro de la misma consulta o darla por terminada, pidiendo que regresen cuando esté preparado
para cooperar. Indicado en pacientes preadolescentes y adolescentes.
NO COMUNICATIVAS:
a. MANO SOBRE BOCA: Poner la mano, suave pero firmemente sobre la boca del niño con el fin
de aislar el sonido y establecer la comunicación. Se utiliza junto con el control de la voz.
b. INMOVILIZACIÓN FÍSICA: Inmovilización parcial o total del paciente para proteger su integridad
física. Realizado por el auxiliar, los padres o por el odontólogo usando dispositivos de restricción.
 Se puede inmovilizar la boca, mediante el uso de bloques de mordida o abrebocas.
c. FARMACOLÓGICAS Y ANESTESIA GENERAL: En situaciones especiales puede sugerirse la

necesidad de una medicación que disminuya la ansiedad. En este caso, es conveniente
conversar con el paciente y con su médico de cabecera quien será el que recete el medicamento
acorde a las características del paciente. También en ocasiones especiales hay tratamientos que
se realizan con anestesia general, con la participación de un equipo de salud multidisciplinario.

Tradicionalmente La Práctica de La Odontología Ha Seguido Una Llamada Filosofía Restauradora

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CLASIFICACION: La caries puede ser clasificada teniendo en cuenta varios parámetros:

Según compromiso pulpar:

 Rampantes  Biberón  Radiación

Según el número de superficies que afecta:

CONOS DE AVANCE: Los conos de avance se dan en:

HISTOPATOLÓGICAMENTE: la lesión de caries está formada por 4 zonas:

MANCHA BLANCA: Es la primera manifestación clínica de la caries. Se localiza principalmente en

MECANISMO DE REMINERALIZACIÓN Y DESMINERALIZACIÓN:

El fenómeno de desmineralización-remineralización ocurre como un ciclo

 Desmineralización como la pérdida de compuestos de minerales de apatita de la estructura del