FICHA DE INFORMACION DE PERSONAL DOCENTES DEL RENGLON 021-2021

DATOS GENERALES:
Nombres _________________________________________Apellidos:______________________________________
Estado Civil: _________________________________ Apellido de Casada:_________________________________
Fecha de Nacimiento: ______________________ Lugar de Nacimiento:___________________________________
Nacionalidad: ___________________DPI:___________________________IGSS_____________________________
No. NIT:_________________________ Teléfonos______________________________________________________
Dirección particular: ______________________________________________________________________________
Correo electrónico:_______________________________________________________________ Etnia:___________
DATOS DEL TÍTULO DE NIVEL MEDIO:
Título obtenido: _________________________________________________________________________________
Registro del Título: __________________________________________Cédula Docente No: ___________________
Registro Escalafonario:______________________________________________ Nivel Escalafonario:____________
Tiene Homologación : SI__________ NO__________
DATOS DEL TÍTULO DE HOMOLOGACIÓN
Título Homologado: ______________________________________________________________________________
Registro del Título: ____________________________________________Cédula Docente No: _________________
Registro Escalafonario: ______________________________________________ Nivel Escalafonario:____________
DATOS DEL TÍTULO DE NIVEL UNIVERSITARIO: (APLICA ÚNICAMENTE PARA LOS DOCENTES QUE SE
DESEMPEÑAN COMO TECNICOS II EN INEB O INED)
Título obtenido: _________________________________________________________________________________
Registro del Título: _____________________________________________Cédula Docente No: ________________
Registro Escalafonario:__________________________________________ Nivel Escalafonario:________________
DATOS DEL PUESTO EN QUE ACTUALMENTE SE DESEMPEÑA:
Nombre del Establecimiento donde presta sus Servicios bajo contrato del Renglón 021
______________________________________________________________________________________________
Nivel del Establecimiento: ___________________ ______________________________________________________
Jornada: ___________________________________Código del Establecimiento: _____________________________
Área: ______________________________________Modalidad: __________________________________________
(urbana-rural) (monolingüe, bilingüe)
Dirección del Establecimiento:______________________________________________________________________
(Indicar la dirección según se reporta en el Sistema: Aldea, Caserío, etc.)
No. De Distrito: ________________________________________________________________________________
Municipio: _________________________________ Departamento:________________________________________
Lugar y fecha: _________________________________________________________________________________

__________________________________________
FIRMA
NOTA: Los datos se deben consignar CORRECTAMENTE y según lo indican los documentos personales: DPI,
CEDULA DOCENTE, TITULO o TITULOS, Carne de IGSS y NIT.

Dirección Departamental de Educación de Alta Verapaz

1a. calle 5-19, zona 1, Cobán, A. V.
Teléfono 79510080/90 – 79522403/04
Dirección Departamental de Educación de Alta Verapaz
1a. calle 5-19, zona 1, Cobán, A. V.
Teléfono 79510080/90 – 79522403/04