Dr.

Javier Valle
Tipos de estudios
 Los estudios epidemiológicos pueden ser de dos tipos:
A. Estudios observacionales
B. Estudios experimentales
Tipos de estudios
 Los estudios observacionales dejan que la naturaleza
siga su curso, el investigador mide pero no interviene.
 Estos estudios pueden ser de dos tipos:
A. Descriptivos
B. Analíticos
Tipos de estudios
• Un estudio descriptivo se limita a una descripción de la
frecuencia de una enfermedad en una población y a
menudo es la primera etapa de una investigación
epidemiológica.
Diseños de Estudios Descriptivos
Estudios Descriptivos

Agregados Observaciones
Observacionales Individuales

Estudios Ecológicos Estudios de Caso

Series de Casos

Transversales
Tipos de estudios
• Un estudio analítico va más allá y analiza las relaciones
entre el estado de salud y otras variables.

• Examinan la relación entre la exposición y la enfermedad

en una población definida, en un punto del tiempo
Diseños de Estudios Analíticos

Estudios Analíticos

Observacional Experimental
Agregado Observaciones
Observaciones Individuales
Pruebas Aleatorias
Estudios Ecológicos Cohorte Controladas

Caso-control

Transversal
Tipos de estudios
•Estudios observacionales
Estudios descriptivos
Estudios analíticos
 Ecológicos o de correlación, estudia poblaciones
Transversales o de prevalencia, estudia individuos
 De casos y controles o de casos y testigos, estudia
individuos.
De cohortes o de seguimiento, estudia individuos.
Tipos de estudios observacionales
•Estudios experimentales o de intervención
Ensayos aleatorizados controlados o ensayos clínicos,
estos estudian pacientes.
Ensayos de campo o de personas sanas,
Ensayos comunitarios o de intervención en
comunidades, estudia comunidades.
Tipos de estudios observacionales
•Estudios descriptivos
Una descripción sencilla del estado de salud de una
comunidad, basada en los datos habitualmente
disponibles u obtenidos en encuestas especiales.
Suelen ser el primer paso en una investigación.
Tipos de estudios observacionales
•Estudios descriptivos
Los estudios descriptivos no intentan analizar los
vínculos entre exposición y efecto. Suelen basarse en
estadísticas de mortalidad y pueden examinar también
los patrones de muerte según edad, sexo o grupo étnico,
durante periodos concretos de tiempo o en distintas
zonas geográficas o países
Tipos de estudios observacionales
•Estudios ecológicos
Los estudios ecológicos o de correlación también sirven a
menudo como punto de partida del proceso
epidemiológico.
En un estudio ecológico las unidades de análisis son
poblaciones o grupos de personas en vez de individuos
Definición
Un estudio ecológico o de ecología describe la
distribución de la enfermedad o condición a través
de las poblaciones.
 Unidad de medida Grupos de personas

Generación de hipótesis
 Descriptivo Posibles asociaciones
causales
Comparación enfermedad
 Analítico entre grupos con
diferentes niveles de
exposición
(cortesía de epidemiologia de campo)
Tipos de estudios observacionales
•Estudios transversales
Los estudios transversales miden la prevalencia de una
enfermedad y a menudo se denominan estudios de
prevalencia.
En un estudio transversal la exposición y el efecto que se
miden corresponden al mismo periodo temporal
Los datos de estudios trasversales son útiles para evaluar
las necesidades de atención de salud de las poblaciones
Tipos de estudios observacionales
•Los estudios de casos y controles
constituyen un procedimiento relativamente sencillo
para investigar las causas de enfermedad, en especial las
enfermedades infrecuentes. En este tipo de investigación
se comparan dos grupos de personas, uno que tiene la
enfermedad u otra característica evolutiva (los "casos") y
un grupo de "controles" o "testigos" adecuados (grupo
control, testigo, de comparación o de referencia) que no
tienen la enfermedad o la característica que se quiere
estudia
Tipos de estudios observacionales
•Los estudios de casos y controles son, pues,
longitudinales, no transversales.
Se compara la frecuencia con la que una posible causa
estuvo presente en los casos por una parte y en los
controles por otra
Tipos de estudios observacionales
Tipos de estudios observacionales
•Estudios de cohorte
En los estudios de cohorte, también llamados estudios
de seguimiento o de incidencia, un grupo de personas
(una cohorte) inicialmente sanas se clasifican en
subgrupos según la exposición a una causa potencial de
enfermedad o de algún otro efecto
Tipos de estudios observacionales
•Los estudios de cohorte proporcionan la mejor
información para estudiar la causación de la enfermedad
y medir directamente el riesgo de que la enfermedad se
desarrolle
Tipos de estudios experimentales
•Ensayos controlados aleatorizados
Un ensayo controlado aleatorizado es un experimento
epidemiológico destinado a estudiar el efecto de una
intervención o tratamiento concreto, generalmente un
tratamiento para una enfermedad concreta (ensayo
clínico)
Tipos de estudios experimentales
•Ensayos controlados aleatorizados
Las personas seleccionadas de la población investigada
se asignan por un procedimiento aleatorio o bien a un
grupo en el que se aplica la intervención (o grupo de
tratamiento), o bien a un grupo de control, y se
comparan los resultados finales en los dos grupos
Tipos de estudios experimentales
•Ensayos sobre el terreno o ensayos de campo
A diferencia de los ensayos clínicos, en los ensayos
"sobre el terreno" o ensayos "de campo" participan
personas sanas que se suponen expuestas al riesgo de
contraer una enfermedad.
La recogida de datos se hace "en el campo", "sobre el
terreno", normalmente entre personas de la población
general no ingresadas en instituciones
Tipos de estudios experimentales
• Como son personas sanas y el objetivo del estudio es
prevenir la aparición de enfermedades que pueden
ocurrir con una frecuencia relativamente baja, estos
ensayos suelen ser una tarea enorme que implica
consideraciones logísticas y financieras importantes
Tipos de estudios experimentales
•Ensayos comunitarios o en comunidades
En esta forma de experimento, los grupos de
tratamiento son, en lugar de personas, comunidades.
Estos ensayos resultan especialmente adecuados para
investigar enfermedades que tienen su origen en
condiciones sociales, para las que las medidas de
prevención tienen como objetivo las conductas grupales
Errores potenciales en los estudios
epidemiológicos.
 Como nunca pueden eliminarse todas las posibilidades
de error, hay que prestarle atención y valorara su
importancia para minimizarlas en lo posible.
 Los errores pueden ser
A. Aleatorios
B. Sistemáticos
Errores potenciales en los estudios
epidemiológicos.
 aleatorio (que depende del azar o de la suerte), error
que nunca se puede eliminar completamente, pero se
minimiza si se hacen mediciones cuidadosamente de
la exposición y el resultado final.
 Se produce como consecuencia de realizar el
estudio con una muestra en lugar de estudiar a toda la
población y generalizar los resultados que hemos
obtenido en nuestra muestra a la población.
Errores potenciales en los estudios
epidemiológicos.
 Este tipo de error será de mayor si conforme la muestra
sea mas pequeña y disminuirá al aumentar el tamaño
muestral , llegando a desaparecer si estudiamos a toda
la población
Errores potenciales en los estudios
epidemiológicos.
 Aleatorio
 Es la diferencia debida simplemente al azar entre el
valor de una observación en una muestra y el
verdadero valor que corresponde en la población.
 El error aleatorio tiene 3 orígenes principales
a) La variación biológica individual.
b) El error de muestreo.
c) Error de medición.
Errores potenciales en los estudios
epidemiológicos.
Error sistemático:
 Se puede producir durante el diseño del proyecto de
investigación por errores en la selección de los sujetos
o recogida de la información.
 También se denomina sesgo. (Cualquier error en el
diseño o conducción del estudio que produce una
conclusión diferente de la verdad.)
Errores potenciales en los estudios
epidemiológicos.
Error sistemático:
 No se puede cuantificar y no desaparece aunque
estudiemos a toda la población.
 Puede estar originado en un defecto del instrumento,
en una particularidad del operador o del proceso de
medición
Mediciones epidemiológicas
La Medición constituye un aspecto muy importante para
la labor científica incluida la epidemiológica.
Es un instrumento para la investigación y no es un fin en
si misma.
Tanto en la epidemiologia como en la salud publica y en
la administración de los servicios de salud. hay
numeradores y denominadores
Mediciones epidemiológicas
Numerador: es el numero de hechos , defunciones o
servicios

Denominador: es la población sobre la cual se obtiene

el numerador
● El de denominador generalmente se conoce como
población de riesgo, o sea los habitantes que están
expuestos a que algo les suceda.
Mediciones epidemiológicas
Los epidemiólogos utilizan tres tipos de medidas básicas
para expresar su datos
1. Medidas de frecuencia
2. Medidas de asociación
3. Medidas de impacto potencial
Mediciones epidemiológicas
Medidas de frecuencia
1. La morbilidad :

es el riesgo a enfermedad, Además la morbilidad nos

provee información sobre propagación de
enfermedades, aflicciones mentales, físicas y
discapacidades , tanto agudas como crónicas
Medidas de frecuencia
1.- Morbilidad
 Prevalencia
 Incidencia o riesgo
 Tasa
Las cuales son herramientas muy importantes y
fundamentales para la evaluación de los problemas de
salud de una población.
Medidas de frecuencia
1.1 Prevalencia
la prevalencia es la frecuencia de casos de enfermedad
en una población y en un momento dados.
Medidas de frecuencia
1.2 Incidencia;
La incidencia de una enfermedad mide la velocidad a la
que se producen casos nuevos durante un periodo
determinado en una población especificada.
Medidas de Frecuencia
1.3 Tasa
Es simplemente la expresión matemática de la relación
entre el numerador y el denominador con una
especificación de tiempo. Por ejemplo

Cantidad de hechos
( casos, defunciones o servicios)
En un periodo especifico de tiempo X 10n
Población expuesta a riesgo a sufrir un hecho
(casos, defunciones o servicios)
Medidas de frecuencia
Las tasas
 están compuestas por un numerador que expresa la
frecuencia con que ocurre un suceso (por ejemplo, 973
muertes por cáncer de mama en 1999 en Chile) y un
denominador, dado por la población que está expuesta
a tal suceso (7.583.443 mujeres).
Medidas de frecuencia
Las tasas
 De ésta forma se obtiene un cociente que representa la
probabilidad matemática de ocurrencia de un suceso
en una población y tiempo definido.
 Por razones prácticas, el cociente obtenido se amplifica
por algún múltiplo de 10 (ya sea 1.000, 10.000, 100.000)
Medidas de frecuencia
Las tasas
 Resumimos entonces que tasa; es una medida de
rapidez de cambio de un fenómeno dinámico por
unidad de población y de tiempo.
 El numerador = los que experimentan el evento
 Denominador = la población expuesta
Medidas de frecuencia
Las tasas
● La tasa tiene 3 componentes
a. Un numerador (los que experimentan el evento)
b. Un denominador ( los expuestos al evento)
c. Periodo de tiempo especifico
Medidas de frecuencia
Las tasas
● Hay tasas generales ( mortalidad, morbilidad,
fecundidad, natalidad)
● Hay tasas especificas (mortalidad infantil, neonatal,
grupos de edades especificas según el evento)
Tasas de morbilidad
Tasa de Incidencia: Indica el numero el casos nuevos de una
enfermedad en un periodo de tiempo determinado (
generalmente un año).

 La tasa de incidencia es un indicador de riesgo directo.

 Una tasa de alta incidencia indica un alto riesgo de

enfermedad.
Tasas de morbilidad
Tasa de Incidencia:
 Tasa de incidencia = I/PT

 I = Número de casos nuevos de enfermedad o evento

 PT= Número de personas en riesgo de desarrollar la

enfermedad por el tiempo que cada una de ellas
permanece en riesgo
Tasas de morbilidad
Tasa de Incidencia:

Tasa de morbilidad
 Tasa de incidencia acumulada. (IA)
 El denominador solo se mide a al inicio del estudio

 IA= # de personas que contraen la enfermedad

durante un periodo determinado (10n)
numero de personas de la población expuestas
sanas al inicio del periodo de estudio
Tasa de morbilidad
 Tasa de incidencia acumulada. (IA)
Tasas de morbilidad
Tasa de Incidencia:

Tasas de morbilidad
Tasa de Prevalencia (TP) : Mide la cantidad de
personas en una población que tiene una enfermedad
en particular.

 La tasa de prevalencia se puede usar como indicador

de carga de trabajo o de requerimiento personal e
infraestructura

 La prevalencia no refleja el riesgo

Tasas de morbilidad
Tasa de Prevalencia (TP) :
La prevalencia (P) de una enfermedad se calcula de la
siguiente manera:
Número de personas con la enfermedad o la característica
dada en un momento determinado
Número de personas en la población, expuestas al riesgo en
el momento determinado
Tasas de morbilidad
Tasa de Prevalencia (TP) :
La tasa de prevalencia puede ser:

Tasa de prevalencia puntual

Indica la cantidad de personas que tienen la enfermedad en un momento
dado

Tasa de prevalencia por periodo

Se usa mas esporádicamente, mide la cantidad de personas que tenia la
enfermedad durante cierto periodo de tiempo
Tasas de morbilidad
Tasa de Prevalencia (TP) :
Tasas de morbilidad
Tasa de Prevalencia (TP) :
Tasas de morbilidad
Tasa de Prevalencia (TP) :
Medidas de frecuencia
 Tasa de mortalidad
 Si bien la mortalidad esta lejos de ser una medida
ideal de la salud de una población. En general es uno
de los indicadores al que los epidemiólogos y
administradores de los servicios e salud pueden
accesar fácilmente.
 Esta puede ser;
A. General
B. Por edad o causa especifica
Tasas de mortalidad
Tasas Brutas
Dentro de las medidas mas simples de mortalidad es la
tasa bruta de defunciones (TBD)

Tasa Bruta de Defunciones (TBD): indicada como la

cantidad de defunciones por unidad de población
(1,000 ) durante un periodo de tiempo dado.
Generalmente un año
Tasas de mortalidad
Tasa de mortalidad
Ejemplo:
según INDEC, en Argentina en 1990 se produjeron
259.693 muertes por todas las causas, la población
promedio de ese año fue 32.323.002 habitantes
entonces:
Tasa general de Mortalidad
= 259.683/ 32.323.002 x 1000= 8,03 por 1000 Habitante
Tasas de mortalidad
Los epidemiólogos a menudo utilizan otras dos tasas
especificas de apenas diferente:
1. La tasa de letalidad (TL): representa el riesgo de
muerte en un periodo de tiempo dado para
individuos que tienen una enfermedad en particular.

2. Razón de mortalidad proporcional (RMP):

representa la proporción de la totalidad de
defunciones por una causa especifica
Tasas de mortalidad
 La tasa de letalidad es la proporción de personas que
mueren por una enfermedad entre los afectados por la
misma en un periodo y área determinados.
 Es un indicador de la virulencia o de la gravedad de
una enfermedad.
Tasas de mortalidad
 La tasa de letalidad

Tasas especificas
 Una tasa puede ser especifica por edad, sexo, raza,
causa de defunción o un combinación de las mismas.
Las tasas especificas nos permiten comprender los
aspectos epidemiológicos de las enfermedades y la
dinámica de las poblaciones
Ejemplos de tasas mas usadas
Ejemplos de tasas mas usadas
Ejemplos de tasas mas usadas
Ejemplos de tasas mas usadas
Medidas de asociación
 tratan de estimar la magnitud con la que dos
fenómenos se relacionan. Dicha asociación no implica
necesariamente causalidad.
Medidas de asociación
1- Razones
 Razones de prevalencia
 Razones de incidencia o de riesgo
 Razonas de tasas

2- Diferencias
 De riesgos
 De tasas
Medidas de asociación
1- Razones
expresan la relación entre dos sucesos. A diferencia de
las tasas el numerador no está incluido en el
denominador y no hacen referencia a una población
expuesta.
Medidas de asociación
Una razón es la comparación por cociente entre dos
cifras de diferente o similar naturaleza.
Por ejemplo si hay un hospital con 380 camas y tiene 95
enfermeras, la razón sería:
Razón de camas por enfermera = 380/ 95 = 4, cada
enfermera atiende 4 camas
Medidas de asociación
Proporción
Las proporciones son medidas que expresan la
frecuencia con la que ocurre un evento en relación con
la población total.
Esta medida se calcula dividiendo el número de eventos
ocurridos entre la población en la que ocurrieron
Medidas de asociación
Proporción
Es un cociente en el que el numerador está incluido
en el denominador. Por ejemplo, si en una
población de 25.000 habitantes se diagnostican
1.500 pacientes con diabetes, la proporción de
diabetes en esa población es:
proporción de diabetes = 1.500/25000 = 0.06, 6 %
expresada en porcentaje
Medidas de impacto potencial
 Estas medidas reflejan el efecto esperado al cambiar

uno o más factores de riesgo o realizar una acción de

carácter preventivo en una población particular.

A. Exceso de riesgo o riesgo atribuible

B. Porcentaje o fracción de riesgo atribuible

Medidas de impacto potencial