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El DMSV Espejismos de La Psicopatologia
El DMSV Espejismos de La Psicopatologia
Psiquiatría y la Medicalización de la
Vida Cotidiana”
.
Departamento de Salud y Bienestar
Facultad de Ciencias de la Salud
Universidad Latina de Costa Rica
Contenido
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Manual Diagnóstico y
Estadístico de los Trastornos
Mentales
DSM
1952 1968 Cronología
Principales cambios
“Obsolescencia programada”
DSM 5.1
NO
DSM 5.2
DSM 5.3
Desaparece Diagnóstico Multiaxial
• Seguros: Cobertura
únicamente por Eje I.
• Poca o ninguna
cobertura por Eje II
Diagnóstico
Multiaxial • Ejes I, II y III se
combinan en DSM-5
Inatención
TDAH
Hiperactividad/
impulsividad
18
NUEVO criterios
6 criterios
TDA en
adultos De 7 a 12
años
5 criterios
√
√
√
√
√
Marvin √
11
√
TDAH
√
√
√
√
Polémica en redes sociales
“El descubridor
del déficit de
atención confesó
antes de morir
que es un
trastorno ficticio”
http://actualidad.rt.com/ciencias/view/95483-psiquiatra-descubrio-tdah-enfermedad-ficticia
"El TDAH es un
excelente ejemplo de
un trastorno inventado"
“Eisenberg quiso decir
que el TDAH estaba
sobrediagnosticado”
“Fabrizierte”
NUEVO
Dificultades
persistentes en la
comunicación verbal
y no verbal, no
vinculadas al
espectro autista o a
discapacidad
intelectual
Trastornos del “espectro” autista
Trastorno
Trastorno generalizado
Trastorno
Asperger desintegrativo del
autista infantil desarrollo no
especificado
Dimensional vs. categórico
Adam, D. (24 April 2013) Mental health: On the spectrum. Nature. Vol 496
“Abordaje dimensional” en el
diagnóstico psiquiátrico
Residual Desorganizada
ELIMINADAS
Indiferenciada Catatónica
APA: “Razones”
“Limitada estabilidad diagnóstica, muy
baja confiabilidad y pobre validez. No
reflejaban la severidad ni la
heterogeneidad de la enfermedad”
Agorafobia Trastorno de
pánico
Trastorno
obsesivo Trastorno por
compulsivo estrés
postraumático
Se elimina la “cláusula” de
“exclusión del duelo”.
Trastorno disfórico
“NUEVO”
premenstrual (PMDD)
“Exclusión del duelo”
(DSM-IV)
“El pasado no se
repite…
pero es seguro que
rima”
Mark Twain
“La medicalización de
los berrinches”
NUEVO
Niños y “bipolaridad”
• DSM-5 no utiliza el diagnóstico de bipolaridad,
inventa uno nuevo: “Trastorno disfórico de
desregulación anímica” (DMDD, en inglés)
Profesores de Psiquiatría
Pediatric Psychopharmacology Research Program
Massachusetts General Hospital
Harvard Medical School
Demitri Papolos
“Juicio clínico”
“Líderes de Opinión” (KOLs)
“Interpretación por expertos”
PMDD
“Trastornos
depresivos”
“Trastorno de
Acaparamiento”
NUEVO
Infecciones, lesiones,
cicatrices y desfiguramiento
físico
“Trastorno por
atracón” (“binge
eating disorder”)
“Trastorno por atracón”
Episodios recurrentes de atracones.
1. Pensamientos “desproporcionados”
acerca de la seriedad de su síntoma
2. Un “alto nivel de ansiedad” sobre su
salud
3. Dedica tiempo y energía “excesivos” a
los síntomas o a las preocupaciones
por su salud
Abstinencia de
CANNABIS
NUEVO
“Trastorno
por
consumo de
cannabis”
Abstinencia de
cafeína
(sección III)
NUEVO
Trastornos del sueño
• En el DSM-5 se llaman ahora “Trastornos del
sueño-vigilia”
NUEVO
Trastornos neurocognoscitivos
• Adición de “Trastorno neurocognoscitivo leve”
“NUEVO”
Trastornos neurocognoscitivos
• “Trastorno neurocognoscitivo mayor”
• Engloba demencias y trastorno amnésico
• APA “permite” el uso del término demencia
NUEVO
DSM-5: Documento Controversial
—Allen Frances, MD.
Presidente del DSM–IV–TR
¿Ciencia?
¿Metodología científica?
Secreto
Diagnósticos del DSM:
Construcción Social
Cosgrove L, Krimsky S (2012) A Comparison of DSM-IV and DSM-5 Panel Members' Financial Associations with Industry: A Pernicious Problem
Persists. PLoS Med 9(3): e1001190. doi:10.1371/journal.pmed.1001190
http://www.plosmedicine.org/article/info:doi/10.1371/journal.pmed.1001190
Conflictos de interés en
los grupos de trabajo
De los 170 miembros del panel DSM 95 (56%) tiene uno o más nexos
financieros con companías farmacéuticas
67% de los integrantes del comité de trastornos del estado de ánimo
83% de los expertos del comité de trastornos psicóticos
100% de los integrantes del comité de trastornos del sueño
Pronóstico: Negativo
“Aunque el DSM ha sido descrito cono una “Biblia” para
el campo, es, en el mejor de los casos, un diccionario,
que crea un set de etiquetas y define cada una de ellas.
La fuerza de cada edición del DSM ha sido la
“confiabilidad” – cada edición ha asegurado que los
clínicos usen los mismos términos de la misma manera.
La debilidad es su falta de validez…
RT, (25 de mayo 2013) El descubridor del déficit de atención confesó antes de morir
que es un trastorno ficticio http://actualidad.rt.com/ciencias/view/95483-
psiquiatra-descubrio-tdah-enfermedad-ficticia
Lacasse JR, Gomory T (2003) Is graduate social work education promoting a critical
approach to mental health practice? J Soc Work Educ 39: 383–408
Lane, C. (May 4, 2013) The NIMH Withdraws Support for DSM-5. Psychology Today.
http://www.psychologytoday.com/blog/side-effects/201305/the-nimh-withdraws-
support-dsm-5
Correos: marvin.gomez@ulatina.net
magovar@gmail.com