PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

APLICADO A UN PACIENTE CON PANCREATITIS AGUDA.

DIAGNOSTICO OBJETIVO ACCION DE ENFERMERIA FUNDAMENTO INDICADOR DE
CIENTIFICO EVALUACION.
Mantener un Manejo de líquidos: Mantener el equilibrio de 1. Mucosas húmedas.
Déficit del volumen estado óptimo  Administrar fluidoterapia manteniendo el nivel de líquidos, previene
de líquidos de hidratación. flujo intravenoso prescrito. complicaciones derivadas 2. Diuresis dentro de los
 Registro preciso de ingresos: líquidos infundidos. de los niveles de líquidos límites normales.
 Registros preciso de egresos: diuresis, vómitos anormales.
 Vigilar el estado de hidratación: observación de las
mucosas, turgencia de la piel y sed.
 Realizar el cuidado de la vía venosa según
protocolo

DESEQUILIBRIO Mantener el  Instaurar la dieta prescrita progresivamente Valorar la capacidad para 1. Ingestión
NUTRICIONAL estado  Comprobar y registrar la tolerancia oral. digerir o absorber alimentaria oral
POR DEFECTO. nutricional en  Determinar en colaboración con el dietista si nutrientes debido a
(0002) condiciones procede el número de calorías y el tipo de factores biológicos. 2. Ingestión de
óptimas nutrientes necesarios para satisfacer las líquidos orales
Ingesta de nutrientes necesidades de la alimentación.
insuficiente para
satisfacer las
necesidades
metabólicas.
DOLOR AGUDO Reconocer la  Realizar una valoración exhaustiva del dolor que Me permite observar si las 1. Frecuencia del
(00131) presencia e incluya la localización, características, aparición, medidas tomadas alivian o dolor
intensidad del duración, frecuencia, calidad, intensidad o disminuyen el dolor a un
Experiencia sensitiva dolor del severidad del dolor y factores desencadenantes. nivel de tolerancia 2. Dolor referido.
y emocional paciente y  Observar claves no verbales de molestias
desagradable controlarlo. especialmente en aquellos pacientes que no 3. Duración de los
ocasionada por una pueden comunicarse verbalmente. episodios del
lesión tisular real, de  Proporcionar a la persona un alivio del dolor dolor
inicio súbito o lento mediante los analgésicos prescritos.
de cualquier  Evaluar con el paciente la eficacia de la analgesia 4. Posiciones
intensidad de leve a administrada. corporales
severa protectoras
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
 APLICADO A UN PACIENTE CON PANCREATITIS AGUDA.
DIAGNOSTICO OBJETIVO ACCION DE ENFERMERIA FUNDAMENTO INDICADOR DE
CIENTIFICO EVALUACION.
ANCIEDAD El paciente  Explicar el proceso de la enfermedad. Ejerciendo la promoción y 1. Busca
(00146) controla los  Explicar todos los procedimientos incluyendo prevención se puede información
síntomas las posibles sensaciones que se han de minimizar la aprensión, para reducir la
Señal de alerta que relacionados experimentar durante el procedimiento. temor y presagios ansiedad.
advierte de un con la relacionados con una
peligro inminente y ansiedad. fuente no identificada de
permite al individuo peligro por adelantado
tomar medidas para
afrontarlo
RIESGO DE Detectar y  Observar los signos/síntomas de infección Permite valorar y prevenir 1. Fiebre
INFECCIÓN evitar la sistémica y localizada. complicaciones de
(0004) infección  Instruir al paciente y a la familia a cerca de los posibles infiltraciones y 2. Signos/síntom
relacionada con signos y síntomas e dla infección y cuando accidentes por la vía as relacionados
Aumento del riesgo los debe informar al cuidador. instaurada con flebitis:
de ser invadido por procedimientos  Aplicar el protocolo de detección de riesgo de dolor, calor,
microorganismos invasivos. infección por vía periférica implantado en la rubor y tumor.
patógenos. institución.

DEFICIT DE El paciente  Proporcionar la ayuda hasta que el paciente Mantener una óptima 1. mantenimiento
AUTOCUIDADO: mantendrá un sea totalmente capaz de asumir los higiene le ayudara al del aseo e
BAÑO/HIGIENE estado óptimo autocuidados. paciente a mejor su estado higiene
(00108) de higiene.  Fomentar la participación de la familia en anímico y de presentación corporal.
relación al baño/higiene
Deterioro de la
habilidad de la
persona para
realizar o completar
por sí misma las
habilidades de baño
o higiene.
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APLICADO AdelUN PACIENTE
suplan al uso CON
para la ejecución PANCREATITIS
de la micción hasta eliminación AGUDA. que suplen al WC
Deterioro de la capacidad WC hasta que el que el individuo sea urinaria óptimo.
de la persona parta paciente realice independiente en el uso del WC
realizar por si misma las el autocuidado.  Controlar los movimientos intestinales
actividades del uso de proporcionando los dispositivos
orinal o WC necesarios para realizar la evacuación.