Dorotea Orem

0rem nació en Baltimore, y se educó con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de Paúl Se graduóen 1930. Dentro de su trayectoria como teorista no influyó ninguna enfermera más que otra, sino que fue el conjunto de todas con las que había tenido contacto, y la experiencia de las mismas lo que le sirvió de fuente teórica. Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí : a )Teoría del Autocuidado : En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia : "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos , orientada hacia un objetivo . Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida , dirigida por las personas sobre sí mismas , hacia los demás o hacia el entorno , para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida , salud o bienestar". Define además tres requisitos de autocuidado , entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado : - Requisitos de autocuidado universal : son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire , agua , eliminación , actividad y descanso , soledad e interación social , prevención de riesgos e interacción de la actividad humana . - Requisitos de autocuidado del desarrollo : promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración , prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones , en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano : niñez ,

adolescencia , adulto y vejez . - Requisitos de autocuidado de desviación de la salud , que surgen o están vinculados a los estados de salud . b )Teoría del déficit de autocuidado :En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit . Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella , no pueden asumir el au tocuidado o el cuidado dependiente . Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera . c )Teoría de los sistemas de enfermería :En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos , identificando tres tipos de sistemas : - Sistemas de enfermería totalmente compensadores : La enfermera suple al individuo . - Sistemas de enfermería parcialmente compensadores : El personal de enfermería proporciona autocuidados . - Sistemas de enfermeria de apoyo-educación : la enfermera actua ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado , pero que no podrían hacer sin esta ayuda . Orem define el objetivo de la enfermería como : " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida , recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad" . Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda : actuar compensando déficits , guiar , enseñar , apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo . El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud , como responsables de decisiones que condicionan su situación , coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud . Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados , y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto . Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionandos con la motivación y cambio de comportamiento , teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema , capacidad de autocuidado , barreras o factores que lo dificultan , recursos para el autocuidado , etc ) y hacer de la educación para la

salud la herramienta principal de trabajo . La enfermera actúa cuando el individuo, por cualquier razón, no puede autocuidarse. Los métodos de asistencia de enfermería que D. 0rem propone, se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son: 1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. 2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por eje mplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas. 3.- Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito. 4.- Promover un entorno favorable al desarrollo perso nal, como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas. 5.- Enseñar a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educación a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.

* Concepto de persona :
Concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma, lo que le hace cambiante. Es una persona con capacidad para conocerse, con facultad para utilizar las ideas, las palabras y los símbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales, a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente .

* Concepto de Salud :
La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual, acercándose a niveles de integración cada vez más altos.

interpersonales y sociales. - - - . el tratamiento de la enfermedad y la prevención de complicaciones. Teoría del Déficit de Autocuidado y Teoría de los Sistemas de Enfermería. por si mismo. recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta. Persona: Orem la define como el paciente. entorno y salud. Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores. físicos. Incluye la promoción y el mantenimiento de la salud. sino fuese así. si bien incluye en este concepto metaparadigmático el objetivo de la disciplina. * Concepto de Enfermería : Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado. acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida.El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física. que pueden influir e interactuar en la persona. Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener. Con capacidad para autoconocerse. psicológicos. CRÍTICA INTERNA. un ser que tiene funciones biológicas. serán otras personas las que le proporcionen los cuidados. y con potencial para aprender y desarrollarse. INTRODUCCIÓN. METAPARADIGMA. Salud: es definida como ´el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la función física y mentalµ. biológicos y sociales. está compuesta por tres teorías relacionadas entre sí: Teoría del Autocuidado. ya sean éstos familiares o comunitarios. por lo que la salud es un concepto inseparable de factores físicos. La Teoría General de la Enfermería de Dorotea Orem. Puede utilizar métodos de ayuda en cada uno de los sistemas de enfermería. Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado. El concepto de cuidado surge de las proposiciones que se han establecido entre los conceptos de persona. que es ´ayudar a las personas a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico o a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico de otrosµ. Enfermería como cuidados. debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. estructural y de desarrollo. DOROTHEA OREM. ´TEORÍA GENERAL DE LA ENFERMERÍAµ. simbólicas y sociales. químicos. según sus requerimientos.

los problemas de salud y los déficit de autocuidado. Se lleva a cabo por la enfermería y el cliente juntos. Abarca la recogida de datos acerca de estas áreas y la valoración del conocimiento. sí cita los trabajos de muchas otras enfermeras en términos de su contribución a la Enfermería.El paciente tiene capacidad. El análisis de los datos para descubrir cualquier déficit de autocuidado. quiere participar en el autocuidado. - Asunción del modelo. Aquella generalización hizo posible después razonamientos deductivos sobre la enfermería. . y de colaboración con colegas. Orem cree que la vinculación con otras enfermeras a lo largo de los años le proporcionó muchas experiencias de aprendizaje. PRACTICA DE LA TEORÍA DE OREM. Epistemología: La intuición espontánea de Orem la condujo a su formalización inicial y subsecuente expresión inductiva de un concepto general de Enfermería. Si bien no reconoce a nadie como influencia. habilidades motivación y orientación del cliente. y considera que sus trabajos con estudiantes graduados. Se realizó una revisión bibliografía de varios autores para abordar de forma integral la . - Segundo paso Implica el diseño y la planificación.Presupone que el individuo tiende a la normalidad. fueron esfuerzos valiosos. - Resumen El arte de cuidar data desde tiempos remotos. lo cual supondrá la base para el proceso de intervención de enfermería. principal. en un inicio este solo era atribuido a la mujer pues esta representaba el papel de cuidadora. . En 1859 Florencia Nightingale sentó las bases de la enfermería profesional y a partir de ese momento surgen o nacen nuevos modelos donde cada uno de ellos aporta una Filosofía de entender a la enfermería y el cuidado. Si se lleva a la práctica la Teoría de Orem deben seguirse los siguientes pasos: Primer paso Implica el examen de los factores. Se centra en capacitar y animar al cliente para que participe activamente en las decisiones del autocuidado de su salud Tercer paso Supone poner el sistema de enfermería en acción y asumir un papel de cuidador u orientador.CRÍTICA EXTERNA.

fue la"Teoría del déficit de autocuidado". Con este trabajo demostramos la vigencia actual. nos proponemos demostrar la aplicación de la teoría del autocuidado a través de la presentación de un en un paciente Laringectomizado. Estas autoras conciben el papel de la enfermera como la realización de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento de un ciclo vital (enfermedad. con este trabajo en especifico. derivadas en su mayoría del quehacer profesional de otras disciplinas. nuestra profesión adquiere su primera teoría con Florencia Nightingale la cual se dedico entre otras actividades al cuidado de los heridos durante la guerra de Crimea y determino que existía una menor porciento de muertos. de dicha teoría y la aplicación de la misma en nuestras salas a través del método científico de enfermería. Estos cuidados fueron transmitiéndose de una generación a otra con un carácter repetitivo de sus acciones sin conocer aún. niñez. . al asentar las bases de la enfermería profesional en 1859. Esta concepción de enfermería conducía a que los profesionales centraran exclusivamente su atención a la adquisición de los conocimientos necesarios para desarrollar determinadas técnicas. En el constante quehacer de las enfermeras podemos corroborar la vigencia de las teorías y modelos definidos. por ejemplo en la era prehistórica los primeros cuidados eran brindados por el curandero de la tribu o se realizaba de forma simultánea por sus integrantes. Además se tomaron datos de un paciente ingresado en el servicio de Otorrinolaringología en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico Diez de Octubre El objeto de estudio de la enfermería es el cuidar (cuidado del paciente y el autocuidado del mismo) punto fundamental al que Dorotea Orem encaminó su teoría.influencia que ejerce la teórica Dorotea Orem en la enfermería cubana. Teorías. Introducción La enfermería ha sido hasta hace pocos años una ocupación basada en la experiencia práctica y en los conocimientos adquiridos empíricamente a través de la repetición continuada de las acciones. Fueron realmente muchas las teóricas de enfermería que se dedicaron a crear y a estudiar modelos de atención de enfermería con una convicción naturalista. y no contemplaba el conocimiento científico de la profesión. Enfermería es una ciencia joven que desde sus orígenes era considerada com una ocupación o basada en la experiencia práctica y el conocimiento común. en la Tendencia de suplencia o ayuda: Los modelos representativos de esta tendencia son los de Virginia Henderson y Dorotea Orem. El primer intento en definir cuál es el aporte específico de la enfermería al cuidado de la salud fue el de Florencia Nightingale. (1) Uno de los modelos que surgió a partir de la teoría de Florencia. Enfermería. Presentación de caso. creada por Dorotea E Orem. Es por ello que en 1852 Florence Nightingale con su libro "Notas de enfermería" sentó la base de la enfermería profesional. esta se encuentra enmarcada dentro de las tendencias de las teorías de la enfermería. ella intentó definir cual era la aportación especifica al cuidado de la salud y a partir de ese momento surgen o nacen nuevos modelos donde cada uno de ellos aporta una Filosofía de entender a la enfermería y el cuidado. Desarrollo La Enfermería es una ciencia que data desde tiempos remotos. Palabras Clave: Autocuidado. si se mejoraban sus condiciones ambientales e higiénicas. que presentaban una base científica. muchas lograron identificar necesidades humanas y otras como Dorothea Orem crearon modelos de autocuidados para garantizar la atención al paciente.

en mayor o menor grado. 1992. publicado en 1971 fue Nursing: Concepts of Practice. Maryland y se educó con las Hijas de la Caridad de S. Inc. de TheCatholicUniversity of America en 1939 y el MS en educación de enfermería por esta misma universidad en 1945. De su obra Nursing: Concepts of Practice se publicaron nuevas ediciones en 1980. y desde allí en adelante desarrolla las teorías y subteorías que componen este modelo. Orem se convirtió en profesora adjunta de enfermería en TheCatholicUniversity of America. El primer gran libro de Orem. Vicente de Paúl. enfermera hospitalaria y ejercito la docencia.publicada en el Journal of NursingEducation . donde obtuvo el diploma de enfermería a principios de la década de 1930. (2) Orem tuvo una intuición acerca de por qué los individuos necesitan la ayuda de la enfermería y . seguido de Concept Formalization in Nursing: Process and Product.Continuó después su formación y consiguió el B. Dorotea Orem nació en Baltimore. En 1976 la Universidad de Georgetown homenajeó a esta autora otorgándole el título honorífico de doctora en Ciencias. publicada en 1959.N. . Orem se retiro en 1984 y desde entonces reside en Savannah. llamada Orem and Shield. Mas tarde ejerció como decana en funciones de la Escuela de Enfermería de esta universidad y como profesora asociada de educación de enfermería. de gran difusión y aplicación en nuestra época. pasó siete años (1949-1957) en Indiana. Durante su estancia en TheCatholicUniversity siguió depurando sus conceptos de enfermería y autocuidado . concedido por la Nacional League forNursing en 1991. Entre otras distinciones que se le han otorgado cabe reseñar los títulos honoríficos de: . contratada por el Departamento de Sanidad.S.Allí escribió ´´The Hope of Nursing´´ 1962. Maryland. Tras abandonar esta ciudad. La respuesta a esta pregunta se encuentra en su manual GuidelinesforDeveloping Curricular fortheEducation of Practical Nurses. desde 1958 hasta 1960. .Doctora en Ciencias del Incarnate Word College. 1988. En 1957 se traslado a Washington DC. En la actualidad se dedica a impartir conferencias y a redactar artículos sobre diversos elementos conceptuales de su teoría.1 991 y1995. fomentado ambas. con sede en chevychase. Georgia. el autocuidado por parte del paciente. como asesora de programas de estudios. En este mismo año.Doctora en letras de la Universidad de Illinois Wesleyan.Premio Linda Richard. 1985.Miembro honorario de la AmericaAcademy of Nursing. de Washington D.En 1970 abandono TheCatholicUniversity y fundó su propia empresa de consultoría.Durante su permanencia en este departamento trabajó en un proyecto para mejorar la formación en enfermería práctica. Educación y Bienestar del Office of Education de los Estados Unidos. Desde 1940-1949fue directora de la escuela de enfermería y del departamento de enfermería del Province Hospital de Detroit. En el desempeño de su profesión Orem trabajo como enfermera privada.Siendo en esta época cuando perfiló su definición de la práctica de la enfermería. En 1979 se publicó en la revista de alumnos de la Escuela de Enfermería del John Hopkins su articulo ´´Levels of NursingEducation and Practice´´ al año siguiente Orem recibió el AlumniAssociationAwardforNursingTheory de TheCatholicUniversity of America. Inicio su carrera profesional en la Escuela de Enfermería del Providencial Hospital. lo que la indujo a plantearse cual era verdaderamente el ámbito de interés de esta disciplina. 1980.C.ancianidad). donde trabajó en División de servicios Hospitalarios e Institucionales del Board of Health del Estado de Indiana . .

Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras relacionadas entre sí: a) Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad . acercándose a niveles de integración cada vez más altos.Cuidado (Rol Profesional o de Enfermería). salud y enfermería como: Concepto de persona: Concibe al ser humano como un organismo biológico. desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual.Salud .Persona . Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener. (3) Coincido con la autora en las definiciones elaboradas por ella ya que la persona tiene que ser visto como un ser holistico y por ende desde el punto de vista biológico y socia. Concepto de Salud: La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. Dorotea Orem definió el concepto de persona. ausencia de defecto que implique deterioro de la persona. La refección sobre este tema le proporciono los conocimientos necesarios para formular y expresar su concepto de enfermería. con facultad para utilizar las ideas. acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida. Dentro de su trayectoria como teorista no influyó ninguna enfermera más que otra. Aunque ella no hizo una definición del entorno no lo omitió en ningún momento ya que al definir el concepto de persona dijo que este es afectado por el entorno y a partir de las modificaciones del mismo. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo. es decir que ella conocía que el entorno. Concepto de Enfermería: Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado. condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. Una vez definidos los elementos que conformarían el marco conceptual de su teoría o modelo. el ser humano es capaz de actuar. Es una persona con capacidad para conocerse. estructural y funcional. las palabras y los símbolos para pensar. debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. Las teorías o modelos de enfermería están basadas en cuatro aspectos o elementos fundamentales: . según sus requerimientos.pueden ser ayudados a través de ella. a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente. racional y pensante. sino que fue el conjunto de todas con las que había tenido contacto. por si mismo. la persona y la salud estaban estrechamente relacionados. Significa integridad física. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma. El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física. a otros y a su entorno. recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta. estructural y de desarrollo. comunicar y guiar sus esfuerzos. capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales. y la experiencia de las mismas lo que le sirvió de fuente teórica. lo que le hace cambiante.Entorno .

aprendida por los individuos. dirigida por las personas sobre sí mismas. coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud. teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema. agua. por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. c) Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera. Para Orem el objetivo de la enfermería radicaba en: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida.Apoyar . Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida. Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: .Actuar en lugar de la persona. Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado. no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado: . adolescencia. adulto y vejez. capacidad de autocuidado.Enseñar .) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo. Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados. como responsables de decisiones que condicionan su situación. salud o bienestar". por cualquier razón. Define además tres requisitos de autocuidado. Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados.Guiar . pero que no podrían hacer sin esta ayuda. barreras o factores que lo dificultan. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez. La enfermera actúa cuando el individuo.Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración. prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. actividad y descanso. . .Ayudar u orientar a la persona ayudada. . que surgen o están vinculados a los estados de salud. recursos para el autocuidado. y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento. eliminación. b) Teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit.Requisitos de autocuidado de desviación de la salud.. identificando tres tipos de sistemas: Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo. prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones. etc. soledad e interacción social.Proporcionar un entorno para el desarrollo. Los métodos de asistencia de enfermería que D 0rem propone.Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella. no puede autocuidarse. recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad´. se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. como por ejemplo en el de las recomendaciones . El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud. 2. hacia los demás o hacia el entorno.Actuar compensando déficit . y son: 1. para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida. orientada hacia un objetivo..

para tomar de nuevo otras estrategias que modifiquen el PAE propuesto inicialmente.Enseñar a la persona que se ayuda.Promover un entorno favorable al desarrollo personal. por ejemplo. 4. cuadriplejía. -Alergia: Penicilinas -Antecedentes Patológicos Personales: No refiere . -Dirección: Diez de Octubre #1009 /Concepción y San Francisco Lawton. -Sexo: Masculino. Por ejemplo. alcohol ocasional. Pero también valora a aquéllas que pueden ser realizadas en conjunto enfermera-paciente. razón por la cual en nuestro trabajo aplicamos el modelo de Dorotea Orem durante la presentación del plan de cuidados a un paciente laringectomizado. sobre todo en la autonomía que debe de seguir en las a cciones independientes. laringectomía total. -Ocupación: Jubilado -Estado civil: Soltero -Nivel cultural: Universitario.. principalmente mediante las comunicaciones que ocurren en las relaciones interpersonales... Por esta razón no es extraño reconocer en nosotros mismos prácticas de autocuidado aprendidas en el seno de la familia.. 4 tazas al día. conservación y cuidado de su propia salud y este se define como el conjunto de acciones intencionadas que realiza o realizaría la persona para controlar los factores internos o externos. ej. cardiopatías en niños y rehabilitación de fracturas. 3 cajetillas diarias. Cigarro. la escuela y las amistades. PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO: Datos Generales: y Nombre de la persona: Santos Romero Domínguez -Edad: 90 años. que pueden comprometer su vida y desarrollo posterior. accidente vascular encefálico en coma. En el constante quehacer de las enfermeras podemos corroborar la vigencia d las teorías y e modelos definidas desde Nightingale.. cura del traqueostoma Consideramos que esta teoría tiene mucha utilidad en pacientes con enfermedades como paraplejia.sanitarias a las mujeres embarazadas. expresar las expectativas y las acciones de enfermerías. La teoría del déficit de autocuidado abarca a aquellos pacientes que requieren una total ayuda de la enfermera por su incapacidad total para realizar actividades de autocuidado.. Cuadripléjico. ej. -Hábitos tóxicos: Café. El autocuidado por tanto. como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas 5. conocer la respuesta del paciente sea positivo o negativo. ej. precisando los patrones disfuncionales para llegar al diagnóstico de enfermería. heridas quirúrgicas ej. 3. el baño y aquellas actividades en que el paciente puede realizarlas y debe aprender a realizarlas siempre con alguna ayuda. clasificándolos en objetivos y subjetivos. De aquí podemos concluir que todos tenemos la capacidad para cuidarnos y este autocuidado lo aprendemos a lo largo de nuestra vida. El autocuidado es la responsabilidad que tiene un individuo para el fomento.Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Estas enfermedades necesitan de la atención de enfermería donde pueden aplicarse en las 3 etapas del PAE una adecuada recolección de los datos. Por último. aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito. la educación a un enfermo laringectomizado en cuanto a la higiene que debe realizar. es una conducta que realiza o debería realizar la persona para sí misma.

.00 pesos. Fecha de Ingreso: 25 de enero de 2006. Ruidos hidroaeros presentes. Poco espacio glótico. Ventilación adecuada. Laringoscopia directa: T localizada en comisura posterior derecha y cuerda vocal del mismo lado. disnea y tumoración en hemicuerda derecha al examen físico. Tensión arterial: 140/70. ubicado en tiempo.00 pesos. diagnosticándose Carcinoma Epidermoide. Diagnóstico Diferencial: Descartamos laringitis crónica (polipoidea. por hábitos tóxicos. Disposición final de residuales sólidos: Sacos. -Composición del núcleo familiar: 4 personas. -Ingreso económico familiar: 480. No soplos F Frecuencia cardiaca: 72. s espacio y lugar. En estos momentos acude a nuestro centro refiriendo mucha dificultad respiratoria. Otorrinolaringología: Deformidad endolaringea.L. Plaquetas: 150 x10 Tiempo de coagulación: 7 ½ Tiempo de Sangramiento: 1 minuto Coagulo: Retráctil. Sala: Tuñón I O. -Cultura sanitaria: Inadecuada. además de la biopsia a carcinoma epidermoide. techo de placa. suave y depresible. Sistema Cardiovascular: Ruidos cardiacos rítmico y de buen tono. Eritrosedimentación: 25 mm. se le realizó biopsia de laringe en el Hospital Miguel Enrique.2 g/L. piso de mosaico. Examen Físico: Mucosas: Húmedas y Normo coloreadas. nodular. por lo que se decide su ingreso para tratamiento quirúrgico Discusión Diagnóstica: Sindromica: Se plantea Síndrome tumoral dado los antecedentes de disfonía. Sistema Digestivo: Abdomen blando. Estridor i inspiratorio. seudomisematosa) por los antecedentes sintomatológicos progresivos que ha presenta el do paciente además de la biopsia más el carcinoma epidermoide. disfonía y pérdida de peso que fueron aumentando progresivamente. Cama: 6.R. Iluminación adecuada.-Antecedentes Patológicos Familiares: No refiere -Vivienda: Mampostería. baño sanitario. Historia Clínica: 897516 Motivo de Ingreso: Dificultad respiratoria. Sistema Respiratorio: Murmullo Vesicular globalmente disminuido. Disposición final de residuales líquidos: Fosa con tapa. que se acompaña de disfonía y pérdida de peso (20 libras en 6 meses). Paresia d de hemilaringe derecha y lesión de la comisura posterior Exámenes complementarios: Hemoglobina: 10. Nosologico: Se plantea Neoplasia de laringe por los antecedentes de disnea. Frecuencia respiratoria 14 x mtos. No se evidencia i viceromegalia. Historia de la Enfermedad Actual: Paciente SRD de 90 años de edad con antecedentes de salud que refiere ronquera de hace más menos 3 años. Sistema Nervioso Central: Sensorio libre de signos. 3 habitaciones. -Percápita: 120. Grupo y Factor: O positivo Electrocardiograma: Normal. así como la tumoración de hemilaringe derecha que se visualizo a la laringoscopia indirecta.

Laringectomía Total. realizándosele una Laringectomía total. Reposo con cama en posición fowler. vestirse. Vendaje compresivo en el cuello. es trasladado en camilla y adopta la posición de decúbito supino. 11. 3. Dieta líquida por sonda (leche. Sulfadiacina Sódica 10% 1 ámpula cada 12 horas EV. de 90 años de edad que se recibe procedente del salón de operaciones. yogurt. Tejido Celular Subcutáneo: No infiltrado.Impresión Diagnóstica: Neoplasia de Laringe Conducta: Tratamiento quirúrgico. 8. 9. Sonda naso gástrica en fosa nasal derecha permeable. tengo dolor en todo el cuerpo y molestias alrededor del cuello. DO: Paciente que es trasladado hacia el lecho adoptando la posición semisentada. A la expectoración se constata la salida de abundantes secreciones traqueo bronquiales de aspecto blanquecino. se evidencian secreciones serosanguinolentas. ocupada por cánula de traqueostomía # 13 a través de la cual se produce el intercambio gaseoso. Se encuentra consciente y orientado en tiempo. ocupado por cánula de traqueostomía #13. Sistema Digestivo: Alimentación por sonda naso gástrica. Rocephin 1 bulbo cada 24 horas. 10 Kanamicina colirio 5 gotas en cada fosa nasal cada 8 horas. Cura diaria. 6. ubicada en fosa nasal derecha permeable. donde recibió tratamiento quirúrgico. espacio y persona. ORL: Se realiza la cura de la herida quirúrgica. EV. ni sepsis. Paciente SRD.Se coloca vendaje de gasa compresivo alrededor del cuello. Hora: 10:00am. alimentarse. DS: ³Me siento regular. Al realizar la aspiración de los drenajes. donde se evidencian los bordes bien afrontados. 7. Pase de acompañante de 12:00m a 7:00am. Traqueostoma sin alteración. jugo) agua 250 CC con las comidas 5. 12. Si dolor. no fétidas que en ocasiones obstruyen la luz de la endocánula. Pronóstico: Reservado. El paciente nos refiere mediante lenguaje extraverbal. solicita ayuda para bañarse. estoy preocupado por como será mi vida a partir de ahora que no puedo hablar´. Mucosas: Húmedas y Normo coloreadas. Reportar: De cuidado. no fétidas. Dipirona 600 mg 1 ámpula +Benadrilina 20 mg 1 ámpula im. no se evidencia sangramiento. 4. Tratamiento Médico: 1. Vitamina k 1 ámpula cada 24 horas EV. . formula basal. Vitamina C 1 ámpula cada 24 horas EV. facie ansiosa y preocupada. Turno: 7am-7pm. Hidratación en miembro superior derecho permeable. Sistema Respiratorio: Vías aéreas superiores permeable. no signos de inflamación. Evolución de Enfermería: Fecha: 27 de Enero de 2006. 2. con cama en posición fowler. Signos vitales cada 8 horas.

Plan de cuidados .

18. 13. 5. con el logro de ingestión adecuada de nutrientes. minerales y vitaminas. Realizar cambio y/o limpieza de la recánula. Recupere integridad hística.Necesidad Humana /Patrón Funcional 1)Supervivencia Sentimiento / Sensaciones Diagnóstico de Enfermería Expectativas Acción de Enfermería Dolor r/c molestias propias del post operatorio. Cambiar de apósitos cada vez que sea necesario. Brindar alimentación gavaje. Mantener al paciente en posición semisentada. Brindar dieta rica en proteínas.Estimular al paciente a toser14. al término de 1 hora. Aplicar fisioterapia respiratoria. 3. Mejore nutrición. Enseñar al paciente y a los familiares a realizar la limpieza y cambio de la recánula. 26. por 25. Valorar proceso de cicatrización de la herida. Administrar analgésicos según indicación médica. Utilizar material estéril. 12. 11. Orientar técnica de relajación. 22. )Alimentación Intercambio Alteración de la nutrición por defecto r/c alimentación por sonda naso gástrica. Colocar paraban de gasa. 9. 3) Protección y seguridad. Evitar compresión execiva del apósito sobre la herida. logrando cicatrización por primera intención. Movilizar al paciente. 2. 21. 24. logrando fluidificación y disminución de las secreciones traqueo bronquiales. 17. al término de 21 días. logrando cambio de facie y conducta. Realizar cambio de posición de la cama al sillón. 4. Aplicar digito puntura en IG4.15. herida según 2)Supervivencia Intercambio Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c abundantes secreciones traqueo bronquiales. Cura de la indicación médica. 10. Mejore limpieza ineficaz de la vías aéreas. 7. Brindar aerosol terapia. Brindar fórmula basal. 1. 19Realizar examen físico 20. Disminuya dolor. jugos y leche.Evitar tirantez de los drenajes 8. 16. Lavado de mano cada vez que sea necesario.Cambiar de posición 6. al término de 2 horas. Observar reacciones adversas al medicamento. al término de 14 días. 23. yogurt. Intercambio Deterioro de la integridad hística r/c efectos de la intervención quirúrgica.Administrar abundante agua entre las comidas y después .

33. 31. estimulando su cooperación. Ofrecer lápiz y libreta. Ayudar al paciente a vestirse. Recupere autocuidado. 32. al mes de operado.Brindar alimentos cada 3 horas 29. la a 5)Manipulación Movimiento Déficit de autocuidado (baño. 27. cooperando en el cambio de ropa y/o acicalamiento. 30Ayudar en el baño. 28. al término de 12 horas. Brindar los alimentos temperatura adecuada. vestirse) r/c efectos de la cirugía. Educar al paciente en realización de su autocuidado. Enseñar diferentes señas para lograr la comunicación. de . Enviar a la consulta foniatría.de las mismas. 32. al término de 72 horas 6) Comunicación Deterioro de la comunicación verbal r/c pérdida del órgano de la fonación Logre comunicación extraverbal.

Brindar educación encaminada al manejo enfermedad. Ofrecer terapia sanitaria de su floral. 35. Ofrecer apoyo emocional.referido por el paciente al término de 12 horas 34. . 36. Ofrecer medio de distracción.7)Seguridad Sentimiento /Sensaciones Ansiedad r/c evolución de su vida a partir de su recuperación Disminuya ansiedad . 37.

los diferentes cuidados de enfermería. Mejora limpieza ineficaz. y para los que existe un diagnóstico y se ha iniciado un tratamiento médico.cada vez que sea necesario. en lo que incluye defectos y discapacitación. 39. 2-Requisitos de autocuidado del desarrollo: Son aquellos que tienen por objeto promover mecanismos que ayuden a vivir y madurar y a prevenir enfermedades que per judiquen dicha maduración o a aliviar sus efectos. donde se llevan a cabo las acciones de Enfermería. Desaparece ansiedad. Desaparece dolor.´Tengo dolor en todo el cuerpo y molestias alrededor del cuello. 5. Lavado de manos . . 40. mediante las cuales vamos a formular nuestro diagnóstico de enfermería. jóvenes o maduras cuya acciones están limitadas por problemas de salud o de cuidados sanitarios que los hace total o parcialmente incapaces de satisfacer el cuidado de sí mismo o de quienes están a su cargo.). Mantiene el vestirse y el baño. En nuestro caso se trata de un paciente al cual se le identifico una patología (Neoplasia de Laringe) que conllevo a una ruptura entre su equilibrio interno y externo por lo cual. Mantiene alimentación por sonda naso gástrica. Disminuya riesgo de sepsis . estoy preocupado por como será mi vida a partir de ahora que no puedo hablar´. la regulación del ejercicio o desarrollo de la agencia de autocuidado y los cuidados de Enfermería y se hacen los ajustes necesarios a los sistemas de cuidados a través de una adecuación de roles La teoría del autocuidado que no es más que.8)Protección Seguridad Intercambio y Riesgo de sepsis r/c venipuntura en miembro superior derecho. 8. Ejemplo de ello lo constituye el factor subjetivo que nos refiere el paciente. Teoría del déficit de autocuidado: La idea central de la teoría del déficit de autocuidado es que la necesidad del servicio de enfermería se asocia con factores subjetivos que afectan a personas. 3-Requisitos de autocuidado de desviación de la salud : Estos requisitos son comunes en las personas que están enfermas o que han sufrido algún accidente y que presentan algún trastorno o estado patológico en concreto. eliminación etc. Teorías y cada una de ellas se ve ejemplificada en nuestro método científico de enfermería. Mantiene deterioro de la integridad hística. hacia los demás o hacia el entorno. para de esta forma satisfacer las necesidades afectadas. para posteriormente brindar los cuidados o acciones correspondientes ya sean dependientes. independientes o interdependientes. Respuestas del paciente Fecha: 27 de enero 2006. esta se ve ejemplificada en nuestro método científico. Mantiene riesgo de sepsis. esta a su vez presenta tres requisitos : 1-Requisitos del autocuidado universal: Estos requisitos son comunes a todos los individuos e incluye las funciones vitales para la vida (agua. Observar el área para detectar flebitis. En nuestro proceso de atención de enfermería. Logra comunicación extraverbal. según los métodos de ayuda diseñados y se hacen los juicios pertinentes sobre la eficacia de los cuidados. Cura diaria de la venipuntura. tuvo que recibir tratamiento médico y quirúrgico. dirigida por las personas sobre sí mismas . una conducta que existe en situaciones concretas de la vida . aire. Como bien describimos anteriormente D Orem dividió su teoría en 3 sub. 3. 2.durante su hospitalización 38. 7. Hora: 7:00pm 1. esta teoría se evidencia cuando el personal de enfermería debe de brindar al paciente. a partir de este dato la enfermera/o se traza una serie de acciones que conllevaran a satisfacer las necesidades del paciente. al identificar las necesidades afectadas. 4. 6.

. Temas de Enfermería Médico-Quirúrgica 1ra . Modelos y teorías de Enfermería. 4ta edición. España. El paciente . a través del ejercicio de su actividad profesional ante personas con limitaciones de la salud o relacionadas con ella. recuperarse de enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad ¨¨ REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: Bibliografía Acotada ww. Editorial pueblo y educación. brindar aerosol terapia etc. Revisión Bibliográfica para actualización. Bibliografía Consultada 1. Proceso de Atención de Enfermería. 3-ww. Consideraciones Finales: Con este trabajo hemos demostrado la vigencia de la teoría de Dorthea E Orem en nuestro quehacer diario.Teoría de los sistemas de enfermería: Esta teoría sugiere que la enfermería es una acción humana articulada en sistemas de acción formados por enfermeras.Regula el ejercicio y el desarrollo de la acción de autocuidado.FentonTaitMaria C / León Román Carlos A.com/Enfermeras teóricas Dorotea Orem-htm.Colectivo de autores. Raile. una atención de excelencia a partir de nuestro quehacer diario pues como dijo D. enseñarle diferentes señas para lograr la comunicación etc. Nilda. Enfermería tomo I.Tomey AM. .Bello Fernández..Toma algunas de las medidas de autocuidado por el paciente Eje: Ayudar al paciente a vestirse. al. Esta va dirigida fundamentalmente a la acción del paciente . bañarse etc.google. . Para brindar estos cuidados nos basamos en 3 sistemas: 1.Toma algunas medidas de autocuidado (Se cumple con el ejemplo anterior).. La enfermera: . Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados. 3. Sistemas de enfermería de apoyo-educación: La enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado. cuando lo moviliza o le brinda una dieta rica en proteínas para su pronta recuperación. Orem: ¨¨La enfermera ayuda al individuo a llevar a cabo y a mantenerse por sí mismo de autocuidado para conservar la salud y la vida. MINSAP. Ejemplo: Cuando el paciente al ser dado de alta es capaz de realizar por sí mismo. .Amaro Cano MC.Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente Eje: ayudar al paciente a movilizarse de la cama al sillón. . Cristobalina. Machado M.Asiste al paciente en lo que éste necesite. 2. Núñez M.Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado Eje: Brindar alimentación por vía parenteral. Valdés M. et. pero que no podrían hacer sin esta ayuda.com/Enfermeras teóricas ±Evolución teórica-htm.Realiza el autocuidado terapéutico del paciente Eje: Cura de la herida quirúrgica. . Cubana Enfermería 1996 2.gogles. que plantean problemas de autocuidado o de cuidados dependientes. 2. el cambio de la cánula y la limpieza de la recánula cuando se obstruye su luz producto de la presencia de secreciones traqueo bronquiales. 1996: 3. La Florence Nightingale. 1985. En este sistema existe un vínculo o relación entre la enfermera y el paciente. Rev. María.Apoya y protege al paciente Eje: Educación sanitaria. 2000. Sistemas de enfermería totalmente compensadores: Donde la enfermera suple al individuo: . Con todo lo anteriormente descrito se puede brindar a nuestros paciente. la teoría del autocuidado se adapta a nuestra realidad en todos los campos de la práctica de Enfermería y nos permite analizar e interpretar estas realidades. Harcourt. la cura del traqueostoma . administración del tratamiento médico.Acepta el cuidado y la asistencia de la enfermera Eje: Cuando la enfermera le orienta técnicas de relajación.Realiza el autocuidado. 4.

parte. Editorial Ciencias Médicas. Partes: 1. Mayo 2001. Autores: Lic.C. Prof.M-H. 6.auladae.Revisión Asociación Española de Nomenclatura. 4. 2 Introducción Presentación del caso de estudio Examen físico Historial de enfermería Descripción de elementos rescatables Plan de atención Cronograma de actividades Plan Educativo Conclusión Bibliografía . Auxiliar ISCM-H Facultad 10 de Octubre Lic Ricardo Izquierdo Medina MCs de la Comunicación Prof. Auxiliar ISCM-H Facultad 10 de Octubre Lic Bertha Luisa Corrales Lagomacino MCs de la Comunicación Profesora Asistente ISCM-H 10 de Octubre Filiación de los autores: I. con nuestra guía. 2.com Enfermeria Conoce toda la informacion de las Universidades.net. 3. Taxonomía y Diagnósticos de Enfermería AENTDE. Facultad de Ciencias Médica. 8. 7. Prof. Ciudad Habana Año 2006. Presentación de Caso clínico fundamentado en la Teoría del autocuidado de Dorothea Orem Enviado por Ana Gabriela Villarreal Vásquez Anuncios Google: Urgencias en Enfermeria El mejor Curso online acreditado para Enfermeras | www. Lic Jorge Alberto Martínez Isaac MCs en Salud Pública.mx/enfermeria Monitorización de pacient Monitorización de hasta 16pacientes mediante telemetría o con cables | www.jp/spanish 1. Asistente ISCM-H Facultad 10 de Octubre. Auxiliar ISCM-H Facultad 10 de Octubre. Lic. 10. 5. Diez de Octubre. 9. Maíne Abascal Ramos MCs de la Comunicación Prof.fukuda. 5. | www. Sorangel Montalvo Perdomo..universia.co.S.

normotensa. femenino con expediente número 5-0450-0058 begin_of_the_skype_highlighting 5-0450-0058 end_of_the_skype_highlighting. ingresa al servicio de medicina en silla de ruedas en compañía de asistente de pacientes. de desarrollo y de alteración de la salud. ama de casa. diabética. Por lo que se le brinda tratamiento paliativo Examen físico . Se realiza un plan de educación para evacuar todas las dudas que el paciente y familiares presente acerca de la patología y los medicamentos indicados por el medico. "refiere sentir dolor en cuello. ya sea el sistema compensatorio total en el cual la enfermera (o) será quien le brinde todo los cuidados al paciente o el sistema compensatorio parcial en el cual el paciente junto con la enfermera (o) van a suplir las necesidades que sean necesarias.B. orientada. afebril. Además le hicieron una biopsia la cual afirmo de que tiene un tumor avanzado por lo que refieren que es muy peligroso realizar cirugía. vecina de Tirrases. comunicativa. costarricense. pero demás de estos dos sistemas que son de gran ayuda para el paciente vamos a tener el sistema de apoyoeducacional en el cual se le va a brindar educación al paciente para que el mismo sea su propia agencia de autocuidado. Estando hospitalizada. eupnéica. la cual busca suplir las necesidades universales. se observa consiente. Además se buscara el mejor sistema de enfermería que se adapte a las necesidades. se le realizan de una serie de pruebas diagnósticas dando como resultado de que se trataba de un bocio. También se va a realizar un plan de atención en el cual se van a ver los problemas que el paciente este presentando para buscar acciones que soluciones o disminuyan el problema en el paciente. Presentación del caso de estudio Doña A. y suplir las necesidades de autocuidado que el paciente por su déficit no pueda suplir por el mismo. normocárdica. siente una pelota". buscando una agencia que se adapte más a las necesidades del paciente. madre de ocho hijos. conocida hipertensa. tal como la agencia de enfermería la cual se va a encargar de vigilar.Introducción En el siguiente trabajo se va a presentar una paciente con bocio la cual ingresos al servicio de medicina con un pequeño una inflamación en el cuello. 84 años de edad. la cual refiero que se preocupo por que le dolía y le molestaba por ello prefirió asistir a emergencia.B. Entonces en el trabajovamos aponer en práctica la teorizante de Dorothea Elizabeth Orem.

la paciente tiene problemas de visión (astigmatismo). Glosofaríngeo: no se encuentra alterado la paciente puede distinguir entre diferentes sabores. 3. responde de manera satisfactoria a los estímulos visuales. sin presencia de seborrea. k. g. Nariz: ancha. pulso carotideo de llenado fuerte. sin presencia de pediculosis. con lunar visible fácilmente. la paciente percibe y distingue diferentes olores. tamaño y forma proporcional a su cuerpo. cabello bien implantado. 2. b. i. 6. c. Facial: no presenta ninguna dificultad. percibe bien los olores. Abducen: no presenta ninguna alteración. 8. simétricas. 5. j. al percutir estómago presenta sonido timpánico. Vestíbulo coclear: presenta alteración ya que la paciente presenta leve sordera y pérdida del equilibrio. tamaño normal. Abdomen: blando. Oculomotor: no presenta alteración. El conducto auditivo externo esta integro y con poca cantidad de cerumen de color amarillo oro 7. Vago: no se encuentra alterado. h. pero refiere no presentar ninguna anormalidad. la paciente tiene dificultad para masticar. Ojos: ojos asimétricos. Tórax: mamas normal para la edad. Troclear: este nervio no presenta ninguna alteración. con prótesis normal en parte superior e inferior. Cuello: presenta abultamiento en parte frontal a nivel de tiroides. Pares craneales: a. utiliza anteojos y y y y y y y y y y y y y y . no presenta abultamientos. colorcafé. no dolor. conjuntiva de aspecto normal. presenta caída de párpado superior derecho. f. pupilas arisocóricas con respuesta. e. Cabeza: se palpa e inspecciona el cráneo el cual presenta simetría. Boca: humedad normal. largo. desarrollo muscular de acuerdo a su . ganglios linfáticos cervicales inflamados con dolor a la palpación. Óptico: se encuentra alterado.y 1. 9. no presencia de secreciones 10. buen estado de lengua y encías. canoso. paciente presenta leve caída de cabello. senos paranasales frontales sin dolor a la palpación. l. ondulado. Oídos: inspección y palpación del pabellón: ambos oídos están a la misma altura.Órganos genitales: no se realizan evaluaciónfísica. simétricos. Trigémino: presenta alteración. las glándulas q son inervadas por este nervio secrecionan sin dificultad. Accesorio: no presenta ninguna alteración. Olfatorio: no presenta alteración. ningún hallazgo anormal. 9. Extremidades superiores: ambas extremidades se encuentran en la misma altura. Hipogloso: la lengua se encuentra en buen estado pero tiene dificultad para su movimiento. presenta astigmatismo. d. bocio.

Sistema nervioso: estado mental : usuaria despierta. con ritmo regular. Nacionalidad: Costarricense. con vellos. consiente. y 14. Indicé de masa corporal: 35 Talla: 1. 13. no presenta inflamación. simétricas. esputo claro transparente. 16. su pensamiento es coherente de contenido realista. Número de identificación: 5-0450-0058 begin_of_the_skype_highlighting 0450-0058 end_of_the_skype_highlighting Estado civil: unión libre. no observo tics nerviosos. con tamaño y forma proporcional al cuerpo. orina color clara y olor normal. a la percusión de pulmones presenta sonido timpánico. mantiene el equilibrio de los dos miembros. tos seca nocturna. Datos generales: Nombre: A. Con bueno grado de cooperación. con postura tranquila. Sistema musculo. buena movilidad. se palpa pulso poplíteo de 110 pulsaciones por minuto y pedio también con 80 pulsaciones por minuto. Pulsos periféricos palpados con ritmo normal y regular. orientado.edad cronológica. Peso: 85 kg. paciente hipertensa con una presión arterial de 150/100mmHg. no presenta diarreas ni estreñimiento. tiene marcha en línea recta.55 cm.esquelético: presenta dolores musculares y articulares debido a su edad. uñas con buen llenado capilar 12. venas visibles. conservadas. pero si ansiedad y nerviosismo . Sexo: Femenino. Sistema digestivo: paciente presenta nauseas. no hay presencia de edema. Fecha de nacimiento: 17-12-1924. micciona con frecuencia. Afecto: alegre. Estudios realizados: primaria incompleta. Sistema cardiovascular: paciente no presenta palidez. con lenguaje de tipo popular y moderado. uñas cortas y limpias con buen llenado capilar. respiración de Cheyne-Stokes. 84 años. espacio y persona.B. y y y Historial de enfermería y y y y y y y 1. memoria inmediata y remota aparentemente buenas. 17. desarrollo muscular de acuerdo con su edad cronológica. 15. dedos completos e íntegros. Sistema renal: no presenta ardor al miccionar. venas poco visibles. cianosis en uñas. Ocupación: ama de casa. vómitos y dolor abdominal tipo punzante. 5- y y y y y y . Con buena coordinación en tiempo. Sistema respiratorio:respiración ruidosa. se palpa pulso radial de 110 pulsaciones por minuto y el cubital de 110 pulsaciones por minuto ambos con ritmo regular 11. Extremidades inferiores: ambas extremidades están a la misma altura. lucido.B Edad.

-Antecedentes de alcohol. -Menopausia: a los 50 años 5. -Traumatismo con yeso: No. drogas. y No patológicos: -esquema de vacunación: completo -Alergia a medicamentos: si. y ¿Recibió o no tratamiento previo? Paciente refiere que no había sido tratada anteriormente ya que desconocía su padecimiento. el cual después de una serie de pruebas diagnósticas se dieron cuenta que se trataba de un bocio.y y y y y y Temperatura: 37. Antecedentes personales: Patológicos: -Hipertensión.Menarca: como a los 15 años. y y 4. y y 3. tabaco. por una cólera que tuvo con su familia un día de parrillada. . -Diabetes Mellitus. 2. -Número de compañeros sexuales: 4 -Inicio de relaciones sexuales: 16 años. Pulso: 110 x" Respiración: 24 x" Presión arterial: 140/90mmHg. Antecedentes patológicos familiares: -HTA: madre. cocina con leña: si. . -Cirugías previas: no. Padecimiento actual. padre -Cáncer: no -DM: padre. -Transfusiones previas: no. a la penicilina. ¿Desde cuándo empezó con los síntomas? Paciente refiere que su problema comenzó hace cuatro meses. cocina con leña. Síntoma principal. ¿por qué la hospitalizaron? Porque fue a consulta por un dolor en el cuello. -Ultimo PAP: hace 2 años.

pero en pocas cantidades. luz eléctrica. Lo que se refiere a su evacuación intestinal solo una vez al día hay eliminación. Hábitos de higiene: Se baña diariamente. desayuna solamente café. se vuelve a recostar.-Obesidad: madre. Descripción de elementos rescatables Requisitos Universales. El queso. La pte mantiene un gran equilibrio entre actividad y descanso ya que por su condición actual ella solo puede pasar sentada o acostada y lo mínimo que puede hacer es levantarse para sentarse en una silla que se encuentra en el corredor ya que por su condición se cansa . 8. Eliminaciones intestinales: No presenta dificultad a la hora de realizar estas necesidades. 7. una vez al día. y de aire pero su ingesta de alimentos es baja ya que refiere que le duele mucho deglutir y por ello tiene una dieta blanda. La paciente mantiene un ingesta suficiente de agua. Ambiente habitacional: Posee vivienda propia. Eliminaciones vesicales: Micciona todos los días. 10. "refiere que el dolor no se lo permite". 6. como a las 6:00pm cena y a eso de las 8:00pm se lava los dientes y se acuesta hasta el día siguiente. otra vez se vuelve a recostar. no me dolía pero me asusté mucho ya que la pelotita empezó a crecer rápidamente aunque no me molestaba". Causa de consulta: "Fui a la clínica porque me salió una pelotita pequeña en el cuello. luego cuando le da hambre se levanta para almorzar. 12. se realiza el baño en cama por parte de la nieta y se sienta sola en el corredor. Hábitos alimenticios: Come tres veces al día. posee agua potable. se cepilla los dientes dos veces al día una en la mañana y otra antes de acostarse. habitada por cinco personas. puesto que antes era más activa con los quehaceres del hogar. Condición de salud actual: Doña A.B. servicio sanitario. con un número total de dos habitaciones bien distribuidas. en buenas condiciones. 9.B. defeca una vez al día normalmente o bien "cuando tenga ganas" 11. 13. puesto que el lugar donde se encuentra el tumor es muy peligroso para operar. no presenta molestias al realizarlo y lo realiza varias veces al día. no ha mejorado su condición de salud. Nota: esa rutina la sigue desde hace cuatro meses que empezó con los síntomas de su enfermedad. Prefiere la sopa de frijoles con huevo. la cuajada y todos los lácteos le gustan pero los tiene prohibidos. hábitos de sueño: Casi no duerme por las noches. durante el día due rme por ratos. 14. Día típico: Se levanta a las 7:30am.

Mantener al Paciente logró usuario en posición disminuir la fowler. se hace un ejercicio de retroalimentación haciéndole preguntas a la nieta para mitigar toda duda que presente en cuanto a la patología. . Se disminuirá la dificultad respiratoria en el paciente. además se encarga del baño de la abuela el cual se lo realiza en la cama por miedo a que se vaya a caer en el baño y se vaya a quebrar. la fecha y el lugar donde va ser atendida. además se le brinda educación a la nieta para que se encargue de la mejor manera del cuidado del la paciente. dificultad respiratoria 4. además se le recuerda las citas a las cuales debe asistir la pte la hora. Educar al paciente sobre la importancia de mantener el reposo. además la pte vive con un nieta y sus bisnietos y tiene una buena comunicación. 3. y las condiciones del tratamiento Plan de atención #1. Enseñar técnicas de respiración (que las respiraciones lentas y profundas) Fundamento teórico Dx de enfermería Objetivos Evaluación y y Alteración del patrón respiratoria relacionado con obstrucción en el tracto respiratorio. Acciones de enfermería 1. Alteración de la Salud Se le brinda orientación a la paciente y a su nieta sobre el EBAIS que deberían consultar en caso que fuese necesario. medicamentos y cuidado que haya que brindarle a la paciente en el hogar. 2. se utiliza el sistema apoyoeducacional. Mantener permeables las vías aéreas. Se da la prevención de peligro porque la nieta la vigila para que la pte no haga ningún esfuerzo que le vaya a producir una recaída. Además se le informa sobre el estado patológico de la pte (que el bocio es inoperable debido a que lo resultados del la biopsia indica que tiene un tumor y que si la operan podría morir en la cirugía). Sin embargo los requisitos de desarrollo de la paciente no fueron satisfactorios ya que ella no puedo concluir la primaria. Por último se le brinda educación sobre los efectos secundario de los medicamento que indico el médico que tomara la pte para mejorar su condición de vida. Valorara y vigilar el patrón respiratorio. además presenta condiciones opresivas para la vida lo cual no le permite desarrollarse al máximo. debía a su condición esto seria peligro.mucho. 5. ya que la nieta se encarga del cuidado de la pte. y y y Sustentado en la teoría de déficit de autocuidado la paciente necesita de la agencia de enfermería para poder mejorar su condición y mantener un b un requisito de universalidad de autocuidado que es el oxigeno. Desarrollo Se mantiene condiciones en el hogar que promueven el desarrollo de una mejor calidad de vida la paciente. Todo esto con el fin de que la paciente aprenda a vivir con su estado patológico.

Proporcionar un ambiente tranquilo para que el paciente pueda dormir. Se mejorar el estado nutricional del paciente en un lapso de 8 días y y Sustentado en la teoría del déficit de autocuidado utilizando la agencia de de enfermería poniendo en práctica sistema compensatorio parcial. y #3 Acciones de enfermería 1. Fundamentos teóricos Dx de enfermería Objetivos Evaluación y Alteración de la nutrición relacionada con malestar general. Evaluación Fundamentos teóricos. y y Alteración del patrón sueño alterado relacionado con un aumento del metabolismo Se mejorara el y patrón del sueño en un lapso de tiempo de 4 días. 3. 2. Evitar la ingestión de estimulantes en la dieta para evitar que interfieran con el sueño. 5. Controlar la Se logro mejorar el ingesta y excreta estado nutricional cada 8 horas. Valorar diariamente la eficacia de las actividades de promoción. del paciente según el tiempo 3. Proporcionar establecido.# 2. el sistema puesto en práctica sistema compensatorio parcial. Valorar el patrón pasado y presente de sueño y de actividad. 4. un entorno con visitantes agradables si el paciente lo desea. Paciente logro mejorar el patrón del sueño en el lapso de tiempo establecido. Dx de enfermería Objetivos Acciones de enfermería 1. . y Sustentado en el déficit de autocuidado la paciente necesita de la agencia de enfermería para poder mejorar su requisito de universalidad. Evitar actividades estimulantes antes del sueño. Consultar al paciente sobre sus preferencias dietéticas. 2.

Problema emocionales relacionados con la falta de educación sobre su patología Se logro disminuir la falta de educación en la paciente en el lapso de tiempo establecido. Se disminuirá la falta de educación en la pte en un lapso de 8 horas 2. y # 5. Dx de enfermería Objetivo Acciones de enfermería 1. 5. # 4. Evaluación Fundamento teóricos. 3. universales poniendo en práctica el sistema compensatorio parcial. Educar al paciente sobre la importancia de reposar. Valorar signos vitales cada 4 horas. Vigilar al paciente por mareos. utilizando la agencia de enfermería para poder compensar lo requisitos de universales utilizando el sistema apoyo- . y y y Se fundamenta en la teoría del déficit de autocuidado Se logro disminuir utilizando la agencia de la fatiga en la paciente en el lapso enfermería para compensar los de tiempo requisitos establecido. 3. Dificultad para realizar su actividad diaria relacionada con fatiga. Dx de enfermería Objetivo Acciones de enfermería 1. Coordinar con nutrición para que se le brinde una dieta de acuerdo con sus preferencias dietéticas. Brindarle comodidad y confort. Mantener el paciente en reposo. 2. Educar al paciente sobre su patología. Practicar técnicas de relajación como abrazo terapia. Estimular a la paciente para Evaluación Fundamentos Teorices.y 4. 4. además se le brindara educación sobre las actividades que él puede realizar. Sustentado en la teoría del déficit de autocuidado. Se disminuirá la y fatiga en el paciente en un lapso de 8 horas.

5. proceso que se le vaya a realizar. 4. Dx de enfermería Objetivo Evaluación y y Alteración de los procesos de pensamiento relacionado con cambios de los procesos metabólicos. Se disminuirá la alteración del proceso del y pensamiento en un lapso de 2 días y Sustentado en la teoría del déficit de 2. Restrinjas las visitas según sea necesario para minimizar el estrés. orientación. 5. Proporcionar autocuidado la un entorno Se logro disminuir paciente necesita tranquilo. Valorar el nivel de conciencia. 6. . Explicar cada parcial. sistema compensatorio 4. y Cronograma de actividades Fecha Hora Temas Tiempo Responsables. utilizando el servicio. la agudeza y la percepción c/4 horas. #6 Acciones de enfermería 1. Educar a la familia para que le brinde apoyo emocional. educacional. pensamiento que enfermería para presentaba el poder compensar 3. Evitar el paciente en el lapso los requisitos de cambio frecuente de tiempo universales del personal del establecido.exprese sus sentimiento. Reorientar a la paciente según sea necesario de acuerdo al ambiente en el que se encuentra. Explicar cada procedimiento que se le vaya a realizar. estable la alteración del de la agencia de y sin estrés. informar de los cambios negativos. Fundamentos teóricos.

17/02/08 10:00 am 1. tratamiento. 15 min. y 1. Actividades que puede o no realizar. y 3. Antonio Rojas 15 min 1. porque se da. Problemas que causa la patología. Evaluación. 1. 2. Dar a conocer Charla a los problemas familiares y 15 min Charla educativa Antonio Preguntas a los familiares y . Problemas que causa la Charla con usuario y familia. Plan Educativo Plan de Educativo Dirigido a Familiares y Paciente con Bocio. Antonio Rojas. Efectos secundarios de los medicamentos que ingiere. Cuidados que debe tener con los alimentos. Que es bocio. 2. Participantes: Paciente y su familia. 20 min Charla educativa Ana Villarreal Retroalimentación. Ana Gabriela Villarreal. Tema Objetivo Metodología Tiempo Ayuda Audiovisual Recursos Evaluación Explicar en Que es bocio? que consiste en bocio. y 2. Actividades Se realizó una charla al pte y a su familia. 09/02/08 10:00 pm 20 min Antonio Rojas 14/02/08 3:00 pm 30min Ana Gabriela Villarreal. luego de haber finalizado la charla se realizó una actividad de retroalimentación en la cual se le realizaban preguntas a la pte y su familia para ver que habían entendido y de una vez se le evacuaban todas las dudas que tuvieran en cuanto a la patología.20 min Ana Gabriela Villarreal. Paciente y familiares escucharon la charla con mucha atención y entusiasmo. dieta.

30 min Charla educativa Ana Villarreal Preguntas a los familiares. Canobbio. Explicar cuales actividades le Representación Antonio va a producir 15 min. de desarrollo y alteración de la salud. servicio y cuidado al campo de la actuación profesional y la enfermería y satisfaciendo los requisitos del paciente ya se universales. el autocuidado resulta una necesidad humana. tener a la hora alimentos de ingerir alimentos Dar a conocer los efectos Efectos más Charla con la secundarios frecuentes en familia y la de os los usuario medicamentos medicamentos que ingiere 20 min Charla educativa Antonio Rojas Retroalimentación. Charla educativa dramática. ya sea por estar enfermas o carecer de educación. La obra de Orem constituye un modelo conceptual que puede y debe aplicarse en nuestro diario quehacer como profesionales y de esta manera podremos enriquecer mas la atención.patología que causa la enfermedad usuario Rojas usuario. y los enfermeros (as) deben brindarles el cuidado necesario a los pacientes para poder mejorara la calidad de vida de los pacientes a través de su ayuda y dedicación a la satisfacción de las necesidades básicas del ser humano. Esta investigadora a través de los sistemas de enfermería. Paquette. Canobbio. Retroalimentación Conclusión La ciencia enfermería es de gran importancia ya que se ocupa de ayudar a las personas a satisfacer sus necesidades básicas cuando ellos no pueden hacerlo por sí solos. . Tucker. Bibliografía Tucker. define la estructura y contenido de la profesión enfermera. Rojas fatiga y por ello no las debe realizar. Dar a conocer los cuidados Cuidados que necesarios debe tener Charla a los que debe con los familiares. Dorothea Elizabeth Orem diseñó un modelo de autocuidado que puede ser aplicado en nuestro medio asistencial en todos los niveles de atención sanitaria. Actividades que puede o no realizar. Para Dorothea Orem. habilidad o motivación necesaria para poder brindarse el mismo su cuidado. que incluyen todos los términos esenciales. Wells Normas de Cuidados del Paciente Volumen 1 publicación de Océano. la más general de sus teorías. Paquette. Wells Normas de Cuidados del Paciente Volumen 2 publicación de Océano.

Tucker. Paquette. . Wells Normas de Cuidados del Paciente Volumen 3 publicación de Océano. Canobbio.

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