Dorotea Orem

0rem nació en Baltimore, y se educó con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de Paúl Se graduóen 1930. Dentro de su trayectoria como teorista no influyó ninguna enfermera más que otra, sino que fue el conjunto de todas con las que había tenido contacto, y la experiencia de las mismas lo que le sirvió de fuente teórica. Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí : a )Teoría del Autocuidado : En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia : "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos , orientada hacia un objetivo . Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida , dirigida por las personas sobre sí mismas , hacia los demás o hacia el entorno , para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida , salud o bienestar". Define además tres requisitos de autocuidado , entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado : - Requisitos de autocuidado universal : son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire , agua , eliminación , actividad y descanso , soledad e interación social , prevención de riesgos e interacción de la actividad humana . - Requisitos de autocuidado del desarrollo : promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración , prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones , en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano : niñez ,

adolescencia , adulto y vejez . - Requisitos de autocuidado de desviación de la salud , que surgen o están vinculados a los estados de salud . b )Teoría del déficit de autocuidado :En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit . Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella , no pueden asumir el au tocuidado o el cuidado dependiente . Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera . c )Teoría de los sistemas de enfermería :En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos , identificando tres tipos de sistemas : - Sistemas de enfermería totalmente compensadores : La enfermera suple al individuo . - Sistemas de enfermería parcialmente compensadores : El personal de enfermería proporciona autocuidados . - Sistemas de enfermeria de apoyo-educación : la enfermera actua ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado , pero que no podrían hacer sin esta ayuda . Orem define el objetivo de la enfermería como : " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida , recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad" . Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda : actuar compensando déficits , guiar , enseñar , apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo . El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud , como responsables de decisiones que condicionan su situación , coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud . Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados , y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto . Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionandos con la motivación y cambio de comportamiento , teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema , capacidad de autocuidado , barreras o factores que lo dificultan , recursos para el autocuidado , etc ) y hacer de la educación para la

salud la herramienta principal de trabajo . La enfermera actúa cuando el individuo, por cualquier razón, no puede autocuidarse. Los métodos de asistencia de enfermería que D. 0rem propone, se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son: 1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. 2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por eje mplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas. 3.- Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito. 4.- Promover un entorno favorable al desarrollo perso nal, como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas. 5.- Enseñar a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educación a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.

* Concepto de persona :
Concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma, lo que le hace cambiante. Es una persona con capacidad para conocerse, con facultad para utilizar las ideas, las palabras y los símbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales, a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente .

* Concepto de Salud :
La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual, acercándose a niveles de integración cada vez más altos.

Incluye la promoción y el mantenimiento de la salud. El concepto de cuidado surge de las proposiciones que se han establecido entre los conceptos de persona. estructural y de desarrollo. físicos. ´TEORÍA GENERAL DE LA ENFERMERÍAµ. si bien incluye en este concepto metaparadigmático el objetivo de la disciplina. Salud: es definida como ´el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la función física y mentalµ. Enfermería como cuidados. Con capacidad para autoconocerse. Teoría del Déficit de Autocuidado y Teoría de los Sistemas de Enfermería. interpersonales y sociales. ya sean éstos familiares o comunitarios. * Concepto de Enfermería : Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado. - - - . La Teoría General de la Enfermería de Dorotea Orem. sino fuese así. según sus requerimientos. el tratamiento de la enfermedad y la prevención de complicaciones. biológicos y sociales. DOROTHEA OREM. CRÍTICA INTERNA. que pueden influir e interactuar en la persona. un ser que tiene funciones biológicas. por lo que la salud es un concepto inseparable de factores físicos.El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física. INTRODUCCIÓN. está compuesta por tres teorías relacionadas entre sí: Teoría del Autocuidado. Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener. recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta. Puede utilizar métodos de ayuda en cada uno de los sistemas de enfermería. entorno y salud. simbólicas y sociales. que es ´ayudar a las personas a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico o a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico de otrosµ. METAPARADIGMA. debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. por si mismo. y con potencial para aprender y desarrollarse. Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores. serán otras personas las que le proporcionen los cuidados. acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida. Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado. químicos. Persona: Orem la define como el paciente. psicológicos.

- Resumen El arte de cuidar data desde tiempos remotos. Se centra en capacitar y animar al cliente para que participe activamente en las decisiones del autocuidado de su salud Tercer paso Supone poner el sistema de enfermería en acción y asumir un papel de cuidador u orientador. en un inicio este solo era atribuido a la mujer pues esta representaba el papel de cuidadora. Aquella generalización hizo posible después razonamientos deductivos sobre la enfermería. habilidades motivación y orientación del cliente. - Asunción del modelo. principal. fueron esfuerzos valiosos. Abarca la recogida de datos acerca de estas áreas y la valoración del conocimiento. Si se lleva a la práctica la Teoría de Orem deben seguirse los siguientes pasos: Primer paso Implica el examen de los factores. Si bien no reconoce a nadie como influencia. . lo cual supondrá la base para el proceso de intervención de enfermería.Presupone que el individuo tiende a la normalidad. En 1859 Florencia Nightingale sentó las bases de la enfermería profesional y a partir de ese momento surgen o nacen nuevos modelos donde cada uno de ellos aporta una Filosofía de entender a la enfermería y el cuidado. los problemas de salud y los déficit de autocuidado.CRÍTICA EXTERNA. Se lleva a cabo por la enfermería y el cliente juntos. PRACTICA DE LA TEORÍA DE OREM. El análisis de los datos para descubrir cualquier déficit de autocuidado. Epistemología: La intuición espontánea de Orem la condujo a su formalización inicial y subsecuente expresión inductiva de un concepto general de Enfermería.El paciente tiene capacidad. sí cita los trabajos de muchas otras enfermeras en términos de su contribución a la Enfermería. - Segundo paso Implica el diseño y la planificación. Se realizó una revisión bibliografía de varios autores para abordar de forma integral la . y de colaboración con colegas. y considera que sus trabajos con estudiantes graduados. Orem cree que la vinculación con otras enfermeras a lo largo de los años le proporcionó muchas experiencias de aprendizaje. quiere participar en el autocuidado. .

Con este trabajo demostramos la vigencia actual. Introducción La enfermería ha sido hasta hace pocos años una ocupación basada en la experiencia práctica y en los conocimientos adquiridos empíricamente a través de la repetición continuada de las acciones. muchas lograron identificar necesidades humanas y otras como Dorothea Orem crearon modelos de autocuidados para garantizar la atención al paciente. Enfermería. Palabras Clave: Autocuidado. Fueron realmente muchas las teóricas de enfermería que se dedicaron a crear y a estudiar modelos de atención de enfermería con una convicción naturalista. Además se tomaron datos de un paciente ingresado en el servicio de Otorrinolaringología en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico Diez de Octubre El objeto de estudio de la enfermería es el cuidar (cuidado del paciente y el autocuidado del mismo) punto fundamental al que Dorotea Orem encaminó su teoría. nos proponemos demostrar la aplicación de la teoría del autocuidado a través de la presentación de un en un paciente Laringectomizado. que presentaban una base científica. El primer intento en definir cuál es el aporte específico de la enfermería al cuidado de la salud fue el de Florencia Nightingale. Es por ello que en 1852 Florence Nightingale con su libro "Notas de enfermería" sentó la base de la enfermería profesional. en la Tendencia de suplencia o ayuda: Los modelos representativos de esta tendencia son los de Virginia Henderson y Dorotea Orem. por ejemplo en la era prehistórica los primeros cuidados eran brindados por el curandero de la tribu o se realizaba de forma simultánea por sus integrantes. nuestra profesión adquiere su primera teoría con Florencia Nightingale la cual se dedico entre otras actividades al cuidado de los heridos durante la guerra de Crimea y determino que existía una menor porciento de muertos. (1) Uno de los modelos que surgió a partir de la teoría de Florencia. Estas autoras conciben el papel de la enfermera como la realización de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento de un ciclo vital (enfermedad. si se mejoraban sus condiciones ambientales e higiénicas. Esta concepción de enfermería conducía a que los profesionales centraran exclusivamente su atención a la adquisición de los conocimientos necesarios para desarrollar determinadas técnicas. Teorías. derivadas en su mayoría del quehacer profesional de otras disciplinas.influencia que ejerce la teórica Dorotea Orem en la enfermería cubana. fue la"Teoría del déficit de autocuidado". creada por Dorotea E Orem. y no contemplaba el conocimiento científico de la profesión. con este trabajo en especifico. Desarrollo La Enfermería es una ciencia que data desde tiempos remotos. Estos cuidados fueron transmitiéndose de una generación a otra con un carácter repetitivo de sus acciones sin conocer aún. niñez. ella intentó definir cual era la aportación especifica al cuidado de la salud y a partir de ese momento surgen o nacen nuevos modelos donde cada uno de ellos aporta una Filosofía de entender a la enfermería y el cuidado. Enfermería es una ciencia joven que desde sus orígenes era considerada com una ocupación o basada en la experiencia práctica y el conocimiento común. de dicha teoría y la aplicación de la misma en nuestras salas a través del método científico de enfermería. esta se encuentra enmarcada dentro de las tendencias de las teorías de la enfermería. En el constante quehacer de las enfermeras podemos corroborar la vigencia de las teorías y modelos definidos. al asentar las bases de la enfermería profesional en 1859. . Presentación de caso.

Doctora en Ciencias del Incarnate Word College. en mayor o menor grado. En la actualidad se dedica a impartir conferencias y a redactar artículos sobre diversos elementos conceptuales de su teoría. fomentado ambas. La respuesta a esta pregunta se encuentra en su manual GuidelinesforDeveloping Curricular fortheEducation of Practical Nurses. Mas tarde ejerció como decana en funciones de la Escuela de Enfermería de esta universidad y como profesora asociada de educación de enfermería. En este mismo año. de TheCatholicUniversity of America en 1939 y el MS en educación de enfermería por esta misma universidad en 1945. publicado en 1971 fue Nursing: Concepts of Practice.N.publicada en el Journal of NursingEducation . 1992. En 1979 se publicó en la revista de alumnos de la Escuela de Enfermería del John Hopkins su articulo ´´Levels of NursingEducation and Practice´´ al año siguiente Orem recibió el AlumniAssociationAwardforNursingTheory de TheCatholicUniversity of America.C. llamada Orem and Shield. Educación y Bienestar del Office of Education de los Estados Unidos. 1988.Durante su permanencia en este departamento trabajó en un proyecto para mejorar la formación en enfermería práctica. 1980.Premio Linda Richard. enfermera hospitalaria y ejercito la docencia. de gran difusión y aplicación en nuestra época. lo que la indujo a plantearse cual era verdaderamente el ámbito de interés de esta disciplina. Orem se retiro en 1984 y desde entonces reside en Savannah.Continuó después su formación y consiguió el B. Entre otras distinciones que se le han otorgado cabe reseñar los títulos honoríficos de: . El primer gran libro de Orem.Miembro honorario de la AmericaAcademy of Nursing.Siendo en esta época cuando perfiló su definición de la práctica de la enfermería. seguido de Concept Formalization in Nursing: Process and Product. el autocuidado por parte del paciente. donde obtuvo el diploma de enfermería a principios de la década de 1930.En 1970 abandono TheCatholicUniversity y fundó su propia empresa de consultoría. De su obra Nursing: Concepts of Practice se publicaron nuevas ediciones en 1980. Georgia. como asesora de programas de estudios. concedido por la Nacional League forNursing en 1991. desde 1958 hasta 1960.Allí escribió ´´The Hope of Nursing´´ 1962. Maryland.ancianidad).1 991 y1995. Dorotea Orem nació en Baltimore. pasó siete años (1949-1957) en Indiana. Maryland y se educó con las Hijas de la Caridad de S. Desde 1940-1949fue directora de la escuela de enfermería y del departamento de enfermería del Province Hospital de Detroit. Durante su estancia en TheCatholicUniversity siguió depurando sus conceptos de enfermería y autocuidado .S. . 1985. Orem se convirtió en profesora adjunta de enfermería en TheCatholicUniversity of America. . con sede en chevychase. y desde allí en adelante desarrolla las teorías y subteorías que componen este modelo. Vicente de Paúl. . publicada en 1959. Inc. Tras abandonar esta ciudad. contratada por el Departamento de Sanidad. de Washington D.Doctora en letras de la Universidad de Illinois Wesleyan. (2) Orem tuvo una intuición acerca de por qué los individuos necesitan la ayuda de la enfermería y . En el desempeño de su profesión Orem trabajo como enfermera privada. En 1976 la Universidad de Georgetown homenajeó a esta autora otorgándole el título honorífico de doctora en Ciencias. Inicio su carrera profesional en la Escuela de Enfermería del Providencial Hospital. En 1957 se traslado a Washington DC. donde trabajó en División de servicios Hospitalarios e Institucionales del Board of Health del Estado de Indiana .

Salud . recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta. según sus requerimientos. con facultad para utilizar las ideas. estructural y funcional. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo. (3) Coincido con la autora en las definiciones elaboradas por ella ya que la persona tiene que ser visto como un ser holistico y por ende desde el punto de vista biológico y socia. racional y pensante. el ser humano es capaz de actuar.Persona . y la experiencia de las mismas lo que le sirvió de fuente teórica. la persona y la salud estaban estrechamente relacionados. Concepto de Salud: La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. las palabras y los símbolos para pensar. capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales. Una vez definidos los elementos que conformarían el marco conceptual de su teoría o modelo. Dentro de su trayectoria como teorista no influyó ninguna enfermera más que otra. Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras relacionadas entre sí: a) Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad . El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física. condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual. Concepto de Enfermería: Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado. Las teorías o modelos de enfermería están basadas en cuatro aspectos o elementos fundamentales: . Aunque ella no hizo una definición del entorno no lo omitió en ningún momento ya que al definir el concepto de persona dijo que este es afectado por el entorno y a partir de las modificaciones del mismo. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma. Es una persona con capacidad para conocerse. comunicar y guiar sus esfuerzos. Dorotea Orem definió el concepto de persona.Entorno . La refección sobre este tema le proporciono los conocimientos necesarios para formular y expresar su concepto de enfermería. sino que fue el conjunto de todas con las que había tenido contacto. a otros y a su entorno. acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida.pueden ser ayudados a través de ella. salud y enfermería como: Concepto de persona: Concibe al ser humano como un organismo biológico. acercándose a niveles de integración cada vez más altos. es decir que ella conocía que el entorno. debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. por si mismo.Cuidado (Rol Profesional o de Enfermería). a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente. Significa integridad física. ausencia de defecto que implique deterioro de la persona. estructural y de desarrollo. lo que le hace cambiante. Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener.

Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella. Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: .Guiar . capacidad de autocuidado. hacia los demás o hacia el entorno. prevención de riesgos e interacción de la actividad humana.Enseñar .Ayudar u orientar a la persona ayudada. prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera. Los métodos de asistencia de enfermería que D 0rem propone. soledad e interacción social.Apoyar . recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad´. recursos para el autocuidado. El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud. pero que no podrían hacer sin esta ayuda. Para Orem el objetivo de la enfermería radicaba en: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida.Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración. c) Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos. . etc. por cualquier razón. . y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento. Define además tres requisitos de autocuidado. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida. Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados.Proporcionar un entorno para el desarrollo. 2. que surgen o están vinculados a los estados de salud. . como por ejemplo en el de las recomendaciones . no puede autocuidarse. agua. Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados.Actuar en lugar de la persona. identificando tres tipos de sistemas: Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo. adolescencia. Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado. por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema.. no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado: .Actuar compensando déficit . salud o bienestar".. orientada hacia un objetivo. como responsables de decisiones que condicionan su situación.aprendida por los individuos.Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire. coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud.) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo. b) Teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit.Requisitos de autocuidado de desviación de la salud. barreras o factores que lo dificultan. para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida. adulto y vejez. eliminación. La enfermera actúa cuando el individuo. se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. dirigida por las personas sobre sí mismas. actividad y descanso. y son: 1. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez.

expresar las expectativas y las acciones de enfermerías.Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. -Dirección: Diez de Octubre #1009 /Concepción y San Francisco Lawton. Por esta razón no es extraño reconocer en nosotros mismos prácticas de autocuidado aprendidas en el seno de la familia.. accidente vascular encefálico en coma. es una conducta que realiza o debería realizar la persona para sí misma. De aquí podemos concluir que todos tenemos la capacidad para cuidarnos y este autocuidado lo aprendemos a lo largo de nuestra vida. como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas 5. cardiopatías en niños y rehabilitación de fracturas. precisando los patrones disfuncionales para llegar al diagnóstico de enfermería.. ej. La teoría del déficit de autocuidado abarca a aquellos pacientes que requieren una total ayuda de la enfermera por su incapacidad total para realizar actividades de autocuidado. -Alergia: Penicilinas -Antecedentes Patológicos Personales: No refiere . el baño y aquellas actividades en que el paciente puede realizarlas y debe aprender a realizarlas siempre con alguna ayuda. -Sexo: Masculino. Cigarro.Promover un entorno favorable al desarrollo personal. principalmente mediante las comunicaciones que ocurren en las relaciones interpersonales. sobre todo en la autonomía que debe de seguir en las a cciones independientes. Cuadripléjico. razón por la cual en nuestro trabajo aplicamos el modelo de Dorotea Orem durante la presentación del plan de cuidados a un paciente laringectomizado.. Por último. 3. cura del traqueostoma Consideramos que esta teoría tiene mucha utilidad en pacientes con enfermedades como paraplejia. 3 cajetillas diarias. laringectomía total. Por ejemplo. En el constante quehacer de las enfermeras podemos corroborar la vigencia d las teorías y e modelos definidas desde Nightingale. heridas quirúrgicas ej. conservación y cuidado de su propia salud y este se define como el conjunto de acciones intencionadas que realiza o realizaría la persona para controlar los factores internos o externos. 4 tazas al día.. la escuela y las amistades.sanitarias a las mujeres embarazadas. 4. PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO: Datos Generales: y Nombre de la persona: Santos Romero Domínguez -Edad: 90 años. que pueden comprometer su vida y desarrollo posterior. la educación a un enfermo laringectomizado en cuanto a la higiene que debe realizar. clasificándolos en objetivos y subjetivos. alcohol ocasional. aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito. ej. cuadriplejía. Pero también valora a aquéllas que pueden ser realizadas en conjunto enfermera-paciente. -Hábitos tóxicos: Café.Enseñar a la persona que se ayuda. -Ocupación: Jubilado -Estado civil: Soltero -Nivel cultural: Universitario. por ejemplo. ej. El autocuidado es la responsabilidad que tiene un individuo para el fomento. El autocuidado por tanto.. conocer la respuesta del paciente sea positivo o negativo. para tomar de nuevo otras estrategias que modifiquen el PAE propuesto inicialmente. Estas enfermedades necesitan de la atención de enfermería donde pueden aplicarse en las 3 etapas del PAE una adecuada recolección de los datos..

Cama: 6. Fecha de Ingreso: 25 de enero de 2006. Tensión arterial: 140/70. se le realizó biopsia de laringe en el Hospital Miguel Enrique. disfonía y pérdida de peso que fueron aumentando progresivamente. Frecuencia respiratoria 14 x mtos. Estridor i inspiratorio. disnea y tumoración en hemicuerda derecha al examen físico. Plaquetas: 150 x10 Tiempo de coagulación: 7 ½ Tiempo de Sangramiento: 1 minuto Coagulo: Retráctil. Ventilación adecuada. diagnosticándose Carcinoma Epidermoide. Iluminación adecuada. Sistema Nervioso Central: Sensorio libre de signos. por hábitos tóxicos. así como la tumoración de hemilaringe derecha que se visualizo a la laringoscopia indirecta. Sistema Respiratorio: Murmullo Vesicular globalmente disminuido. seudomisematosa) por los antecedentes sintomatológicos progresivos que ha presenta el do paciente además de la biopsia más el carcinoma epidermoide. Nosologico: Se plantea Neoplasia de laringe por los antecedentes de disnea. Disposición final de residuales líquidos: Fosa con tapa. además de la biopsia a carcinoma epidermoide. Examen Físico: Mucosas: Húmedas y Normo coloreadas. baño sanitario. Diagnóstico Diferencial: Descartamos laringitis crónica (polipoidea. s espacio y lugar.R. Sala: Tuñón I O. -Composición del núcleo familiar: 4 personas.00 pesos.2 g/L. Eritrosedimentación: 25 mm. 3 habitaciones. Ruidos hidroaeros presentes. ubicado en tiempo. que se acompaña de disfonía y pérdida de peso (20 libras en 6 meses). . por lo que se decide su ingreso para tratamiento quirúrgico Discusión Diagnóstica: Sindromica: Se plantea Síndrome tumoral dado los antecedentes de disfonía.00 pesos.L. No soplos F Frecuencia cardiaca: 72. suave y depresible. Sistema Cardiovascular: Ruidos cardiacos rítmico y de buen tono. -Cultura sanitaria: Inadecuada. Poco espacio glótico. Laringoscopia directa: T localizada en comisura posterior derecha y cuerda vocal del mismo lado. Grupo y Factor: O positivo Electrocardiograma: Normal. piso de mosaico. Paresia d de hemilaringe derecha y lesión de la comisura posterior Exámenes complementarios: Hemoglobina: 10. Sistema Digestivo: Abdomen blando. No se evidencia i viceromegalia. -Percápita: 120.-Antecedentes Patológicos Familiares: No refiere -Vivienda: Mampostería. Disposición final de residuales sólidos: Sacos. Historia Clínica: 897516 Motivo de Ingreso: Dificultad respiratoria. nodular. Otorrinolaringología: Deformidad endolaringea. Historia de la Enfermedad Actual: Paciente SRD de 90 años de edad con antecedentes de salud que refiere ronquera de hace más menos 3 años. -Ingreso económico familiar: 480. techo de placa. En estos momentos acude a nuestro centro refiriendo mucha dificultad respiratoria.

no se evidencia sangramiento. 8. no fétidas. 12. solicita ayuda para bañarse. A la expectoración se constata la salida de abundantes secreciones traqueo bronquiales de aspecto blanquecino. Turno: 7am-7pm. facie ansiosa y preocupada.Se coloca vendaje de gasa compresivo alrededor del cuello. Sistema Digestivo: Alimentación por sonda naso gástrica. realizándosele una Laringectomía total. 3. . no fétidas que en ocasiones obstruyen la luz de la endocánula. de 90 años de edad que se recibe procedente del salón de operaciones. Mucosas: Húmedas y Normo coloreadas.Impresión Diagnóstica: Neoplasia de Laringe Conducta: Tratamiento quirúrgico. alimentarse. Signos vitales cada 8 horas. ORL: Se realiza la cura de la herida quirúrgica. formula basal. Hidratación en miembro superior derecho permeable. ni sepsis. donde se evidencian los bordes bien afrontados. DO: Paciente que es trasladado hacia el lecho adoptando la posición semisentada. no signos de inflamación. tengo dolor en todo el cuerpo y molestias alrededor del cuello. Al realizar la aspiración de los drenajes. Sonda naso gástrica en fosa nasal derecha permeable. El paciente nos refiere mediante lenguaje extraverbal. Sistema Respiratorio: Vías aéreas superiores permeable. Sulfadiacina Sódica 10% 1 ámpula cada 12 horas EV. 2. donde recibió tratamiento quirúrgico. Dipirona 600 mg 1 ámpula +Benadrilina 20 mg 1 ámpula im. 9. Rocephin 1 bulbo cada 24 horas. Hora: 10:00am. se evidencian secreciones serosanguinolentas. 11. Dieta líquida por sonda (leche. es trasladado en camilla y adopta la posición de decúbito supino. Laringectomía Total. ocupado por cánula de traqueostomía #13. ubicada en fosa nasal derecha permeable. Reposo con cama en posición fowler. jugo) agua 250 CC con las comidas 5. Tejido Celular Subcutáneo: No infiltrado. Vendaje compresivo en el cuello. ocupada por cánula de traqueostomía # 13 a través de la cual se produce el intercambio gaseoso. vestirse. 10 Kanamicina colirio 5 gotas en cada fosa nasal cada 8 horas. Pronóstico: Reservado. Paciente SRD. Se encuentra consciente y orientado en tiempo. Vitamina C 1 ámpula cada 24 horas EV. Tratamiento Médico: 1. Pase de acompañante de 12:00m a 7:00am. 6. Traqueostoma sin alteración. estoy preocupado por como será mi vida a partir de ahora que no puedo hablar´. 7. 4. Reportar: De cuidado. EV. Si dolor. Cura diaria. con cama en posición fowler. DS: ³Me siento regular. yogurt. espacio y persona. Evolución de Enfermería: Fecha: 27 de Enero de 2006. Vitamina k 1 ámpula cada 24 horas EV.

Plan de cuidados .

21. 9. con el logro de ingestión adecuada de nutrientes. Brindar dieta rica en proteínas. Aplicar digito puntura en IG4. Recupere integridad hística. al término de 2 horas.Estimular al paciente a toser14. 17. por 25. Colocar paraban de gasa. 16. Lavado de mano cada vez que sea necesario. 3. Mantener al paciente en posición semisentada. al término de 1 hora.Cambiar de posición 6. jugos y leche. Aplicar fisioterapia respiratoria. logrando fluidificación y disminución de las secreciones traqueo bronquiales. Brindar fórmula basal. 4. yogurt. Disminuya dolor.Necesidad Humana /Patrón Funcional 1)Supervivencia Sentimiento / Sensaciones Diagnóstico de Enfermería Expectativas Acción de Enfermería Dolor r/c molestias propias del post operatorio. minerales y vitaminas. Brindar aerosol terapia. 7. Administrar analgésicos según indicación médica. logrando cambio de facie y conducta. Mejore nutrición. 24. Brindar alimentación gavaje. 23. al término de 14 días. )Alimentación Intercambio Alteración de la nutrición por defecto r/c alimentación por sonda naso gástrica. 3) Protección y seguridad. 26. Movilizar al paciente. Valorar proceso de cicatrización de la herida. 18. Utilizar material estéril. 12. 2. 10. 5. Observar reacciones adversas al medicamento. Orientar técnica de relajación. herida según 2)Supervivencia Intercambio Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c abundantes secreciones traqueo bronquiales. 19Realizar examen físico 20.Administrar abundante agua entre las comidas y después . 11. Evitar compresión execiva del apósito sobre la herida. 1. Realizar cambio de posición de la cama al sillón. Intercambio Deterioro de la integridad hística r/c efectos de la intervención quirúrgica. Mejore limpieza ineficaz de la vías aéreas. Cambiar de apósitos cada vez que sea necesario. 13. 22. Realizar cambio y/o limpieza de la recánula. Enseñar al paciente y a los familiares a realizar la limpieza y cambio de la recánula.Evitar tirantez de los drenajes 8.15. Cura de la indicación médica. al término de 21 días. logrando cicatrización por primera intención.

Educar al paciente en realización de su autocuidado. Ayudar al paciente a vestirse. Recupere autocuidado. Ofrecer lápiz y libreta. vestirse) r/c efectos de la cirugía. al término de 12 horas. cooperando en el cambio de ropa y/o acicalamiento. 30Ayudar en el baño. estimulando su cooperación.Brindar alimentos cada 3 horas 29. Enseñar diferentes señas para lograr la comunicación. 32. al mes de operado. Enviar a la consulta foniatría. 32. 31.de las mismas. Brindar los alimentos temperatura adecuada. de . 27. 33. al término de 72 horas 6) Comunicación Deterioro de la comunicación verbal r/c pérdida del órgano de la fonación Logre comunicación extraverbal. la a 5)Manipulación Movimiento Déficit de autocuidado (baño. 28.

35. Ofrecer medio de distracción. Ofrecer apoyo emocional.referido por el paciente al término de 12 horas 34.7)Seguridad Sentimiento /Sensaciones Ansiedad r/c evolución de su vida a partir de su recuperación Disminuya ansiedad . . Ofrecer terapia sanitaria de su floral. 37. Brindar educación encaminada al manejo enfermedad. 36.

En nuestro caso se trata de un paciente al cual se le identifico una patología (Neoplasia de Laringe) que conllevo a una ruptura entre su equilibrio interno y externo por lo cual. Mejora limpieza ineficaz. según los métodos de ayuda diseñados y se hacen los juicios pertinentes sobre la eficacia de los cuidados. . Ejemplo de ello lo constituye el factor subjetivo que nos refiere el paciente. estoy preocupado por como será mi vida a partir de ahora que no puedo hablar´. independientes o interdependientes. jóvenes o maduras cuya acciones están limitadas por problemas de salud o de cuidados sanitarios que los hace total o parcialmente incapaces de satisfacer el cuidado de sí mismo o de quienes están a su cargo. Mantiene alimentación por sonda naso gástrica. esta teoría se evidencia cuando el personal de enfermería debe de brindar al paciente. 3. hacia los demás o hacia el entorno. 6. 2-Requisitos de autocuidado del desarrollo: Son aquellos que tienen por objeto promover mecanismos que ayuden a vivir y madurar y a prevenir enfermedades que per judiquen dicha maduración o a aliviar sus efectos. Mantiene deterioro de la integridad hística. Desaparece ansiedad.8)Protección Seguridad Intercambio y Riesgo de sepsis r/c venipuntura en miembro superior derecho. 40. esta se ve ejemplificada en nuestro método científico. 7. Desaparece dolor. 5. aire. Cura diaria de la venipuntura. Como bien describimos anteriormente D Orem dividió su teoría en 3 sub. los diferentes cuidados de enfermería. Teorías y cada una de ellas se ve ejemplificada en nuestro método científico de enfermería. Hora: 7:00pm 1. Respuestas del paciente Fecha: 27 de enero 2006. y para los que existe un diagnóstico y se ha iniciado un tratamiento médico. dirigida por las personas sobre sí mismas . para posteriormente brindar los cuidados o acciones correspondientes ya sean dependientes. 3-Requisitos de autocuidado de desviación de la salud : Estos requisitos son comunes en las personas que están enfermas o que han sufrido algún accidente y que presentan algún trastorno o estado patológico en concreto. donde se llevan a cabo las acciones de Enfermería.´Tengo dolor en todo el cuerpo y molestias alrededor del cuello. 39. en lo que incluye defectos y discapacitación. tuvo que recibir tratamiento médico y quirúrgico. la regulación del ejercicio o desarrollo de la agencia de autocuidado y los cuidados de Enfermería y se hacen los ajustes necesarios a los sistemas de cuidados a través de una adecuación de roles La teoría del autocuidado que no es más que. 8. Teoría del déficit de autocuidado: La idea central de la teoría del déficit de autocuidado es que la necesidad del servicio de enfermería se asocia con factores subjetivos que afectan a personas.durante su hospitalización 38. a partir de este dato la enfermera/o se traza una serie de acciones que conllevaran a satisfacer las necesidades del paciente. Mantiene el vestirse y el baño. 2. mediante las cuales vamos a formular nuestro diagnóstico de enfermería. Lavado de manos .). esta a su vez presenta tres requisitos : 1-Requisitos del autocuidado universal: Estos requisitos son comunes a todos los individuos e incluye las funciones vitales para la vida (agua. En nuestro proceso de atención de enfermería. Mantiene riesgo de sepsis. Disminuya riesgo de sepsis . una conducta que existe en situaciones concretas de la vida . al identificar las necesidades afectadas. Logra comunicación extraverbal. para de esta forma satisfacer las necesidades afectadas. 4.cada vez que sea necesario. Observar el área para detectar flebitis. eliminación etc.

una atención de excelencia a partir de nuestro quehacer diario pues como dijo D. Esta va dirigida fundamentalmente a la acción del paciente . bañarse etc. Sistemas de enfermería de apoyo-educación: La enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado.Colectivo de autores. 2000. enseñarle diferentes señas para lograr la comunicación etc.Apoya y protege al paciente Eje: Educación sanitaria.Acepta el cuidado y la asistencia de la enfermera Eje: Cuando la enfermera le orienta técnicas de relajación. 2. al. . España.Realiza el autocuidado. Valdés M. cuando lo moviliza o le brinda una dieta rica en proteínas para su pronta recuperación. el cambio de la cánula y la limpieza de la recánula cuando se obstruye su luz producto de la presencia de secreciones traqueo bronquiales. la cura del traqueostoma . 3-ww.. Temas de Enfermería Médico-Quirúrgica 1ra . Con todo lo anteriormente descrito se puede brindar a nuestros paciente. 1985. 1996: 3.Realiza el autocuidado terapéutico del paciente Eje: Cura de la herida quirúrgica.Teoría de los sistemas de enfermería: Esta teoría sugiere que la enfermería es una acción humana articulada en sistemas de acción formados por enfermeras. . Orem: ¨¨La enfermera ayuda al individuo a llevar a cabo y a mantenerse por sí mismo de autocuidado para conservar la salud y la vida.FentonTaitMaria C / León Román Carlos A. brindar aerosol terapia etc. la teoría del autocuidado se adapta a nuestra realidad en todos los campos de la práctica de Enfermería y nos permite analizar e interpretar estas realidades. a través del ejercicio de su actividad profesional ante personas con limitaciones de la salud o relacionadas con ella. et.Regula el ejercicio y el desarrollo de la acción de autocuidado.Amaro Cano MC.Bello Fernández.google. Revisión Bibliográfica para actualización. María. administración del tratamiento médico. . .com/Enfermeras teóricas Dorotea Orem-htm. que plantean problemas de autocuidado o de cuidados dependientes. Núñez M. Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados. 4. Editorial pueblo y educación. Para brindar estos cuidados nos basamos en 3 sistemas: 1. Sistemas de enfermería totalmente compensadores: Donde la enfermera suple al individuo: . Ejemplo: Cuando el paciente al ser dado de alta es capaz de realizar por sí mismo. El paciente .gogles. 2. . Bibliografía Consultada 1. Consideraciones Finales: Con este trabajo hemos demostrado la vigencia de la teoría de Dorthea E Orem en nuestro quehacer diario. MINSAP.Toma algunas de las medidas de autocuidado por el paciente Eje: Ayudar al paciente a vestirse. Cristobalina.. La Florence Nightingale. Modelos y teorías de Enfermería. En este sistema existe un vínculo o relación entre la enfermera y el paciente. La enfermera: . Proceso de Atención de Enfermería.Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado Eje: Brindar alimentación por vía parenteral. Raile. Enfermería tomo I.com/Enfermeras teóricas ±Evolución teórica-htm. Rev.Tomey AM. . Harcourt.Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente Eje: ayudar al paciente a movilizarse de la cama al sillón.Asiste al paciente en lo que éste necesite. 4ta edición. Nilda. 3. recuperarse de enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad ¨¨ REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: Bibliografía Acotada ww. pero que no podrían hacer sin esta ayuda.Toma algunas medidas de autocuidado (Se cumple con el ejemplo anterior). Cubana Enfermería 1996 2. Machado M.

universia. Lic..M-H. 7. Lic Jorge Alberto Martínez Isaac MCs en Salud Pública. Autores: Lic. 6. Auxiliar ISCM-H Facultad 10 de Octubre Lic Ricardo Izquierdo Medina MCs de la Comunicación Prof.net. Partes: 1. Editorial Ciencias Médicas. Sorangel Montalvo Perdomo. Auxiliar ISCM-H Facultad 10 de Octubre. Prof. 5. 2.auladae. Diez de Octubre. Auxiliar ISCM-H Facultad 10 de Octubre Lic Bertha Luisa Corrales Lagomacino MCs de la Comunicación Profesora Asistente ISCM-H 10 de Octubre Filiación de los autores: I.fukuda. 10.C.S.jp/spanish 1. 5. Presentación de Caso clínico fundamentado en la Teoría del autocuidado de Dorothea Orem Enviado por Ana Gabriela Villarreal Vásquez Anuncios Google: Urgencias en Enfermeria El mejor Curso online acreditado para Enfermeras | www.com Enfermeria Conoce toda la informacion de las Universidades.parte. Maíne Abascal Ramos MCs de la Comunicación Prof. Facultad de Ciencias Médica. 8. Asistente ISCM-H Facultad 10 de Octubre.Revisión Asociación Española de Nomenclatura. Prof. 3. con nuestra guía.mx/enfermeria Monitorización de pacient Monitorización de hasta 16pacientes mediante telemetría o con cables | www. Ciudad Habana Año 2006. 4. Mayo 2001. 9. Taxonomía y Diagnósticos de Enfermería AENTDE. | www.co. 2 Introducción Presentación del caso de estudio Examen físico Historial de enfermería Descripción de elementos rescatables Plan de atención Cronograma de actividades Plan Educativo Conclusión Bibliografía .

femenino con expediente número 5-0450-0058 begin_of_the_skype_highlighting 5-0450-0058 end_of_the_skype_highlighting. tal como la agencia de enfermería la cual se va a encargar de vigilar. afebril. normocárdica. y suplir las necesidades de autocuidado que el paciente por su déficit no pueda suplir por el mismo. pero demás de estos dos sistemas que son de gran ayuda para el paciente vamos a tener el sistema de apoyoeducacional en el cual se le va a brindar educación al paciente para que el mismo sea su propia agencia de autocuidado. Además se buscara el mejor sistema de enfermería que se adapte a las necesidades. costarricense. siente una pelota". Además le hicieron una biopsia la cual afirmo de que tiene un tumor avanzado por lo que refieren que es muy peligroso realizar cirugía. Se realiza un plan de educación para evacuar todas las dudas que el paciente y familiares presente acerca de la patología y los medicamentos indicados por el medico. la cual refiero que se preocupo por que le dolía y le molestaba por ello prefirió asistir a emergencia. se observa consiente. buscando una agencia que se adapte más a las necesidades del paciente. vecina de Tirrases. Presentación del caso de estudio Doña A. Entonces en el trabajovamos aponer en práctica la teorizante de Dorothea Elizabeth Orem. comunicativa. ingresa al servicio de medicina en silla de ruedas en compañía de asistente de pacientes. conocida hipertensa. eupnéica. ya sea el sistema compensatorio total en el cual la enfermera (o) será quien le brinde todo los cuidados al paciente o el sistema compensatorio parcial en el cual el paciente junto con la enfermera (o) van a suplir las necesidades que sean necesarias. Estando hospitalizada. Por lo que se le brinda tratamiento paliativo Examen físico . normotensa.Introducción En el siguiente trabajo se va a presentar una paciente con bocio la cual ingresos al servicio de medicina con un pequeño una inflamación en el cuello.B. "refiere sentir dolor en cuello. diabética. madre de ocho hijos. orientada. la cual busca suplir las necesidades universales. ama de casa. de desarrollo y de alteración de la salud. 84 años de edad. se le realizan de una serie de pruebas diagnósticas dando como resultado de que se trataba de un bocio.B. También se va a realizar un plan de atención en el cual se van a ver los problemas que el paciente este presentando para buscar acciones que soluciones o disminuyan el problema en el paciente.

l. largo. Olfatorio: no presenta alteración. Trigémino: presenta alteración. tamaño normal. Facial: no presenta ninguna dificultad. pulso carotideo de llenado fuerte. ganglios linfáticos cervicales inflamados con dolor a la palpación. paciente presenta leve caída de cabello. h.y 1. c. Troclear: este nervio no presenta ninguna alteración. desarrollo muscular de acuerdo a su . pero refiere no presentar ninguna anormalidad. simétricas. las glándulas q son inervadas por este nervio secrecionan sin dificultad. cabello bien implantado. con prótesis normal en parte superior e inferior. f. Pares craneales: a. b. Hipogloso: la lengua se encuentra en buen estado pero tiene dificultad para su movimiento. Abdomen: blando. pupilas arisocóricas con respuesta. 9. la paciente tiene dificultad para masticar. Oídos: inspección y palpación del pabellón: ambos oídos están a la misma altura. percibe bien los olores. no presencia de secreciones 10. responde de manera satisfactoria a los estímulos visuales. 5. con lunar visible fácilmente. presenta astigmatismo. 2. e. senos paranasales frontales sin dolor a la palpación. presenta caída de párpado superior derecho. 6. Cuello: presenta abultamiento en parte frontal a nivel de tiroides. utiliza anteojos y y y y y y y y y y y y y y . colorcafé. Cabeza: se palpa e inspecciona el cráneo el cual presenta simetría. buen estado de lengua y encías. Nariz: ancha. 3. Accesorio: no presenta ninguna alteración. Extremidades superiores: ambas extremidades se encuentran en la misma altura. tamaño y forma proporcional a su cuerpo. simétricos. d. Oculomotor: no presenta alteración. al percutir estómago presenta sonido timpánico. canoso. El conducto auditivo externo esta integro y con poca cantidad de cerumen de color amarillo oro 7. bocio. Boca: humedad normal. sin presencia de seborrea. k. Abducen: no presenta ninguna alteración. i. la paciente tiene problemas de visión (astigmatismo). conjuntiva de aspecto normal. Vago: no se encuentra alterado. Óptico: se encuentra alterado. Vestíbulo coclear: presenta alteración ya que la paciente presenta leve sordera y pérdida del equilibrio. 9. ondulado. Tórax: mamas normal para la edad. no dolor. ningún hallazgo anormal. la paciente percibe y distingue diferentes olores. Glosofaríngeo: no se encuentra alterado la paciente puede distinguir entre diferentes sabores. g. sin presencia de pediculosis. Ojos: ojos asimétricos.Órganos genitales: no se realizan evaluaciónfísica. j. 8. no presenta abultamientos.

memoria inmediata y remota aparentemente buenas. con ritmo regular. 15.B Edad.55 cm. Datos generales: Nombre: A. Extremidades inferiores: ambas extremidades están a la misma altura. con postura tranquila. Sistema musculo. 84 años. Peso: 85 kg. Fecha de nacimiento: 17-12-1924. paciente hipertensa con una presión arterial de 150/100mmHg.B. esputo claro transparente. tiene marcha en línea recta. se palpa pulso poplíteo de 110 pulsaciones por minuto y pedio también con 80 pulsaciones por minuto. Sistema cardiovascular: paciente no presenta palidez. con tamaño y forma proporcional al cuerpo. respiración de Cheyne-Stokes. con lenguaje de tipo popular y moderado. no hay presencia de edema. venas visibles. a la percusión de pulmones presenta sonido timpánico. uñas con buen llenado capilar 12. orientado. no presenta diarreas ni estreñimiento. Sistema renal: no presenta ardor al miccionar.edad cronológica. desarrollo muscular de acuerdo con su edad cronológica. Sistema nervioso: estado mental : usuaria despierta. 16.esquelético: presenta dolores musculares y articulares debido a su edad. vómitos y dolor abdominal tipo punzante. buena movilidad. Sexo: Femenino. espacio y persona. consiente. uñas cortas y limpias con buen llenado capilar. Afecto: alegre. 5- y y y y y y . conservadas. venas poco visibles. no presenta inflamación. su pensamiento es coherente de contenido realista. Sistema respiratorio:respiración ruidosa. 17. Ocupación: ama de casa. Sistema digestivo: paciente presenta nauseas. Con buena coordinación en tiempo. orina color clara y olor normal. dedos completos e íntegros. Estudios realizados: primaria incompleta. y y y Historial de enfermería y y y y y y y 1. no observo tics nerviosos. se palpa pulso radial de 110 pulsaciones por minuto y el cubital de 110 pulsaciones por minuto ambos con ritmo regular 11. tos seca nocturna. Indicé de masa corporal: 35 Talla: 1. cianosis en uñas. simétricas. mantiene el equilibrio de los dos miembros. con vellos. Número de identificación: 5-0450-0058 begin_of_the_skype_highlighting 0450-0058 end_of_the_skype_highlighting Estado civil: unión libre. 13. Pulsos periféricos palpados con ritmo normal y regular. Con bueno grado de cooperación. micciona con frecuencia. Nacionalidad: Costarricense. lucido. pero si ansiedad y nerviosismo . y 14.

-Diabetes Mellitus.y y y y y y Temperatura: 37. -Cirugías previas: no. -Ultimo PAP: hace 2 años. Antecedentes patológicos familiares: -HTA: madre. -Menopausia: a los 50 años 5. y y 4. . y ¿Recibió o no tratamiento previo? Paciente refiere que no había sido tratada anteriormente ya que desconocía su padecimiento. cocina con leña: si. ¿Desde cuándo empezó con los síntomas? Paciente refiere que su problema comenzó hace cuatro meses. . el cual después de una serie de pruebas diagnósticas se dieron cuenta que se trataba de un bocio. 2. tabaco. Padecimiento actual. -Antecedentes de alcohol.Menarca: como a los 15 años. -Número de compañeros sexuales: 4 -Inicio de relaciones sexuales: 16 años. Síntoma principal. -Transfusiones previas: no. y No patológicos: -esquema de vacunación: completo -Alergia a medicamentos: si. y y 3. a la penicilina. por una cólera que tuvo con su familia un día de parrillada. Antecedentes personales: Patológicos: -Hipertensión. -Traumatismo con yeso: No. cocina con leña. ¿por qué la hospitalizaron? Porque fue a consulta por un dolor en el cuello. padre -Cáncer: no -DM: padre. Pulso: 110 x" Respiración: 24 x" Presión arterial: 140/90mmHg. drogas.

servicio sanitario. Lo que se refiere a su evacuación intestinal solo una vez al día hay eliminación. una vez al día. habitada por cinco personas.B. con un número total de dos habitaciones bien distribuidas. Eliminaciones intestinales: No presenta dificultad a la hora de realizar estas necesidades. La pte mantiene un gran equilibrio entre actividad y descanso ya que por su condición actual ella solo puede pasar sentada o acostada y lo mínimo que puede hacer es levantarse para sentarse en una silla que se encuentra en el corredor ya que por su condición se cansa . El queso. Condición de salud actual: Doña A. no presenta molestias al realizarlo y lo realiza varias veces al día. luego cuando le da hambre se levanta para almorzar. Hábitos alimenticios: Come tres veces al día. Hábitos de higiene: Se baña diariamente. desayuna solamente café. 14. Nota: esa rutina la sigue desde hace cuatro meses que empezó con los síntomas de su enfermedad. "refiere que el dolor no se lo permite". y de aire pero su ingesta de alimentos es baja ya que refiere que le duele mucho deglutir y por ello tiene una dieta blanda. 10. como a las 6:00pm cena y a eso de las 8:00pm se lava los dientes y se acuesta hasta el día siguiente. 8. 7. otra vez se vuelve a recostar. se cepilla los dientes dos veces al día una en la mañana y otra antes de acostarse. Prefiere la sopa de frijoles con huevo. se realiza el baño en cama por parte de la nieta y se sienta sola en el corredor. Ambiente habitacional: Posee vivienda propia. hábitos de sueño: Casi no duerme por las noches. pero en pocas cantidades. 9.B. en buenas condiciones. puesto que el lugar donde se encuentra el tumor es muy peligroso para operar. Eliminaciones vesicales: Micciona todos los días. no me dolía pero me asusté mucho ya que la pelotita empezó a crecer rápidamente aunque no me molestaba". puesto que antes era más activa con los quehaceres del hogar. 12. la cuajada y todos los lácteos le gustan pero los tiene prohibidos. La paciente mantiene un ingesta suficiente de agua. posee agua potable. Día típico: Se levanta a las 7:30am. Causa de consulta: "Fui a la clínica porque me salió una pelotita pequeña en el cuello.-Obesidad: madre. durante el día due rme por ratos. luz eléctrica. defeca una vez al día normalmente o bien "cuando tenga ganas" 11. no ha mejorado su condición de salud. 6. Descripción de elementos rescatables Requisitos Universales. 13. se vuelve a recostar.

Sin embargo los requisitos de desarrollo de la paciente no fueron satisfactorios ya que ella no puedo concluir la primaria. Desarrollo Se mantiene condiciones en el hogar que promueven el desarrollo de una mejor calidad de vida la paciente. Enseñar técnicas de respiración (que las respiraciones lentas y profundas) Fundamento teórico Dx de enfermería Objetivos Evaluación y y Alteración del patrón respiratoria relacionado con obstrucción en el tracto respiratorio. se utiliza el sistema apoyoeducacional. Mantener permeables las vías aéreas. 5. . además presenta condiciones opresivas para la vida lo cual no le permite desarrollarse al máximo. además se encarga del baño de la abuela el cual se lo realiza en la cama por miedo a que se vaya a caer en el baño y se vaya a quebrar. dificultad respiratoria 4. la fecha y el lugar donde va ser atendida. además se le recuerda las citas a las cuales debe asistir la pte la hora. Acciones de enfermería 1. Alteración de la Salud Se le brinda orientación a la paciente y a su nieta sobre el EBAIS que deberían consultar en caso que fuese necesario. Mantener al Paciente logró usuario en posición disminuir la fowler. Se disminuirá la dificultad respiratoria en el paciente. debía a su condición esto seria peligro. Valorara y vigilar el patrón respiratorio.mucho. y y y Sustentado en la teoría de déficit de autocuidado la paciente necesita de la agencia de enfermería para poder mejorar su condición y mantener un b un requisito de universalidad de autocuidado que es el oxigeno. Además se le informa sobre el estado patológico de la pte (que el bocio es inoperable debido a que lo resultados del la biopsia indica que tiene un tumor y que si la operan podría morir en la cirugía). 3. medicamentos y cuidado que haya que brindarle a la paciente en el hogar. 2. y las condiciones del tratamiento Plan de atención #1. Todo esto con el fin de que la paciente aprenda a vivir con su estado patológico. Por último se le brinda educación sobre los efectos secundario de los medicamento que indico el médico que tomara la pte para mejorar su condición de vida. Educar al paciente sobre la importancia de mantener el reposo. Se da la prevención de peligro porque la nieta la vigila para que la pte no haga ningún esfuerzo que le vaya a producir una recaída. además se le brinda educación a la nieta para que se encargue de la mejor manera del cuidado del la paciente. ya que la nieta se encarga del cuidado de la pte. se hace un ejercicio de retroalimentación haciéndole preguntas a la nieta para mitigar toda duda que presente en cuanto a la patología. además la pte vive con un nieta y sus bisnietos y tiene una buena comunicación.

un entorno con visitantes agradables si el paciente lo desea. 4. Evitar la ingestión de estimulantes en la dieta para evitar que interfieran con el sueño. 3. el sistema puesto en práctica sistema compensatorio parcial. Valorar diariamente la eficacia de las actividades de promoción. Controlar la Se logro mejorar el ingesta y excreta estado nutricional cada 8 horas.# 2. y #3 Acciones de enfermería 1. Paciente logro mejorar el patrón del sueño en el lapso de tiempo establecido. Evaluación Fundamentos teóricos. Dx de enfermería Objetivos Acciones de enfermería 1. y y Alteración del patrón sueño alterado relacionado con un aumento del metabolismo Se mejorara el y patrón del sueño en un lapso de tiempo de 4 días. Fundamentos teóricos Dx de enfermería Objetivos Evaluación y Alteración de la nutrición relacionada con malestar general. Valorar el patrón pasado y presente de sueño y de actividad. . 2. Proporcionar un ambiente tranquilo para que el paciente pueda dormir. Consultar al paciente sobre sus preferencias dietéticas. 2. del paciente según el tiempo 3. Evitar actividades estimulantes antes del sueño. Se mejorar el estado nutricional del paciente en un lapso de 8 días y y Sustentado en la teoría del déficit de autocuidado utilizando la agencia de de enfermería poniendo en práctica sistema compensatorio parcial. Proporcionar establecido. 5. y Sustentado en el déficit de autocuidado la paciente necesita de la agencia de enfermería para poder mejorar su requisito de universalidad.

Estimular a la paciente para Evaluación Fundamentos Teorices. Se disminuirá la y fatiga en el paciente en un lapso de 8 horas. 3. utilizando la agencia de enfermería para poder compensar lo requisitos de universales utilizando el sistema apoyo- .y 4. Brindarle comodidad y confort. Coordinar con nutrición para que se le brinde una dieta de acuerdo con sus preferencias dietéticas. y # 5. 2. y y y Se fundamenta en la teoría del déficit de autocuidado Se logro disminuir utilizando la agencia de la fatiga en la paciente en el lapso enfermería para compensar los de tiempo requisitos establecido. 4. Dx de enfermería Objetivo Acciones de enfermería 1. 3. Mantener el paciente en reposo. además se le brindara educación sobre las actividades que él puede realizar. Dx de enfermería Objetivo Acciones de enfermería 1. Sustentado en la teoría del déficit de autocuidado. # 4. Problema emocionales relacionados con la falta de educación sobre su patología Se logro disminuir la falta de educación en la paciente en el lapso de tiempo establecido. Dificultad para realizar su actividad diaria relacionada con fatiga. Vigilar al paciente por mareos. Evaluación Fundamento teóricos. Educar al paciente sobre su patología. Educar al paciente sobre la importancia de reposar. universales poniendo en práctica el sistema compensatorio parcial. Valorar signos vitales cada 4 horas. Practicar técnicas de relajación como abrazo terapia. 5. Se disminuirá la falta de educación en la pte en un lapso de 8 horas 2.

. la agudeza y la percepción c/4 horas. estable la alteración del de la agencia de y sin estrés. pensamiento que enfermería para presentaba el poder compensar 3. proceso que se le vaya a realizar. orientación. Dx de enfermería Objetivo Evaluación y y Alteración de los procesos de pensamiento relacionado con cambios de los procesos metabólicos. Proporcionar autocuidado la un entorno Se logro disminuir paciente necesita tranquilo. Educar a la familia para que le brinde apoyo emocional. 6. 5. #6 Acciones de enfermería 1. Reorientar a la paciente según sea necesario de acuerdo al ambiente en el que se encuentra. y Cronograma de actividades Fecha Hora Temas Tiempo Responsables. Explicar cada parcial. 4. informar de los cambios negativos. utilizando el servicio. Restrinjas las visitas según sea necesario para minimizar el estrés. Valorar el nivel de conciencia. sistema compensatorio 4. Fundamentos teóricos. 5. Se disminuirá la alteración del proceso del y pensamiento en un lapso de 2 días y Sustentado en la teoría del déficit de 2. Evitar el paciente en el lapso los requisitos de cambio frecuente de tiempo universales del personal del establecido. Explicar cada procedimiento que se le vaya a realizar.exprese sus sentimiento. educacional.

y 3. Tema Objetivo Metodología Tiempo Ayuda Audiovisual Recursos Evaluación Explicar en Que es bocio? que consiste en bocio. 1. Cuidados que debe tener con los alimentos. 2. Participantes: Paciente y su familia. 15 min. tratamiento. Plan Educativo Plan de Educativo Dirigido a Familiares y Paciente con Bocio. Problemas que causa la Charla con usuario y familia. y 1. Antonio Rojas. 2. porque se da. Actividades que puede o no realizar. 20 min Charla educativa Ana Villarreal Retroalimentación. Antonio Rojas 15 min 1. luego de haber finalizado la charla se realizó una actividad de retroalimentación en la cual se le realizaban preguntas a la pte y su familia para ver que habían entendido y de una vez se le evacuaban todas las dudas que tuvieran en cuanto a la patología. Problemas que causa la patología. Evaluación.20 min Ana Gabriela Villarreal. y 2. dieta. 17/02/08 10:00 am 1. Efectos secundarios de los medicamentos que ingiere. Actividades Se realizó una charla al pte y a su familia. Ana Gabriela Villarreal. Paciente y familiares escucharon la charla con mucha atención y entusiasmo. Dar a conocer Charla a los problemas familiares y 15 min Charla educativa Antonio Preguntas a los familiares y . 09/02/08 10:00 pm 20 min Antonio Rojas 14/02/08 3:00 pm 30min Ana Gabriela Villarreal. Que es bocio.

de desarrollo y alteración de la salud. ya sea por estar enfermas o carecer de educación. Actividades que puede o no realizar. Paquette. define la estructura y contenido de la profesión enfermera. Charla educativa dramática. que incluyen todos los términos esenciales. Bibliografía Tucker. Dorothea Elizabeth Orem diseñó un modelo de autocuidado que puede ser aplicado en nuestro medio asistencial en todos los niveles de atención sanitaria. La obra de Orem constituye un modelo conceptual que puede y debe aplicarse en nuestro diario quehacer como profesionales y de esta manera podremos enriquecer mas la atención. Paquette. la más general de sus teorías. Wells Normas de Cuidados del Paciente Volumen 1 publicación de Océano. . Esta investigadora a través de los sistemas de enfermería. tener a la hora alimentos de ingerir alimentos Dar a conocer los efectos Efectos más Charla con la secundarios frecuentes en familia y la de os los usuario medicamentos medicamentos que ingiere 20 min Charla educativa Antonio Rojas Retroalimentación. habilidad o motivación necesaria para poder brindarse el mismo su cuidado. Rojas fatiga y por ello no las debe realizar. Para Dorothea Orem. Retroalimentación Conclusión La ciencia enfermería es de gran importancia ya que se ocupa de ayudar a las personas a satisfacer sus necesidades básicas cuando ellos no pueden hacerlo por sí solos.patología que causa la enfermedad usuario Rojas usuario. Canobbio. 30 min Charla educativa Ana Villarreal Preguntas a los familiares. el autocuidado resulta una necesidad humana. y los enfermeros (as) deben brindarles el cuidado necesario a los pacientes para poder mejorara la calidad de vida de los pacientes a través de su ayuda y dedicación a la satisfacción de las necesidades básicas del ser humano. Dar a conocer los cuidados Cuidados que necesarios debe tener Charla a los que debe con los familiares. Canobbio. Tucker. servicio y cuidado al campo de la actuación profesional y la enfermería y satisfaciendo los requisitos del paciente ya se universales. Explicar cuales actividades le Representación Antonio va a producir 15 min. Wells Normas de Cuidados del Paciente Volumen 2 publicación de Océano.

Tucker. Canobbio. . Wells Normas de Cuidados del Paciente Volumen 3 publicación de Océano. Paquette.

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