Dorotea Orem

0rem nació en Baltimore, y se educó con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de Paúl Se graduóen 1930. Dentro de su trayectoria como teorista no influyó ninguna enfermera más que otra, sino que fue el conjunto de todas con las que había tenido contacto, y la experiencia de las mismas lo que le sirvió de fuente teórica. Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí : a )Teoría del Autocuidado : En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia : "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos , orientada hacia un objetivo . Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida , dirigida por las personas sobre sí mismas , hacia los demás o hacia el entorno , para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida , salud o bienestar". Define además tres requisitos de autocuidado , entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado : - Requisitos de autocuidado universal : son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire , agua , eliminación , actividad y descanso , soledad e interación social , prevención de riesgos e interacción de la actividad humana . - Requisitos de autocuidado del desarrollo : promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración , prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones , en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano : niñez ,

adolescencia , adulto y vejez . - Requisitos de autocuidado de desviación de la salud , que surgen o están vinculados a los estados de salud . b )Teoría del déficit de autocuidado :En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit . Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella , no pueden asumir el au tocuidado o el cuidado dependiente . Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera . c )Teoría de los sistemas de enfermería :En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos , identificando tres tipos de sistemas : - Sistemas de enfermería totalmente compensadores : La enfermera suple al individuo . - Sistemas de enfermería parcialmente compensadores : El personal de enfermería proporciona autocuidados . - Sistemas de enfermeria de apoyo-educación : la enfermera actua ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado , pero que no podrían hacer sin esta ayuda . Orem define el objetivo de la enfermería como : " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida , recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad" . Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda : actuar compensando déficits , guiar , enseñar , apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo . El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud , como responsables de decisiones que condicionan su situación , coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud . Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados , y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto . Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionandos con la motivación y cambio de comportamiento , teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema , capacidad de autocuidado , barreras o factores que lo dificultan , recursos para el autocuidado , etc ) y hacer de la educación para la

salud la herramienta principal de trabajo . La enfermera actúa cuando el individuo, por cualquier razón, no puede autocuidarse. Los métodos de asistencia de enfermería que D. 0rem propone, se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son: 1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. 2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por eje mplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas. 3.- Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito. 4.- Promover un entorno favorable al desarrollo perso nal, como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas. 5.- Enseñar a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educación a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.

* Concepto de persona :
Concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma, lo que le hace cambiante. Es una persona con capacidad para conocerse, con facultad para utilizar las ideas, las palabras y los símbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales, a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente .

* Concepto de Salud :
La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual, acercándose a niveles de integración cada vez más altos.

según sus requerimientos. por lo que la salud es un concepto inseparable de factores físicos. Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado. Puede utilizar métodos de ayuda en cada uno de los sistemas de enfermería. sino fuese así. El concepto de cuidado surge de las proposiciones que se han establecido entre los conceptos de persona. recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta. Enfermería como cuidados. Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener. La Teoría General de la Enfermería de Dorotea Orem. un ser que tiene funciones biológicas. Persona: Orem la define como el paciente. debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. * Concepto de Enfermería : Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado. Con capacidad para autoconocerse. METAPARADIGMA. y con potencial para aprender y desarrollarse. biológicos y sociales. Incluye la promoción y el mantenimiento de la salud. psicológicos. por si mismo. físicos.El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física. - - - . entorno y salud. Teoría del Déficit de Autocuidado y Teoría de los Sistemas de Enfermería. Salud: es definida como ´el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la función física y mentalµ. que pueden influir e interactuar en la persona. interpersonales y sociales. Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores. ´TEORÍA GENERAL DE LA ENFERMERÍAµ. acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida. DOROTHEA OREM. que es ´ayudar a las personas a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico o a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico de otrosµ. ya sean éstos familiares o comunitarios. serán otras personas las que le proporcionen los cuidados. CRÍTICA INTERNA. INTRODUCCIÓN. el tratamiento de la enfermedad y la prevención de complicaciones. está compuesta por tres teorías relacionadas entre sí: Teoría del Autocuidado. estructural y de desarrollo. químicos. si bien incluye en este concepto metaparadigmático el objetivo de la disciplina. simbólicas y sociales.

Epistemología: La intuición espontánea de Orem la condujo a su formalización inicial y subsecuente expresión inductiva de un concepto general de Enfermería.Presupone que el individuo tiende a la normalidad.CRÍTICA EXTERNA. y de colaboración con colegas. El análisis de los datos para descubrir cualquier déficit de autocuidado. lo cual supondrá la base para el proceso de intervención de enfermería. Se realizó una revisión bibliografía de varios autores para abordar de forma integral la . fueron esfuerzos valiosos. . Abarca la recogida de datos acerca de estas áreas y la valoración del conocimiento. Si se lleva a la práctica la Teoría de Orem deben seguirse los siguientes pasos: Primer paso Implica el examen de los factores. principal. y considera que sus trabajos con estudiantes graduados. habilidades motivación y orientación del cliente. Se centra en capacitar y animar al cliente para que participe activamente en las decisiones del autocuidado de su salud Tercer paso Supone poner el sistema de enfermería en acción y asumir un papel de cuidador u orientador. - Resumen El arte de cuidar data desde tiempos remotos. en un inicio este solo era atribuido a la mujer pues esta representaba el papel de cuidadora. Si bien no reconoce a nadie como influencia. En 1859 Florencia Nightingale sentó las bases de la enfermería profesional y a partir de ese momento surgen o nacen nuevos modelos donde cada uno de ellos aporta una Filosofía de entender a la enfermería y el cuidado. los problemas de salud y los déficit de autocuidado. Orem cree que la vinculación con otras enfermeras a lo largo de los años le proporcionó muchas experiencias de aprendizaje. Aquella generalización hizo posible después razonamientos deductivos sobre la enfermería. . PRACTICA DE LA TEORÍA DE OREM. Se lleva a cabo por la enfermería y el cliente juntos. quiere participar en el autocuidado. sí cita los trabajos de muchas otras enfermeras en términos de su contribución a la Enfermería. - Asunción del modelo. - Segundo paso Implica el diseño y la planificación.El paciente tiene capacidad.

Además se tomaron datos de un paciente ingresado en el servicio de Otorrinolaringología en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico Diez de Octubre El objeto de estudio de la enfermería es el cuidar (cuidado del paciente y el autocuidado del mismo) punto fundamental al que Dorotea Orem encaminó su teoría. Presentación de caso. de dicha teoría y la aplicación de la misma en nuestras salas a través del método científico de enfermería. niñez. Desarrollo La Enfermería es una ciencia que data desde tiempos remotos. . Esta concepción de enfermería conducía a que los profesionales centraran exclusivamente su atención a la adquisición de los conocimientos necesarios para desarrollar determinadas técnicas. Introducción La enfermería ha sido hasta hace pocos años una ocupación basada en la experiencia práctica y en los conocimientos adquiridos empíricamente a través de la repetición continuada de las acciones. nuestra profesión adquiere su primera teoría con Florencia Nightingale la cual se dedico entre otras actividades al cuidado de los heridos durante la guerra de Crimea y determino que existía una menor porciento de muertos. El primer intento en definir cuál es el aporte específico de la enfermería al cuidado de la salud fue el de Florencia Nightingale. si se mejoraban sus condiciones ambientales e higiénicas. Es por ello que en 1852 Florence Nightingale con su libro "Notas de enfermería" sentó la base de la enfermería profesional. Estos cuidados fueron transmitiéndose de una generación a otra con un carácter repetitivo de sus acciones sin conocer aún. Enfermería es una ciencia joven que desde sus orígenes era considerada com una ocupación o basada en la experiencia práctica y el conocimiento común. esta se encuentra enmarcada dentro de las tendencias de las teorías de la enfermería. creada por Dorotea E Orem. ella intentó definir cual era la aportación especifica al cuidado de la salud y a partir de ese momento surgen o nacen nuevos modelos donde cada uno de ellos aporta una Filosofía de entender a la enfermería y el cuidado. Palabras Clave: Autocuidado. fue la"Teoría del déficit de autocuidado". al asentar las bases de la enfermería profesional en 1859. Con este trabajo demostramos la vigencia actual. (1) Uno de los modelos que surgió a partir de la teoría de Florencia. Estas autoras conciben el papel de la enfermera como la realización de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento de un ciclo vital (enfermedad. y no contemplaba el conocimiento científico de la profesión. que presentaban una base científica. nos proponemos demostrar la aplicación de la teoría del autocuidado a través de la presentación de un en un paciente Laringectomizado. Enfermería. En el constante quehacer de las enfermeras podemos corroborar la vigencia de las teorías y modelos definidos. por ejemplo en la era prehistórica los primeros cuidados eran brindados por el curandero de la tribu o se realizaba de forma simultánea por sus integrantes. muchas lograron identificar necesidades humanas y otras como Dorothea Orem crearon modelos de autocuidados para garantizar la atención al paciente. derivadas en su mayoría del quehacer profesional de otras disciplinas.influencia que ejerce la teórica Dorotea Orem en la enfermería cubana. Fueron realmente muchas las teóricas de enfermería que se dedicaron a crear y a estudiar modelos de atención de enfermería con una convicción naturalista. con este trabajo en especifico. en la Tendencia de suplencia o ayuda: Los modelos representativos de esta tendencia son los de Virginia Henderson y Dorotea Orem. Teorías.

Vicente de Paúl. Mas tarde ejerció como decana en funciones de la Escuela de Enfermería de esta universidad y como profesora asociada de educación de enfermería. de Washington D. Tras abandonar esta ciudad. Durante su estancia en TheCatholicUniversity siguió depurando sus conceptos de enfermería y autocuidado . Entre otras distinciones que se le han otorgado cabe reseñar los títulos honoríficos de: . lo que la indujo a plantearse cual era verdaderamente el ámbito de interés de esta disciplina. En 1979 se publicó en la revista de alumnos de la Escuela de Enfermería del John Hopkins su articulo ´´Levels of NursingEducation and Practice´´ al año siguiente Orem recibió el AlumniAssociationAwardforNursingTheory de TheCatholicUniversity of America. el autocuidado por parte del paciente. seguido de Concept Formalization in Nursing: Process and Product.Doctora en Ciencias del Incarnate Word College. donde obtuvo el diploma de enfermería a principios de la década de 1930. Georgia. La respuesta a esta pregunta se encuentra en su manual GuidelinesforDeveloping Curricular fortheEducation of Practical Nurses. En 1976 la Universidad de Georgetown homenajeó a esta autora otorgándole el título honorífico de doctora en Ciencias. Inicio su carrera profesional en la Escuela de Enfermería del Providencial Hospital. 1992. Maryland. . Educación y Bienestar del Office of Education de los Estados Unidos. En este mismo año.N. enfermera hospitalaria y ejercito la docencia.ancianidad).Siendo en esta época cuando perfiló su definición de la práctica de la enfermería.Miembro honorario de la AmericaAcademy of Nursing. fomentado ambas. llamada Orem and Shield. como asesora de programas de estudios.Doctora en letras de la Universidad de Illinois Wesleyan. Orem se convirtió en profesora adjunta de enfermería en TheCatholicUniversity of America. contratada por el Departamento de Sanidad. en mayor o menor grado. desde 1958 hasta 1960.Premio Linda Richard. Dorotea Orem nació en Baltimore.1 991 y1995. concedido por la Nacional League forNursing en 1991.S. publicada en 1959. Maryland y se educó con las Hijas de la Caridad de S.publicada en el Journal of NursingEducation . Inc. donde trabajó en División de servicios Hospitalarios e Institucionales del Board of Health del Estado de Indiana . El primer gran libro de Orem.Durante su permanencia en este departamento trabajó en un proyecto para mejorar la formación en enfermería práctica.Allí escribió ´´The Hope of Nursing´´ 1962. 1988. de gran difusión y aplicación en nuestra época. con sede en chevychase.En 1970 abandono TheCatholicUniversity y fundó su propia empresa de consultoría. y desde allí en adelante desarrolla las teorías y subteorías que componen este modelo. . En la actualidad se dedica a impartir conferencias y a redactar artículos sobre diversos elementos conceptuales de su teoría. 1985. De su obra Nursing: Concepts of Practice se publicaron nuevas ediciones en 1980. Desde 1940-1949fue directora de la escuela de enfermería y del departamento de enfermería del Province Hospital de Detroit.C. de TheCatholicUniversity of America en 1939 y el MS en educación de enfermería por esta misma universidad en 1945. publicado en 1971 fue Nursing: Concepts of Practice. pasó siete años (1949-1957) en Indiana. . En 1957 se traslado a Washington DC.Continuó después su formación y consiguió el B. (2) Orem tuvo una intuición acerca de por qué los individuos necesitan la ayuda de la enfermería y . En el desempeño de su profesión Orem trabajo como enfermera privada. 1980. Orem se retiro en 1984 y desde entonces reside en Savannah.

Dentro de su trayectoria como teorista no influyó ninguna enfermera más que otra. Significa integridad física. El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma. a otros y a su entorno. La refección sobre este tema le proporciono los conocimientos necesarios para formular y expresar su concepto de enfermería. Una vez definidos los elementos que conformarían el marco conceptual de su teoría o modelo. la persona y la salud estaban estrechamente relacionados. estructural y de desarrollo. salud y enfermería como: Concepto de persona: Concibe al ser humano como un organismo biológico. recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta. acercándose a niveles de integración cada vez más altos. Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener.pueden ser ayudados a través de ella. y la experiencia de las mismas lo que le sirvió de fuente teórica.Cuidado (Rol Profesional o de Enfermería). Las teorías o modelos de enfermería están basadas en cuatro aspectos o elementos fundamentales: . Concepto de Enfermería: Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado. a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente. el ser humano es capaz de actuar. las palabras y los símbolos para pensar. lo que le hace cambiante. con facultad para utilizar las ideas.Persona . condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. ausencia de defecto que implique deterioro de la persona. capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales. debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales.Entorno . comunicar y guiar sus esfuerzos. estructural y funcional. por si mismo. Es una persona con capacidad para conocerse. Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras relacionadas entre sí: a) Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad . Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo. acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida. Dorotea Orem definió el concepto de persona. (3) Coincido con la autora en las definiciones elaboradas por ella ya que la persona tiene que ser visto como un ser holistico y por ende desde el punto de vista biológico y socia. es decir que ella conocía que el entorno. sino que fue el conjunto de todas con las que había tenido contacto. Aunque ella no hizo una definición del entorno no lo omitió en ningún momento ya que al definir el concepto de persona dijo que este es afectado por el entorno y a partir de las modificaciones del mismo. desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual. racional y pensante.Salud . según sus requerimientos. Concepto de Salud: La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes.

barreras o factores que lo dificultan. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella.Apoyar . prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. . etc. por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. Para Orem el objetivo de la enfermería radicaba en: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida.Requisitos de autocuidado de desviación de la salud.Ayudar u orientar a la persona ayudada. . pero que no podrían hacer sin esta ayuda. orientada hacia un objetivo. por cualquier razón. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez.Guiar .Proporcionar un entorno para el desarrollo.. Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados. agua. Define además tres requisitos de autocuidado. . Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera. adolescencia. hacia los demás o hacia el entorno. identificando tres tipos de sistemas: Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo. recursos para el autocuidado. que surgen o están vinculados a los estados de salud. Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados. La enfermera actúa cuando el individuo.Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire. coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud. prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones. dirigida por las personas sobre sí mismas. actividad y descanso. para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida.. y son: 1. Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado. como por ejemplo en el de las recomendaciones . no puede autocuidarse. 2. no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. salud o bienestar".Actuar en lugar de la persona.Actuar compensando déficit . teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema. eliminación. El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud. c) Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos. adulto y vejez. y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida.Enseñar . soledad e interacción social. Los métodos de asistencia de enfermería que D 0rem propone. como responsables de decisiones que condicionan su situación. entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado: . capacidad de autocuidado.aprendida por los individuos.) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo. recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad´. Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: . b) Teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit.Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración.

. ej. el baño y aquellas actividades en que el paciente puede realizarlas y debe aprender a realizarlas siempre con alguna ayuda. conocer la respuesta del paciente sea positivo o negativo.Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. sobre todo en la autonomía que debe de seguir en las a cciones independientes. heridas quirúrgicas ej. accidente vascular encefálico en coma. como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas 5. -Alergia: Penicilinas -Antecedentes Patológicos Personales: No refiere .Enseñar a la persona que se ayuda.. cuadriplejía. cardiopatías en niños y rehabilitación de fracturas. la escuela y las amistades. Por esta razón no es extraño reconocer en nosotros mismos prácticas de autocuidado aprendidas en el seno de la familia. para tomar de nuevo otras estrategias que modifiquen el PAE propuesto inicialmente. conservación y cuidado de su propia salud y este se define como el conjunto de acciones intencionadas que realiza o realizaría la persona para controlar los factores internos o externos. ej. Por último. 3 cajetillas diarias.. Cuadripléjico. ej. aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito. Por ejemplo. cura del traqueostoma Consideramos que esta teoría tiene mucha utilidad en pacientes con enfermedades como paraplejia. -Ocupación: Jubilado -Estado civil: Soltero -Nivel cultural: Universitario. PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO: Datos Generales: y Nombre de la persona: Santos Romero Domínguez -Edad: 90 años. precisando los patrones disfuncionales para llegar al diagnóstico de enfermería. la educación a un enfermo laringectomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.. por ejemplo. -Dirección: Diez de Octubre #1009 /Concepción y San Francisco Lawton.. laringectomía total. es una conducta que realiza o debería realizar la persona para sí misma. De aquí podemos concluir que todos tenemos la capacidad para cuidarnos y este autocuidado lo aprendemos a lo largo de nuestra vida. alcohol ocasional. Estas enfermedades necesitan de la atención de enfermería donde pueden aplicarse en las 3 etapas del PAE una adecuada recolección de los datos. 4 tazas al día. Cigarro. clasificándolos en objetivos y subjetivos. El autocuidado por tanto.. El autocuidado es la responsabilidad que tiene un individuo para el fomento. La teoría del déficit de autocuidado abarca a aquellos pacientes que requieren una total ayuda de la enfermera por su incapacidad total para realizar actividades de autocuidado. 3. principalmente mediante las comunicaciones que ocurren en las relaciones interpersonales.sanitarias a las mujeres embarazadas. -Sexo: Masculino. Pero también valora a aquéllas que pueden ser realizadas en conjunto enfermera-paciente. que pueden comprometer su vida y desarrollo posterior.Promover un entorno favorable al desarrollo personal. En el constante quehacer de las enfermeras podemos corroborar la vigencia d las teorías y e modelos definidas desde Nightingale. 4. expresar las expectativas y las acciones de enfermerías. -Hábitos tóxicos: Café. razón por la cual en nuestro trabajo aplicamos el modelo de Dorotea Orem durante la presentación del plan de cuidados a un paciente laringectomizado.

-Composición del núcleo familiar: 4 personas. Otorrinolaringología: Deformidad endolaringea. piso de mosaico.2 g/L.R. 3 habitaciones. por hábitos tóxicos. ubicado en tiempo. Examen Físico: Mucosas: Húmedas y Normo coloreadas. techo de placa. No se evidencia i viceromegalia. -Percápita: 120. Paresia d de hemilaringe derecha y lesión de la comisura posterior Exámenes complementarios: Hemoglobina: 10. seudomisematosa) por los antecedentes sintomatológicos progresivos que ha presenta el do paciente además de la biopsia más el carcinoma epidermoide.L. Plaquetas: 150 x10 Tiempo de coagulación: 7 ½ Tiempo de Sangramiento: 1 minuto Coagulo: Retráctil. suave y depresible. s espacio y lugar. Ventilación adecuada. Sistema Respiratorio: Murmullo Vesicular globalmente disminuido. Diagnóstico Diferencial: Descartamos laringitis crónica (polipoidea. que se acompaña de disfonía y pérdida de peso (20 libras en 6 meses). Eritrosedimentación: 25 mm. Cama: 6. . Frecuencia respiratoria 14 x mtos. Estridor i inspiratorio. Sala: Tuñón I O.-Antecedentes Patológicos Familiares: No refiere -Vivienda: Mampostería. además de la biopsia a carcinoma epidermoide. Poco espacio glótico. Ruidos hidroaeros presentes. -Ingreso económico familiar: 480. Nosologico: Se plantea Neoplasia de laringe por los antecedentes de disnea. baño sanitario. Sistema Cardiovascular: Ruidos cardiacos rítmico y de buen tono. Tensión arterial: 140/70. disfonía y pérdida de peso que fueron aumentando progresivamente. En estos momentos acude a nuestro centro refiriendo mucha dificultad respiratoria. Sistema Nervioso Central: Sensorio libre de signos. Grupo y Factor: O positivo Electrocardiograma: Normal. nodular. Historia Clínica: 897516 Motivo de Ingreso: Dificultad respiratoria. se le realizó biopsia de laringe en el Hospital Miguel Enrique. Sistema Digestivo: Abdomen blando. Historia de la Enfermedad Actual: Paciente SRD de 90 años de edad con antecedentes de salud que refiere ronquera de hace más menos 3 años.00 pesos.00 pesos. Disposición final de residuales líquidos: Fosa con tapa. disnea y tumoración en hemicuerda derecha al examen físico. No soplos F Frecuencia cardiaca: 72. diagnosticándose Carcinoma Epidermoide. -Cultura sanitaria: Inadecuada. Iluminación adecuada. Laringoscopia directa: T localizada en comisura posterior derecha y cuerda vocal del mismo lado. Disposición final de residuales sólidos: Sacos. Fecha de Ingreso: 25 de enero de 2006. por lo que se decide su ingreso para tratamiento quirúrgico Discusión Diagnóstica: Sindromica: Se plantea Síndrome tumoral dado los antecedentes de disfonía. así como la tumoración de hemilaringe derecha que se visualizo a la laringoscopia indirecta.

facie ansiosa y preocupada. no signos de inflamación. 7. 10 Kanamicina colirio 5 gotas en cada fosa nasal cada 8 horas. Pronóstico: Reservado. donde recibió tratamiento quirúrgico. Laringectomía Total. Cura diaria. alimentarse. Reportar: De cuidado. Se encuentra consciente y orientado en tiempo. A la expectoración se constata la salida de abundantes secreciones traqueo bronquiales de aspecto blanquecino. DS: ³Me siento regular. Dipirona 600 mg 1 ámpula +Benadrilina 20 mg 1 ámpula im. Dieta líquida por sonda (leche. Hora: 10:00am.Impresión Diagnóstica: Neoplasia de Laringe Conducta: Tratamiento quirúrgico. Tejido Celular Subcutáneo: No infiltrado. Sistema Respiratorio: Vías aéreas superiores permeable. Si dolor.Se coloca vendaje de gasa compresivo alrededor del cuello. 2. 11. de 90 años de edad que se recibe procedente del salón de operaciones. Rocephin 1 bulbo cada 24 horas. con cama en posición fowler. tengo dolor en todo el cuerpo y molestias alrededor del cuello. Tratamiento Médico: 1. espacio y persona. ORL: Se realiza la cura de la herida quirúrgica. DO: Paciente que es trasladado hacia el lecho adoptando la posición semisentada. Traqueostoma sin alteración. donde se evidencian los bordes bien afrontados. no se evidencia sangramiento. Al realizar la aspiración de los drenajes. 12. Hidratación en miembro superior derecho permeable. Sonda naso gástrica en fosa nasal derecha permeable. ocupada por cánula de traqueostomía # 13 a través de la cual se produce el intercambio gaseoso. Signos vitales cada 8 horas. Vendaje compresivo en el cuello. Pase de acompañante de 12:00m a 7:00am. 9. Turno: 7am-7pm. Sistema Digestivo: Alimentación por sonda naso gástrica. EV. estoy preocupado por como será mi vida a partir de ahora que no puedo hablar´. yogurt. realizándosele una Laringectomía total. Vitamina k 1 ámpula cada 24 horas EV. Mucosas: Húmedas y Normo coloreadas. se evidencian secreciones serosanguinolentas. ubicada en fosa nasal derecha permeable. ocupado por cánula de traqueostomía #13. Reposo con cama en posición fowler. ni sepsis. solicita ayuda para bañarse. . Evolución de Enfermería: Fecha: 27 de Enero de 2006. 6. jugo) agua 250 CC con las comidas 5. 3. es trasladado en camilla y adopta la posición de decúbito supino. Paciente SRD. no fétidas que en ocasiones obstruyen la luz de la endocánula. vestirse. Sulfadiacina Sódica 10% 1 ámpula cada 12 horas EV. 8. 4. Vitamina C 1 ámpula cada 24 horas EV. no fétidas. formula basal. El paciente nos refiere mediante lenguaje extraverbal.

Plan de cuidados .

18. Orientar técnica de relajación. Mejore limpieza ineficaz de la vías aéreas. Recupere integridad hística. 7. 23. por 25. 10. 3) Protección y seguridad. minerales y vitaminas. logrando fluidificación y disminución de las secreciones traqueo bronquiales. Realizar cambio y/o limpieza de la recánula. Aplicar digito puntura en IG4. al término de 1 hora.15. Evitar compresión execiva del apósito sobre la herida. al término de 2 horas. Valorar proceso de cicatrización de la herida. Brindar dieta rica en proteínas. 22. 2. 24. 16. Lavado de mano cada vez que sea necesario. Movilizar al paciente. herida según 2)Supervivencia Intercambio Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c abundantes secreciones traqueo bronquiales. 12. 13. Intercambio Deterioro de la integridad hística r/c efectos de la intervención quirúrgica. yogurt. 26. 11.Cambiar de posición 6. Realizar cambio de posición de la cama al sillón. Colocar paraban de gasa. logrando cicatrización por primera intención.Evitar tirantez de los drenajes 8. 9. Utilizar material estéril. 4. con el logro de ingestión adecuada de nutrientes. Brindar aerosol terapia. Administrar analgésicos según indicación médica. 17. 3. al término de 21 días. Brindar alimentación gavaje. Cura de la indicación médica. 5. jugos y leche. Enseñar al paciente y a los familiares a realizar la limpieza y cambio de la recánula. Mejore nutrición. al término de 14 días. Observar reacciones adversas al medicamento. )Alimentación Intercambio Alteración de la nutrición por defecto r/c alimentación por sonda naso gástrica.Administrar abundante agua entre las comidas y después .Estimular al paciente a toser14. Cambiar de apósitos cada vez que sea necesario.Necesidad Humana /Patrón Funcional 1)Supervivencia Sentimiento / Sensaciones Diagnóstico de Enfermería Expectativas Acción de Enfermería Dolor r/c molestias propias del post operatorio. Brindar fórmula basal. Aplicar fisioterapia respiratoria. 19Realizar examen físico 20. logrando cambio de facie y conducta. Mantener al paciente en posición semisentada. 1. 21. Disminuya dolor.

Ayudar al paciente a vestirse. Recupere autocuidado.Brindar alimentos cada 3 horas 29. 32. Enseñar diferentes señas para lograr la comunicación. 27. al término de 72 horas 6) Comunicación Deterioro de la comunicación verbal r/c pérdida del órgano de la fonación Logre comunicación extraverbal. 33. 32. al mes de operado. la a 5)Manipulación Movimiento Déficit de autocuidado (baño. 28. 31. estimulando su cooperación. vestirse) r/c efectos de la cirugía. Educar al paciente en realización de su autocuidado. Brindar los alimentos temperatura adecuada. al término de 12 horas. 30Ayudar en el baño. de . cooperando en el cambio de ropa y/o acicalamiento. Enviar a la consulta foniatría.de las mismas. Ofrecer lápiz y libreta.

Ofrecer apoyo emocional. Ofrecer terapia sanitaria de su floral. . Brindar educación encaminada al manejo enfermedad. 36. Ofrecer medio de distracción.referido por el paciente al término de 12 horas 34. 37.7)Seguridad Sentimiento /Sensaciones Ansiedad r/c evolución de su vida a partir de su recuperación Disminuya ansiedad . 35.

40. 2. Ejemplo de ello lo constituye el factor subjetivo que nos refiere el paciente. Mantiene riesgo de sepsis. los diferentes cuidados de enfermería. Mantiene alimentación por sonda naso gástrica.durante su hospitalización 38. Logra comunicación extraverbal. al identificar las necesidades afectadas.´Tengo dolor en todo el cuerpo y molestias alrededor del cuello. Mantiene el vestirse y el baño. En nuestro proceso de atención de enfermería. jóvenes o maduras cuya acciones están limitadas por problemas de salud o de cuidados sanitarios que los hace total o parcialmente incapaces de satisfacer el cuidado de sí mismo o de quienes están a su cargo. Disminuya riesgo de sepsis . Teorías y cada una de ellas se ve ejemplificada en nuestro método científico de enfermería. Observar el área para detectar flebitis. Como bien describimos anteriormente D Orem dividió su teoría en 3 sub. para posteriormente brindar los cuidados o acciones correspondientes ya sean dependientes. aire. una conducta que existe en situaciones concretas de la vida . para de esta forma satisfacer las necesidades afectadas. estoy preocupado por como será mi vida a partir de ahora que no puedo hablar´. esta se ve ejemplificada en nuestro método científico. Cura diaria de la venipuntura. 5. eliminación etc. esta a su vez presenta tres requisitos : 1-Requisitos del autocuidado universal: Estos requisitos son comunes a todos los individuos e incluye las funciones vitales para la vida (agua. independientes o interdependientes. donde se llevan a cabo las acciones de Enfermería. Lavado de manos . Hora: 7:00pm 1. y para los que existe un diagnóstico y se ha iniciado un tratamiento médico.cada vez que sea necesario.). dirigida por las personas sobre sí mismas . En nuestro caso se trata de un paciente al cual se le identifico una patología (Neoplasia de Laringe) que conllevo a una ruptura entre su equilibrio interno y externo por lo cual. Mejora limpieza ineficaz. Mantiene deterioro de la integridad hística. 6. en lo que incluye defectos y discapacitación.8)Protección Seguridad Intercambio y Riesgo de sepsis r/c venipuntura en miembro superior derecho. mediante las cuales vamos a formular nuestro diagnóstico de enfermería. Desaparece dolor. a partir de este dato la enfermera/o se traza una serie de acciones que conllevaran a satisfacer las necesidades del paciente. 2-Requisitos de autocuidado del desarrollo: Son aquellos que tienen por objeto promover mecanismos que ayuden a vivir y madurar y a prevenir enfermedades que per judiquen dicha maduración o a aliviar sus efectos. hacia los demás o hacia el entorno. Desaparece ansiedad. 3-Requisitos de autocuidado de desviación de la salud : Estos requisitos son comunes en las personas que están enfermas o que han sufrido algún accidente y que presentan algún trastorno o estado patológico en concreto. Teoría del déficit de autocuidado: La idea central de la teoría del déficit de autocuidado es que la necesidad del servicio de enfermería se asocia con factores subjetivos que afectan a personas. esta teoría se evidencia cuando el personal de enfermería debe de brindar al paciente. 3. 8. 4. según los métodos de ayuda diseñados y se hacen los juicios pertinentes sobre la eficacia de los cuidados. tuvo que recibir tratamiento médico y quirúrgico. 7. la regulación del ejercicio o desarrollo de la agencia de autocuidado y los cuidados de Enfermería y se hacen los ajustes necesarios a los sistemas de cuidados a través de una adecuación de roles La teoría del autocuidado que no es más que. 39. . Respuestas del paciente Fecha: 27 de enero 2006.

al.Realiza el autocuidado terapéutico del paciente Eje: Cura de la herida quirúrgica.Realiza el autocuidado. 2. 3.Toma algunas medidas de autocuidado (Se cumple con el ejemplo anterior). . Sistemas de enfermería de apoyo-educación: La enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado. bañarse etc. El paciente . Valdés M. 2000. Con todo lo anteriormente descrito se puede brindar a nuestros paciente. España. . Proceso de Atención de Enfermería.. Revisión Bibliográfica para actualización. Enfermería tomo I. et. Bibliografía Consultada 1..Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado Eje: Brindar alimentación por vía parenteral. Rev. MINSAP.Bello Fernández.Amaro Cano MC. La Florence Nightingale. Ejemplo: Cuando el paciente al ser dado de alta es capaz de realizar por sí mismo. . Raile. administración del tratamiento médico. enseñarle diferentes señas para lograr la comunicación etc. 2. Para brindar estos cuidados nos basamos en 3 sistemas: 1.Toma algunas de las medidas de autocuidado por el paciente Eje: Ayudar al paciente a vestirse. 4.FentonTaitMaria C / León Román Carlos A. Modelos y teorías de Enfermería. la teoría del autocuidado se adapta a nuestra realidad en todos los campos de la práctica de Enfermería y nos permite analizar e interpretar estas realidades. Núñez M. Esta va dirigida fundamentalmente a la acción del paciente . La enfermera: . Sistemas de enfermería totalmente compensadores: Donde la enfermera suple al individuo: . . Orem: ¨¨La enfermera ayuda al individuo a llevar a cabo y a mantenerse por sí mismo de autocuidado para conservar la salud y la vida. cuando lo moviliza o le brinda una dieta rica en proteínas para su pronta recuperación. En este sistema existe un vínculo o relación entre la enfermera y el paciente. que plantean problemas de autocuidado o de cuidados dependientes.Acepta el cuidado y la asistencia de la enfermera Eje: Cuando la enfermera le orienta técnicas de relajación. brindar aerosol terapia etc. Harcourt. 3-ww. 1996: 3.Tomey AM. Cristobalina. Cubana Enfermería 1996 2. Consideraciones Finales: Con este trabajo hemos demostrado la vigencia de la teoría de Dorthea E Orem en nuestro quehacer diario. Nilda. el cambio de la cánula y la limpieza de la recánula cuando se obstruye su luz producto de la presencia de secreciones traqueo bronquiales.Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente Eje: ayudar al paciente a movilizarse de la cama al sillón.Regula el ejercicio y el desarrollo de la acción de autocuidado. a través del ejercicio de su actividad profesional ante personas con limitaciones de la salud o relacionadas con ella.Teoría de los sistemas de enfermería: Esta teoría sugiere que la enfermería es una acción humana articulada en sistemas de acción formados por enfermeras. Editorial pueblo y educación.gogles. recuperarse de enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad ¨¨ REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: Bibliografía Acotada ww. 4ta edición. 1985.google.Colectivo de autores.com/Enfermeras teóricas Dorotea Orem-htm. . Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados. María. una atención de excelencia a partir de nuestro quehacer diario pues como dijo D.com/Enfermeras teóricas ±Evolución teórica-htm. Machado M. Temas de Enfermería Médico-Quirúrgica 1ra . . la cura del traqueostoma .Apoya y protege al paciente Eje: Educación sanitaria.Asiste al paciente en lo que éste necesite. pero que no podrían hacer sin esta ayuda.

Taxonomía y Diagnósticos de Enfermería AENTDE. 5. Auxiliar ISCM-H Facultad 10 de Octubre. 7. 9.C.parte. 2.Revisión Asociación Española de Nomenclatura. Auxiliar ISCM-H Facultad 10 de Octubre Lic Bertha Luisa Corrales Lagomacino MCs de la Comunicación Profesora Asistente ISCM-H 10 de Octubre Filiación de los autores: I. Partes: 1. 3. 5. Lic Jorge Alberto Martínez Isaac MCs en Salud Pública.mx/enfermeria Monitorización de pacient Monitorización de hasta 16pacientes mediante telemetría o con cables | www.auladae.S. Diez de Octubre. 10. con nuestra guía. Auxiliar ISCM-H Facultad 10 de Octubre Lic Ricardo Izquierdo Medina MCs de la Comunicación Prof..M-H.universia.fukuda. Sorangel Montalvo Perdomo. Editorial Ciencias Médicas. Autores: Lic. 2 Introducción Presentación del caso de estudio Examen físico Historial de enfermería Descripción de elementos rescatables Plan de atención Cronograma de actividades Plan Educativo Conclusión Bibliografía . Asistente ISCM-H Facultad 10 de Octubre.co. Presentación de Caso clínico fundamentado en la Teoría del autocuidado de Dorothea Orem Enviado por Ana Gabriela Villarreal Vásquez Anuncios Google: Urgencias en Enfermeria El mejor Curso online acreditado para Enfermeras | www. 8. Maíne Abascal Ramos MCs de la Comunicación Prof. Ciudad Habana Año 2006. Mayo 2001. 4.jp/spanish 1. 6. Lic. Prof. Facultad de Ciencias Médica.net. Prof.com Enfermeria Conoce toda la informacion de las Universidades. | www.

B. diabética. Estando hospitalizada. "refiere sentir dolor en cuello. ama de casa. eupnéica. Presentación del caso de estudio Doña A. buscando una agencia que se adapte más a las necesidades del paciente.Introducción En el siguiente trabajo se va a presentar una paciente con bocio la cual ingresos al servicio de medicina con un pequeño una inflamación en el cuello. Entonces en el trabajovamos aponer en práctica la teorizante de Dorothea Elizabeth Orem. tal como la agencia de enfermería la cual se va a encargar de vigilar. conocida hipertensa. madre de ocho hijos. siente una pelota". También se va a realizar un plan de atención en el cual se van a ver los problemas que el paciente este presentando para buscar acciones que soluciones o disminuyan el problema en el paciente. y suplir las necesidades de autocuidado que el paciente por su déficit no pueda suplir por el mismo. se observa consiente. comunicativa. se le realizan de una serie de pruebas diagnósticas dando como resultado de que se trataba de un bocio. de desarrollo y de alteración de la salud. Por lo que se le brinda tratamiento paliativo Examen físico .B. costarricense. ya sea el sistema compensatorio total en el cual la enfermera (o) será quien le brinde todo los cuidados al paciente o el sistema compensatorio parcial en el cual el paciente junto con la enfermera (o) van a suplir las necesidades que sean necesarias. vecina de Tirrases. Además le hicieron una biopsia la cual afirmo de que tiene un tumor avanzado por lo que refieren que es muy peligroso realizar cirugía. pero demás de estos dos sistemas que son de gran ayuda para el paciente vamos a tener el sistema de apoyoeducacional en el cual se le va a brindar educación al paciente para que el mismo sea su propia agencia de autocuidado. 84 años de edad. normotensa. ingresa al servicio de medicina en silla de ruedas en compañía de asistente de pacientes. orientada. la cual busca suplir las necesidades universales. afebril. femenino con expediente número 5-0450-0058 begin_of_the_skype_highlighting 5-0450-0058 end_of_the_skype_highlighting. Se realiza un plan de educación para evacuar todas las dudas que el paciente y familiares presente acerca de la patología y los medicamentos indicados por el medico. Además se buscara el mejor sistema de enfermería que se adapte a las necesidades. la cual refiero que se preocupo por que le dolía y le molestaba por ello prefirió asistir a emergencia. normocárdica.

d. Glosofaríngeo: no se encuentra alterado la paciente puede distinguir entre diferentes sabores. Óptico: se encuentra alterado. Abducen: no presenta ninguna alteración. bocio. cabello bien implantado. pupilas arisocóricas con respuesta. l. largo. g. la paciente tiene problemas de visión (astigmatismo). El conducto auditivo externo esta integro y con poca cantidad de cerumen de color amarillo oro 7. 9. simétricas. sin presencia de pediculosis. pero refiere no presentar ninguna anormalidad. tamaño y forma proporcional a su cuerpo. Abdomen: blando. 8. Pares craneales: a. no dolor. Tórax: mamas normal para la edad. 5. la paciente percibe y distingue diferentes olores. Boca: humedad normal. pulso carotideo de llenado fuerte. no presencia de secreciones 10. ningún hallazgo anormal. sin presencia de seborrea. presenta astigmatismo. 9. Hipogloso: la lengua se encuentra en buen estado pero tiene dificultad para su movimiento. Vestíbulo coclear: presenta alteración ya que la paciente presenta leve sordera y pérdida del equilibrio. utiliza anteojos y y y y y y y y y y y y y y . con prótesis normal en parte superior e inferior. paciente presenta leve caída de cabello. Troclear: este nervio no presenta ninguna alteración. Accesorio: no presenta ninguna alteración.y 1. desarrollo muscular de acuerdo a su . simétricos. e. Olfatorio: no presenta alteración. las glándulas q son inervadas por este nervio secrecionan sin dificultad. tamaño normal. percibe bien los olores. senos paranasales frontales sin dolor a la palpación. f. Cuello: presenta abultamiento en parte frontal a nivel de tiroides. 3. responde de manera satisfactoria a los estímulos visuales. Vago: no se encuentra alterado. conjuntiva de aspecto normal. colorcafé. Oculomotor: no presenta alteración. ondulado.Órganos genitales: no se realizan evaluaciónfísica. ganglios linfáticos cervicales inflamados con dolor a la palpación. Ojos: ojos asimétricos. i. 2. la paciente tiene dificultad para masticar. Facial: no presenta ninguna dificultad. no presenta abultamientos. Extremidades superiores: ambas extremidades se encuentran en la misma altura. Oídos: inspección y palpación del pabellón: ambos oídos están a la misma altura. al percutir estómago presenta sonido timpánico. con lunar visible fácilmente. Nariz: ancha. b. c. presenta caída de párpado superior derecho. k. buen estado de lengua y encías. canoso. j. 6. Trigémino: presenta alteración. Cabeza: se palpa e inspecciona el cráneo el cual presenta simetría. h.

B. Sistema musculo. consiente. buena movilidad. Sistema respiratorio:respiración ruidosa. su pensamiento es coherente de contenido realista.esquelético: presenta dolores musculares y articulares debido a su edad. espacio y persona. Pulsos periféricos palpados con ritmo normal y regular. no presenta inflamación. mantiene el equilibrio de los dos miembros. respiración de Cheyne-Stokes. y 14. Indicé de masa corporal: 35 Talla: 1. dedos completos e íntegros. no presenta diarreas ni estreñimiento. no observo tics nerviosos. Extremidades inferiores: ambas extremidades están a la misma altura. se palpa pulso poplíteo de 110 pulsaciones por minuto y pedio también con 80 pulsaciones por minuto. simétricas. se palpa pulso radial de 110 pulsaciones por minuto y el cubital de 110 pulsaciones por minuto ambos con ritmo regular 11. micciona con frecuencia. Sistema nervioso: estado mental : usuaria despierta. y y y Historial de enfermería y y y y y y y 1. uñas con buen llenado capilar 12. Sexo: Femenino. esputo claro transparente. Sistema cardiovascular: paciente no presenta palidez. memoria inmediata y remota aparentemente buenas. tos seca nocturna. Número de identificación: 5-0450-0058 begin_of_the_skype_highlighting 0450-0058 end_of_the_skype_highlighting Estado civil: unión libre. venas poco visibles. 84 años. pero si ansiedad y nerviosismo . lucido. con ritmo regular. Fecha de nacimiento: 17-12-1924. conservadas. con vellos. cianosis en uñas. 5- y y y y y y . 16. uñas cortas y limpias con buen llenado capilar. Con buena coordinación en tiempo.edad cronológica. a la percusión de pulmones presenta sonido timpánico. no hay presencia de edema. Estudios realizados: primaria incompleta. Nacionalidad: Costarricense. 17. con postura tranquila. con tamaño y forma proporcional al cuerpo. 15. tiene marcha en línea recta. con lenguaje de tipo popular y moderado. Sistema digestivo: paciente presenta nauseas. paciente hipertensa con una presión arterial de 150/100mmHg. Datos generales: Nombre: A. Afecto: alegre. Con bueno grado de cooperación.55 cm. vómitos y dolor abdominal tipo punzante. orina color clara y olor normal.B Edad. Ocupación: ama de casa. desarrollo muscular de acuerdo con su edad cronológica. orientado. venas visibles. Sistema renal: no presenta ardor al miccionar. Peso: 85 kg. 13.

Antecedentes personales: Patológicos: -Hipertensión.y y y y y y Temperatura: 37. . -Número de compañeros sexuales: 4 -Inicio de relaciones sexuales: 16 años. padre -Cáncer: no -DM: padre. y y 3. -Antecedentes de alcohol. Antecedentes patológicos familiares: -HTA: madre. a la penicilina. Padecimiento actual. -Menopausia: a los 50 años 5. -Traumatismo con yeso: No. y No patológicos: -esquema de vacunación: completo -Alergia a medicamentos: si. cocina con leña: si. drogas. -Diabetes Mellitus. -Ultimo PAP: hace 2 años. por una cólera que tuvo con su familia un día de parrillada. 2. Síntoma principal. y y 4. Pulso: 110 x" Respiración: 24 x" Presión arterial: 140/90mmHg. -Cirugías previas: no. y ¿Recibió o no tratamiento previo? Paciente refiere que no había sido tratada anteriormente ya que desconocía su padecimiento. cocina con leña. -Transfusiones previas: no. ¿Desde cuándo empezó con los síntomas? Paciente refiere que su problema comenzó hace cuatro meses. .Menarca: como a los 15 años. el cual después de una serie de pruebas diagnósticas se dieron cuenta que se trataba de un bocio. ¿por qué la hospitalizaron? Porque fue a consulta por un dolor en el cuello. tabaco.

la cuajada y todos los lácteos le gustan pero los tiene prohibidos. en buenas condiciones. durante el día due rme por ratos. hábitos de sueño: Casi no duerme por las noches. como a las 6:00pm cena y a eso de las 8:00pm se lava los dientes y se acuesta hasta el día siguiente. no presenta molestias al realizarlo y lo realiza varias veces al día. Ambiente habitacional: Posee vivienda propia. Lo que se refiere a su evacuación intestinal solo una vez al día hay eliminación. Día típico: Se levanta a las 7:30am. Condición de salud actual: Doña A. 9. 14. luego cuando le da hambre se levanta para almorzar. 7. se realiza el baño en cama por parte de la nieta y se sienta sola en el corredor. El queso. servicio sanitario. Nota: esa rutina la sigue desde hace cuatro meses que empezó con los síntomas de su enfermedad. desayuna solamente café. habitada por cinco personas. Hábitos de higiene: Se baña diariamente. una vez al día. se cepilla los dientes dos veces al día una en la mañana y otra antes de acostarse. Prefiere la sopa de frijoles con huevo. Descripción de elementos rescatables Requisitos Universales. 13. Causa de consulta: "Fui a la clínica porque me salió una pelotita pequeña en el cuello. no me dolía pero me asusté mucho ya que la pelotita empezó a crecer rápidamente aunque no me molestaba". Eliminaciones vesicales: Micciona todos los días.B. 6. La pte mantiene un gran equilibrio entre actividad y descanso ya que por su condición actual ella solo puede pasar sentada o acostada y lo mínimo que puede hacer es levantarse para sentarse en una silla que se encuentra en el corredor ya que por su condición se cansa . pero en pocas cantidades. Hábitos alimenticios: Come tres veces al día. La paciente mantiene un ingesta suficiente de agua. y de aire pero su ingesta de alimentos es baja ya que refiere que le duele mucho deglutir y por ello tiene una dieta blanda. se vuelve a recostar. posee agua potable. defeca una vez al día normalmente o bien "cuando tenga ganas" 11.B. puesto que antes era más activa con los quehaceres del hogar. otra vez se vuelve a recostar. 10. puesto que el lugar donde se encuentra el tumor es muy peligroso para operar. con un número total de dos habitaciones bien distribuidas. 8. luz eléctrica. "refiere que el dolor no se lo permite". Eliminaciones intestinales: No presenta dificultad a la hora de realizar estas necesidades.-Obesidad: madre. no ha mejorado su condición de salud. 12.

Todo esto con el fin de que la paciente aprenda a vivir con su estado patológico. Se disminuirá la dificultad respiratoria en el paciente. Acciones de enfermería 1. dificultad respiratoria 4. Se da la prevención de peligro porque la nieta la vigila para que la pte no haga ningún esfuerzo que le vaya a producir una recaída. además la pte vive con un nieta y sus bisnietos y tiene una buena comunicación. Mantener al Paciente logró usuario en posición disminuir la fowler. Además se le informa sobre el estado patológico de la pte (que el bocio es inoperable debido a que lo resultados del la biopsia indica que tiene un tumor y que si la operan podría morir en la cirugía). ya que la nieta se encarga del cuidado de la pte. 2. y las condiciones del tratamiento Plan de atención #1. Valorara y vigilar el patrón respiratorio. 5.mucho. Alteración de la Salud Se le brinda orientación a la paciente y a su nieta sobre el EBAIS que deberían consultar en caso que fuese necesario. Desarrollo Se mantiene condiciones en el hogar que promueven el desarrollo de una mejor calidad de vida la paciente. se utiliza el sistema apoyoeducacional. . y y y Sustentado en la teoría de déficit de autocuidado la paciente necesita de la agencia de enfermería para poder mejorar su condición y mantener un b un requisito de universalidad de autocuidado que es el oxigeno. además se le recuerda las citas a las cuales debe asistir la pte la hora. se hace un ejercicio de retroalimentación haciéndole preguntas a la nieta para mitigar toda duda que presente en cuanto a la patología. Enseñar técnicas de respiración (que las respiraciones lentas y profundas) Fundamento teórico Dx de enfermería Objetivos Evaluación y y Alteración del patrón respiratoria relacionado con obstrucción en el tracto respiratorio. además se encarga del baño de la abuela el cual se lo realiza en la cama por miedo a que se vaya a caer en el baño y se vaya a quebrar. debía a su condición esto seria peligro. Por último se le brinda educación sobre los efectos secundario de los medicamento que indico el médico que tomara la pte para mejorar su condición de vida. 3. Sin embargo los requisitos de desarrollo de la paciente no fueron satisfactorios ya que ella no puedo concluir la primaria. además se le brinda educación a la nieta para que se encargue de la mejor manera del cuidado del la paciente. la fecha y el lugar donde va ser atendida. Educar al paciente sobre la importancia de mantener el reposo. medicamentos y cuidado que haya que brindarle a la paciente en el hogar. Mantener permeables las vías aéreas. además presenta condiciones opresivas para la vida lo cual no le permite desarrollarse al máximo.

Se mejorar el estado nutricional del paciente en un lapso de 8 días y y Sustentado en la teoría del déficit de autocuidado utilizando la agencia de de enfermería poniendo en práctica sistema compensatorio parcial. 3. Paciente logro mejorar el patrón del sueño en el lapso de tiempo establecido. el sistema puesto en práctica sistema compensatorio parcial. del paciente según el tiempo 3. Evitar actividades estimulantes antes del sueño. y #3 Acciones de enfermería 1. Consultar al paciente sobre sus preferencias dietéticas. 2. y y Alteración del patrón sueño alterado relacionado con un aumento del metabolismo Se mejorara el y patrón del sueño en un lapso de tiempo de 4 días. Evitar la ingestión de estimulantes en la dieta para evitar que interfieran con el sueño. 5. y Sustentado en el déficit de autocuidado la paciente necesita de la agencia de enfermería para poder mejorar su requisito de universalidad. 4.# 2. Fundamentos teóricos Dx de enfermería Objetivos Evaluación y Alteración de la nutrición relacionada con malestar general. un entorno con visitantes agradables si el paciente lo desea. Evaluación Fundamentos teóricos. Controlar la Se logro mejorar el ingesta y excreta estado nutricional cada 8 horas. Proporcionar establecido. . Proporcionar un ambiente tranquilo para que el paciente pueda dormir. 2. Valorar diariamente la eficacia de las actividades de promoción. Valorar el patrón pasado y presente de sueño y de actividad. Dx de enfermería Objetivos Acciones de enfermería 1.

Sustentado en la teoría del déficit de autocuidado. Dificultad para realizar su actividad diaria relacionada con fatiga. Educar al paciente sobre su patología. 2. Educar al paciente sobre la importancia de reposar. 5. utilizando la agencia de enfermería para poder compensar lo requisitos de universales utilizando el sistema apoyo- . 3. Se disminuirá la falta de educación en la pte en un lapso de 8 horas 2. Se disminuirá la y fatiga en el paciente en un lapso de 8 horas. # 4. Estimular a la paciente para Evaluación Fundamentos Teorices. Mantener el paciente en reposo. Dx de enfermería Objetivo Acciones de enfermería 1. además se le brindara educación sobre las actividades que él puede realizar. Practicar técnicas de relajación como abrazo terapia. Dx de enfermería Objetivo Acciones de enfermería 1. 3. Vigilar al paciente por mareos. universales poniendo en práctica el sistema compensatorio parcial. Evaluación Fundamento teóricos. y # 5. Valorar signos vitales cada 4 horas. 4. Brindarle comodidad y confort. y y y Se fundamenta en la teoría del déficit de autocuidado Se logro disminuir utilizando la agencia de la fatiga en la paciente en el lapso enfermería para compensar los de tiempo requisitos establecido. Problema emocionales relacionados con la falta de educación sobre su patología Se logro disminuir la falta de educación en la paciente en el lapso de tiempo establecido.y 4. Coordinar con nutrición para que se le brinde una dieta de acuerdo con sus preferencias dietéticas.

Educar a la familia para que le brinde apoyo emocional. 5. utilizando el servicio. sistema compensatorio 4. Reorientar a la paciente según sea necesario de acuerdo al ambiente en el que se encuentra. Restrinjas las visitas según sea necesario para minimizar el estrés. y Cronograma de actividades Fecha Hora Temas Tiempo Responsables. 6. Valorar el nivel de conciencia. proceso que se le vaya a realizar. #6 Acciones de enfermería 1. orientación. Fundamentos teóricos. Explicar cada procedimiento que se le vaya a realizar. informar de los cambios negativos. 5. estable la alteración del de la agencia de y sin estrés. 4. la agudeza y la percepción c/4 horas.exprese sus sentimiento. Evitar el paciente en el lapso los requisitos de cambio frecuente de tiempo universales del personal del establecido. Dx de enfermería Objetivo Evaluación y y Alteración de los procesos de pensamiento relacionado con cambios de los procesos metabólicos. educacional. . Explicar cada parcial. pensamiento que enfermería para presentaba el poder compensar 3. Se disminuirá la alteración del proceso del y pensamiento en un lapso de 2 días y Sustentado en la teoría del déficit de 2. Proporcionar autocuidado la un entorno Se logro disminuir paciente necesita tranquilo.

17/02/08 10:00 am 1. Actividades que puede o no realizar. y 3. y 2. y 1. 15 min. porque se da. Ana Gabriela Villarreal. 09/02/08 10:00 pm 20 min Antonio Rojas 14/02/08 3:00 pm 30min Ana Gabriela Villarreal. Participantes: Paciente y su familia.20 min Ana Gabriela Villarreal. Problemas que causa la Charla con usuario y familia. luego de haber finalizado la charla se realizó una actividad de retroalimentación en la cual se le realizaban preguntas a la pte y su familia para ver que habían entendido y de una vez se le evacuaban todas las dudas que tuvieran en cuanto a la patología. Evaluación. Antonio Rojas 15 min 1. Dar a conocer Charla a los problemas familiares y 15 min Charla educativa Antonio Preguntas a los familiares y . Paciente y familiares escucharon la charla con mucha atención y entusiasmo. Antonio Rojas. 2. dieta. Tema Objetivo Metodología Tiempo Ayuda Audiovisual Recursos Evaluación Explicar en Que es bocio? que consiste en bocio. Cuidados que debe tener con los alimentos. 2. tratamiento. Efectos secundarios de los medicamentos que ingiere. Problemas que causa la patología. 1. Que es bocio. Actividades Se realizó una charla al pte y a su familia. Plan Educativo Plan de Educativo Dirigido a Familiares y Paciente con Bocio. 20 min Charla educativa Ana Villarreal Retroalimentación.

tener a la hora alimentos de ingerir alimentos Dar a conocer los efectos Efectos más Charla con la secundarios frecuentes en familia y la de os los usuario medicamentos medicamentos que ingiere 20 min Charla educativa Antonio Rojas Retroalimentación. Paquette. ya sea por estar enfermas o carecer de educación. Esta investigadora a través de los sistemas de enfermería. y los enfermeros (as) deben brindarles el cuidado necesario a los pacientes para poder mejorara la calidad de vida de los pacientes a través de su ayuda y dedicación a la satisfacción de las necesidades básicas del ser humano. Retroalimentación Conclusión La ciencia enfermería es de gran importancia ya que se ocupa de ayudar a las personas a satisfacer sus necesidades básicas cuando ellos no pueden hacerlo por sí solos. el autocuidado resulta una necesidad humana. Canobbio. Wells Normas de Cuidados del Paciente Volumen 2 publicación de Océano. Actividades que puede o no realizar. habilidad o motivación necesaria para poder brindarse el mismo su cuidado. Paquette. Tucker. Bibliografía Tucker. la más general de sus teorías. Dorothea Elizabeth Orem diseñó un modelo de autocuidado que puede ser aplicado en nuestro medio asistencial en todos los niveles de atención sanitaria. Dar a conocer los cuidados Cuidados que necesarios debe tener Charla a los que debe con los familiares. define la estructura y contenido de la profesión enfermera. Wells Normas de Cuidados del Paciente Volumen 1 publicación de Océano.patología que causa la enfermedad usuario Rojas usuario. que incluyen todos los términos esenciales. de desarrollo y alteración de la salud. Charla educativa dramática. 30 min Charla educativa Ana Villarreal Preguntas a los familiares. La obra de Orem constituye un modelo conceptual que puede y debe aplicarse en nuestro diario quehacer como profesionales y de esta manera podremos enriquecer mas la atención. . Explicar cuales actividades le Representación Antonio va a producir 15 min. Para Dorothea Orem. Canobbio. Rojas fatiga y por ello no las debe realizar. servicio y cuidado al campo de la actuación profesional y la enfermería y satisfaciendo los requisitos del paciente ya se universales.

Tucker. Wells Normas de Cuidados del Paciente Volumen 3 publicación de Océano. . Canobbio. Paquette.