Dorotea Orem

0rem nació en Baltimore, y se educó con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de Paúl Se graduóen 1930. Dentro de su trayectoria como teorista no influyó ninguna enfermera más que otra, sino que fue el conjunto de todas con las que había tenido contacto, y la experiencia de las mismas lo que le sirvió de fuente teórica. Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí : a )Teoría del Autocuidado : En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia : "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos , orientada hacia un objetivo . Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida , dirigida por las personas sobre sí mismas , hacia los demás o hacia el entorno , para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida , salud o bienestar". Define además tres requisitos de autocuidado , entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado : - Requisitos de autocuidado universal : son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire , agua , eliminación , actividad y descanso , soledad e interación social , prevención de riesgos e interacción de la actividad humana . - Requisitos de autocuidado del desarrollo : promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración , prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones , en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano : niñez ,

adolescencia , adulto y vejez . - Requisitos de autocuidado de desviación de la salud , que surgen o están vinculados a los estados de salud . b )Teoría del déficit de autocuidado :En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit . Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella , no pueden asumir el au tocuidado o el cuidado dependiente . Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera . c )Teoría de los sistemas de enfermería :En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos , identificando tres tipos de sistemas : - Sistemas de enfermería totalmente compensadores : La enfermera suple al individuo . - Sistemas de enfermería parcialmente compensadores : El personal de enfermería proporciona autocuidados . - Sistemas de enfermeria de apoyo-educación : la enfermera actua ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado , pero que no podrían hacer sin esta ayuda . Orem define el objetivo de la enfermería como : " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida , recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad" . Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda : actuar compensando déficits , guiar , enseñar , apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo . El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud , como responsables de decisiones que condicionan su situación , coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud . Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados , y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto . Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionandos con la motivación y cambio de comportamiento , teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema , capacidad de autocuidado , barreras o factores que lo dificultan , recursos para el autocuidado , etc ) y hacer de la educación para la

salud la herramienta principal de trabajo . La enfermera actúa cuando el individuo, por cualquier razón, no puede autocuidarse. Los métodos de asistencia de enfermería que D. 0rem propone, se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son: 1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. 2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por eje mplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas. 3.- Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito. 4.- Promover un entorno favorable al desarrollo perso nal, como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas. 5.- Enseñar a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educación a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.

* Concepto de persona :
Concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma, lo que le hace cambiante. Es una persona con capacidad para conocerse, con facultad para utilizar las ideas, las palabras y los símbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales, a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente .

* Concepto de Salud :
La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual, acercándose a niveles de integración cada vez más altos.

entorno y salud. Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener. psicológicos. serán otras personas las que le proporcionen los cuidados. Teoría del Déficit de Autocuidado y Teoría de los Sistemas de Enfermería. simbólicas y sociales. está compuesta por tres teorías relacionadas entre sí: Teoría del Autocuidado. CRÍTICA INTERNA. INTRODUCCIÓN. el tratamiento de la enfermedad y la prevención de complicaciones. Enfermería como cuidados.El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física. recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta. DOROTHEA OREM. según sus requerimientos. biológicos y sociales. Salud: es definida como ´el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la función física y mentalµ. un ser que tiene funciones biológicas. sino fuese así. que pueden influir e interactuar en la persona. Con capacidad para autoconocerse. Incluye la promoción y el mantenimiento de la salud. Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado. ´TEORÍA GENERAL DE LA ENFERMERÍAµ. y con potencial para aprender y desarrollarse. ya sean éstos familiares o comunitarios. por si mismo. La Teoría General de la Enfermería de Dorotea Orem. estructural y de desarrollo. - - - . * Concepto de Enfermería : Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado. si bien incluye en este concepto metaparadigmático el objetivo de la disciplina. acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida. que es ´ayudar a las personas a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico o a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico de otrosµ. físicos. El concepto de cuidado surge de las proposiciones que se han establecido entre los conceptos de persona. químicos. Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores. interpersonales y sociales. METAPARADIGMA. Puede utilizar métodos de ayuda en cada uno de los sistemas de enfermería. debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. por lo que la salud es un concepto inseparable de factores físicos. Persona: Orem la define como el paciente.

PRACTICA DE LA TEORÍA DE OREM. Se centra en capacitar y animar al cliente para que participe activamente en las decisiones del autocuidado de su salud Tercer paso Supone poner el sistema de enfermería en acción y asumir un papel de cuidador u orientador. . habilidades motivación y orientación del cliente. Epistemología: La intuición espontánea de Orem la condujo a su formalización inicial y subsecuente expresión inductiva de un concepto general de Enfermería. principal. Abarca la recogida de datos acerca de estas áreas y la valoración del conocimiento. y considera que sus trabajos con estudiantes graduados. - Segundo paso Implica el diseño y la planificación. El análisis de los datos para descubrir cualquier déficit de autocuidado. y de colaboración con colegas. - Resumen El arte de cuidar data desde tiempos remotos. - Asunción del modelo.CRÍTICA EXTERNA. En 1859 Florencia Nightingale sentó las bases de la enfermería profesional y a partir de ese momento surgen o nacen nuevos modelos donde cada uno de ellos aporta una Filosofía de entender a la enfermería y el cuidado.El paciente tiene capacidad. sí cita los trabajos de muchas otras enfermeras en términos de su contribución a la Enfermería. Si bien no reconoce a nadie como influencia. los problemas de salud y los déficit de autocuidado. Aquella generalización hizo posible después razonamientos deductivos sobre la enfermería. en un inicio este solo era atribuido a la mujer pues esta representaba el papel de cuidadora. lo cual supondrá la base para el proceso de intervención de enfermería. Se lleva a cabo por la enfermería y el cliente juntos. Si se lleva a la práctica la Teoría de Orem deben seguirse los siguientes pasos: Primer paso Implica el examen de los factores. fueron esfuerzos valiosos. .Presupone que el individuo tiende a la normalidad. Orem cree que la vinculación con otras enfermeras a lo largo de los años le proporcionó muchas experiencias de aprendizaje. Se realizó una revisión bibliografía de varios autores para abordar de forma integral la . quiere participar en el autocuidado.

nuestra profesión adquiere su primera teoría con Florencia Nightingale la cual se dedico entre otras actividades al cuidado de los heridos durante la guerra de Crimea y determino que existía una menor porciento de muertos. fue la"Teoría del déficit de autocuidado". (1) Uno de los modelos que surgió a partir de la teoría de Florencia. Es por ello que en 1852 Florence Nightingale con su libro "Notas de enfermería" sentó la base de la enfermería profesional. Con este trabajo demostramos la vigencia actual. derivadas en su mayoría del quehacer profesional de otras disciplinas. Fueron realmente muchas las teóricas de enfermería que se dedicaron a crear y a estudiar modelos de atención de enfermería con una convicción naturalista. El primer intento en definir cuál es el aporte específico de la enfermería al cuidado de la salud fue el de Florencia Nightingale. ella intentó definir cual era la aportación especifica al cuidado de la salud y a partir de ese momento surgen o nacen nuevos modelos donde cada uno de ellos aporta una Filosofía de entender a la enfermería y el cuidado. Presentación de caso. si se mejoraban sus condiciones ambientales e higiénicas. nos proponemos demostrar la aplicación de la teoría del autocuidado a través de la presentación de un en un paciente Laringectomizado. que presentaban una base científica. con este trabajo en especifico. Estos cuidados fueron transmitiéndose de una generación a otra con un carácter repetitivo de sus acciones sin conocer aún. muchas lograron identificar necesidades humanas y otras como Dorothea Orem crearon modelos de autocuidados para garantizar la atención al paciente. En el constante quehacer de las enfermeras podemos corroborar la vigencia de las teorías y modelos definidos. Estas autoras conciben el papel de la enfermera como la realización de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento de un ciclo vital (enfermedad. Introducción La enfermería ha sido hasta hace pocos años una ocupación basada en la experiencia práctica y en los conocimientos adquiridos empíricamente a través de la repetición continuada de las acciones. Esta concepción de enfermería conducía a que los profesionales centraran exclusivamente su atención a la adquisición de los conocimientos necesarios para desarrollar determinadas técnicas. al asentar las bases de la enfermería profesional en 1859. Teorías. de dicha teoría y la aplicación de la misma en nuestras salas a través del método científico de enfermería. creada por Dorotea E Orem. Además se tomaron datos de un paciente ingresado en el servicio de Otorrinolaringología en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico Diez de Octubre El objeto de estudio de la enfermería es el cuidar (cuidado del paciente y el autocuidado del mismo) punto fundamental al que Dorotea Orem encaminó su teoría. Palabras Clave: Autocuidado. Desarrollo La Enfermería es una ciencia que data desde tiempos remotos. Enfermería.influencia que ejerce la teórica Dorotea Orem en la enfermería cubana. . en la Tendencia de suplencia o ayuda: Los modelos representativos de esta tendencia son los de Virginia Henderson y Dorotea Orem. y no contemplaba el conocimiento científico de la profesión. Enfermería es una ciencia joven que desde sus orígenes era considerada com una ocupación o basada en la experiencia práctica y el conocimiento común. por ejemplo en la era prehistórica los primeros cuidados eran brindados por el curandero de la tribu o se realizaba de forma simultánea por sus integrantes. esta se encuentra enmarcada dentro de las tendencias de las teorías de la enfermería. niñez.

Vicente de Paúl. Maryland. y desde allí en adelante desarrolla las teorías y subteorías que componen este modelo.Miembro honorario de la AmericaAcademy of Nursing.Durante su permanencia en este departamento trabajó en un proyecto para mejorar la formación en enfermería práctica. Desde 1940-1949fue directora de la escuela de enfermería y del departamento de enfermería del Province Hospital de Detroit.ancianidad). 1988. pasó siete años (1949-1957) en Indiana. . publicada en 1959. (2) Orem tuvo una intuición acerca de por qué los individuos necesitan la ayuda de la enfermería y . llamada Orem and Shield.publicada en el Journal of NursingEducation . Georgia. lo que la indujo a plantearse cual era verdaderamente el ámbito de interés de esta disciplina. 1985. como asesora de programas de estudios. donde trabajó en División de servicios Hospitalarios e Institucionales del Board of Health del Estado de Indiana .Premio Linda Richard. en mayor o menor grado. 1992. En 1979 se publicó en la revista de alumnos de la Escuela de Enfermería del John Hopkins su articulo ´´Levels of NursingEducation and Practice´´ al año siguiente Orem recibió el AlumniAssociationAwardforNursingTheory de TheCatholicUniversity of America.Continuó después su formación y consiguió el B. Maryland y se educó con las Hijas de la Caridad de S.C.1 991 y1995. En 1957 se traslado a Washington DC.Doctora en letras de la Universidad de Illinois Wesleyan. de TheCatholicUniversity of America en 1939 y el MS en educación de enfermería por esta misma universidad en 1945.En 1970 abandono TheCatholicUniversity y fundó su propia empresa de consultoría.Allí escribió ´´The Hope of Nursing´´ 1962. . concedido por la Nacional League forNursing en 1991. con sede en chevychase.S.Siendo en esta época cuando perfiló su definición de la práctica de la enfermería. Mas tarde ejerció como decana en funciones de la Escuela de Enfermería de esta universidad y como profesora asociada de educación de enfermería. Inc. Durante su estancia en TheCatholicUniversity siguió depurando sus conceptos de enfermería y autocuidado . el autocuidado por parte del paciente. De su obra Nursing: Concepts of Practice se publicaron nuevas ediciones en 1980. desde 1958 hasta 1960. La respuesta a esta pregunta se encuentra en su manual GuidelinesforDeveloping Curricular fortheEducation of Practical Nurses.Doctora en Ciencias del Incarnate Word College. Orem se retiro en 1984 y desde entonces reside en Savannah. Tras abandonar esta ciudad. Entre otras distinciones que se le han otorgado cabe reseñar los títulos honoríficos de: . contratada por el Departamento de Sanidad. En el desempeño de su profesión Orem trabajo como enfermera privada.N. El primer gran libro de Orem. En este mismo año. de Washington D. En la actualidad se dedica a impartir conferencias y a redactar artículos sobre diversos elementos conceptuales de su teoría. donde obtuvo el diploma de enfermería a principios de la década de 1930. En 1976 la Universidad de Georgetown homenajeó a esta autora otorgándole el título honorífico de doctora en Ciencias. Orem se convirtió en profesora adjunta de enfermería en TheCatholicUniversity of America. 1980. Inicio su carrera profesional en la Escuela de Enfermería del Providencial Hospital. de gran difusión y aplicación en nuestra época. Educación y Bienestar del Office of Education de los Estados Unidos. publicado en 1971 fue Nursing: Concepts of Practice. fomentado ambas. enfermera hospitalaria y ejercito la docencia. Dorotea Orem nació en Baltimore. seguido de Concept Formalization in Nursing: Process and Product. .

La refección sobre este tema le proporciono los conocimientos necesarios para formular y expresar su concepto de enfermería. es decir que ella conocía que el entorno. a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente. la persona y la salud estaban estrechamente relacionados. Es una persona con capacidad para conocerse. Dorotea Orem definió el concepto de persona. El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física.Cuidado (Rol Profesional o de Enfermería). Una vez definidos los elementos que conformarían el marco conceptual de su teoría o modelo. capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales. acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida. acercándose a niveles de integración cada vez más altos. ausencia de defecto que implique deterioro de la persona.Persona . Significa integridad física. las palabras y los símbolos para pensar. el ser humano es capaz de actuar. Aunque ella no hizo una definición del entorno no lo omitió en ningún momento ya que al definir el concepto de persona dijo que este es afectado por el entorno y a partir de las modificaciones del mismo. con facultad para utilizar las ideas. salud y enfermería como: Concepto de persona: Concibe al ser humano como un organismo biológico. estructural y de desarrollo. (3) Coincido con la autora en las definiciones elaboradas por ella ya que la persona tiene que ser visto como un ser holistico y por ende desde el punto de vista biológico y socia. racional y pensante. sino que fue el conjunto de todas con las que había tenido contacto. por si mismo.Salud . desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual. condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. lo que le hace cambiante. Dentro de su trayectoria como teorista no influyó ninguna enfermera más que otra. debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales.pueden ser ayudados a través de ella. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo. Concepto de Salud: La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. a otros y a su entorno. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma. Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras relacionadas entre sí: a) Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad . y la experiencia de las mismas lo que le sirvió de fuente teórica. Las teorías o modelos de enfermería están basadas en cuatro aspectos o elementos fundamentales: . estructural y funcional. según sus requerimientos. Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener.Entorno . Concepto de Enfermería: Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado. recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta. comunicar y guiar sus esfuerzos.

. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella. Para Orem el objetivo de la enfermería radicaba en: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida. orientada hacia un objetivo. Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados. pero que no podrían hacer sin esta ayuda. etc. como responsables de decisiones que condicionan su situación. no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. soledad e interacción social. Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado. . 2. barreras o factores que lo dificultan. La enfermera actúa cuando el individuo. Los métodos de asistencia de enfermería que D 0rem propone.Requisitos de autocuidado de desviación de la salud. entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado: . prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. eliminación.) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo. Define además tres requisitos de autocuidado. coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud..Ayudar u orientar a la persona ayudada.Actuar compensando déficit . en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez. recursos para el autocuidado. .Apoyar . actividad y descanso. identificando tres tipos de sistemas: Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo. c) Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos. El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera. agua. y son: 1. como por ejemplo en el de las recomendaciones . teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema. salud o bienestar". que surgen o están vinculados a los estados de salud. . por cualquier razón. se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: . para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida. recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad´.Actuar en lugar de la persona.Guiar . dirigida por las personas sobre sí mismas. b) Teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit.Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire. por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente.Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración. no puede autocuidarse.aprendida por los individuos. hacia los demás o hacia el entorno. adolescencia. adulto y vejez. Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados.Enseñar .Proporcionar un entorno para el desarrollo. prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones. y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento. capacidad de autocuidado.

-Ocupación: Jubilado -Estado civil: Soltero -Nivel cultural: Universitario..sanitarias a las mujeres embarazadas. ej. para tomar de nuevo otras estrategias que modifiquen el PAE propuesto inicialmente. Estas enfermedades necesitan de la atención de enfermería donde pueden aplicarse en las 3 etapas del PAE una adecuada recolección de los datos. El autocuidado es la responsabilidad que tiene un individuo para el fomento. accidente vascular encefálico en coma. Por esta razón no es extraño reconocer en nosotros mismos prácticas de autocuidado aprendidas en el seno de la familia. como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas 5. precisando los patrones disfuncionales para llegar al diagnóstico de enfermería.. la escuela y las amistades. razón por la cual en nuestro trabajo aplicamos el modelo de Dorotea Orem durante la presentación del plan de cuidados a un paciente laringectomizado. expresar las expectativas y las acciones de enfermerías. heridas quirúrgicas ej.. por ejemplo. 4 tazas al día. El autocuidado por tanto. -Alergia: Penicilinas -Antecedentes Patológicos Personales: No refiere . ej..Promover un entorno favorable al desarrollo personal. PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO: Datos Generales: y Nombre de la persona: Santos Romero Domínguez -Edad: 90 años.Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Pero también valora a aquéllas que pueden ser realizadas en conjunto enfermera-paciente. 3. conocer la respuesta del paciente sea positivo o negativo. Por ejemplo. la educación a un enfermo laringectomizado en cuanto a la higiene que debe realizar. alcohol ocasional. principalmente mediante las comunicaciones que ocurren en las relaciones interpersonales. 4. laringectomía total. conservación y cuidado de su propia salud y este se define como el conjunto de acciones intencionadas que realiza o realizaría la persona para controlar los factores internos o externos. -Dirección: Diez de Octubre #1009 /Concepción y San Francisco Lawton.. Cuadripléjico. es una conducta que realiza o debería realizar la persona para sí misma. aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito.Enseñar a la persona que se ayuda. cuadriplejía. -Sexo: Masculino. cardiopatías en niños y rehabilitación de fracturas. -Hábitos tóxicos: Café. Cigarro. el baño y aquellas actividades en que el paciente puede realizarlas y debe aprender a realizarlas siempre con alguna ayuda. En el constante quehacer de las enfermeras podemos corroborar la vigencia d las teorías y e modelos definidas desde Nightingale. ej. clasificándolos en objetivos y subjetivos.. La teoría del déficit de autocuidado abarca a aquellos pacientes que requieren una total ayuda de la enfermera por su incapacidad total para realizar actividades de autocuidado. que pueden comprometer su vida y desarrollo posterior. Por último. sobre todo en la autonomía que debe de seguir en las a cciones independientes. De aquí podemos concluir que todos tenemos la capacidad para cuidarnos y este autocuidado lo aprendemos a lo largo de nuestra vida. 3 cajetillas diarias. cura del traqueostoma Consideramos que esta teoría tiene mucha utilidad en pacientes con enfermedades como paraplejia.

así como la tumoración de hemilaringe derecha que se visualizo a la laringoscopia indirecta. que se acompaña de disfonía y pérdida de peso (20 libras en 6 meses). No soplos F Frecuencia cardiaca: 72. Laringoscopia directa: T localizada en comisura posterior derecha y cuerda vocal del mismo lado. Plaquetas: 150 x10 Tiempo de coagulación: 7 ½ Tiempo de Sangramiento: 1 minuto Coagulo: Retráctil. disfonía y pérdida de peso que fueron aumentando progresivamente. -Composición del núcleo familiar: 4 personas. Otorrinolaringología: Deformidad endolaringea. Fecha de Ingreso: 25 de enero de 2006. Frecuencia respiratoria 14 x mtos.R.2 g/L.-Antecedentes Patológicos Familiares: No refiere -Vivienda: Mampostería. por lo que se decide su ingreso para tratamiento quirúrgico Discusión Diagnóstica: Sindromica: Se plantea Síndrome tumoral dado los antecedentes de disfonía. Historia de la Enfermedad Actual: Paciente SRD de 90 años de edad con antecedentes de salud que refiere ronquera de hace más menos 3 años. Eritrosedimentación: 25 mm. Cama: 6. Tensión arterial: 140/70. suave y depresible. No se evidencia i viceromegalia. -Cultura sanitaria: Inadecuada. Sistema Digestivo: Abdomen blando. Sistema Cardiovascular: Ruidos cardiacos rítmico y de buen tono. se le realizó biopsia de laringe en el Hospital Miguel Enrique.00 pesos. Disposición final de residuales sólidos: Sacos. Disposición final de residuales líquidos: Fosa con tapa.00 pesos. -Percápita: 120. Iluminación adecuada. disnea y tumoración en hemicuerda derecha al examen físico. Historia Clínica: 897516 Motivo de Ingreso: Dificultad respiratoria. s espacio y lugar. techo de placa. además de la biopsia a carcinoma epidermoide. 3 habitaciones. Sistema Respiratorio: Murmullo Vesicular globalmente disminuido. piso de mosaico. Examen Físico: Mucosas: Húmedas y Normo coloreadas. . seudomisematosa) por los antecedentes sintomatológicos progresivos que ha presenta el do paciente además de la biopsia más el carcinoma epidermoide. Grupo y Factor: O positivo Electrocardiograma: Normal. por hábitos tóxicos.L. Estridor i inspiratorio. -Ingreso económico familiar: 480. Paresia d de hemilaringe derecha y lesión de la comisura posterior Exámenes complementarios: Hemoglobina: 10. baño sanitario. Nosologico: Se plantea Neoplasia de laringe por los antecedentes de disnea. En estos momentos acude a nuestro centro refiriendo mucha dificultad respiratoria. ubicado en tiempo. Sala: Tuñón I O. Poco espacio glótico. Diagnóstico Diferencial: Descartamos laringitis crónica (polipoidea. Ventilación adecuada. diagnosticándose Carcinoma Epidermoide. Sistema Nervioso Central: Sensorio libre de signos. Ruidos hidroaeros presentes. nodular.

alimentarse. estoy preocupado por como será mi vida a partir de ahora que no puedo hablar´. 11. Paciente SRD. Turno: 7am-7pm. Reportar: De cuidado. 7. facie ansiosa y preocupada. Laringectomía Total. ni sepsis. no se evidencia sangramiento. Reposo con cama en posición fowler.Se coloca vendaje de gasa compresivo alrededor del cuello. El paciente nos refiere mediante lenguaje extraverbal. con cama en posición fowler. Se encuentra consciente y orientado en tiempo. . Tejido Celular Subcutáneo: No infiltrado. 9. espacio y persona. 10 Kanamicina colirio 5 gotas en cada fosa nasal cada 8 horas. ocupado por cánula de traqueostomía #13. yogurt. Mucosas: Húmedas y Normo coloreadas.Impresión Diagnóstica: Neoplasia de Laringe Conducta: Tratamiento quirúrgico. realizándosele una Laringectomía total. Al realizar la aspiración de los drenajes. Evolución de Enfermería: Fecha: 27 de Enero de 2006. es trasladado en camilla y adopta la posición de decúbito supino. no signos de inflamación. Vitamina C 1 ámpula cada 24 horas EV. Pronóstico: Reservado. 3. Vendaje compresivo en el cuello. vestirse. formula basal. 12. tengo dolor en todo el cuerpo y molestias alrededor del cuello. Vitamina k 1 ámpula cada 24 horas EV. Pase de acompañante de 12:00m a 7:00am. EV. DO: Paciente que es trasladado hacia el lecho adoptando la posición semisentada. A la expectoración se constata la salida de abundantes secreciones traqueo bronquiales de aspecto blanquecino. ocupada por cánula de traqueostomía # 13 a través de la cual se produce el intercambio gaseoso. 6. 2. donde recibió tratamiento quirúrgico. Signos vitales cada 8 horas. Traqueostoma sin alteración. solicita ayuda para bañarse. Cura diaria. Sistema Digestivo: Alimentación por sonda naso gástrica. DS: ³Me siento regular. Sistema Respiratorio: Vías aéreas superiores permeable. Si dolor. Sulfadiacina Sódica 10% 1 ámpula cada 12 horas EV. Hidratación en miembro superior derecho permeable. Dieta líquida por sonda (leche. donde se evidencian los bordes bien afrontados. jugo) agua 250 CC con las comidas 5. ubicada en fosa nasal derecha permeable. de 90 años de edad que se recibe procedente del salón de operaciones. se evidencian secreciones serosanguinolentas. Hora: 10:00am. Tratamiento Médico: 1. 4. no fétidas. 8. ORL: Se realiza la cura de la herida quirúrgica. Sonda naso gástrica en fosa nasal derecha permeable. Rocephin 1 bulbo cada 24 horas. no fétidas que en ocasiones obstruyen la luz de la endocánula. Dipirona 600 mg 1 ámpula +Benadrilina 20 mg 1 ámpula im.

Plan de cuidados .

al término de 1 hora. logrando cicatrización por primera intención. al término de 14 días.Necesidad Humana /Patrón Funcional 1)Supervivencia Sentimiento / Sensaciones Diagnóstico de Enfermería Expectativas Acción de Enfermería Dolor r/c molestias propias del post operatorio. Mejore limpieza ineficaz de la vías aéreas. Realizar cambio de posición de la cama al sillón. 7. 23. 3. con el logro de ingestión adecuada de nutrientes. 13. Cambiar de apósitos cada vez que sea necesario. Intercambio Deterioro de la integridad hística r/c efectos de la intervención quirúrgica. Brindar fórmula basal. 1. 5. Lavado de mano cada vez que sea necesario. 12. herida según 2)Supervivencia Intercambio Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c abundantes secreciones traqueo bronquiales. Utilizar material estéril. minerales y vitaminas. Brindar aerosol terapia. yogurt. 4. 3) Protección y seguridad. Disminuya dolor. Recupere integridad hística. Valorar proceso de cicatrización de la herida. 9. 2. Enseñar al paciente y a los familiares a realizar la limpieza y cambio de la recánula. 17. Administrar analgésicos según indicación médica. 24. Realizar cambio y/o limpieza de la recánula. 26. logrando cambio de facie y conducta. 11. Orientar técnica de relajación. 21. 19Realizar examen físico 20. al término de 2 horas. Aplicar digito puntura en IG4. Movilizar al paciente.Evitar tirantez de los drenajes 8.15. Brindar dieta rica en proteínas. por 25. 16. )Alimentación Intercambio Alteración de la nutrición por defecto r/c alimentación por sonda naso gástrica. Evitar compresión execiva del apósito sobre la herida.Cambiar de posición 6. Aplicar fisioterapia respiratoria. Mejore nutrición. Mantener al paciente en posición semisentada. al término de 21 días.Estimular al paciente a toser14. logrando fluidificación y disminución de las secreciones traqueo bronquiales.Administrar abundante agua entre las comidas y después . 18. 22. Observar reacciones adversas al medicamento. Colocar paraban de gasa. 10. jugos y leche. Cura de la indicación médica. Brindar alimentación gavaje.

al término de 12 horas. Enseñar diferentes señas para lograr la comunicación. 32. de . al término de 72 horas 6) Comunicación Deterioro de la comunicación verbal r/c pérdida del órgano de la fonación Logre comunicación extraverbal. Brindar los alimentos temperatura adecuada. 27.de las mismas. 33. la a 5)Manipulación Movimiento Déficit de autocuidado (baño. Enviar a la consulta foniatría.Brindar alimentos cada 3 horas 29. vestirse) r/c efectos de la cirugía. 30Ayudar en el baño. 28. 32. 31. Recupere autocuidado. estimulando su cooperación. cooperando en el cambio de ropa y/o acicalamiento. Educar al paciente en realización de su autocuidado. Ofrecer lápiz y libreta. al mes de operado. Ayudar al paciente a vestirse.

37.referido por el paciente al término de 12 horas 34. Ofrecer medio de distracción. 36.7)Seguridad Sentimiento /Sensaciones Ansiedad r/c evolución de su vida a partir de su recuperación Disminuya ansiedad . Ofrecer terapia sanitaria de su floral. Brindar educación encaminada al manejo enfermedad. Ofrecer apoyo emocional. . 35.

para de esta forma satisfacer las necesidades afectadas. Mantiene alimentación por sonda naso gástrica. 3. Mantiene riesgo de sepsis. Como bien describimos anteriormente D Orem dividió su teoría en 3 sub. independientes o interdependientes. la regulación del ejercicio o desarrollo de la agencia de autocuidado y los cuidados de Enfermería y se hacen los ajustes necesarios a los sistemas de cuidados a través de una adecuación de roles La teoría del autocuidado que no es más que. esta a su vez presenta tres requisitos : 1-Requisitos del autocuidado universal: Estos requisitos son comunes a todos los individuos e incluye las funciones vitales para la vida (agua. Respuestas del paciente Fecha: 27 de enero 2006. Hora: 7:00pm 1. 6. para posteriormente brindar los cuidados o acciones correspondientes ya sean dependientes. Desaparece dolor. según los métodos de ayuda diseñados y se hacen los juicios pertinentes sobre la eficacia de los cuidados. Lavado de manos . Logra comunicación extraverbal. esta se ve ejemplificada en nuestro método científico. 8. a partir de este dato la enfermera/o se traza una serie de acciones que conllevaran a satisfacer las necesidades del paciente. Mantiene el vestirse y el baño. al identificar las necesidades afectadas. eliminación etc.8)Protección Seguridad Intercambio y Riesgo de sepsis r/c venipuntura en miembro superior derecho. mediante las cuales vamos a formular nuestro diagnóstico de enfermería. Mantiene deterioro de la integridad hística. . En nuestro caso se trata de un paciente al cual se le identifico una patología (Neoplasia de Laringe) que conllevo a una ruptura entre su equilibrio interno y externo por lo cual. 2. en lo que incluye defectos y discapacitación. 7. jóvenes o maduras cuya acciones están limitadas por problemas de salud o de cuidados sanitarios que los hace total o parcialmente incapaces de satisfacer el cuidado de sí mismo o de quienes están a su cargo. estoy preocupado por como será mi vida a partir de ahora que no puedo hablar´. Teoría del déficit de autocuidado: La idea central de la teoría del déficit de autocuidado es que la necesidad del servicio de enfermería se asocia con factores subjetivos que afectan a personas. dirigida por las personas sobre sí mismas . una conducta que existe en situaciones concretas de la vida . 2-Requisitos de autocuidado del desarrollo: Son aquellos que tienen por objeto promover mecanismos que ayuden a vivir y madurar y a prevenir enfermedades que per judiquen dicha maduración o a aliviar sus efectos. Disminuya riesgo de sepsis . En nuestro proceso de atención de enfermería. Desaparece ansiedad. hacia los demás o hacia el entorno. 40. tuvo que recibir tratamiento médico y quirúrgico.).durante su hospitalización 38. Teorías y cada una de ellas se ve ejemplificada en nuestro método científico de enfermería. Cura diaria de la venipuntura. 3-Requisitos de autocuidado de desviación de la salud : Estos requisitos son comunes en las personas que están enfermas o que han sufrido algún accidente y que presentan algún trastorno o estado patológico en concreto. 39. Ejemplo de ello lo constituye el factor subjetivo que nos refiere el paciente. aire. 4. y para los que existe un diagnóstico y se ha iniciado un tratamiento médico. los diferentes cuidados de enfermería.cada vez que sea necesario. donde se llevan a cabo las acciones de Enfermería. Observar el área para detectar flebitis. esta teoría se evidencia cuando el personal de enfermería debe de brindar al paciente.´Tengo dolor en todo el cuerpo y molestias alrededor del cuello. Mejora limpieza ineficaz. 5.

Para brindar estos cuidados nos basamos en 3 sistemas: 1.Colectivo de autores.gogles. En este sistema existe un vínculo o relación entre la enfermera y el paciente.com/Enfermeras teóricas Dorotea Orem-htm.Realiza el autocuidado. 1996: 3. 2. .Teoría de los sistemas de enfermería: Esta teoría sugiere que la enfermería es una acción humana articulada en sistemas de acción formados por enfermeras. . la teoría del autocuidado se adapta a nuestra realidad en todos los campos de la práctica de Enfermería y nos permite analizar e interpretar estas realidades. Valdés M. administración del tratamiento médico.FentonTaitMaria C / León Román Carlos A. . 1985. a través del ejercicio de su actividad profesional ante personas con limitaciones de la salud o relacionadas con ella. Orem: ¨¨La enfermera ayuda al individuo a llevar a cabo y a mantenerse por sí mismo de autocuidado para conservar la salud y la vida.Toma algunas de las medidas de autocuidado por el paciente Eje: Ayudar al paciente a vestirse. Esta va dirigida fundamentalmente a la acción del paciente . Proceso de Atención de Enfermería.Asiste al paciente en lo que éste necesite. Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados. el cambio de la cánula y la limpieza de la recánula cuando se obstruye su luz producto de la presencia de secreciones traqueo bronquiales.Apoya y protege al paciente Eje: Educación sanitaria.Bello Fernández. Con todo lo anteriormente descrito se puede brindar a nuestros paciente.com/Enfermeras teóricas ±Evolución teórica-htm. al. enseñarle diferentes señas para lograr la comunicación etc.. Ejemplo: Cuando el paciente al ser dado de alta es capaz de realizar por sí mismo. La Florence Nightingale. España. María. 3-ww.Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado Eje: Brindar alimentación por vía parenteral. 2000. recuperarse de enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad ¨¨ REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: Bibliografía Acotada ww.Regula el ejercicio y el desarrollo de la acción de autocuidado.google.Realiza el autocuidado terapéutico del paciente Eje: Cura de la herida quirúrgica. una atención de excelencia a partir de nuestro quehacer diario pues como dijo D. Editorial pueblo y educación. Temas de Enfermería Médico-Quirúrgica 1ra . Nilda. . El paciente . Cubana Enfermería 1996 2. Harcourt.Amaro Cano MC.Toma algunas medidas de autocuidado (Se cumple con el ejemplo anterior). brindar aerosol terapia etc. Raile. Machado M. 4ta edición. . Sistemas de enfermería de apoyo-educación: La enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado. Enfermería tomo I.Acepta el cuidado y la asistencia de la enfermera Eje: Cuando la enfermera le orienta técnicas de relajación. 4. Sistemas de enfermería totalmente compensadores: Donde la enfermera suple al individuo: . que plantean problemas de autocuidado o de cuidados dependientes. Consideraciones Finales: Con este trabajo hemos demostrado la vigencia de la teoría de Dorthea E Orem en nuestro quehacer diario. la cura del traqueostoma . . Bibliografía Consultada 1. Cristobalina. 3. cuando lo moviliza o le brinda una dieta rica en proteínas para su pronta recuperación. La enfermera: . Núñez M.Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente Eje: ayudar al paciente a movilizarse de la cama al sillón. Modelos y teorías de Enfermería.. et. Revisión Bibliográfica para actualización. MINSAP. Rev. bañarse etc. 2. pero que no podrían hacer sin esta ayuda.Tomey AM.

2. Mayo 2001. Auxiliar ISCM-H Facultad 10 de Octubre Lic Bertha Luisa Corrales Lagomacino MCs de la Comunicación Profesora Asistente ISCM-H 10 de Octubre Filiación de los autores: I. 6.universia.fukuda. Lic Jorge Alberto Martínez Isaac MCs en Salud Pública. Asistente ISCM-H Facultad 10 de Octubre. Diez de Octubre.S. Maíne Abascal Ramos MCs de la Comunicación Prof. 10. Editorial Ciencias Médicas.M-H. Lic.auladae. Presentación de Caso clínico fundamentado en la Teoría del autocuidado de Dorothea Orem Enviado por Ana Gabriela Villarreal Vásquez Anuncios Google: Urgencias en Enfermeria El mejor Curso online acreditado para Enfermeras | www.. Auxiliar ISCM-H Facultad 10 de Octubre. con nuestra guía.Revisión Asociación Española de Nomenclatura. | www. Auxiliar ISCM-H Facultad 10 de Octubre Lic Ricardo Izquierdo Medina MCs de la Comunicación Prof.co. 7. 8. 9. 3.net. Facultad de Ciencias Médica. 2 Introducción Presentación del caso de estudio Examen físico Historial de enfermería Descripción de elementos rescatables Plan de atención Cronograma de actividades Plan Educativo Conclusión Bibliografía . Ciudad Habana Año 2006. Prof. 5. 4.mx/enfermeria Monitorización de pacient Monitorización de hasta 16pacientes mediante telemetría o con cables | www. Autores: Lic. 5. Sorangel Montalvo Perdomo.C.parte.jp/spanish 1. Taxonomía y Diagnósticos de Enfermería AENTDE.com Enfermeria Conoce toda la informacion de las Universidades. Prof. Partes: 1.

ingresa al servicio de medicina en silla de ruedas en compañía de asistente de pacientes. la cual busca suplir las necesidades universales. tal como la agencia de enfermería la cual se va a encargar de vigilar. pero demás de estos dos sistemas que son de gran ayuda para el paciente vamos a tener el sistema de apoyoeducacional en el cual se le va a brindar educación al paciente para que el mismo sea su propia agencia de autocuidado. ya sea el sistema compensatorio total en el cual la enfermera (o) será quien le brinde todo los cuidados al paciente o el sistema compensatorio parcial en el cual el paciente junto con la enfermera (o) van a suplir las necesidades que sean necesarias. conocida hipertensa. orientada. se observa consiente. buscando una agencia que se adapte más a las necesidades del paciente. Entonces en el trabajovamos aponer en práctica la teorizante de Dorothea Elizabeth Orem. se le realizan de una serie de pruebas diagnósticas dando como resultado de que se trataba de un bocio. Presentación del caso de estudio Doña A. diabética. siente una pelota". eupnéica. Por lo que se le brinda tratamiento paliativo Examen físico . Además se buscara el mejor sistema de enfermería que se adapte a las necesidades. madre de ocho hijos. normocárdica. comunicativa.Introducción En el siguiente trabajo se va a presentar una paciente con bocio la cual ingresos al servicio de medicina con un pequeño una inflamación en el cuello. normotensa. costarricense. 84 años de edad.B.B. Se realiza un plan de educación para evacuar todas las dudas que el paciente y familiares presente acerca de la patología y los medicamentos indicados por el medico. y suplir las necesidades de autocuidado que el paciente por su déficit no pueda suplir por el mismo. vecina de Tirrases. ama de casa. afebril. femenino con expediente número 5-0450-0058 begin_of_the_skype_highlighting 5-0450-0058 end_of_the_skype_highlighting. Estando hospitalizada. "refiere sentir dolor en cuello. la cual refiero que se preocupo por que le dolía y le molestaba por ello prefirió asistir a emergencia. Además le hicieron una biopsia la cual afirmo de que tiene un tumor avanzado por lo que refieren que es muy peligroso realizar cirugía. de desarrollo y de alteración de la salud. También se va a realizar un plan de atención en el cual se van a ver los problemas que el paciente este presentando para buscar acciones que soluciones o disminuyan el problema en el paciente.

Boca: humedad normal. responde de manera satisfactoria a los estímulos visuales. cabello bien implantado. h. no dolor. Cabeza: se palpa e inspecciona el cráneo el cual presenta simetría. presenta caída de párpado superior derecho. Pares craneales: a. El conducto auditivo externo esta integro y con poca cantidad de cerumen de color amarillo oro 7. l. 6. 5. Óptico: se encuentra alterado. d. simétricos. la paciente tiene dificultad para masticar. Vestíbulo coclear: presenta alteración ya que la paciente presenta leve sordera y pérdida del equilibrio. bocio. Cuello: presenta abultamiento en parte frontal a nivel de tiroides. 9. f. Abdomen: blando. Extremidades superiores: ambas extremidades se encuentran en la misma altura. ondulado. simétricas. Vago: no se encuentra alterado. ganglios linfáticos cervicales inflamados con dolor a la palpación. b. 3. Oculomotor: no presenta alteración. k. con lunar visible fácilmente. buen estado de lengua y encías. Accesorio: no presenta ninguna alteración. i. sin presencia de seborrea. la paciente tiene problemas de visión (astigmatismo). Troclear: este nervio no presenta ninguna alteración. canoso. presenta astigmatismo. percibe bien los olores. utiliza anteojos y y y y y y y y y y y y y y . Nariz: ancha. conjuntiva de aspecto normal.Órganos genitales: no se realizan evaluaciónfísica. Olfatorio: no presenta alteración. pupilas arisocóricas con respuesta. las glándulas q son inervadas por este nervio secrecionan sin dificultad. ningún hallazgo anormal. c. no presenta abultamientos. no presencia de secreciones 10. desarrollo muscular de acuerdo a su . g. con prótesis normal en parte superior e inferior. Hipogloso: la lengua se encuentra en buen estado pero tiene dificultad para su movimiento. paciente presenta leve caída de cabello. senos paranasales frontales sin dolor a la palpación. 2. sin presencia de pediculosis. pulso carotideo de llenado fuerte.y 1. Ojos: ojos asimétricos. pero refiere no presentar ninguna anormalidad. al percutir estómago presenta sonido timpánico. 9. e. tamaño y forma proporcional a su cuerpo. Trigémino: presenta alteración. Facial: no presenta ninguna dificultad. 8. largo. Tórax: mamas normal para la edad. j. Oídos: inspección y palpación del pabellón: ambos oídos están a la misma altura. tamaño normal. Abducen: no presenta ninguna alteración. colorcafé. la paciente percibe y distingue diferentes olores. Glosofaríngeo: no se encuentra alterado la paciente puede distinguir entre diferentes sabores.

dedos completos e íntegros. a la percusión de pulmones presenta sonido timpánico. esputo claro transparente. espacio y persona. Sexo: Femenino. con vellos. tos seca nocturna. 13. Ocupación: ama de casa. consiente. Pulsos periféricos palpados con ritmo normal y regular. buena movilidad. Estudios realizados: primaria incompleta. y y y Historial de enfermería y y y y y y y 1. uñas cortas y limpias con buen llenado capilar. se palpa pulso radial de 110 pulsaciones por minuto y el cubital de 110 pulsaciones por minuto ambos con ritmo regular 11. venas poco visibles. no hay presencia de edema. orina color clara y olor normal. orientado. Extremidades inferiores: ambas extremidades están a la misma altura. lucido.esquelético: presenta dolores musculares y articulares debido a su edad. micciona con frecuencia. simétricas. con postura tranquila. cianosis en uñas.edad cronológica. desarrollo muscular de acuerdo con su edad cronológica. Sistema musculo. Número de identificación: 5-0450-0058 begin_of_the_skype_highlighting 0450-0058 end_of_the_skype_highlighting Estado civil: unión libre. 84 años. no presenta inflamación. 5- y y y y y y . Indicé de masa corporal: 35 Talla: 1. mantiene el equilibrio de los dos miembros. paciente hipertensa con una presión arterial de 150/100mmHg. y 14. con lenguaje de tipo popular y moderado. 16. Afecto: alegre. con tamaño y forma proporcional al cuerpo. 15.55 cm. Datos generales: Nombre: A. conservadas. Nacionalidad: Costarricense. respiración de Cheyne-Stokes. se palpa pulso poplíteo de 110 pulsaciones por minuto y pedio también con 80 pulsaciones por minuto. su pensamiento es coherente de contenido realista. Sistema respiratorio:respiración ruidosa. venas visibles. vómitos y dolor abdominal tipo punzante. no observo tics nerviosos. Sistema nervioso: estado mental : usuaria despierta. Peso: 85 kg.B Edad. Sistema renal: no presenta ardor al miccionar. Sistema cardiovascular: paciente no presenta palidez. Con buena coordinación en tiempo. pero si ansiedad y nerviosismo . uñas con buen llenado capilar 12. tiene marcha en línea recta. Fecha de nacimiento: 17-12-1924. Con bueno grado de cooperación.B. no presenta diarreas ni estreñimiento. con ritmo regular. 17. memoria inmediata y remota aparentemente buenas. Sistema digestivo: paciente presenta nauseas.

-Transfusiones previas: no. ¿Desde cuándo empezó con los síntomas? Paciente refiere que su problema comenzó hace cuatro meses. -Número de compañeros sexuales: 4 -Inicio de relaciones sexuales: 16 años. padre -Cáncer: no -DM: padre. -Diabetes Mellitus. . cocina con leña. y y 4. Padecimiento actual. -Menopausia: a los 50 años 5. el cual después de una serie de pruebas diagnósticas se dieron cuenta que se trataba de un bocio.Menarca: como a los 15 años. . a la penicilina. Antecedentes patológicos familiares: -HTA: madre. -Ultimo PAP: hace 2 años. cocina con leña: si. -Cirugías previas: no. y ¿Recibió o no tratamiento previo? Paciente refiere que no había sido tratada anteriormente ya que desconocía su padecimiento. tabaco. Pulso: 110 x" Respiración: 24 x" Presión arterial: 140/90mmHg. Antecedentes personales: Patológicos: -Hipertensión. ¿por qué la hospitalizaron? Porque fue a consulta por un dolor en el cuello. drogas. Síntoma principal. 2. -Traumatismo con yeso: No. por una cólera que tuvo con su familia un día de parrillada. -Antecedentes de alcohol. y No patológicos: -esquema de vacunación: completo -Alergia a medicamentos: si.y y y y y y Temperatura: 37. y y 3.

Causa de consulta: "Fui a la clínica porque me salió una pelotita pequeña en el cuello. se realiza el baño en cama por parte de la nieta y se sienta sola en el corredor. luego cuando le da hambre se levanta para almorzar. durante el día due rme por ratos. se cepilla los dientes dos veces al día una en la mañana y otra antes de acostarse. 14. como a las 6:00pm cena y a eso de las 8:00pm se lava los dientes y se acuesta hasta el día siguiente. no ha mejorado su condición de salud. Ambiente habitacional: Posee vivienda propia. Prefiere la sopa de frijoles con huevo. Descripción de elementos rescatables Requisitos Universales.-Obesidad: madre. la cuajada y todos los lácteos le gustan pero los tiene prohibidos. habitada por cinco personas. Día típico: Se levanta a las 7:30am. El queso. con un número total de dos habitaciones bien distribuidas.B. otra vez se vuelve a recostar. en buenas condiciones. y de aire pero su ingesta de alimentos es baja ya que refiere que le duele mucho deglutir y por ello tiene una dieta blanda. Eliminaciones intestinales: No presenta dificultad a la hora de realizar estas necesidades. defeca una vez al día normalmente o bien "cuando tenga ganas" 11. 8. Condición de salud actual: Doña A. 6. hábitos de sueño: Casi no duerme por las noches. 9. Nota: esa rutina la sigue desde hace cuatro meses que empezó con los síntomas de su enfermedad. desayuna solamente café. luz eléctrica. 12. puesto que antes era más activa con los quehaceres del hogar. servicio sanitario. Eliminaciones vesicales: Micciona todos los días. no me dolía pero me asusté mucho ya que la pelotita empezó a crecer rápidamente aunque no me molestaba". posee agua potable. se vuelve a recostar. 10. "refiere que el dolor no se lo permite". 7. 13. no presenta molestias al realizarlo y lo realiza varias veces al día. Hábitos alimenticios: Come tres veces al día. La pte mantiene un gran equilibrio entre actividad y descanso ya que por su condición actual ella solo puede pasar sentada o acostada y lo mínimo que puede hacer es levantarse para sentarse en una silla que se encuentra en el corredor ya que por su condición se cansa . puesto que el lugar donde se encuentra el tumor es muy peligroso para operar. Lo que se refiere a su evacuación intestinal solo una vez al día hay eliminación. Hábitos de higiene: Se baña diariamente. pero en pocas cantidades. La paciente mantiene un ingesta suficiente de agua. una vez al día.B.

5. además se encarga del baño de la abuela el cual se lo realiza en la cama por miedo a que se vaya a caer en el baño y se vaya a quebrar. Además se le informa sobre el estado patológico de la pte (que el bocio es inoperable debido a que lo resultados del la biopsia indica que tiene un tumor y que si la operan podría morir en la cirugía). Mantener permeables las vías aéreas. Educar al paciente sobre la importancia de mantener el reposo. medicamentos y cuidado que haya que brindarle a la paciente en el hogar. debía a su condición esto seria peligro. . ya que la nieta se encarga del cuidado de la pte. además la pte vive con un nieta y sus bisnietos y tiene una buena comunicación. Valorara y vigilar el patrón respiratorio.mucho. Todo esto con el fin de que la paciente aprenda a vivir con su estado patológico. 2. dificultad respiratoria 4. 3. Alteración de la Salud Se le brinda orientación a la paciente y a su nieta sobre el EBAIS que deberían consultar en caso que fuese necesario. Acciones de enfermería 1. además presenta condiciones opresivas para la vida lo cual no le permite desarrollarse al máximo. se utiliza el sistema apoyoeducacional. se hace un ejercicio de retroalimentación haciéndole preguntas a la nieta para mitigar toda duda que presente en cuanto a la patología. Mantener al Paciente logró usuario en posición disminuir la fowler. además se le recuerda las citas a las cuales debe asistir la pte la hora. la fecha y el lugar donde va ser atendida. Se disminuirá la dificultad respiratoria en el paciente. Sin embargo los requisitos de desarrollo de la paciente no fueron satisfactorios ya que ella no puedo concluir la primaria. y y y Sustentado en la teoría de déficit de autocuidado la paciente necesita de la agencia de enfermería para poder mejorar su condición y mantener un b un requisito de universalidad de autocuidado que es el oxigeno. además se le brinda educación a la nieta para que se encargue de la mejor manera del cuidado del la paciente. Se da la prevención de peligro porque la nieta la vigila para que la pte no haga ningún esfuerzo que le vaya a producir una recaída. Desarrollo Se mantiene condiciones en el hogar que promueven el desarrollo de una mejor calidad de vida la paciente. Enseñar técnicas de respiración (que las respiraciones lentas y profundas) Fundamento teórico Dx de enfermería Objetivos Evaluación y y Alteración del patrón respiratoria relacionado con obstrucción en el tracto respiratorio. Por último se le brinda educación sobre los efectos secundario de los medicamento que indico el médico que tomara la pte para mejorar su condición de vida. y las condiciones del tratamiento Plan de atención #1.

Valorar diariamente la eficacia de las actividades de promoción. y y Alteración del patrón sueño alterado relacionado con un aumento del metabolismo Se mejorara el y patrón del sueño en un lapso de tiempo de 4 días. 2. Evitar la ingestión de estimulantes en la dieta para evitar que interfieran con el sueño. 3. 2. Controlar la Se logro mejorar el ingesta y excreta estado nutricional cada 8 horas. y Sustentado en el déficit de autocuidado la paciente necesita de la agencia de enfermería para poder mejorar su requisito de universalidad. Evaluación Fundamentos teóricos. el sistema puesto en práctica sistema compensatorio parcial. Proporcionar establecido. Paciente logro mejorar el patrón del sueño en el lapso de tiempo establecido. 4. Fundamentos teóricos Dx de enfermería Objetivos Evaluación y Alteración de la nutrición relacionada con malestar general. Evitar actividades estimulantes antes del sueño.# 2. Se mejorar el estado nutricional del paciente en un lapso de 8 días y y Sustentado en la teoría del déficit de autocuidado utilizando la agencia de de enfermería poniendo en práctica sistema compensatorio parcial. del paciente según el tiempo 3. Proporcionar un ambiente tranquilo para que el paciente pueda dormir. un entorno con visitantes agradables si el paciente lo desea. 5. y #3 Acciones de enfermería 1. Valorar el patrón pasado y presente de sueño y de actividad. Consultar al paciente sobre sus preferencias dietéticas. Dx de enfermería Objetivos Acciones de enfermería 1. .

universales poniendo en práctica el sistema compensatorio parcial. Estimular a la paciente para Evaluación Fundamentos Teorices. Problema emocionales relacionados con la falta de educación sobre su patología Se logro disminuir la falta de educación en la paciente en el lapso de tiempo establecido. # 4.y 4. 4. y y y Se fundamenta en la teoría del déficit de autocuidado Se logro disminuir utilizando la agencia de la fatiga en la paciente en el lapso enfermería para compensar los de tiempo requisitos establecido. 3. Evaluación Fundamento teóricos. 3. Valorar signos vitales cada 4 horas. Dx de enfermería Objetivo Acciones de enfermería 1. Coordinar con nutrición para que se le brinde una dieta de acuerdo con sus preferencias dietéticas. Dx de enfermería Objetivo Acciones de enfermería 1. Brindarle comodidad y confort. 2. Educar al paciente sobre su patología. además se le brindara educación sobre las actividades que él puede realizar. 5. Vigilar al paciente por mareos. utilizando la agencia de enfermería para poder compensar lo requisitos de universales utilizando el sistema apoyo- . y # 5. Educar al paciente sobre la importancia de reposar. Sustentado en la teoría del déficit de autocuidado. Se disminuirá la falta de educación en la pte en un lapso de 8 horas 2. Practicar técnicas de relajación como abrazo terapia. Se disminuirá la y fatiga en el paciente en un lapso de 8 horas. Mantener el paciente en reposo. Dificultad para realizar su actividad diaria relacionada con fatiga.

Restrinjas las visitas según sea necesario para minimizar el estrés. Reorientar a la paciente según sea necesario de acuerdo al ambiente en el que se encuentra. educacional. Educar a la familia para que le brinde apoyo emocional. Se disminuirá la alteración del proceso del y pensamiento en un lapso de 2 días y Sustentado en la teoría del déficit de 2. 6. Proporcionar autocuidado la un entorno Se logro disminuir paciente necesita tranquilo. 4. .exprese sus sentimiento. informar de los cambios negativos. pensamiento que enfermería para presentaba el poder compensar 3. orientación. sistema compensatorio 4. 5. 5. utilizando el servicio. Explicar cada procedimiento que se le vaya a realizar. Evitar el paciente en el lapso los requisitos de cambio frecuente de tiempo universales del personal del establecido. Dx de enfermería Objetivo Evaluación y y Alteración de los procesos de pensamiento relacionado con cambios de los procesos metabólicos. y Cronograma de actividades Fecha Hora Temas Tiempo Responsables. #6 Acciones de enfermería 1. Fundamentos teóricos. proceso que se le vaya a realizar. estable la alteración del de la agencia de y sin estrés. la agudeza y la percepción c/4 horas. Explicar cada parcial. Valorar el nivel de conciencia.

Antonio Rojas. Participantes: Paciente y su familia. Evaluación. Problemas que causa la patología. Paciente y familiares escucharon la charla con mucha atención y entusiasmo. 17/02/08 10:00 am 1. y 2. 15 min. Plan Educativo Plan de Educativo Dirigido a Familiares y Paciente con Bocio. dieta. 2. Que es bocio. Efectos secundarios de los medicamentos que ingiere. luego de haber finalizado la charla se realizó una actividad de retroalimentación en la cual se le realizaban preguntas a la pte y su familia para ver que habían entendido y de una vez se le evacuaban todas las dudas que tuvieran en cuanto a la patología. porque se da. Cuidados que debe tener con los alimentos. 2. Dar a conocer Charla a los problemas familiares y 15 min Charla educativa Antonio Preguntas a los familiares y . Actividades que puede o no realizar. Ana Gabriela Villarreal. 09/02/08 10:00 pm 20 min Antonio Rojas 14/02/08 3:00 pm 30min Ana Gabriela Villarreal. y 1.20 min Ana Gabriela Villarreal. tratamiento. 1. Actividades Se realizó una charla al pte y a su familia. y 3. Problemas que causa la Charla con usuario y familia. Antonio Rojas 15 min 1. Tema Objetivo Metodología Tiempo Ayuda Audiovisual Recursos Evaluación Explicar en Que es bocio? que consiste en bocio. 20 min Charla educativa Ana Villarreal Retroalimentación.

Dorothea Elizabeth Orem diseñó un modelo de autocuidado que puede ser aplicado en nuestro medio asistencial en todos los niveles de atención sanitaria. 30 min Charla educativa Ana Villarreal Preguntas a los familiares. Charla educativa dramática. el autocuidado resulta una necesidad humana. Wells Normas de Cuidados del Paciente Volumen 2 publicación de Océano. Esta investigadora a través de los sistemas de enfermería. la más general de sus teorías. Explicar cuales actividades le Representación Antonio va a producir 15 min. servicio y cuidado al campo de la actuación profesional y la enfermería y satisfaciendo los requisitos del paciente ya se universales. Actividades que puede o no realizar. habilidad o motivación necesaria para poder brindarse el mismo su cuidado. Canobbio. Canobbio. y los enfermeros (as) deben brindarles el cuidado necesario a los pacientes para poder mejorara la calidad de vida de los pacientes a través de su ayuda y dedicación a la satisfacción de las necesidades básicas del ser humano. Bibliografía Tucker. ya sea por estar enfermas o carecer de educación. Paquette. que incluyen todos los términos esenciales. Wells Normas de Cuidados del Paciente Volumen 1 publicación de Océano.patología que causa la enfermedad usuario Rojas usuario. Dar a conocer los cuidados Cuidados que necesarios debe tener Charla a los que debe con los familiares. Para Dorothea Orem. de desarrollo y alteración de la salud. Retroalimentación Conclusión La ciencia enfermería es de gran importancia ya que se ocupa de ayudar a las personas a satisfacer sus necesidades básicas cuando ellos no pueden hacerlo por sí solos. Tucker. La obra de Orem constituye un modelo conceptual que puede y debe aplicarse en nuestro diario quehacer como profesionales y de esta manera podremos enriquecer mas la atención. Paquette. tener a la hora alimentos de ingerir alimentos Dar a conocer los efectos Efectos más Charla con la secundarios frecuentes en familia y la de os los usuario medicamentos medicamentos que ingiere 20 min Charla educativa Antonio Rojas Retroalimentación. define la estructura y contenido de la profesión enfermera. . Rojas fatiga y por ello no las debe realizar.

Paquette. .Tucker. Wells Normas de Cuidados del Paciente Volumen 3 publicación de Océano. Canobbio.

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