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Dorotea Orem

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Dorotea Orem

0rem nació en Baltimore, y se educó con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de Paúl Se graduóen 1930. Dentro de su trayectoria como teorista no influyó ninguna enfermera más que otra, sino que fue el conjunto de todas con las que había tenido contacto, y la experiencia de las mismas lo que le sirvió de fuente teórica. Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí : a )Teoría del Autocuidado : En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia : "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos , orientada hacia un objetivo . Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida , dirigida por las personas sobre sí mismas , hacia los demás o hacia el entorno , para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida , salud o bienestar". Define además tres requisitos de autocuidado , entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado : - Requisitos de autocuidado universal : son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire , agua , eliminación , actividad y descanso , soledad e interación social , prevención de riesgos e interacción de la actividad humana . - Requisitos de autocuidado del desarrollo : promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración , prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones , en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano : niñez ,

adolescencia , adulto y vejez . - Requisitos de autocuidado de desviación de la salud , que surgen o están vinculados a los estados de salud . b )Teoría del déficit de autocuidado :En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit . Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella , no pueden asumir el au tocuidado o el cuidado dependiente . Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera . c )Teoría de los sistemas de enfermería :En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos , identificando tres tipos de sistemas : - Sistemas de enfermería totalmente compensadores : La enfermera suple al individuo . - Sistemas de enfermería parcialmente compensadores : El personal de enfermería proporciona autocuidados . - Sistemas de enfermeria de apoyo-educación : la enfermera actua ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado , pero que no podrían hacer sin esta ayuda . Orem define el objetivo de la enfermería como : " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida , recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad" . Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda : actuar compensando déficits , guiar , enseñar , apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo . El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud , como responsables de decisiones que condicionan su situación , coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud . Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados , y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto . Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionandos con la motivación y cambio de comportamiento , teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema , capacidad de autocuidado , barreras o factores que lo dificultan , recursos para el autocuidado , etc ) y hacer de la educación para la

salud la herramienta principal de trabajo . La enfermera actúa cuando el individuo, por cualquier razón, no puede autocuidarse. Los métodos de asistencia de enfermería que D. 0rem propone, se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son: 1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. 2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por eje mplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas. 3.- Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito. 4.- Promover un entorno favorable al desarrollo perso nal, como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas. 5.- Enseñar a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educación a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.

* Concepto de persona :
Concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma, lo que le hace cambiante. Es una persona con capacidad para conocerse, con facultad para utilizar las ideas, las palabras y los símbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales, a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente .

* Concepto de Salud :
La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual, acercándose a niveles de integración cada vez más altos.

si bien incluye en este concepto metaparadigmático el objetivo de la disciplina. que pueden influir e interactuar en la persona. El concepto de cuidado surge de las proposiciones que se han establecido entre los conceptos de persona. serán otras personas las que le proporcionen los cuidados. el tratamiento de la enfermedad y la prevención de complicaciones. psicológicos. debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. METAPARADIGMA. Salud: es definida como ´el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la función física y mentalµ. sino fuese así. Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores. un ser que tiene funciones biológicas. La Teoría General de la Enfermería de Dorotea Orem.El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física. DOROTHEA OREM. Teoría del Déficit de Autocuidado y Teoría de los Sistemas de Enfermería. que es ´ayudar a las personas a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico o a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico de otrosµ. Enfermería como cuidados. recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta. por si mismo. CRÍTICA INTERNA. químicos. estructural y de desarrollo. Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener. según sus requerimientos. ya sean éstos familiares o comunitarios. Persona: Orem la define como el paciente. Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado. entorno y salud. INTRODUCCIÓN. simbólicas y sociales. ´TEORÍA GENERAL DE LA ENFERMERÍAµ. y con potencial para aprender y desarrollarse. Con capacidad para autoconocerse. acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida. por lo que la salud es un concepto inseparable de factores físicos. Incluye la promoción y el mantenimiento de la salud. * Concepto de Enfermería : Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado. - - - . Puede utilizar métodos de ayuda en cada uno de los sistemas de enfermería. biológicos y sociales. está compuesta por tres teorías relacionadas entre sí: Teoría del Autocuidado. físicos. interpersonales y sociales.

principal. Se centra en capacitar y animar al cliente para que participe activamente en las decisiones del autocuidado de su salud Tercer paso Supone poner el sistema de enfermería en acción y asumir un papel de cuidador u orientador. Si se lleva a la práctica la Teoría de Orem deben seguirse los siguientes pasos: Primer paso Implica el examen de los factores. lo cual supondrá la base para el proceso de intervención de enfermería. - Asunción del modelo. Epistemología: La intuición espontánea de Orem la condujo a su formalización inicial y subsecuente expresión inductiva de un concepto general de Enfermería. . - Segundo paso Implica el diseño y la planificación. Aquella generalización hizo posible después razonamientos deductivos sobre la enfermería. Si bien no reconoce a nadie como influencia. fueron esfuerzos valiosos. Se realizó una revisión bibliografía de varios autores para abordar de forma integral la . y considera que sus trabajos con estudiantes graduados. - Resumen El arte de cuidar data desde tiempos remotos. y de colaboración con colegas. Abarca la recogida de datos acerca de estas áreas y la valoración del conocimiento. PRACTICA DE LA TEORÍA DE OREM. Orem cree que la vinculación con otras enfermeras a lo largo de los años le proporcionó muchas experiencias de aprendizaje.Presupone que el individuo tiende a la normalidad.CRÍTICA EXTERNA. En 1859 Florencia Nightingale sentó las bases de la enfermería profesional y a partir de ese momento surgen o nacen nuevos modelos donde cada uno de ellos aporta una Filosofía de entender a la enfermería y el cuidado. . Se lleva a cabo por la enfermería y el cliente juntos. los problemas de salud y los déficit de autocuidado. El análisis de los datos para descubrir cualquier déficit de autocuidado.El paciente tiene capacidad. habilidades motivación y orientación del cliente. en un inicio este solo era atribuido a la mujer pues esta representaba el papel de cuidadora. quiere participar en el autocuidado. sí cita los trabajos de muchas otras enfermeras en términos de su contribución a la Enfermería.

El primer intento en definir cuál es el aporte específico de la enfermería al cuidado de la salud fue el de Florencia Nightingale. con este trabajo en especifico. Es por ello que en 1852 Florence Nightingale con su libro "Notas de enfermería" sentó la base de la enfermería profesional.influencia que ejerce la teórica Dorotea Orem en la enfermería cubana. ella intentó definir cual era la aportación especifica al cuidado de la salud y a partir de ese momento surgen o nacen nuevos modelos donde cada uno de ellos aporta una Filosofía de entender a la enfermería y el cuidado. nos proponemos demostrar la aplicación de la teoría del autocuidado a través de la presentación de un en un paciente Laringectomizado. Enfermería es una ciencia joven que desde sus orígenes era considerada com una ocupación o basada en la experiencia práctica y el conocimiento común. Estos cuidados fueron transmitiéndose de una generación a otra con un carácter repetitivo de sus acciones sin conocer aún. Teorías. de dicha teoría y la aplicación de la misma en nuestras salas a través del método científico de enfermería. y no contemplaba el conocimiento científico de la profesión. (1) Uno de los modelos que surgió a partir de la teoría de Florencia. Palabras Clave: Autocuidado. Enfermería. Presentación de caso. Estas autoras conciben el papel de la enfermera como la realización de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento de un ciclo vital (enfermedad. fue la"Teoría del déficit de autocuidado". por ejemplo en la era prehistórica los primeros cuidados eran brindados por el curandero de la tribu o se realizaba de forma simultánea por sus integrantes. creada por Dorotea E Orem. esta se encuentra enmarcada dentro de las tendencias de las teorías de la enfermería. muchas lograron identificar necesidades humanas y otras como Dorothea Orem crearon modelos de autocuidados para garantizar la atención al paciente. que presentaban una base científica. al asentar las bases de la enfermería profesional en 1859. en la Tendencia de suplencia o ayuda: Los modelos representativos de esta tendencia son los de Virginia Henderson y Dorotea Orem. Además se tomaron datos de un paciente ingresado en el servicio de Otorrinolaringología en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico Diez de Octubre El objeto de estudio de la enfermería es el cuidar (cuidado del paciente y el autocuidado del mismo) punto fundamental al que Dorotea Orem encaminó su teoría. Esta concepción de enfermería conducía a que los profesionales centraran exclusivamente su atención a la adquisición de los conocimientos necesarios para desarrollar determinadas técnicas. Desarrollo La Enfermería es una ciencia que data desde tiempos remotos. niñez. derivadas en su mayoría del quehacer profesional de otras disciplinas. Con este trabajo demostramos la vigencia actual. si se mejoraban sus condiciones ambientales e higiénicas. En el constante quehacer de las enfermeras podemos corroborar la vigencia de las teorías y modelos definidos. . Introducción La enfermería ha sido hasta hace pocos años una ocupación basada en la experiencia práctica y en los conocimientos adquiridos empíricamente a través de la repetición continuada de las acciones. nuestra profesión adquiere su primera teoría con Florencia Nightingale la cual se dedico entre otras actividades al cuidado de los heridos durante la guerra de Crimea y determino que existía una menor porciento de muertos. Fueron realmente muchas las teóricas de enfermería que se dedicaron a crear y a estudiar modelos de atención de enfermería con una convicción naturalista.

En la actualidad se dedica a impartir conferencias y a redactar artículos sobre diversos elementos conceptuales de su teoría. desde 1958 hasta 1960. el autocuidado por parte del paciente.publicada en el Journal of NursingEducation . Entre otras distinciones que se le han otorgado cabe reseñar los títulos honoríficos de: .Durante su permanencia en este departamento trabajó en un proyecto para mejorar la formación en enfermería práctica.ancianidad).Allí escribió ´´The Hope of Nursing´´ 1962. publicado en 1971 fue Nursing: Concepts of Practice. publicada en 1959. En 1957 se traslado a Washington DC. 1985. como asesora de programas de estudios.Continuó después su formación y consiguió el B. pasó siete años (1949-1957) en Indiana. Inicio su carrera profesional en la Escuela de Enfermería del Providencial Hospital. lo que la indujo a plantearse cual era verdaderamente el ámbito de interés de esta disciplina. . concedido por la Nacional League forNursing en 1991. Orem se retiro en 1984 y desde entonces reside en Savannah.S. Maryland. de TheCatholicUniversity of America en 1939 y el MS en educación de enfermería por esta misma universidad en 1945.Siendo en esta época cuando perfiló su definición de la práctica de la enfermería. En este mismo año. (2) Orem tuvo una intuición acerca de por qué los individuos necesitan la ayuda de la enfermería y .1 991 y1995. con sede en chevychase. De su obra Nursing: Concepts of Practice se publicaron nuevas ediciones en 1980. Durante su estancia en TheCatholicUniversity siguió depurando sus conceptos de enfermería y autocuidado . . Vicente de Paúl. fomentado ambas. llamada Orem and Shield. Desde 1940-1949fue directora de la escuela de enfermería y del departamento de enfermería del Province Hospital de Detroit. La respuesta a esta pregunta se encuentra en su manual GuidelinesforDeveloping Curricular fortheEducation of Practical Nurses.Miembro honorario de la AmericaAcademy of Nursing. en mayor o menor grado. donde trabajó en División de servicios Hospitalarios e Institucionales del Board of Health del Estado de Indiana . Maryland y se educó con las Hijas de la Caridad de S. Mas tarde ejerció como decana en funciones de la Escuela de Enfermería de esta universidad y como profesora asociada de educación de enfermería. Educación y Bienestar del Office of Education de los Estados Unidos. 1992. 1988. enfermera hospitalaria y ejercito la docencia.Doctora en Ciencias del Incarnate Word College. seguido de Concept Formalization in Nursing: Process and Product.Doctora en letras de la Universidad de Illinois Wesleyan. En 1979 se publicó en la revista de alumnos de la Escuela de Enfermería del John Hopkins su articulo ´´Levels of NursingEducation and Practice´´ al año siguiente Orem recibió el AlumniAssociationAwardforNursingTheory de TheCatholicUniversity of America.Premio Linda Richard. Inc. .N. contratada por el Departamento de Sanidad. Dorotea Orem nació en Baltimore. donde obtuvo el diploma de enfermería a principios de la década de 1930. y desde allí en adelante desarrolla las teorías y subteorías que componen este modelo.C. Georgia. de gran difusión y aplicación en nuestra época. En el desempeño de su profesión Orem trabajo como enfermera privada. 1980. En 1976 la Universidad de Georgetown homenajeó a esta autora otorgándole el título honorífico de doctora en Ciencias. de Washington D. El primer gran libro de Orem.En 1970 abandono TheCatholicUniversity y fundó su propia empresa de consultoría. Tras abandonar esta ciudad. Orem se convirtió en profesora adjunta de enfermería en TheCatholicUniversity of America.

lo que le hace cambiante. por si mismo. Es una persona con capacidad para conocerse. Concepto de Salud: La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo.Entorno . la persona y la salud estaban estrechamente relacionados. desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual.pueden ser ayudados a través de ella. Aunque ella no hizo una definición del entorno no lo omitió en ningún momento ya que al definir el concepto de persona dijo que este es afectado por el entorno y a partir de las modificaciones del mismo. Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras relacionadas entre sí: a) Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad . racional y pensante. acercándose a niveles de integración cada vez más altos. debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. estructural y de desarrollo. condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. Concepto de Enfermería: Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado. Una vez definidos los elementos que conformarían el marco conceptual de su teoría o modelo. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma. el ser humano es capaz de actuar. Significa integridad física. recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta. con facultad para utilizar las ideas. Dentro de su trayectoria como teorista no influyó ninguna enfermera más que otra. La refección sobre este tema le proporciono los conocimientos necesarios para formular y expresar su concepto de enfermería. estructural y funcional. sino que fue el conjunto de todas con las que había tenido contacto. El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física. Dorotea Orem definió el concepto de persona. ausencia de defecto que implique deterioro de la persona. y la experiencia de las mismas lo que le sirvió de fuente teórica. capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales. salud y enfermería como: Concepto de persona: Concibe al ser humano como un organismo biológico. a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente. (3) Coincido con la autora en las definiciones elaboradas por ella ya que la persona tiene que ser visto como un ser holistico y por ende desde el punto de vista biológico y socia. Las teorías o modelos de enfermería están basadas en cuatro aspectos o elementos fundamentales: . es decir que ella conocía que el entorno.Cuidado (Rol Profesional o de Enfermería). acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida. según sus requerimientos. Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener.Salud . comunicar y guiar sus esfuerzos. las palabras y los símbolos para pensar.Persona . a otros y a su entorno.

Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración. etc.Actuar en lugar de la persona. El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud. c) Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos. coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud. no puede autocuidarse. barreras o factores que lo dificultan. entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado: . actividad y descanso. agua.aprendida por los individuos. Define además tres requisitos de autocuidado... no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera. Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado.Actuar compensando déficit . teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema.Guiar . orientada hacia un objetivo. Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: . y son: 1. como responsables de decisiones que condicionan su situación. . La enfermera actúa cuando el individuo. como por ejemplo en el de las recomendaciones . soledad e interacción social. capacidad de autocuidado.Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire.Proporcionar un entorno para el desarrollo. recursos para el autocuidado. y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento.Enseñar . b) Teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit.Apoyar . hacia los demás o hacia el entorno. Los métodos de asistencia de enfermería que D 0rem propone. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida. Para Orem el objetivo de la enfermería radicaba en: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida. por cualquier razón. por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. .Requisitos de autocuidado de desviación de la salud. Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados.) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo. adulto y vejez. dirigida por las personas sobre sí mismas. 2. identificando tres tipos de sistemas: Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo. salud o bienestar". pero que no podrían hacer sin esta ayuda. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella.Ayudar u orientar a la persona ayudada. adolescencia. se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad´. que surgen o están vinculados a los estados de salud. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez. eliminación. prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. . prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones. para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida. Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados.

alcohol ocasional. Cuadripléjico. El autocuidado es la responsabilidad que tiene un individuo para el fomento.Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada.. el baño y aquellas actividades en que el paciente puede realizarlas y debe aprender a realizarlas siempre con alguna ayuda. conocer la respuesta del paciente sea positivo o negativo. Por ejemplo.. la educación a un enfermo laringectomizado en cuanto a la higiene que debe realizar. En el constante quehacer de las enfermeras podemos corroborar la vigencia d las teorías y e modelos definidas desde Nightingale... aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito. -Alergia: Penicilinas -Antecedentes Patológicos Personales: No refiere . accidente vascular encefálico en coma. El autocuidado por tanto. Pero también valora a aquéllas que pueden ser realizadas en conjunto enfermera-paciente. cura del traqueostoma Consideramos que esta teoría tiene mucha utilidad en pacientes con enfermedades como paraplejia. la escuela y las amistades. 4 tazas al día. Cigarro. ej. razón por la cual en nuestro trabajo aplicamos el modelo de Dorotea Orem durante la presentación del plan de cuidados a un paciente laringectomizado. es una conducta que realiza o debería realizar la persona para sí misma. por ejemplo. La teoría del déficit de autocuidado abarca a aquellos pacientes que requieren una total ayuda de la enfermera por su incapacidad total para realizar actividades de autocuidado. PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO: Datos Generales: y Nombre de la persona: Santos Romero Domínguez -Edad: 90 años.Promover un entorno favorable al desarrollo personal. cuadriplejía. como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas 5. sobre todo en la autonomía que debe de seguir en las a cciones independientes. -Sexo: Masculino. cardiopatías en niños y rehabilitación de fracturas. -Ocupación: Jubilado -Estado civil: Soltero -Nivel cultural: Universitario. que pueden comprometer su vida y desarrollo posterior. De aquí podemos concluir que todos tenemos la capacidad para cuidarnos y este autocuidado lo aprendemos a lo largo de nuestra vida. ej.sanitarias a las mujeres embarazadas. precisando los patrones disfuncionales para llegar al diagnóstico de enfermería. Por último. laringectomía total..Enseñar a la persona que se ayuda. clasificándolos en objetivos y subjetivos. 3.. para tomar de nuevo otras estrategias que modifiquen el PAE propuesto inicialmente. principalmente mediante las comunicaciones que ocurren en las relaciones interpersonales. conservación y cuidado de su propia salud y este se define como el conjunto de acciones intencionadas que realiza o realizaría la persona para controlar los factores internos o externos. -Dirección: Diez de Octubre #1009 /Concepción y San Francisco Lawton. heridas quirúrgicas ej. Por esta razón no es extraño reconocer en nosotros mismos prácticas de autocuidado aprendidas en el seno de la familia. 4. 3 cajetillas diarias. Estas enfermedades necesitan de la atención de enfermería donde pueden aplicarse en las 3 etapas del PAE una adecuada recolección de los datos. -Hábitos tóxicos: Café. expresar las expectativas y las acciones de enfermerías. ej.

L. Cama: 6. diagnosticándose Carcinoma Epidermoide. Otorrinolaringología: Deformidad endolaringea. Disposición final de residuales líquidos: Fosa con tapa. Diagnóstico Diferencial: Descartamos laringitis crónica (polipoidea. disfonía y pérdida de peso que fueron aumentando progresivamente. Plaquetas: 150 x10 Tiempo de coagulación: 7 ½ Tiempo de Sangramiento: 1 minuto Coagulo: Retráctil. Paresia d de hemilaringe derecha y lesión de la comisura posterior Exámenes complementarios: Hemoglobina: 10. Examen Físico: Mucosas: Húmedas y Normo coloreadas. Tensión arterial: 140/70. Poco espacio glótico. No soplos F Frecuencia cardiaca: 72. Eritrosedimentación: 25 mm. seudomisematosa) por los antecedentes sintomatológicos progresivos que ha presenta el do paciente además de la biopsia más el carcinoma epidermoide. Nosologico: Se plantea Neoplasia de laringe por los antecedentes de disnea. techo de placa. suave y depresible. Sala: Tuñón I O. disnea y tumoración en hemicuerda derecha al examen físico. Sistema Respiratorio: Murmullo Vesicular globalmente disminuido. baño sanitario. Iluminación adecuada. Ruidos hidroaeros presentes. Disposición final de residuales sólidos: Sacos. 3 habitaciones. Estridor i inspiratorio. Historia Clínica: 897516 Motivo de Ingreso: Dificultad respiratoria. s espacio y lugar. Fecha de Ingreso: 25 de enero de 2006. -Cultura sanitaria: Inadecuada. . Historia de la Enfermedad Actual: Paciente SRD de 90 años de edad con antecedentes de salud que refiere ronquera de hace más menos 3 años. Sistema Nervioso Central: Sensorio libre de signos. se le realizó biopsia de laringe en el Hospital Miguel Enrique. que se acompaña de disfonía y pérdida de peso (20 libras en 6 meses).00 pesos. Sistema Digestivo: Abdomen blando. nodular. Sistema Cardiovascular: Ruidos cardiacos rítmico y de buen tono. -Composición del núcleo familiar: 4 personas.2 g/L. Laringoscopia directa: T localizada en comisura posterior derecha y cuerda vocal del mismo lado. por lo que se decide su ingreso para tratamiento quirúrgico Discusión Diagnóstica: Sindromica: Se plantea Síndrome tumoral dado los antecedentes de disfonía. ubicado en tiempo. Frecuencia respiratoria 14 x mtos. además de la biopsia a carcinoma epidermoide. piso de mosaico.-Antecedentes Patológicos Familiares: No refiere -Vivienda: Mampostería. En estos momentos acude a nuestro centro refiriendo mucha dificultad respiratoria. así como la tumoración de hemilaringe derecha que se visualizo a la laringoscopia indirecta.R. -Ingreso económico familiar: 480. por hábitos tóxicos. Grupo y Factor: O positivo Electrocardiograma: Normal. -Percápita: 120. Ventilación adecuada.00 pesos. No se evidencia i viceromegalia.

7. alimentarse. donde recibió tratamiento quirúrgico. Pronóstico: Reservado. 4. EV. El paciente nos refiere mediante lenguaje extraverbal. estoy preocupado por como será mi vida a partir de ahora que no puedo hablar´. jugo) agua 250 CC con las comidas 5. no signos de inflamación. yogurt. Evolución de Enfermería: Fecha: 27 de Enero de 2006. realizándosele una Laringectomía total. Vendaje compresivo en el cuello. Pase de acompañante de 12:00m a 7:00am. 12. 2. Reportar: De cuidado. Reposo con cama en posición fowler. no se evidencia sangramiento. 9. Al realizar la aspiración de los drenajes. Vitamina C 1 ámpula cada 24 horas EV. donde se evidencian los bordes bien afrontados. 11. solicita ayuda para bañarse. Tratamiento Médico: 1. DS: ³Me siento regular. Si dolor. Traqueostoma sin alteración. vestirse. Laringectomía Total. Sulfadiacina Sódica 10% 1 ámpula cada 12 horas EV. Sonda naso gástrica en fosa nasal derecha permeable. de 90 años de edad que se recibe procedente del salón de operaciones. Se encuentra consciente y orientado en tiempo. no fétidas que en ocasiones obstruyen la luz de la endocánula. Mucosas: Húmedas y Normo coloreadas. DO: Paciente que es trasladado hacia el lecho adoptando la posición semisentada. Cura diaria. ocupado por cánula de traqueostomía #13. se evidencian secreciones serosanguinolentas. A la expectoración se constata la salida de abundantes secreciones traqueo bronquiales de aspecto blanquecino. tengo dolor en todo el cuerpo y molestias alrededor del cuello. Dieta líquida por sonda (leche. Dipirona 600 mg 1 ámpula +Benadrilina 20 mg 1 ámpula im. 8. ubicada en fosa nasal derecha permeable. Rocephin 1 bulbo cada 24 horas. Vitamina k 1 ámpula cada 24 horas EV. es trasladado en camilla y adopta la posición de decúbito supino.Se coloca vendaje de gasa compresivo alrededor del cuello. Paciente SRD. ni sepsis. . Turno: 7am-7pm. facie ansiosa y preocupada. Tejido Celular Subcutáneo: No infiltrado. no fétidas. 10 Kanamicina colirio 5 gotas en cada fosa nasal cada 8 horas. Signos vitales cada 8 horas. formula basal. Sistema Respiratorio: Vías aéreas superiores permeable. ORL: Se realiza la cura de la herida quirúrgica. con cama en posición fowler. Hidratación en miembro superior derecho permeable. Sistema Digestivo: Alimentación por sonda naso gástrica. Hora: 10:00am. 6. ocupada por cánula de traqueostomía # 13 a través de la cual se produce el intercambio gaseoso.Impresión Diagnóstica: Neoplasia de Laringe Conducta: Tratamiento quirúrgico. 3. espacio y persona.

Plan de cuidados .

Brindar dieta rica en proteínas. Aplicar digito puntura en IG4. herida según 2)Supervivencia Intercambio Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c abundantes secreciones traqueo bronquiales. 22. Mejore limpieza ineficaz de la vías aéreas. )Alimentación Intercambio Alteración de la nutrición por defecto r/c alimentación por sonda naso gástrica. 12. con el logro de ingestión adecuada de nutrientes. jugos y leche. Realizar cambio de posición de la cama al sillón. Disminuya dolor. 24. logrando cicatrización por primera intención. 9.Evitar tirantez de los drenajes 8. Mejore nutrición. minerales y vitaminas. 23. 26. Movilizar al paciente. Aplicar fisioterapia respiratoria. Lavado de mano cada vez que sea necesario. Administrar analgésicos según indicación médica. Orientar técnica de relajación. al término de 1 hora. 1. Observar reacciones adversas al medicamento. 10. Cambiar de apósitos cada vez que sea necesario.Necesidad Humana /Patrón Funcional 1)Supervivencia Sentimiento / Sensaciones Diagnóstico de Enfermería Expectativas Acción de Enfermería Dolor r/c molestias propias del post operatorio.15. Colocar paraban de gasa. Evitar compresión execiva del apósito sobre la herida. 2. Realizar cambio y/o limpieza de la recánula.Cambiar de posición 6. por 25. Enseñar al paciente y a los familiares a realizar la limpieza y cambio de la recánula. Brindar fórmula basal. al término de 14 días. Brindar aerosol terapia. Mantener al paciente en posición semisentada. al término de 2 horas. Brindar alimentación gavaje. 4. Intercambio Deterioro de la integridad hística r/c efectos de la intervención quirúrgica. 5. yogurt. 3. logrando cambio de facie y conducta. Valorar proceso de cicatrización de la herida. 13. 17. 7. 16. Recupere integridad hística. logrando fluidificación y disminución de las secreciones traqueo bronquiales.Administrar abundante agua entre las comidas y después . 21. al término de 21 días. Utilizar material estéril.Estimular al paciente a toser14. 11. 19Realizar examen físico 20. 3) Protección y seguridad. Cura de la indicación médica. 18.

estimulando su cooperación. la a 5)Manipulación Movimiento Déficit de autocuidado (baño. 32. Educar al paciente en realización de su autocuidado. Recupere autocuidado. de . Ofrecer lápiz y libreta.de las mismas. Enseñar diferentes señas para lograr la comunicación. 33. cooperando en el cambio de ropa y/o acicalamiento. 27.Brindar alimentos cada 3 horas 29. vestirse) r/c efectos de la cirugía. Ayudar al paciente a vestirse. 32. 31. al término de 12 horas. 28. Brindar los alimentos temperatura adecuada. al mes de operado. Enviar a la consulta foniatría. al término de 72 horas 6) Comunicación Deterioro de la comunicación verbal r/c pérdida del órgano de la fonación Logre comunicación extraverbal. 30Ayudar en el baño.

Ofrecer apoyo emocional.referido por el paciente al término de 12 horas 34. Ofrecer terapia sanitaria de su floral. 37. .7)Seguridad Sentimiento /Sensaciones Ansiedad r/c evolución de su vida a partir de su recuperación Disminuya ansiedad . Brindar educación encaminada al manejo enfermedad. 35. 36. Ofrecer medio de distracción.

esta se ve ejemplificada en nuestro método científico. esta a su vez presenta tres requisitos : 1-Requisitos del autocuidado universal: Estos requisitos son comunes a todos los individuos e incluye las funciones vitales para la vida (agua. Desaparece dolor. Hora: 7:00pm 1.´Tengo dolor en todo el cuerpo y molestias alrededor del cuello. los diferentes cuidados de enfermería. Mantiene alimentación por sonda naso gástrica. 2-Requisitos de autocuidado del desarrollo: Son aquellos que tienen por objeto promover mecanismos que ayuden a vivir y madurar y a prevenir enfermedades que per judiquen dicha maduración o a aliviar sus efectos. 40. 4. esta teoría se evidencia cuando el personal de enfermería debe de brindar al paciente. donde se llevan a cabo las acciones de Enfermería. en lo que incluye defectos y discapacitación. 39. según los métodos de ayuda diseñados y se hacen los juicios pertinentes sobre la eficacia de los cuidados. al identificar las necesidades afectadas. Teorías y cada una de ellas se ve ejemplificada en nuestro método científico de enfermería. 8. Como bien describimos anteriormente D Orem dividió su teoría en 3 sub. independientes o interdependientes. Cura diaria de la venipuntura. 6. la regulación del ejercicio o desarrollo de la agencia de autocuidado y los cuidados de Enfermería y se hacen los ajustes necesarios a los sistemas de cuidados a través de una adecuación de roles La teoría del autocuidado que no es más que. Disminuya riesgo de sepsis . Logra comunicación extraverbal. Lavado de manos . tuvo que recibir tratamiento médico y quirúrgico. eliminación etc. 7. Mantiene riesgo de sepsis.cada vez que sea necesario. estoy preocupado por como será mi vida a partir de ahora que no puedo hablar´. Observar el área para detectar flebitis. para de esta forma satisfacer las necesidades afectadas. dirigida por las personas sobre sí mismas . En nuestro caso se trata de un paciente al cual se le identifico una patología (Neoplasia de Laringe) que conllevo a una ruptura entre su equilibrio interno y externo por lo cual. a partir de este dato la enfermera/o se traza una serie de acciones que conllevaran a satisfacer las necesidades del paciente. Mantiene el vestirse y el baño. una conducta que existe en situaciones concretas de la vida . .durante su hospitalización 38. jóvenes o maduras cuya acciones están limitadas por problemas de salud o de cuidados sanitarios que los hace total o parcialmente incapaces de satisfacer el cuidado de sí mismo o de quienes están a su cargo. En nuestro proceso de atención de enfermería. 3-Requisitos de autocuidado de desviación de la salud : Estos requisitos son comunes en las personas que están enfermas o que han sufrido algún accidente y que presentan algún trastorno o estado patológico en concreto. 5. Respuestas del paciente Fecha: 27 de enero 2006. Mejora limpieza ineficaz. 3. Ejemplo de ello lo constituye el factor subjetivo que nos refiere el paciente. 2. hacia los demás o hacia el entorno. y para los que existe un diagnóstico y se ha iniciado un tratamiento médico.). Teoría del déficit de autocuidado: La idea central de la teoría del déficit de autocuidado es que la necesidad del servicio de enfermería se asocia con factores subjetivos que afectan a personas. para posteriormente brindar los cuidados o acciones correspondientes ya sean dependientes. Mantiene deterioro de la integridad hística. mediante las cuales vamos a formular nuestro diagnóstico de enfermería. Desaparece ansiedad. aire.8)Protección Seguridad Intercambio y Riesgo de sepsis r/c venipuntura en miembro superior derecho.

com/Enfermeras teóricas Dorotea Orem-htm.Teoría de los sistemas de enfermería: Esta teoría sugiere que la enfermería es una acción humana articulada en sistemas de acción formados por enfermeras. Harcourt.FentonTaitMaria C / León Román Carlos A. España.. Para brindar estos cuidados nos basamos en 3 sistemas: 1. En este sistema existe un vínculo o relación entre la enfermera y el paciente. cuando lo moviliza o le brinda una dieta rica en proteínas para su pronta recuperación.Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado Eje: Brindar alimentación por vía parenteral. Raile. la cura del traqueostoma .Realiza el autocuidado terapéutico del paciente Eje: Cura de la herida quirúrgica. Núñez M. Consideraciones Finales: Con este trabajo hemos demostrado la vigencia de la teoría de Dorthea E Orem en nuestro quehacer diario.Tomey AM. Editorial pueblo y educación. que plantean problemas de autocuidado o de cuidados dependientes. 2000. una atención de excelencia a partir de nuestro quehacer diario pues como dijo D. El paciente . al. Sistemas de enfermería de apoyo-educación: La enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado. Nilda. . . Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados. Valdés M. Bibliografía Consultada 1. 1985. Sistemas de enfermería totalmente compensadores: Donde la enfermera suple al individuo: . 3. MINSAP. bañarse etc.Colectivo de autores. Orem: ¨¨La enfermera ayuda al individuo a llevar a cabo y a mantenerse por sí mismo de autocuidado para conservar la salud y la vida. et. administración del tratamiento médico. recuperarse de enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad ¨¨ REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: Bibliografía Acotada ww. Ejemplo: Cuando el paciente al ser dado de alta es capaz de realizar por sí mismo.. Rev.Toma algunas de las medidas de autocuidado por el paciente Eje: Ayudar al paciente a vestirse. La enfermera: . Cubana Enfermería 1996 2.google. a través del ejercicio de su actividad profesional ante personas con limitaciones de la salud o relacionadas con ella.Asiste al paciente en lo que éste necesite. brindar aerosol terapia etc. .Toma algunas medidas de autocuidado (Se cumple con el ejemplo anterior).Amaro Cano MC. enseñarle diferentes señas para lograr la comunicación etc.Acepta el cuidado y la asistencia de la enfermera Eje: Cuando la enfermera le orienta técnicas de relajación. pero que no podrían hacer sin esta ayuda. Proceso de Atención de Enfermería.Realiza el autocuidado.Bello Fernández. 2. .Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente Eje: ayudar al paciente a movilizarse de la cama al sillón. . el cambio de la cánula y la limpieza de la recánula cuando se obstruye su luz producto de la presencia de secreciones traqueo bronquiales.gogles. Con todo lo anteriormente descrito se puede brindar a nuestros paciente. 4ta edición. Modelos y teorías de Enfermería. Enfermería tomo I. 3-ww. Esta va dirigida fundamentalmente a la acción del paciente . Temas de Enfermería Médico-Quirúrgica 1ra . Machado M. Cristobalina. 1996: 3.Apoya y protege al paciente Eje: Educación sanitaria.Regula el ejercicio y el desarrollo de la acción de autocuidado. Revisión Bibliográfica para actualización. 2. 4. la teoría del autocuidado se adapta a nuestra realidad en todos los campos de la práctica de Enfermería y nos permite analizar e interpretar estas realidades. .com/Enfermeras teóricas ±Evolución teórica-htm. La Florence Nightingale. María.

Partes: 1.mx/enfermeria Monitorización de pacient Monitorización de hasta 16pacientes mediante telemetría o con cables | www.jp/spanish 1. Auxiliar ISCM-H Facultad 10 de Octubre Lic Bertha Luisa Corrales Lagomacino MCs de la Comunicación Profesora Asistente ISCM-H 10 de Octubre Filiación de los autores: I.S. 8. Ciudad Habana Año 2006..auladae.parte. Lic Jorge Alberto Martínez Isaac MCs en Salud Pública. 5. Auxiliar ISCM-H Facultad 10 de Octubre. Prof. Autores: Lic. Maíne Abascal Ramos MCs de la Comunicación Prof. 10. 9. 7. 3. Auxiliar ISCM-H Facultad 10 de Octubre Lic Ricardo Izquierdo Medina MCs de la Comunicación Prof.fukuda. 5. Taxonomía y Diagnósticos de Enfermería AENTDE. 2.co. con nuestra guía. 2 Introducción Presentación del caso de estudio Examen físico Historial de enfermería Descripción de elementos rescatables Plan de atención Cronograma de actividades Plan Educativo Conclusión Bibliografía .com Enfermeria Conoce toda la informacion de las Universidades.net.universia. | www. Diez de Octubre. Prof. Sorangel Montalvo Perdomo. Mayo 2001. 4. Asistente ISCM-H Facultad 10 de Octubre. Presentación de Caso clínico fundamentado en la Teoría del autocuidado de Dorothea Orem Enviado por Ana Gabriela Villarreal Vásquez Anuncios Google: Urgencias en Enfermeria El mejor Curso online acreditado para Enfermeras | www. Facultad de Ciencias Médica. 6.M-H.Revisión Asociación Española de Nomenclatura.C. Lic. Editorial Ciencias Médicas.

"refiere sentir dolor en cuello. la cual busca suplir las necesidades universales. También se va a realizar un plan de atención en el cual se van a ver los problemas que el paciente este presentando para buscar acciones que soluciones o disminuyan el problema en el paciente. tal como la agencia de enfermería la cual se va a encargar de vigilar. normotensa. se le realizan de una serie de pruebas diagnósticas dando como resultado de que se trataba de un bocio. ya sea el sistema compensatorio total en el cual la enfermera (o) será quien le brinde todo los cuidados al paciente o el sistema compensatorio parcial en el cual el paciente junto con la enfermera (o) van a suplir las necesidades que sean necesarias. Se realiza un plan de educación para evacuar todas las dudas que el paciente y familiares presente acerca de la patología y los medicamentos indicados por el medico.B. se observa consiente. de desarrollo y de alteración de la salud. Estando hospitalizada. y suplir las necesidades de autocuidado que el paciente por su déficit no pueda suplir por el mismo. femenino con expediente número 5-0450-0058 begin_of_the_skype_highlighting 5-0450-0058 end_of_the_skype_highlighting. 84 años de edad. Además se buscara el mejor sistema de enfermería que se adapte a las necesidades. buscando una agencia que se adapte más a las necesidades del paciente. ingresa al servicio de medicina en silla de ruedas en compañía de asistente de pacientes. diabética. Entonces en el trabajovamos aponer en práctica la teorizante de Dorothea Elizabeth Orem. la cual refiero que se preocupo por que le dolía y le molestaba por ello prefirió asistir a emergencia. comunicativa. siente una pelota". madre de ocho hijos. afebril.B. eupnéica. Presentación del caso de estudio Doña A. pero demás de estos dos sistemas que son de gran ayuda para el paciente vamos a tener el sistema de apoyoeducacional en el cual se le va a brindar educación al paciente para que el mismo sea su propia agencia de autocuidado. vecina de Tirrases. orientada. Por lo que se le brinda tratamiento paliativo Examen físico . conocida hipertensa. ama de casa. costarricense. normocárdica. Además le hicieron una biopsia la cual afirmo de que tiene un tumor avanzado por lo que refieren que es muy peligroso realizar cirugía.Introducción En el siguiente trabajo se va a presentar una paciente con bocio la cual ingresos al servicio de medicina con un pequeño una inflamación en el cuello.

d. pulso carotideo de llenado fuerte. Ojos: ojos asimétricos. la paciente tiene problemas de visión (astigmatismo). l. con lunar visible fácilmente. Abdomen: blando. Vestíbulo coclear: presenta alteración ya que la paciente presenta leve sordera y pérdida del equilibrio. El conducto auditivo externo esta integro y con poca cantidad de cerumen de color amarillo oro 7. Vago: no se encuentra alterado. Olfatorio: no presenta alteración. c. ganglios linfáticos cervicales inflamados con dolor a la palpación. Hipogloso: la lengua se encuentra en buen estado pero tiene dificultad para su movimiento. j. colorcafé. conjuntiva de aspecto normal. k. no presencia de secreciones 10. canoso. Abducen: no presenta ninguna alteración. bocio. no dolor. Facial: no presenta ninguna dificultad. desarrollo muscular de acuerdo a su . no presenta abultamientos. h. 8. Óptico: se encuentra alterado. buen estado de lengua y encías. utiliza anteojos y y y y y y y y y y y y y y . largo. 6.y 1. 5.Órganos genitales: no se realizan evaluaciónfísica. Cuello: presenta abultamiento en parte frontal a nivel de tiroides. 3. f. Oídos: inspección y palpación del pabellón: ambos oídos están a la misma altura. la paciente tiene dificultad para masticar. ningún hallazgo anormal. pupilas arisocóricas con respuesta. 2. Nariz: ancha. tamaño y forma proporcional a su cuerpo. i. responde de manera satisfactoria a los estímulos visuales. la paciente percibe y distingue diferentes olores. las glándulas q son inervadas por este nervio secrecionan sin dificultad. paciente presenta leve caída de cabello. b. Pares craneales: a. al percutir estómago presenta sonido timpánico. sin presencia de pediculosis. 9. simétricas. g. ondulado. con prótesis normal en parte superior e inferior. sin presencia de seborrea. presenta caída de párpado superior derecho. tamaño normal. senos paranasales frontales sin dolor a la palpación. percibe bien los olores. Boca: humedad normal. Cabeza: se palpa e inspecciona el cráneo el cual presenta simetría. Troclear: este nervio no presenta ninguna alteración. simétricos. Trigémino: presenta alteración. Extremidades superiores: ambas extremidades se encuentran en la misma altura. Oculomotor: no presenta alteración. presenta astigmatismo. Accesorio: no presenta ninguna alteración. cabello bien implantado. 9. Tórax: mamas normal para la edad. Glosofaríngeo: no se encuentra alterado la paciente puede distinguir entre diferentes sabores. pero refiere no presentar ninguna anormalidad. e.

uñas con buen llenado capilar 12. Extremidades inferiores: ambas extremidades están a la misma altura. tiene marcha en línea recta. no hay presencia de edema. y y y Historial de enfermería y y y y y y y 1. tos seca nocturna. Datos generales: Nombre: A.B Edad.edad cronológica. orientado. Sistema musculo. vómitos y dolor abdominal tipo punzante. con lenguaje de tipo popular y moderado. Ocupación: ama de casa. espacio y persona. 13. Nacionalidad: Costarricense. Sistema digestivo: paciente presenta nauseas. esputo claro transparente. Sistema cardiovascular: paciente no presenta palidez. con tamaño y forma proporcional al cuerpo. paciente hipertensa con una presión arterial de 150/100mmHg. no presenta diarreas ni estreñimiento. Sexo: Femenino. lucido. buena movilidad. con ritmo regular. su pensamiento es coherente de contenido realista. no observo tics nerviosos. dedos completos e íntegros. pero si ansiedad y nerviosismo . Sistema respiratorio:respiración ruidosa. conservadas.esquelético: presenta dolores musculares y articulares debido a su edad. Sistema nervioso: estado mental : usuaria despierta. 16. Peso: 85 kg.55 cm. uñas cortas y limpias con buen llenado capilar. mantiene el equilibrio de los dos miembros. y 14. a la percusión de pulmones presenta sonido timpánico. desarrollo muscular de acuerdo con su edad cronológica. no presenta inflamación. Pulsos periféricos palpados con ritmo normal y regular. 84 años. respiración de Cheyne-Stokes. Con bueno grado de cooperación. 15. Número de identificación: 5-0450-0058 begin_of_the_skype_highlighting 0450-0058 end_of_the_skype_highlighting Estado civil: unión libre. 5- y y y y y y . simétricas. Sistema renal: no presenta ardor al miccionar. Fecha de nacimiento: 17-12-1924. Con buena coordinación en tiempo. memoria inmediata y remota aparentemente buenas. con postura tranquila. Indicé de masa corporal: 35 Talla: 1. con vellos. 17. Afecto: alegre.B. venas poco visibles. cianosis en uñas. se palpa pulso radial de 110 pulsaciones por minuto y el cubital de 110 pulsaciones por minuto ambos con ritmo regular 11. micciona con frecuencia. venas visibles. se palpa pulso poplíteo de 110 pulsaciones por minuto y pedio también con 80 pulsaciones por minuto. orina color clara y olor normal. Estudios realizados: primaria incompleta. consiente.

Pulso: 110 x" Respiración: 24 x" Presión arterial: 140/90mmHg. -Menopausia: a los 50 años 5. y y 3. padre -Cáncer: no -DM: padre. 2.y y y y y y Temperatura: 37. -Ultimo PAP: hace 2 años. drogas. y ¿Recibió o no tratamiento previo? Paciente refiere que no había sido tratada anteriormente ya que desconocía su padecimiento. ¿por qué la hospitalizaron? Porque fue a consulta por un dolor en el cuello. Síntoma principal. -Transfusiones previas: no. -Cirugías previas: no. Padecimiento actual. el cual después de una serie de pruebas diagnósticas se dieron cuenta que se trataba de un bocio. a la penicilina. por una cólera que tuvo con su familia un día de parrillada.Menarca: como a los 15 años. y No patológicos: -esquema de vacunación: completo -Alergia a medicamentos: si. -Número de compañeros sexuales: 4 -Inicio de relaciones sexuales: 16 años. cocina con leña: si. cocina con leña. . y y 4. Antecedentes patológicos familiares: -HTA: madre. . Antecedentes personales: Patológicos: -Hipertensión. -Antecedentes de alcohol. -Diabetes Mellitus. ¿Desde cuándo empezó con los síntomas? Paciente refiere que su problema comenzó hace cuatro meses. -Traumatismo con yeso: No. tabaco.

habitada por cinco personas. Condición de salud actual: Doña A. Nota: esa rutina la sigue desde hace cuatro meses que empezó con los síntomas de su enfermedad. la cuajada y todos los lácteos le gustan pero los tiene prohibidos. desayuna solamente café. se cepilla los dientes dos veces al día una en la mañana y otra antes de acostarse. servicio sanitario. 9. "refiere que el dolor no se lo permite". no presenta molestias al realizarlo y lo realiza varias veces al día. Eliminaciones vesicales: Micciona todos los días. Lo que se refiere a su evacuación intestinal solo una vez al día hay eliminación.B. defeca una vez al día normalmente o bien "cuando tenga ganas" 11. no ha mejorado su condición de salud. otra vez se vuelve a recostar. 8. 7. luego cuando le da hambre se levanta para almorzar. como a las 6:00pm cena y a eso de las 8:00pm se lava los dientes y se acuesta hasta el día siguiente. en buenas condiciones. La paciente mantiene un ingesta suficiente de agua. puesto que antes era más activa con los quehaceres del hogar. Prefiere la sopa de frijoles con huevo. con un número total de dos habitaciones bien distribuidas. 10. puesto que el lugar donde se encuentra el tumor es muy peligroso para operar.B. Eliminaciones intestinales: No presenta dificultad a la hora de realizar estas necesidades. 6. durante el día due rme por ratos. Hábitos alimenticios: Come tres veces al día. una vez al día. se realiza el baño en cama por parte de la nieta y se sienta sola en el corredor. La pte mantiene un gran equilibrio entre actividad y descanso ya que por su condición actual ella solo puede pasar sentada o acostada y lo mínimo que puede hacer es levantarse para sentarse en una silla que se encuentra en el corredor ya que por su condición se cansa . luz eléctrica. Hábitos de higiene: Se baña diariamente. Descripción de elementos rescatables Requisitos Universales. hábitos de sueño: Casi no duerme por las noches. Causa de consulta: "Fui a la clínica porque me salió una pelotita pequeña en el cuello. 13. El queso. no me dolía pero me asusté mucho ya que la pelotita empezó a crecer rápidamente aunque no me molestaba". Ambiente habitacional: Posee vivienda propia. pero en pocas cantidades.-Obesidad: madre. Día típico: Se levanta a las 7:30am. 14. y de aire pero su ingesta de alimentos es baja ya que refiere que le duele mucho deglutir y por ello tiene una dieta blanda. posee agua potable. 12. se vuelve a recostar.

Mantener al Paciente logró usuario en posición disminuir la fowler. dificultad respiratoria 4. Enseñar técnicas de respiración (que las respiraciones lentas y profundas) Fundamento teórico Dx de enfermería Objetivos Evaluación y y Alteración del patrón respiratoria relacionado con obstrucción en el tracto respiratorio.mucho. 2. Desarrollo Se mantiene condiciones en el hogar que promueven el desarrollo de una mejor calidad de vida la paciente. Alteración de la Salud Se le brinda orientación a la paciente y a su nieta sobre el EBAIS que deberían consultar en caso que fuese necesario. se hace un ejercicio de retroalimentación haciéndole preguntas a la nieta para mitigar toda duda que presente en cuanto a la patología. además presenta condiciones opresivas para la vida lo cual no le permite desarrollarse al máximo. medicamentos y cuidado que haya que brindarle a la paciente en el hogar. además se le recuerda las citas a las cuales debe asistir la pte la hora. 5. Sin embargo los requisitos de desarrollo de la paciente no fueron satisfactorios ya que ella no puedo concluir la primaria. Educar al paciente sobre la importancia de mantener el reposo. Mantener permeables las vías aéreas. la fecha y el lugar donde va ser atendida. además se encarga del baño de la abuela el cual se lo realiza en la cama por miedo a que se vaya a caer en el baño y se vaya a quebrar. Valorara y vigilar el patrón respiratorio. Acciones de enfermería 1. además la pte vive con un nieta y sus bisnietos y tiene una buena comunicación. 3. ya que la nieta se encarga del cuidado de la pte. además se le brinda educación a la nieta para que se encargue de la mejor manera del cuidado del la paciente. . Además se le informa sobre el estado patológico de la pte (que el bocio es inoperable debido a que lo resultados del la biopsia indica que tiene un tumor y que si la operan podría morir en la cirugía). Todo esto con el fin de que la paciente aprenda a vivir con su estado patológico. Se disminuirá la dificultad respiratoria en el paciente. debía a su condición esto seria peligro. Se da la prevención de peligro porque la nieta la vigila para que la pte no haga ningún esfuerzo que le vaya a producir una recaída. y las condiciones del tratamiento Plan de atención #1. se utiliza el sistema apoyoeducacional. Por último se le brinda educación sobre los efectos secundario de los medicamento que indico el médico que tomara la pte para mejorar su condición de vida. y y y Sustentado en la teoría de déficit de autocuidado la paciente necesita de la agencia de enfermería para poder mejorar su condición y mantener un b un requisito de universalidad de autocuidado que es el oxigeno.

y Sustentado en el déficit de autocuidado la paciente necesita de la agencia de enfermería para poder mejorar su requisito de universalidad. y y Alteración del patrón sueño alterado relacionado con un aumento del metabolismo Se mejorara el y patrón del sueño en un lapso de tiempo de 4 días. Consultar al paciente sobre sus preferencias dietéticas. 5. Proporcionar un ambiente tranquilo para que el paciente pueda dormir. . Evaluación Fundamentos teóricos. Fundamentos teóricos Dx de enfermería Objetivos Evaluación y Alteración de la nutrición relacionada con malestar general.# 2. Evitar actividades estimulantes antes del sueño. 4. 2. del paciente según el tiempo 3. el sistema puesto en práctica sistema compensatorio parcial. Se mejorar el estado nutricional del paciente en un lapso de 8 días y y Sustentado en la teoría del déficit de autocuidado utilizando la agencia de de enfermería poniendo en práctica sistema compensatorio parcial. 2. Valorar el patrón pasado y presente de sueño y de actividad. Evitar la ingestión de estimulantes en la dieta para evitar que interfieran con el sueño. y #3 Acciones de enfermería 1. Paciente logro mejorar el patrón del sueño en el lapso de tiempo establecido. Proporcionar establecido. Valorar diariamente la eficacia de las actividades de promoción. 3. Dx de enfermería Objetivos Acciones de enfermería 1. Controlar la Se logro mejorar el ingesta y excreta estado nutricional cada 8 horas. un entorno con visitantes agradables si el paciente lo desea.

y # 5. Practicar técnicas de relajación como abrazo terapia. Evaluación Fundamento teóricos. 3. Sustentado en la teoría del déficit de autocuidado. utilizando la agencia de enfermería para poder compensar lo requisitos de universales utilizando el sistema apoyo- . universales poniendo en práctica el sistema compensatorio parcial. # 4. 4. Educar al paciente sobre su patología. 2. Dx de enfermería Objetivo Acciones de enfermería 1. Brindarle comodidad y confort.y 4. 3. Mantener el paciente en reposo. Coordinar con nutrición para que se le brinde una dieta de acuerdo con sus preferencias dietéticas. y y y Se fundamenta en la teoría del déficit de autocuidado Se logro disminuir utilizando la agencia de la fatiga en la paciente en el lapso enfermería para compensar los de tiempo requisitos establecido. Se disminuirá la y fatiga en el paciente en un lapso de 8 horas. Estimular a la paciente para Evaluación Fundamentos Teorices. Vigilar al paciente por mareos. 5. Dx de enfermería Objetivo Acciones de enfermería 1. además se le brindara educación sobre las actividades que él puede realizar. Se disminuirá la falta de educación en la pte en un lapso de 8 horas 2. Valorar signos vitales cada 4 horas. Educar al paciente sobre la importancia de reposar. Problema emocionales relacionados con la falta de educación sobre su patología Se logro disminuir la falta de educación en la paciente en el lapso de tiempo establecido. Dificultad para realizar su actividad diaria relacionada con fatiga.

5. Proporcionar autocuidado la un entorno Se logro disminuir paciente necesita tranquilo. #6 Acciones de enfermería 1. 4. Restrinjas las visitas según sea necesario para minimizar el estrés. la agudeza y la percepción c/4 horas. utilizando el servicio. 5.exprese sus sentimiento. educacional. Se disminuirá la alteración del proceso del y pensamiento en un lapso de 2 días y Sustentado en la teoría del déficit de 2. . y Cronograma de actividades Fecha Hora Temas Tiempo Responsables. 6. Reorientar a la paciente según sea necesario de acuerdo al ambiente en el que se encuentra. proceso que se le vaya a realizar. Educar a la familia para que le brinde apoyo emocional. orientación. Dx de enfermería Objetivo Evaluación y y Alteración de los procesos de pensamiento relacionado con cambios de los procesos metabólicos. Fundamentos teóricos. informar de los cambios negativos. Explicar cada procedimiento que se le vaya a realizar. estable la alteración del de la agencia de y sin estrés. pensamiento que enfermería para presentaba el poder compensar 3. Evitar el paciente en el lapso los requisitos de cambio frecuente de tiempo universales del personal del establecido. sistema compensatorio 4. Explicar cada parcial. Valorar el nivel de conciencia.

Actividades Se realizó una charla al pte y a su familia. 2. Evaluación. Efectos secundarios de los medicamentos que ingiere.20 min Ana Gabriela Villarreal. Antonio Rojas 15 min 1. Paciente y familiares escucharon la charla con mucha atención y entusiasmo. Plan Educativo Plan de Educativo Dirigido a Familiares y Paciente con Bocio. tratamiento. Problemas que causa la Charla con usuario y familia. 09/02/08 10:00 pm 20 min Antonio Rojas 14/02/08 3:00 pm 30min Ana Gabriela Villarreal. Antonio Rojas. 17/02/08 10:00 am 1. y 2. Cuidados que debe tener con los alimentos. luego de haber finalizado la charla se realizó una actividad de retroalimentación en la cual se le realizaban preguntas a la pte y su familia para ver que habían entendido y de una vez se le evacuaban todas las dudas que tuvieran en cuanto a la patología. y 3. Problemas que causa la patología. Ana Gabriela Villarreal. 2. 20 min Charla educativa Ana Villarreal Retroalimentación. y 1. dieta. Participantes: Paciente y su familia. Dar a conocer Charla a los problemas familiares y 15 min Charla educativa Antonio Preguntas a los familiares y . porque se da. Actividades que puede o no realizar. Que es bocio. 15 min. Tema Objetivo Metodología Tiempo Ayuda Audiovisual Recursos Evaluación Explicar en Que es bocio? que consiste en bocio. 1.

patología que causa la enfermedad usuario Rojas usuario. de desarrollo y alteración de la salud. define la estructura y contenido de la profesión enfermera. Wells Normas de Cuidados del Paciente Volumen 1 publicación de Océano. 30 min Charla educativa Ana Villarreal Preguntas a los familiares. Paquette. que incluyen todos los términos esenciales. ya sea por estar enfermas o carecer de educación. Paquette. tener a la hora alimentos de ingerir alimentos Dar a conocer los efectos Efectos más Charla con la secundarios frecuentes en familia y la de os los usuario medicamentos medicamentos que ingiere 20 min Charla educativa Antonio Rojas Retroalimentación. Canobbio. Bibliografía Tucker. el autocuidado resulta una necesidad humana. La obra de Orem constituye un modelo conceptual que puede y debe aplicarse en nuestro diario quehacer como profesionales y de esta manera podremos enriquecer mas la atención. Para Dorothea Orem. Actividades que puede o no realizar. Rojas fatiga y por ello no las debe realizar. . servicio y cuidado al campo de la actuación profesional y la enfermería y satisfaciendo los requisitos del paciente ya se universales. Esta investigadora a través de los sistemas de enfermería. habilidad o motivación necesaria para poder brindarse el mismo su cuidado. Dorothea Elizabeth Orem diseñó un modelo de autocuidado que puede ser aplicado en nuestro medio asistencial en todos los niveles de atención sanitaria. Wells Normas de Cuidados del Paciente Volumen 2 publicación de Océano. Retroalimentación Conclusión La ciencia enfermería es de gran importancia ya que se ocupa de ayudar a las personas a satisfacer sus necesidades básicas cuando ellos no pueden hacerlo por sí solos. Canobbio. Charla educativa dramática. Explicar cuales actividades le Representación Antonio va a producir 15 min. Dar a conocer los cuidados Cuidados que necesarios debe tener Charla a los que debe con los familiares. la más general de sus teorías. y los enfermeros (as) deben brindarles el cuidado necesario a los pacientes para poder mejorara la calidad de vida de los pacientes a través de su ayuda y dedicación a la satisfacción de las necesidades básicas del ser humano. Tucker.

. Canobbio. Paquette. Wells Normas de Cuidados del Paciente Volumen 3 publicación de Océano.Tucker.

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