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Médico Anestesiólogo
Centro Médico Naval
La “intubación en secuencia rápida"
(ISR) es el procedimiento de elección
para lograr el acceso y control inmediato
de la vía aérea en la mayoría de las
situaciones de emergencia
¾ La aspiración pulmonar del contenido
gástrico debe ser, nuestra segunda
preocupación cuando hemos decidido
intubar a un paciente sea por el motivo
que sea, justo después de plantearnos
la dificultad de la intubación en sí.
Para que se produzca una aspiración
pulmonar del contenido gástrico deben
reunirse una serie de requisitos:
-Hipotensión
-Shock
-Opioides
-Obesidad
-Edad avanzada
-Enfermedad ulcerosa
-Enfermedad inflamatoria intestinal
Factores predisponentes para
la aspiración gástrica
-Gastropatía diabética
-Mixedema
-Uremia
-Alteraciones hidroelectrolíticas
-Traumatismos, es muy importante la
relación entre la hora de la última
ingesta y la hora del accidente.
-Por último, tener en cuenta que la
producción de jugos gástricos es de
unos 2000 ml/día y esta continua
durante la anestesia.
El EEI es competente hasta presiones
intragástricas de 20 cm de H2O en
condiciones normales, pero diversas
circunstancias pueden alterar su
funcionalidad:
-Hernia hiatal
-Reflujo gastroesofágico
-Esclerodermia
-Acalasia
-Tabaquismo
¾ Beta-adrenérgicos
¾ Dopamina
¾ Nitroprusiato sódico
¾ Aminofilina
¾ Nitratos
¾ Antagonistas del calcio
¾ Anticolinérgicos: Atropina,
escopolamina, Glicopirrolato
Anestésicos
-tos
-vómito
-entrada de aire en el estomago por
ventilación con mascarilla a presión
positiva
-Cirugía laparoscópica, por el
neumoperitoneo
-Posición de Trendelemburg
-Embarazo
-Uso de anticonceptivos orales
vía aérea
Ayuno
Parálisis:
¾ Medicación paralizante:
¾ Succinilcolina 1,5 mg/Kg
¾ Vecuronio 0,1 mg/Kg
¾ Rocuronio 0,6 a 1,2 mg/Kg
¾ Pancuronio 0,1 mg/Kg
Presión cricoidea: (o Maniobra de
Sellick)
¾ Después que el paciente perdió la
conciencia, a veces es necesaria para
poder visualizar mejor el acceso laríngeo.
Estando el paciente en decúbito dorsal,
consiste en presionar el cartílago cricoides
contra el esófago, ligeramente hacia la
derecha y arriba.
Poner el Tubo:
¾.
ELECCION DEL T.E.T.