UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES

“ROMULO GALLEGOS”
AREA DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MDICINA
“DR. JOSE FRANCISCO TORREALBA”
CRH: Ivss. Dr. Maria Carabaño Tosta

MODEL
OS
GERENCI
ALES DE
SALUD
 INTRODUCCIÓN

La salud, referida al ámbito colectivo-público-social, ha pasado históricamente por

sucesivos procesos de recomposición de las prácticas sanitarias derivadas de las distintas
articulaciones entre sociedad y Estado, las que definen en cada coyuntura las respuestas
sociales a las necesidades y a los problemas de salud. Algunos de ellos históricamente han
sido ampliamente revisados desde diversas perspectivas. La gerencia de los servicios de
salud ha sido moldeada según los intereses de sus profesionales en el ejercicio de su
práctica bajo principios de autonomía y ética, para de esta manera poder dar respuestas y
soluciones oportunas a las necesidades existentes en la población.

Los Modelos Gerenciales son estrategias de gestión organizacionales que se utilizan en la

dirección y desarrollo del sistema y procesos de la misma. Todo modelo es una
representación de una realidad que refleja, por lo que, en Gerencia, como en otras
ciencias, los modelos determinaran una pauta, una base de sustento que a la larga
permite el desarrollo orientado de la empresa u organización en general que lo utiliza.

Los modelos han surgido como evolución de una serie de cambio para su ejecución como
la planificación estratégica para el logro de sus objetivos y metas planteadas, esto planes
pueden ser a corto, mediano y largo plazo, según la amplitud y magnitud de la empresa.
Es decir, su tamaño, ya que esto implica que cantidad de planes y actividades debe
ejecutar cada unidad operativa, ya sea de niveles superiores o niveles inferiores, siendo la
calidad total una alusión a la mejora continua, con el objetivo de lograr la calidad óptima
en la totalidad de las áreas como ofrecer el mayor grado de satisfacción a un cliente por
medio de un bien o servicio, para lograr la calidad total se debe mejorar continuamente
en la totalidad del bien o servicio, consiguiendo con ello un bien o servicio de calidad total,
medido por la satisfacción total del cliente.

Por otra parte: hacemos referencia al modelo de KAIZEN: que es un modelo opuesto a la
complacencia, es un sistema enfocado en la mejora continua de toda la empresa y sus
componentes, de manera armónica y proactiva dando paso el método justo a tiempo
(traducción del inglés Just in Time) es un sistema de organización de la producción para las
fábricas, de origen japonéstiene como objetivo la creación de lugares de trabajo más
organizados, ordenados, limpios y seguros, es decir, un lugar de trabajo en el que
cualquiera estaría orgulloso de trabajar, la reingeniería va de la mano con este modelo
porque es un conjunto de tareas, actividades o acciones interrelacionadas entre sí que, a
partir de una o varias entradas de información, materiales o de salidas de otros procesos,
dan lugar a una o varias salidas también de materiales (productos) o información con un
valor añadido.

Sin embargo el modelo de BENCHMARKING: es un proceso continuo de medir productos,

servicios y prácticas contra los competidores más duros o aquellas compañías reconocidas
como líderes en la industria. Esta definición presenta aspectos importantes tales como el
concepto de continuidad, ya que benchmarking no sólo es un proceso que se hace una vez
y se olvida, sino que es un proceso continuo y constante. Otro aspecto es el de la
medición, ya que esta está implicada en el proceso de benchmarking, pues se tienen que
medir los procesos propios y los de otras empresas para poder compararlos así como el
Empoderamiento es un proceso estratégico que busca una relación de socios entre la
organización y su gente, aumentar la confianza responsabilidadautoridad y compromiso
para servir mejor al cliente.

Continuando con el tema de modelos contemporáneos hacemos referencia del

OUTSOURCING la cual ha formado parte importante en las decisiones administrativas de
los últimos años en todas las empresas a nivel mundial, Es cuando una organización
transfiere la propiedad de un proceso de negocio a un suplidor. La clave de esta definición
es el aspecto de la transferencia de control.

Por lo tanto tenemos El modelo del Sistema Viable que pertenece a una línea
pensamiento administrativo denominada Cibernética Organizacional (estudio de la
operación de la comunicación y el control en sistemas complejos) la cual se le adjudica al
inglés StaffordBeer como uno de sus mayores exponentes. A través de este modelo se
explica las características estructurales de una organización social que aprende a
adaptarse rápidamente a las exigencias del entorno y a producir respuestas apropiadas
que garanticen su supervivencia. Un sistema viable está constituido como una red de
subsistemas viables, los cuales están contenidos en un sistema viable mayor. La viabilidad
de los sistemas es el resultado de una interacción sostenible entre los diferentes tipos de
sistemas viables que comparten un contexto vital común. Un sistema viable es aquel que
es capaz de mantener una existencia independiente; y al mismo tiempo descentraliza las
funciones administrativas en cinco básicas: IMPLEMENTACIÓN, COORDINACIÓN,
CONTROL, INTELIGENCIA y POLÍTICA.
Los modelos gerenciales son pilar fundamental para la administración, supervisión y
control a través de ellos se busca la optimización de los servicios. La gerencia en el sistema
de salud es un proceso complejo, debido a que éste es el proveedor de un servicio
primordial, de vital importancia y que influye directamente sobre la calidad de vida de las
poblaciones, es importante que el modelo a implementarse debe sea minucioso, y
orientado siempre a responder antes las necesidades de la población y dar soluciones a las
problemáticas oportunamente, donde la distribución de los recursos tanto humanos como
materiales sean repartidos equitativamente, regidos por los principios de justicia,
igualdad y respeto a la salud de todas las personas sin discriminación alguna.

En este nuevo milenio, en lo que a la prestación de salud se refiere, en Venezuela,

actualmente requiere de profundizar los conocimientos acerca de modalidades de gestión
que podrían constituir un modelo replicable en diferentes instituciones médico-
asistenciales, modificando el funcionamiento de las mismas, implantando nuevos
mecanismos y procedimientos para elevar la calidad del servicio que prestan y solventar
muchos de los problemas que las caracterizan.

Por ello, la Participación Social es hoy uno de los desafíos más importantes en la gestión
pública de salud en Venezuela, porque la crisis exige la implantación de modelos de
gestión en salud que no solamente busquen liberar al Estado del compromiso y la
responsabilidad de atender las necesidades de salud de la población mediante la
descentralización, sino que además estén dirigidos a la democratización de los procesos
de gestión que propicien la participación social en todos sus niveles (Rodríguez y Pérez,
1996).

Además, se debe considerar el alcance del macro-proceso de reforma en este contexto

por todos los elementos y variables involucradas, tales como nuevos actores dentro y
fuera del sector salud, que ahora participan en los procesos de planificación, ejecución y
financiamiento de las políticas y programas en el área; nuevos procedimientos y
mecanismos para el desarrollo de la gestión, incorporando paradigmas y técnicas que han
dado resultados satisfactorios en el ámbito de la prestación de servicios dentro del sector
privado; redefinición de los espacios políticos territoriales además de la redistribución del
poder entre los agentes involucrados en la gestión de salud.

En este sentido, se deben considerar aquellas alternativas de gestión implantadas en el

sector y reconocidas por la opinión pública como exitosas, para identificar sus ventajas
competitivas y trasladarlas a otros entornos que necesitan ser reformados y
perfeccionados.

Se deben entonces continuar y profundizar las reflexiones e investigaciones para

contribuir con el fortalecimiento y consolidación de la descentralización, la participación y
la democratización en salud, para optimizar el funcionamiento del sistema de salud en
Venezuela.
 MODELOS GERENCIALES

Son estrategias de gestión organizacionales que se utilizan en la dirección y desarrollo del

sistema y procesos de la misma.
Todo modelo representa una realidad que se refleja, por lo que en Gerencia, como en
otras ciencias, los modelos determinarán una pauta, una base de sustento que a la larga
permite el desarrollo orientado de la empresa u organización que lo utiliza.
MODELOS GERENCIALES
Idalberto Chiavenato (1986): Énfasis que hace el paradigma o modelo en cada una de las
seis variables básicas de la teoría de la administración:
Personas
Estructura
Tecnología
Ambiente
Competitividad

Personas: Teoría de las relaciones humanas, teoría del comportamiento organizacional y

teoría del desarrollo organizacional.
Estructura: Teoría clásica, teoría neoclásica, teoría de la burocracia y teoría estructuralista.
Tecnología: Teoría de la contingencia
Ambiente: Teoría estructuralista y teoría de la contingencia
Competitividad: Nuevos enfoques en la administración.

Muñoz y Román, 1989: Representaciones abstractas, esquemáticas y sintéticas de las

realidades estudiadas por la ciencia, que facilitan su interpretación y comprensión.
Modelos Productivos de Organización
Modelos Humanistas de Organización
Modelos Burocráticos y Estructurales de Organización
Modelos Políticos de Organización
Modelos Culturales de Organización
Modelos Sistémicos de Organización

Ciscar y Uría, prefieren solo utilizar el término de “teorías”, indicando que en la Ciencia de
la Organización la teoría es posterior a la praxis y se presenta como un intento de explicar
la práctica.
Teorías Clásicas (1900 a 1930)
Teorías de las Relaciones Humanas (1935 a 1950)
Teoría Moderna de la Organización: Enfoque Conductual y Sistémico (desde 1950)

Administración científica: Frederick Winslow Taylor Principles of Scientific Management

(1911). Fue un método de organización industrial, cuyo fin era aumentar la productividad
y evitar el control que el obrero podía tener en los tiempos de producción. Está
relacionado con la producción en cadena, división sistemática y organización racional de
las tareas, más un sistema de motivación mediante el pago de primas al rendimiento,
suprimiendo toda improvisación en la actividad industrial.

Teoría Clásica de la administración: Henry Fayol (1916) Administration industrielle et

générale publicado en París. Parte de un enfoque sintético, global y universal de la
empresa, e inicia con la concepción anatómica y estructural de la organización.

MODELOS GERENCIALES FUNCIONES ADMINISTRATIVAS:

Previsión y Planeación. Consiste en diseñar planes de acción.
Organización. Es establecer la estructura y las relaciones de la organización.
Dirección. Es el medio que se utiliza al ordenar y supervisar a los subordinados para
obtener el óptimo rendimiento.
Coordinación. Es el proceso armonizado que integra las diversas partes de la organización.
Control. Consiste en verificar si las cosas resultan conforme a los planes.
MODELOS GERENCIALES EN SALUD A NIVEL MUNDIAL
MODELO DE MEDICINA FAMILIAR - CUBA
 Universal, gratuito, accesible
 Red de unidades asistenciales en el territorio nacional
 Sistema de 1er, 2do y 3er nivel de atención médica a través de los diferentes
programas priorizados
 Prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles CUBA
Sistema de salud universal, centralizado
 Cambio de enfoque de curativo a preventivo
 Desarrollo de la atención primaria en salud y especialistas en Medicina General
Integral
 Creación del Centro de Microcirugía ocular.
Se crean Centro de Inmunoensayos, Ingeniería Genética y Biotecnológica, Centro Nacional
de Biopreparados, Unidad de Análisis y Tendencias en Salud, red electrónica de
información, Inauguración de Escuela Latinoamericana de Ciencias Médicas, Creación
Programa Integral del Adulto Mayor con enfoque comunitario.
Creación programa Operación Milagro (tratamiento oftalmológico – Quirúrgico gratuito)
Fundación del Contingente Internacionalista General Henry Reeve

MODELOS GERENCIALES EN SALUD

A NIVEL MUNDIAL
MODELO CUBANO EN VENEZUELA
Se recentralizó el Sistema Nacional de Salud (Ineficiencia, corrupción, exclusión)
Asfixia progresiva a la Red Convencional de Salud (hospitales y ambulatorios)
Subsistema de salud preventivo Malariología y Saneamiento Ambiental y los programas
Inmunización y Vacunación
La mortalidad materna, infantil, especialmente la neonatal expresan una situación peor
que en 1998.

Sistema de Salud ingobernable, MPPS - Caracas, Misión Barrio Adentro - Cuba

Participación del poder popular en las decisiones de las instalaciones y mejorar la calidad,
lo que nunca se concretó

El sistema en salud
Los prestadores: son las instituciones prestadores de salud (IPS), son los hospitales,
clínicas, laboratorios, etc. que prestan directamente el servicio a los usuarios y aportan
todos los recursos necesarios para la recuperación de la salud y la prevención de la
enfermedad, los profesionales independientes de salud (médicos, enfermeras/os, etc.) y
los transportadores especializados de pacientes (ambulancias).

“Para poder acceder a los beneficios de la seguridad social colombiana es obligatorio

vincularse a una empresa entidad promotora de salud (EPS), administradora de riesgos
laborales (ARL) y voluntariamente un fondo de pensiones (AFP) por medio de una
afiliación.”
El Ministerio de la Protección Social
1. La promoción de la salud y la calidad de vida.
2. La prevención de los riesgos.
3. La recuperación y superación de los daños en la salud.
4. La vigilancia en salud y gestión del conocimiento.
5. La gestión integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de Salud
Pública.

La vigilancia en salud
Vigilancia en salud pública vigila los riesgos y daños biológicos, del comportamiento y del
medio ambiente, tanto individuales como colectivos. Para ello emplea la notificación
obligatoria, la vigilancia activa por medio de observatorios y centinelas, entre otros, y la
investigación de modelos de riesgo y enfermedad en las condiciones y eventos
priorizados. Este proceso es liderado por el Instituto Nacional de Salud - INS.

Inspección, vigilancia y control de la gestión del Sistema General de Seguridad Social en

Salud – SGSSS normas, agentes, y procesos articulados entre sí, en los ejes de
financiamiento, aseguramiento, prestación de servicios, atención al usuario y participación
social. Este proceso es liderado por la Superintendencia Nacional de Salud.
Vigilancia en salud en el entorno laboral
vigila los riesgos laborales, los accidentes de trabajo y la enfermedad derivada de la
actividad laboral. Para ello emplea la vigilancia activa haciendo uso entre otros de la
metodología de buenas prácticas, y de la investigación. Este proceso es liderado por el
Ministerio de la Protección Social.

Vigilancia sanitaria
vigila los riesgos relacionados con los alimentos, medicamentos, tecnologías en salud,
productos de uso doméstico, establecimientos públicos y las cadenas productivas. Para
ello emplea la vigilancia activa haciendo uso entre otros de la metodología de buenas
prácticas, y de la investigación. Este proceso es liderado por el Instituto Nacional de
Vigilancia de Medicamentos y Alimentos - INVIMA.

Salud Publica en Colombia

Al Gobierno Nacional, de acuerdo con lo establecido en el Artículo 33 de la Ley 1122 de
2007, le corresponde definir cada cuatro años el Plan Nacional de Salud Pública

PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA 2007 – 2010

Constitución Política,
la Ley 9 de 1979,
Ley 10 de 1990,
Ley 100 de 1993,
Ley 715 de 2001,
Ley 691 de 2001,
Ley 1122 de 2007 y la
Ley 1151 de 2007, el Ministerio de la Protección Social, como ente rector del Sistema de
Protección Social, del Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS y del sector
salud

¿Quiénes la Adoptan? entidades nacionales,

  entidades adscritas al Ministerio de la Protección Social,
 direcciones territoriales de salud,
 Entidades promotoras de salud - EPS,
 entidades de los regímenes especiales y de excepción,
 administradoras de riesgos profesionales - ARP,
 prestadores de servicios de salud – IPS,
 resguardos indígenas,
 sociedad civil

Plan de Salud Territorial a cargo de las direcciones territoriales de salud, comprende

acciones del Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas y las acciones previstas en
el plan obligatorio de salud – POS del régimen contributivo y del régimen subsidiado y el
de riesgos profesionales.
Propósitos del Plan Nacional de Salud Pública
1. Mejorar el estado de salud de la población Colombiana. 2. Evitar la progresión y los
desenlaces adversos de la enfermedad. 3. Enfrentar los retos del envejecimiento
poblacional y la transición demográfica. 4. Disminuir las inequidades en salud de la
población Colombiana.

Modelos metodológicos
El modelo racionalista, muy utilizado en las décadas del 60 y 70, sugiere seguir
estrictamente etapas cronológicas y propone una práctica que no responde a solucionar
situaciones complejas y de alternativas diversas que se requieren en el análisis.

El modelo incrementalista otorga todo el peso a la naturaleza política de la planificación y

plantea que solo es posible realizar pequeños cambios para alcanzar los objetivos
propuestos, los cuales dependen del contexto. De este modo, este modelo plantea las
políticas, destacando el papel clave que juegan los grupos de interés.

El modelo mixto retoma elementos del modelo racionalista pero reduce las posibles
alternativas a partir de criterios de priorización que permiten seleccionar áreas de acción.
Partiendo de esta priorización se pasa a definir los criterios de selección conforme a los
valores del sistema, de los grupos de interés y del contexto.
Enfoques
1. Enfoque poblacional intervenciones en salud simples o combinadas dirigidas a la
población en general que buscan modificar los riesgos acumulados en cada uno de los
momentos del ciclo vital, que incrementan la carga de morbilidad, mortalidad y
discapacidad.

2. Enfoque de determinantes conjunto de factores que inciden de forma directa en el

estado de salud de los individuos y de las poblaciones. El enfoque de determinantes
plantea que los resultados en salud de los individuos, grupos y colectividades, dependen
de la interacción de cuatro grupos de factores: ambientales, del comportamiento humano,
de la herencia y de las respuestas de los servicios de salud. Este abordaje pretende
intervenir aquellos factores de riesgo que sean modificables.

3. Enfoque de gestión social del riesgo plantea como un proceso dinámico, creativo en el
cual se construyen soluciones a partir de un abordaje causal de los riesgos de salud en
poblaciones especificas, buscando la identificación y modificación de éstos, para evitar
desenlaces adversos, teniendo en cuenta que muchos de los eventos de salud no ocurren
al azar sino que son predecibles y modificables con el concurso de los actores de salud,
otros sectores comprometidos y la comunidad.

La Salud Pública y su Estado

“…el gobierno ha dado una mayor importancia a la eficiencia en donde todos están
cubiertos por un sistema de salud, pero a base de un plan mínimo obligatorio de
beneficios (POS), en donde no se cubren enfermedades diferentes a las epidemiológicas”
María Angélica Vacca García - Octubre 2012

“…el 32% de los hospitales públicos están en peligro de ser liquidados. Por lo cual se le
deja la salud a la empresa privada “medicina propagada” y el gobierno se libera de ese
problema.” María Angélica Vacca García - Octubre 2012

“…el gobierno norteamericano, esta intentando cambiar el modelo de salud, donde el

modelo de salud ofrecido por lo privados es insostenible.” María Angélica Vacca García -
Octubre 2012
 “…con la combinación de estos factores y el reconocimiento de su influencia sobre la
salud se da la idea de que no es suficiente con la asistencia sanitaria.” María Angélica
Vacca García - Octubre 2012

“…esto esta mas arraigado a un problema de prioridades, en donde se debe estabilizar

vivienda, seguridad alimentaria, empleo, educación, recreación, ecosistemas estables y
ambientes sociales saludables. Salud publica (en línea)
“…la expectativa de vida de hace 60 años era de aproximadamente 40 años y en la
actualidad es de años y esto es debido a la mejora de la calidad de vida respecto a todos
los factores.”
“mejor prevenir que lamentar”
“mejor prevenir que lamentar”. Este simple refrán popular es muy efectivo en los modelos
de salud pública. Es así como el gobierno cubano mantiene visitas de salud programadas a
los hogares de todos sus habitantes, obligándolos a mantener medidas preventivas.”

El gobierno quiere el medio fácil en donde cada quien haga valer su derecho a este
bienestar por sus medios (asumiendo el sector estatal el cargo de solo unas comunidades
vulnerables).
“…La asistencia sanitaria es vista como una relación entre usuarios, los profesionales de
la salud y las eventuales compañías aseguradoras según su poder de negociación.”
“El derecho a la salud es el resultado de la unión de cuatro derechos que permiten
atender la salud como bien público:
Derecho a la vida, derecho a la asistencia sanitaria, derecho al bienestar, derecho a la
participación. “Juan Diego Restrepo Toro

Novedades
“La Ley 1438 de 2011, abrió la oportunidad para transformar algunos aspectos relativos a
la planificación de largo plazo en salud y la incorporación de la Atención Primaria en Salud
como base del modelo de atención.”

¿Dónde está el problema?

“El modelo de salud está basado en la “competencia regulada”, que considera a la salud
como un negocio y no como un derecho fundamental, por esta razón las utilidades priman
frente a la equidad, la atención oportuna y con calidad a las necesidades de la población.”
Juan Diego Restrepo Toro.
 BIBLIOGRAFÍA

https://www.google.com/url?url=https://support.google.com/websearch?p
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VE&rct=j&q=&esrc=s&usg=AOvVaw3VHiH8QPBM2ePqSULTKYsT&hl=es-
VE&sa=X&ved=2ahUKEwi_65C5neDoAhUQJt8KHe03DTEQrpwBegQICxAP

http://fullenfermeria.blogspot.com/2017/12/modelos-gerenciales_73.html