CUALTOS

FARINGOAMIGDALITIS

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 CUALTOS

Doctor en Ciencias
Eduardo Lpez Lizarraga

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 CUALTOS

ETIOLOGA

Patgeno Porcentaje
Streptococcus pyogenes 15-30% nios
(Estrep-tococo -hemoltico del grupo A) 5-10 % adultos

Bisno A.L. N Engl. J. Med. 2001;344:205-211

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 SIGNOS Y SNTOMAS CARACTERSTICOS DE CUALTOS
FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCCICA.

SNTOMAS SIGNOS
CARACTERSTICOS CARACTERSTICOS

Inicio sbito de garganta inflamada Eritema faringoamigdalino

Dolor a la deglucin Exudado faringoamigdalino
Fiebre Petequias del paladar blando
Cefalea vula inflamada y enrojecida
Dolor abdominal Linfadenitis cervical anterior
Nusea Exantema excarlatiniforme

Estos hallazgos ocurren principalmente en nios mayores de 3 aos de edad y en adultos.

Los sntomas y signos en nios menores pueden ser diferentes y menos especficos.
Adaptado de Dajani y cols.
British Columbia Medical Asociation. BCMA Guidelines
and Protocols Advisory Committee, 2000.

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 EXPLORACIN CLNICA
OTORRINOLARINGOLGICA
Amigdalas palatinas normales CUALTOS

Caseum amigdalino
Lpez Lizarraga E. Otorrinolaringologa prctica. 3 Edicin,
Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003. ELL
 EXPLORACIN CLNICA
OTORRINOLARINGOLGICA CUALTOS

Amigdalas palatinas obstructivas

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 EXPLORACIN CLNICA
OTORRINOLARINGOLGICA CUALTOS

Amigdalitis agudas

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 EXPLORACIN CLNICA
OTORRINOLARINGOLGICA CUALTOS

Uvula edematizada

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 EXPLORACIN CLNICA
OTORRINOLARINGOLGICA CUALTOS

Epiglotitis aguda

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 INTERROGATORIO
OTORRINOLARINGOLGIC0 CUALTOS

1. Sensacin de cuerpo extrao en faringe.

2. Rinorrea posterior
3. Odinofagia
4. Resequedad de faringe
5. Labios partidos
6. Obstruccin nasal en bscula

Lpez Lizarraga E. Otorrinolaringologa prctica. 3 Edicin,

Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003.

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 INTERROGATORIO
OTORRINOLARINGOLGICO CUALTOS

7. Prurito nasal
8. Estornudos
9. Obstruccin nasal completa
10. Rinorrea anterior
11. Cefalea frontal
12. Cefalea fronto-occipital

Lpez Lizarraga E. Otorrinolaringologa prctica. 3 Edicin,

Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003.

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 INTERROGATORIO
OTORRINOLARINGOLGICO CUALTOS

13. Hipertemia
14. Astenia
15. Adinamia
16. Artralgias

Lpez Lizarraga E. Otorrinolaringologa prctica. 3 Edicin,

Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003.

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 INTERROGATORIO
OTORRINOLARINGOLGICO CUALTOS

17a. Prurito en odo

18a. Otalgia
19a. Hipoacusia
20a. Acufeno
21a. Vrtigo
22a. Otorrea
Lpez Lizarraga E. Otorrinolaringologa prctica. 3
Edicin, Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal.
2003.
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 INTERROGATORIO
OTORRINOLARINGOLGICO CUALTOS

17b. Disfona
18b. Disnea inspiratoria
19b. Descenso inspiratorio de la laringe
20b. Tiraje supraesternal
21b. Respiracin estridulosa

Lpez Lizarraga E. Otorrinolaringologa prctica. 3 Edicin,

Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003.

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 SIGNOS Y SNTOMAS POCO FRECUENTES
DE LA ADENOAMIGDALITIS
CUALTOS

Coriza Epifora
Ronquera Inflamacin conjuntival
Tos Inflamacin gingival
Diarrea

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TRATAMIENTO CUALTOS

MEDICO

QUIRURGICO

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 CUALTOS

TRATAMIENTO MEDICO

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 TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA
FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO
HEMOLITICO GRUPO A CUALTOS

Si se emplea antibitico, el tratamiento de primera

eleccin para erradicar el EBHGA sigue siendo la
penicilina, debido a su eficacia probada en la
erradicacin del organismo y la prevencin
subsiguiente de fiebre reumtica, su seguridad,
espectro reducido, ausencia de resistencia
bacteriana y bajo costo

Dajani A, Pediatrics 1995;96:758-764

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 TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA
FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO
HEMOLITICO GRUPO A CUALTOS

MEDICAMENTO DOSIS DURACIN

ORAL

Penicilina V 250 mg 2 3 veces al da para nios 10 das

mayores de 3a
250 mg 4 veces al da 500 mg 2 veces al
da para adolescentes y adultos

20-40 mg/kg/da VO en 2 dosis

Amoxicilina 10 das

Ampicilina 100 mg/kg/da VO en 3 dosis

10 das

Bisno AL. N Engl J Med 2001;344:205-211

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 TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA
FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO
HEMOLITICO GRUPO A CUALTOS

MEDICAMENTO DOSIS
DURACIN
INTRAMUSCULAR

600,000 unidades para pacientes < 6 aos 1 dosis

Penicilina G Benzatnica
1200,000 unidades para pacientes > 6 aos

Penicilina G benzatnica 600,000 unidades de penicilina benzatnica

combinada con combinada (PBC) para pacientes < 6 aos de 1 dosis
penicilina G procanica y edad.
con potsica 1200,000 unidades de PBC para nios > de 6 1 dosis
aos de edad (Puede aplicarse en 2 sitios
diferentes)

Bisno AL. N Engl J Med 2001;344:205-211

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 TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA
FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO
HEMOLITICO GRUPO A CUALTOS

DOSIS
PARA PACIENTES DURACIN
ALERGICOS A
PENICILINA
20-40 mg/kg/da VO, dividida en 2 a 4 dosis 10 das
Estolato de eritromicina
(mx. 1 g/da)

Etilsuccinato de eritromicina 40 mg/kg/da VO, dividida en 2 a 4 dosis (mx. 10 das

1g/da) 10 das
Estearato de eritromicina 1 g/da VO, dividida en 2 4 dosis para
adolescentes y adultos.

Claritromicina 15 mg/kg/da VO, dividida en 2 dosis para 5 das

nios 500 mg 2 veces al da VO para
adolescentes y adultos
Cefalosporinas de primera 7-10 das
generacin 30 mg/kg/da VO dividida en 2 dosis
Cefadroxilo

Bisno AL. N Engl J Med 2001;344:205-211

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 TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA
FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO CUALTOS

HEMOLITICO GRUPO A

Se ha reportado que la claritromicina, el

cefadroxilo, la cefuroxima, la cefixima y la
azitromicina son efectivos para erradicar
el estreptococo.

DR. NAPOLEON GONZALEZ SALDAA

Jefe del Depto de Inf. Del Instituto Nacional de Pediatra

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 ANTIBIOGRAMA CLINICO RINOFARINGEO
DEL
Dr. en Ciencias Eduardo Lpez Lizrraga CUALTOS

ETIOLOGIA COLOR SECRESIN ANTIBIOTICO Y/O

TERAPIA DE APOYO
(T de A)

NORMAL (No infeccin) ACUOSA (normal) Ninguno

Virus (Adenovirus o Rino-virus)
Moraxella catharralis
Streptococcus Pneumoniae
Streptococcus hemoliticus Grupo
Hemoephylus influenzae
Streptococcus viridans
Staphylococcus aureus
Escherichia colli
Pseudomonas aeruginosas
Proteus
Acuosa (abundante)
Transparente
Blanco
Transparente o blanco
Transparente, blanco o amarillo
Transparente o blanco
Amarillo
Transparente o amarillo
Verde
Verde o amarillo
Terapia de apoyo (T de A)
Penicilina ms (+) T de A
Penicilina (+) T de A
Penicilina (+) T de A
Penicilina (+) T de A
Penicilina (+) T de A
Dicloxacilina (+) T de A
Dicloxacilina (+) T de A
Kanamicina (+) T de A
Kanamicina (+) T de A

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 CUALTOS

TRATAMIENTO
QUIRURGICO

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 INDICACIONES DE
AMIGDALECTOMIA
CUALTOS

AMIGDALAS GRANDES Y OBSTRUCTIVAS

AMIGDALITIS CRONICA (Fundamentada

utilizando el concepto de infeccin focal)

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AMIDALECTOMIA CUALTOS

Postoperatoria a 24 horas

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 CUALTOS

GRACIAS!

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