Prótesis

[AFO014576] Auxiliar de Odontología
[MOD001804] Auxiliar de Odontología

[UDI011687] Prótesis
1. Concepto de prótesis dental
La prótesis dental puede definirse como un elemento artificial destinado a restaurar la anatomía de
uno o varios dientes, así como sus funciones básicas. Las prótesis son diseñadas, elaboradas y
fabricadas por el profesional, protésico dental que los diseña bajo las instrucciones que le
proporciona el odontólogo que trabaja en la clínica y recoge todos los datos y requisitos que deberá
tener la futura prótesis.
om
Según Moreno Zevallos (2009) podemos diferenciar varios tipos de prótesis. Estas son:
.c
ed
ar
nl
ae
u di
st
.e
w
w
Preparar el diente para recibir la prótesis es un procedimiento denominado preparación funcional,
basado en el acondicionamiento del diente vital (vivo) o no vital, con la finalidad de poder
w
reconstruirlo adecuadamente, ya sea mediante la restauración individual o para ser pilar de una
prótesis (Moreno, 2009).
Este acondicionamiento no es un simple desgaste mecánico, sino que, por el contrario, la
preparación de un diente está regida por principios que si se aplican de la forma correcta, llevarán a
preparar un diente de la manera más óptima, respetando los tejidos y la función de los elementos
que rodean a este diente y a su vez, permitiendo que la restauración, que se confeccione
posteriormente, se integre adecuadamente en forma y función al sistema estomatognático que se
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está tratando.
Por tanto para la preparación debemos tener en cuenta una serie de principios biológicos. Esos son
(Moreno, 2009):
La preservación de la estructura dentaria.
La refrigeración adecuada (irrigación), a tener en cuenta en dientes vitales.
El uso adecuado de elementos de corte (fresas).
om
Por todo ello, los objetivos que pretenden conseguir dichas prótesis dentales, según Moreno (2009)
.c
son:
ed
Recuperar la funcionalidad de la boca.
ar
Recuperar la parte estética de la boca.
Evitar que le resto de las estructuras del aparato masticador sufran deterioros.
nl
ae
u di
st
.e
w
w
w
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2. Tipos de prótesis dental
2.1. Prótesis completas
Este tipo de prótesis se confeccionarán en pacientes totalmente edentulos o sin dientes, y son de
tipo mucosoportada. El soporte está basado en el contacto directo con la mucosa bucal puesto que
se crea una fuerza de fijación al estar la mucosa y la prótesis húmeda (Moreno, 2009).
om
No obstante, en ocasiones se recomienda al paciente el uso de adhesivos para prótesis.
Por lo general, estas prótesis se confeccionan de acrílico pero hay variantes, como acrílico con base
.c
de menta o mallas para hacerla más resistente.
ed
Protocolo de fabricación de una prótesis completa
ar
nl
ae
u di
st
.e
w
w
w
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om
.c
ed
ar
nl
ae
u di
st
.e
w
w
w
Prótesis completas sobre implantes
Es una nueva técnica, usada actualmente, ya que los implantes permiten mantener la prótesis más
sujeta y estable en la boca. Se usan generalmente, de dos a cuatro implantes distribuidas en la
mandíbula o maxilar edentulo y se construye entre ellos una vara, que irá atornillada o a fricción,
sobre los conectores y permitirá que los clicks, instalados en la base de la prótesis, entren en ella
sujetando la prótesis (Moreno, 2009).
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om
.c
2.2. Prótesis fijas
ed
La prótesis fija es un medio de tratamiento que permite la recuperación morfofuncional de un único
ar
elemento dentario, la sustitución de uno o más elementos que falten o la recuperación de la totalidad
de las relaciones oclusales, con reconstrucciones artificiales sólidamente cementadas a elementos

nl
pilar preparados idóneamente. Los objetivos de este tipo de prótesis son, según (Cortesi, 2008):
ae
Poner solución a las condiciones anatómicas, funcionales y estéticas que se dan el aparato
di
estomatognático tras la pérdida parcial de los dientes.

u
Proceder a la conservación en las mejores condiciones posibles de las estructuras remanentes.

st
.e
Hay que destacar además, el concepto de muñones que puede definirse como los dientes pilar,
w
preparados para albergar el elemento protésico. Para que esto se pueda dar, es necesario que se
presenten unas características referidas a la economía de sustancia dental, a la morfología que

w
permita la retención y estabilidad de la restauración y precisión del cierre marginal con respecto al
w
periodonto (Cortesi, 2008).
El éxito de un tratamiento protésico depende en buena medida de un plan terapéutico adecuado, el
cual deberá estar centrado en:
La elección del tipo y número de anclajes en relación con la distribución de los dientes pilar.
Las exigencias estéticas del paciente.
La capacidad de control de la placa bacteriana.
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La lección de materiales favorables para la solución adecuada de cada caso.
La prótesis fija se sirve de una serie de medios aunque se anclan a elementos naturales,
denominados pilares protésicos, por medio de diferentes técnicas de cementación.
En el caso de que no hubiera un número suficiente de arcadas dentarias, que garantizaran un
soporte estable para construir una prótesis fija, es necesario el planteamiento de la elaboración de
una prótesis de tipo removible (Cortesi, 2008).
om
La prótesis mixta es una combinación de la fija y la removible, de manera que la parte fija, anclada a
los elementos naturales, se les conecta una prótesis removible mediante fijaciones de precisión,
.c
generalmente de esqueleto metálico.
ed
La prótesis sobre implantes, es un tipo especial de prótesis ya que puede ser fija o removible y
anclada a implantes osteointegrados. ar

nl
2.2.1. Tipos
ae
Existen diversos tipos de prótesis fijas. Algunas de ellas son las siguientes (Cortesi, 2008):
di
Coronas
u
st
Son piezas con recubrimiento total o parcial de la estructura dental, modificada convenientemente
en su geometría, que restablecen la función y la morfología del elemento dentario preexistente.

.e
Además, estas pueden estar constituidas por un armazón de aleación metálica noble o no noble,
w
revestido de material estético de cerámica, acrílico o composite, o bien ser íntegramente de

w
cerámica (corona sin metal).

w
Incrustaciones
Son piezas de recubrimiento parcial de le elemento dentario, diferenciándose dos tipos:
Inlays: afectan a las cúspides y por tanto, sus límites quedan contenidos en el interior de los
bordes de la cúspide.
Onlays: alcanzan o sobrepasan el nivel de la cúspide.
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Pueden ser de oro, resina, cerámica o resina composite, de manera que, en algunos casos para su
realización se recurre a la tecnología CAD-CAM (Diseño y fabricación asistidos por ordenador).
Carillas
También conocidas como veneres, de cerámica o composite, son confecciones parciales que cubren
únicamente la superficie vestibular estética. Por lo general, se cementan adecuadamente la
sustancia dentaria mediante una técnica adhesiva.
om
Se emplean para la recuperación morfofuncional y estética de elementos cariados, fracturados o con
pigmentación patológica, en los casos en los que su recubrimiento supondría un sacrificio biológico
.c
excesivo.
ed
Puentes
ar
Son prótesis fijas constituidas por la unión de coronas colocadas sobre los elementos “pilar”
nl
portantes y elementos no soportados por muñones o implantes.
ae
Suelen estar constituidos por una estructura metálica y por materiales de revestimiento estético. La
unión entre coronas y pónticos se realiza mediante conectores rígidos o soldaduras.

u di
Pernos muñón o postes

st
Están constituidos por una restauración fundida de aleación, que soporta tanto el perno del interior
.e
del conducto radicular como la estructura del muñón. Se cementa en el interior de los conductos
w
radiculares preparados para albergarlos. Pueden ser de cerámica, circonio, composte o fibra de
w
carbono.
w
Provisional
Este tipo de prótesis puede ser confeccionado directamente por el operador o bien en el laboratorio,
previamente confeccionada la impresión de los elementos dentarios o de los muñones preparados.
De esta manera, la finalidad del provisional es la recuperación morfofuncional y estética de los
elementos dentarios antes de la colocación de la prótesis definitiva.
Además, sirve también como ayuda diagnóstica para interpretar posibles patologías oclusales de
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naturaleza disfuncional.
Corona aurogalvanizada
La corona aurogalvanizada es un tipo especial de corona protésica fija, con las mismas indicaciones
que las coronas de metal o cerámica, pero constituida por un núcleo interno de oro galvanizado
electrodepositado.
Se emplea sobre todo para fines estéticos.
om
Corona jacket
.c
Este tipo de prótesis denominada corona jacket o corona “sin metal” tiene las mismas indicaciones
ed
que la corona aurogalvanizada, diferenciándose de ésta por carecer de metal. Esto implica una
tendencia a la fragilidad, por lo que se desaconseja en los sectores diatóricos, o lo que es lo mismo,
ar
en sectores posteriores, masticadores, a pesar de presentar un notable calor estético y de
nl
biocompatibilidad.
ae
Pueden ser de cerámica o de composite de última generación, ya que permiten realizar coronas sin
metal también en sectores posteriores.

u di
En resumen, podemos decir que los tipos de prótesis fijas son las que aparecen en la siguiente tabla:
st
.e
w
w
w
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2.2.2. Consulta protésica y plan de tratamiento
La consulta protésica puede realizarse en un primer momento o, preferiblemente, después de que el
paciente haya sido tratado de posibles patologías que afecten a los tejidos blandos o a los elementos
dentarios de las arcadas.
Previamente a cualquier actuación, es necesario elaborar un plan de tratamiento integral que
deberá permitir establecer los diferentes pasos clínicos a través de los que se alcanzarán los
om
objetivos terapéuticos preestablecidos (Cortesi, 2008).
.c
En esta etapa, es indispensable obtener, por parte del paciente el consentimiento informado sobre
ed
dicho plan de tratamiento integral y acordar con el mismo cuáles han de ser los objetivos, ya sean
estéticos o funcionales, considerando sus expectativas y su disponibilidad de tiempo y de recursos
económicos. ar
nl
Esto es así, ya que desde un primer momento, el plan de tratamiento protésico implica una
ae
valoración general del paciente y un examen específico de su tipo de edentulismo.

di
En función de esto se establecerán las intervenciones terapéuticas que se deben realizar en los
elementos dentarios que puedan verse implicados.

u
st
Por tanto, es necesario tener en cuenta los tratamientos periodontales primarios y secundarios, los
.e
conservadores y de endodoncia y los extractivos, asociados a la preparación de la subsiguiente

w
reconstrucción protésica.
w
En lo que respecta a la actuación protésica podemos distinguir las siguientes fases, tal y como se
w
puede observar en el siguiente gráfico:
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2.2.3. Instrumentos de aplicación
Entre los principales instrumentos de uso específicamente protésico puede mencionarse (Cortesi,
2008):
Instrumentación dinámica:
Piezas de mano (turbina de alta velocidad, pieza de anillo azul, pieza de anillo rojo,
om
pieza de mano recta o de laboratorio).
Fresas de preparación (dedicadas a la preparación y pueden ser de diamante o de
.c
carburo de tungsteno).
ed
Instrumentos rotatorios de corte:
ar
Fresa de preparación montadas en pieza de mano.
nl
Instrumentos arrancacoronas y abrecoronas :
ae
Martillo o martinete elevador de puentes.
Pinzas no específicas (pinzas de Hau, pinza universal, pinza de anillo) adaptadas al

di
procedimiento que se vaya a llevar a cabo.

u
Articuladores:
st
No regulables.
.e
Oclusor.
w
Articulador de valores medios.

w
w
Regulables.
Articulador de valores semindividuales.
Articulador de valores individuales.
Arco facial.
2.2.4. Secuencia clínica de la realización de una prótesis fija
Preparación de los dientes pilares
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El elemento dentario se somete a reducción total o parcial en el caso de que sea objeto de un agente
patógeno destructivo que impida su reconstrucción por medio de técnicas conservadoras, o bien
cuando sirva de pilar protésico.
El tipo de preparación depende del material que se vaya a emplear, del sector anatómico interesado,
del biotipo periodontal y de factores de carácter estético y funcional (Cortesi, 2008).
Todas las preparaciones son válidas, siempre que sean llevadas a cabo de manera correcta. Deben
om
permitir la construcción de una prótesis integrada con cierres marginales que no presenten una
discrepancia de acoplamiento superior a 100 micras y perfiles de emergencia perfectos.
.c
Estos se clasifican en función de su aspecto oclusal o de la morfología del margen. En posición
ed
intracoronal, se denominan inlays siempre y cuando no se vean afectadas las cúspides; por lo
contrario si esto no es así, es decir, si las cúspides están dañadas, se denominan onlays. Por otra hay
ar
que decir que, si hay un recubrimiento de todas las cúspides, se denominan overlays. El
nl
recubrimiento íntegro del elemento dentario es la corona completa.
ae
En base a la morfología del margen se diferencian las siguientes preparaciones (Cortesi, 2008):
di
En filo de cuchillo: se emplea por su facilidad de ejecución y por la mínima sustracción de

u
sustancias dentarias que conlleva. Se realiza con una fresa fina que rebaja en 360º el elemento
st
dentario, perfilando un margen de cierre muy agudo. Implica una dificultad en un modelo de
.e
yeso teniendo como consecuencia la fácil elaboración de coronas con sobrecontornos o

w
subcontornos, que no se ajusten a la anatomía del cliente y de los tejidos periodontales de
soporte.
w
w
En chaflán: es la más utilizada en la actualidad por su adaptabilidad a la mayor parte de las
prótesis de diversos materiales.se puede considerar una evolución de la terminación en filo de
cuchillo, teniendo un margen agudo de cierre que, presenta una mayor dimensión horizontal,
proporcionando más espacio para el trabajado de los materiales estéticos. Se lleva a cabo con
fresas que diseñan un margen de cierre curvilíneo bien definido en comparación con la
posición no preparada del elemento dentario. Se pueden realizar coronas metálicas fundidas,
de oro- resina, de oro-porcelana o con interior de porcelana.
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En hombro a 90º: la línea de preparación en hombro a 90º nació de la necesidad de crear las
primeras coronas jacket íntegramente de porcelana. Al presentar la porcelana cierta tendencia
a la fragilidad se planteaba la existencia de disponer de grosores adecuados para un material
con carga predominantemente ortogonal. El hombro a 90º, que se puede realizar con fresa de
cabeza plana, constituye un límite geométrico bien definido y de fácil lectura, aunque supone
un sacrificio de sustancia dentaria.
om
Preparación en hombro redondeado: es la evolución natural del hombro clásico: el ángulo de
transición entre las paredes que definen el límite de la preparación se redondea aumentando
.c
su amplitud y pasando de ser un ángulo recto a ser uno obtuso, permitiendo mantener las
ed
prerrogativas básicas de la geometría de esta preparación, y eliminando a su vez tensiones
funcionales para los materiales cerámicos que la constituyen. Esta preparación es adecuada
ar
para coronas sin metal, a la luz de las mejoras de los últimos años, y más en concreto a las
nl
mejoras registradas en los últimos años en este tipo de materiales, en especial tras la
introducción de las porcelanas de núcleo compacto, tanto de elaboración tradicional como

ae
fabricadas mediante CAD/CAM. (Cortesi, 2008).

u di
Retracción gingival
st
En la ejecución de cualquier impresión de precisión se debe dedicar un tiempo preparatorio al

.e
acondicionamiento y retracción de los tejidos marginales gingivales, ya que para la toma de la

w
impresión, es necesario que haya un buen estado de los tejidos para que esta toma de impresión
w
idónea, además de un alejamiento de la encía marginal para permitir una mayor visibilidad de la
línea de terminación y la penetración del material de impresión que debe reproducir la geometría de
w
la zona de acabado del muñón y parte de la porción íntegra del elemento dentario (Cortesi, 2008).
Los métodos de retracción gingival son:
Métodos mecánicos: hilos de retracción y materiales de expansión.
Métodos quirúrgicos: clectrotomía, láser o curetaje gingival.
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2.2.5. Fases intermedias de prueba de la prótesis
Tras la toma de la impresión definitiva de las preparaciones dentarias, el técnico dental puede
montar el articulador y proceder al encerado de la prótesis. En la técnica tradicional de fusión a la
cera perdida, el técnico determina los metales que constituyen la estructura portante de la prótesis
(Cortesi, 2008).
2.2.6. Entrega final de la prótesis
Una vez terminada, se procede a la entrega al paciente para ser cementada posteriormente.
om
Dicha entrega lleva implícita la verificación final de su idoneidad. Por otra parte se ha de solicitar al
.c
paciente su aprobación de los aspectos estéticos, forma y color, dejando para una próxima cita la
ed
valoración de la comodidad en la función oclusal y masticatoria. Para ello es necesario explicar al
paciente las modalidades de limpieza de la prótesis, empleando medios asociados a instrumentos
ar
específicos (cepillos interproximales o el hilo dental de textura similar a la esponja).
nl
Después de todo esto, se procede a la cementación. En el marco de la secuencia de pasos necesaria
ae
para la realización de una prótesis fija es necesario profundizar en: prótesis provisional y el registro
de las relaciones oclusales.

di
Prótesis provisional
u
st
Es una pieza de uso temporal empleada a la espera de la definitiva. Además sirve como guía para la
.e
realización del a prótesis definitiva y adquiere un notable valor diagnóstico y terapéutico para la
w
adecuada definición del trabajo final (Cortesi, 2008).

w
Se mantienen y se van modificando progresivamente hasta que todos los parámetros queden
w
definidos para la elaboración de la restauración final.
Tienen una duración, la cual puede oscilar entre varios días, meses o años, según la exigencia de
cada caso.
Los objetivos que pretende conseguir dicho tipo de prótesis son (Cortesi, 2008):
Protección de los muñones dentarios.
Mantenimiento de la posición de los pilares.
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Protección y acondicionamiento de los tejidos periodontales.
Función estética.
Función oclusal.
Función diagnóstico-terapéutica.
Registro de las relaciones oclusales
Para la realización de una prótesis, el registro de la relaciones oclusales, representa el momento
om
esencial para el resultado final del proceso.
Dicho procesos significa reproducirle el modo en el que los dientes se enfrentan entre sí o la
.c
modalidad que se desea recrear, respetando siempre la correcta cinemática mandibular, tanto en los
ed
movimientos de apertura y cierre como en los de latero protrusión, trasladándose posteriormente al
ar
articulador, mediante el cual se elaborará a manufactura protésica.
nl
2.2.7. Cementación: manufacturas protésicas, provisional y definitiva
ae
La cementación de prótesis puede ser definitiva o provisional, excepto en algunos casos en las que la
extracción resulta muy compleja, siendo conveniente que, tras la entrega de la prótesis, se opte
di
inicialmente por una cementación provisional, para poco a poco a la definitiva.

u
Los elementos a utilizar para la cementación de las prótesis son de diversos tipos. Los cementos
st
usados para prótesis fija se clasifican en provisionales y definitivos (Cortesi, 2008).

.e
Los cementos protésicos provisionales son: el cemento de óxido de cinc- eugenol y cementos
w
resinosos de base uretánica.

w
w
Los cementos protésicos definitivos son: cemento de fosfato de cinc, cemento de policarboxilato,
cemento de ionómero de vidrio/ionómero híbrido, cementos resinosos de composite.
2.3. Prótesis parcial removible
Entendemos por este concepto una “prótesis esquelética”, es decir, un aparato que sustituye a
algunos dientes faltantes en la arcada dentaria, fijándose a los dientes por medio de ganchos
(Cortesi, 2008).
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En el caso de que la arcada sea edéntula por completa, los dientes se sustituyen por una prótesis
removible total (dentadura postiza) con apoyo mucoso completo. Los tipos de prótesis removible que
podemos encontrar son (Cortesi, 2008):
Parcial: esquelética con ganchos, esquelética con fijaciones.
Total: prótesis total convencional y sobredentadura sobre raíces naturales o implantes.
Por medio de este tipo de prótesis es posible que personas con grave compromiso de la dentadura o
om
con pérdida total de la misma recuperen las funciones, masticatoria, fonética y estética.
.c
2.3.1. Prótesis removible parcial con esqueleto
ed
Se trata de una prótesis removible con soporte dentoperiodontal y mucoso constituido por una
estructura metálica fundida que lleva retenciones dirigidas a los dientes de soporte y bases de
ar
resina. Se aplica en casi todos los casos de edentulismo fijas o cuando se desea obtener un medio de
nl
rehabilitación de costo limitado.
ae
Las ventajas que tiene son, según (Cortesi, 2008):

di
Sencillez de ejecución y versatilidad de adaptación.

u
Costo limitado.
st
Fácil higiene oral.

.e
Y sus desventajas son, según el mismo autor:

w
w
Menos retención y estabilidad que la prótesis fija.

w
Traumatismo para los dientes de soporte.
Escasa estética.
Además de todo ello, hay que mencionar los componentes de dicha prótesis esquelética (Cortesi,
2008):
Conector mayor: armadura de soporte del esqueleto que une entre sí los componentes de la
prótesis. Pueden ser diferentes según el tipo de edentulismo.
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Conectores menores: unen el conector mayor a otras partes de la prótesis.
Retenedores directos: son los medios de fijación de la prótesis a los dientes de soporte. Pueden
presentar forma de ganchos, los cuales tienen los siguientes componentes:
El brazo retentivo que supera en ecuador del diente y ejerce la fuerza de retención.
El brazo recíproco, que se opone al retentivo que equilibra las fuerzas dislocantes.
El apoyo, que se opone a las fuerzas verticales de profundización de la prótesis
debidas a la masticación
om
Anclajes de precisión: son estructuras prefabricadas constituidas por una parte macho
(integrada en la prótesis), y una parte hembra (integrada en una corona fundida cementada
.c
sobre un diente pilar.
ed
Retenedores indirectos: sirve para evitar el desprendimiento de la prótesis esquelética.
Bases o sillas: son porciones de resina que se apoyan en las mucosas y sobre las que se sitúan
los dientes artificiales. ar

nl
2.3.2. Prótesis total
ae
Prótesis total provisional inmediata

u di
Se define como tal, una prótesis total convencional que, se elabora cuando la cavidad oral que ha de
st
quedar edéntula presenta algunos dientes, que posteriormente serán sacrificados. Este tipo de
prótesis se entrega en la misma sesión que en la que el paciente queda sin elementos dentarios
.e
(Cortesi, 2008). El procedimiento de ejecución de este tipo de prótesis es el que se puede observar
w
en la siguiente gráfica:
w
w
16 / 28
om
.c
ed
2.3.3. Rebasado
ar
nl
Es la técnica por medio de la cual una prótesis removible parcial o total es objeto de un tratamiento
ae
que hace recuperar la adaptación de las bases protésicas a la nueva forma adoptada por el hueso y
di
por la mucosa subyacente.

u
En los casos más simples, el rebasado consiste en tomar una nueva impresión de las sillas edentulas
st
utilizando la propia prótesis como cubeta. En casos más complejos, puede ser necesario efectuar un
.e
bordeado de las sillas y a continuación un rebasado de las mismas con materiales bandos, antes de
w
pasar al rebasado definitivo con resina (Cortesi, 2008).

w
2.3.4. Sobredentadura
w
Es un tipo especial de prótesis total que presenta también anclajes a raíces naturales remanentes o
bien a implantes osteointegrados. Se trata de una prótesis que sirve también de anclaje fijo gracias a
su estabilidad y retención.
La elección de una sobredentadura u otra, es posible cuando quedan dos o más raíces dentarias, que
aportan ciertas garantías de retención, sin excluir que en algunos momentos puedan ser extraídas,
utilizando la prótesis ya elaborada como prótesis total convencional con apoyo mucoso completo.
Por todo ello las ventajas que podemos destacar con respecto al mantenimiento de alguna raíz, son
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(Cortesi, 2008):
Mayor retención y estabilidad de la prótesis.
Mayor propiocepción para el mantenimiento del aparato periodontal e las raíces remanentes y
por tanto, mejor coordinación neuromuscular.
Menos impacto psicológico en el paciente por la condición de edentulismo no completo.
Reversibilidad de la prótesis en caso de una subsiguiente extracción de las raíces.
om
A falta de raíces naturales remanentes se puede optar por la elaboración de una sobredentadura
sobre implantes, recurriendo a la colocación de un número reducido de elementos osteointegrados,
.c
generalmente en los sectores frontales de los maxilares, sin excluir la posibilidad de trasformar una
ed
prótesis total convencional en una sobredentadura implanto-soportada, si existiera la insatisfacción
por parte del paciente.

ar
nl
En cualquier caso se puede optar por la inserción de dos implantes en la región interforaminal
mandibular, y cuatro en la zona frontal del maxilar superior, dependiendo de las características
ae
cualitativas del hueso en ambos maxilares (Cortesi, 2008).

di
Por todo ello la sobredentadura debe mantener las características constructivas propias de la
u
prótesis total.
st
.e
w
w
w
18 / 28
3. Materiales de impresión
3.1. Impresiones
Una vez realizada la preparación en la boca de los pilares, de los dientes o de pacientes edentulos,
se procede a la toma de impresiones para conseguir los modelos definitivos. De esta manera, se
obtiene un modelo o reproducción fiel y exacta de los dientes preparados y de las estructuras
adyacentes.
om
El procedimiento de cómo se realiza una impresión ya se explicó con anterioridad, no obstante a
.c
modo de resumen podemos decir que consiste en llevar materiales plásticos a la boca del paciente,
ed
obteniendo así un negativo que posteriormente será vaciado con yeso o escayola, obteniendo el
modelo en positivo, el cual será el molde sobre el que se trabajará fuera de la boca.
Sus objetivos son (Moreno, 2009):

ar
nl
ae
Reproducir con precisión toda la superficie dentaria preparada.
Poner de manifiesto con claridad el margen de la línea de preparación, medio indispensable

di
para la realización de una prótesis.

u
Reproducir una parte más o menos extensa del tejido sano para facilitar la realización de un
st
correcto contorno de emergencia.

.e
Reproducir todos los demás dientes de la arcada, las sillas edéntulas y los tejidos blandos que
rodean a los dientes preparados y a los íntegros.

w
w
w
3.2. Tipos de materiales de impresión
Para las impresiones se utilizarán diferentes materiales de acuerdo a la situación. No obstante, todos
deben de tener una serie de características comunes que son (Moreno, 2009):
Estabilidad dimensional: hace referencia a la modificación de la preparación de la impresión
con el paso del tiempo.
Precisión: es la capacidad del material para poder representar y reproducir fielmente la
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estructura oral.
Para tener una buena impresión es necesario adaptar, tanto las propiedades como las características
de los materiales a la técnica de ejecución. Para conseguir esto, se pueden emplear diversos
materiales, entre ellos, destacamos:
om
.c
ed
ar
nl
ae
u di
La toma de la impresión presupone la utilización de materiales específicos y de los soportes

st
adecuados para su manipulación: las cubetas o portaimpresiones.

.e
Principales técnicas de impresión de precisión con elastómeros

w
Se distinguen técnicas bifásicas o de doble impresión y monofásicas o impresión de una sola vez.
w
w
Los materiales elastómeros de impresión o elastómeros que podemos distinguir pueden ser (Cortesi,
2008):
Reversibles.
Hidrocoloides reversibles.
Irreversibles.
Hidrocoloides irreversibles.
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Elastómeros: polisulfuros, siliconas de condensación y de adición y poliésteres.
Técnica bifásica o de doble impresión
Primero: Se realiza una primera impresión de arcada con el material de la viscosidad, para obtener
una especie de portaimpresiones individual para ser, posteriormente rebasado con un material fluido.
Segundo: Después de 4-5 minutos la cubeta se extrae y el material solidificado se descarga para
om
eliminar las irregularidades y crear un espacio suficiente para albergar más fluido.
Tercero: La mezcla del material rebasados produce preferentemente con cartuchos predosificados de
.c
mezcla automática, para garantizar una mezcla uniforme y ajustada a las dosis precisas de reactivos.
ed
Técnica monofásica o impresión de una sola vez
ar
Primero: Utilización de una cubeta individual, que se carga con el material de viscosidad media o con
nl
el de densidad elevada.
ae
Segundo: Se carga una jeringa para elastómeros con este material o con el más fluido, y se deposita su
contenido en torno a las preparaciones dentales.

di
Tercero: Se introduce la cubeta llena de modo que se toma una única impresión con endurecimiento
u
simultáneo de los materiales empleados.

st
Cuarto: Enjuague y desinfección de la impresión.

.e
Quinto: Colocación de la impresión.

w
Descontaminación de las impresiones

w
w
La impresión debe ser descontaminada antes de su colocación, para evitar posibles infecciones
producidas por microorganismos patógenos.
Para ello, y dado que las impresiones no se pueden esterilizar en autoclave, es necesario eliminar la
carga bacteriana por medios químicos compatibles con la naturaleza de los materiales de impresión
sin que sufran alteraciones significativas. Para ello es necesario (Cortesi, 2008):
1º Que el paciente se enjuague la boca con clorhexidina al 0.12% durante un minuto para eliminar la
carga bacteriana inicial que pueda existir.
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2º La impresión es tratada con un desinfectante durante el tiempo previsto por el fabricante (10- 30
min.). Los productos que se utilizan son: glutaraldehído al 0.52%, hipoclorito de sodio al 0.1- 1 %,
yodofosfatos, alcoholes, fenoles o mediante la combinación de estos.
3º Tras la inmersión en el baño desinfectante, la impresión se lava minuciosamente para eliminar las
trazas del producto utilizado.
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4. Implantes
4.1. Conceptos básicos
Los implantes dentales son necesarios puesto que mediante estos, se pueden corregir, arreglar y
prevenir estructuras perdidas, ya sean por accidentes o enfermedades dentales así como solucionar
problemas con la masticación (Moreno, 2009).
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Los podemos denominar como dispositivos destinados a crear soportes estables, resistentes, eficaces
y durables, sobre los cuales se adaptan una prótesis removible o fija.
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Dichos implantes deben elaborarse para resistir grandes fuerzas, como las realizadas en el proceso
ed
de masticación. Por ello deben ser fabricados con mucho cuidado además de ser sometidos a
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controles de resistencia y controles sanitarios.
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Por lo general, el material usado es el Titanium, puesto que este es biocompatible con el organismo
humano, produciéndose, además, el fenómeno de oseointegración, es decir, que las células óseas
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proliferen y se adhieran a la superficie de los implantes. De esta manera, los implantes sustituirán la
di
raíz del diente y facilitan la colocación de las coronas posteriormente, puentes o prótesis totales.
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Algunas de las ventajas de los implantes son, según Moreno, (2009) las siguientes:
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Facilita la masticación.
Reduce el movimiento de las dentaduras completas, parciales, puentes o coronas.

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Da mejor soporte y estabilidad a todas las prótesis sujetas a éste.

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El paciente manifiesta sentir una mayor sensación de bienestar con estos.

w
No obstante, dichos implantes están contraindicadas en (Moreno, 2009):
Situaciones en las que el paciente presenta alteraciones psíquicas de consideración.
Situaciones en las que el paciente no pueda ser intervenido quirúrgicamente.
Situaciones en las que el paciente sea alcohólico.
Situaciones en las que el paciente padezca de alteraciones en la sangre que impidan la cirugía.
Situaciones en las que el paciente haya recibido radioterapia con dosis superiores a 5000 rads.
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Recuerda
La prótesis dental es un elemento artificial, destinada a restaurar la anatomía de uno o varios
dientes, así como sus funciones básicas.
Existen varios tipos de prótesis dental, dependiendo de si estas son completas, parciales
removibles, fijas o provisionales.
Las prótesis completas de confeccionan en pacientes totalmente edentulos o sin dientes, y
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son del tipo mucosoportada. Para ello siguen un protocolo de fabricación.
Las prótesis completas sobre implantes, es una nueva técnica que permite mantener la
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prótesis más sujeta y estable en la boca.
La prótesis fija es un medio de tratamiento que permite la recuperación morfofuncional de un
ed
único elemento dentario, la sustitución de uno o más elementos que falten o la recuperación de
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la totalidad de las relaciones oclusales, con reconstrucciones artificiales sólidamente
cementadas a elementos pilar preparados idóneamente.

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La prótesis parcial removible es un aparato que sustituye a algunos dientes faltantes en la
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arcada dentaria, fijándose a los dientes por medio de ganchos.
Existen diferentes tipos de prótesis parcial removible. Estos son:

di
Prótesis removible parcial con esqueleto.

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Prótesis total.
Sobredentadura.
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La impresión se utiliza para conseguir los modelos definitivos de dientes, el cual deberá de ser
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fiel y exacto de los dientes preparados y de las estructuras adyacentes.

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Los materiales para la impresión se pueden clasificar en materiales no elásticos (compuestos

w
de impresión, pasta de óxido de zinc-eugenol, escayola o yeso de impresión, ceras de
impresión) y los materiales elásticos (hidrocoloides y elastómeros sintéticos).
Para la toma de la impresión se pueden utilizar diferentes técnicas tales como la técnica
monofásica o de impresión de una sola vez, y la técnica bifásica o de doble impresión. Para ello
antes se realizará la descontaminación de las mismas, para evitar infecciones o contagios.
Los implantes son necesarios puesto que corrigen, arreglan y prevén estructuras perdidas sea
por el motivo que sea, teniendo en cuenta las ventajas que esto conlleva y las
contraindicaciones.
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Autoevaluación
1. Responde con verdadero o falso a la siguiente oración: “La prótesis dental la

podemos definir como un elemento artificial destinado a restaurar la anatomía
de uno o varios dientes, así como sus funciones básicas”.
Verdadero.
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Falso.
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ed
2. Completa la siguiente oración con la palabra clave que falta. “La prótesis
completa se confecciona en pacientes sin dientes, y son de tipo _________________ ”.
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Mucosoportada.
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Mucosa bucal.
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Fija.
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3. Algunos de los objetivos de las prótesis fijas son (respuesta múltiple):

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w
Poner solución a las condiciones anatómicas, funcionales y estéticas que se dan el

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aparato estomatognático tras la pérdida parcial de los dientes
La elección de materiales favorables para la solución adecuada de cada caso.
Proceder a la conservación en las mejores condiciones posibles de la estructuras

remanentes.
4. Responde con verdadero o falso la siguiente oración: “Los tipos de prótesis
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fijas son las que se presentan a continuación: coronas, incrustaciones, corona

aurogalvanizadas, carillas, puentes, provisional, postes y corona jacket”.
Verdadero.
Falso.
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5. ¿Cuáles de las siguientes opciones está relacionada con las incrustaciones?
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Pueden estar constituidas por un armazón de aleación metálica noble o no noble,
ed
revestido de material estético de cerámica, acrílico o composite, o bien ser
íntegramente de cerámica.
ar
Puede ser confeccionado directamente por el operador o bien en el laboratorio,
nl
previamente confeccionada la impresión de los elementos dentarios o de los muñones
preparados.
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Se diferencian los siguientes tipos: inlays, onlays y overlays

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Prótesis

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[AFO014576] Auxiliar de Odontología

[MOD001804] Auxiliar de Odontología

1. Concepto de prótesis dental

tener la futura prótesis.

Preparar el diente para recibir la prótesis es un procedimiento denominado preparación funcional,

prótesis (Moreno, 2009).

Este acondicionamiento no es un simple desgaste mecánico, sino que, por el contrario, la

posteriormente, se integre adecuadamente en forma y función al sistema estomatognático que se

La preservación de la estructura dentaria.

La refrigeración adecuada (irrigación), a tener en cuenta en dientes vitales.

El uso adecuado de elementos de corte (fresas).

2. Tipos de prótesis dental

2.1. Prótesis completas

Prótesis completas sobre implantes

sujeta y estable en la boca. Se usan generalmente, de dos a cuatro implantes distribuidas en la

sujetando la prótesis (Moreno, 2009).

de las relaciones oclusales, con reconstrucciones artificiales sólidamente cementadas a elementos

estomatognático tras la pérdida parcial de los dientes.

Proceder a la conservación en las mejores condiciones posibles de las estructuras remanentes.

presenten unas características referidas a la economía de sustancia dental, a la morfología que

periodonto (Cortesi, 2008).

El éxito de un tratamiento protésico depende en buena medida de un plan terapéutico adecuado, el

cual deberá estar centrado en:

Las exigencias estéticas del paciente.

La capacidad de control de la placa bacteriana.

La lección de materiales favorables para la solución adecuada de cada caso.

denominados pilares protésicos, por medio de diferentes técnicas de cementación.

En el caso de que no hubiera un número suficiente de arcadas dentarias, que garantizaran un

una prótesis de tipo removible (Cortesi, 2008).

anclada a implantes osteointegrados. ar

en su geometría, que restablecen la función y la morfología del elemento dentario preexistente.

revestido de material estético de cerámica, acrílico o composite, o bien ser íntegramente de

cerámica (corona sin metal).

Son piezas de recubrimiento parcial de le elemento dentario, diferenciándose dos tipos:

Onlays: alcanzan o sobrepasan el nivel de la cúspide.

realización se recurre a la tecnología CAD-CAM (Diseño y fabricación asistidos por ordenador).

únicamente la superficie vestibular estética. Por lo general, se cementan adecuadamente la

sustancia dentaria mediante una técnica adhesiva.

unión entre coronas y pónticos se realiza mediante conectores rígidos o soldaduras.

Pernos muñón o postes

previamente confeccionada la impresión de los elementos dentarios o de los muñones preparados.

De esta manera, la finalidad del provisional es la recuperación morfofuncional y estética de los

elementos dentarios antes de la colocación de la prótesis definitiva.

Se emplea sobre todo para fines estéticos.

metal también en sectores posteriores.

2.2.2. Consulta protésica y plan de tratamiento

La consulta protésica puede realizarse en un primer momento o, preferiblemente, después de que el

dentarios de las arcadas.

Previamente a cualquier actuación, es necesario elaborar un plan de tratamiento integral que

estéticos o funcionales, considerando sus expectativas y su disponibilidad de tiempo y de recursos

valoración general del paciente y un examen específico de su tipo de edentulismo.

elementos dentarios que puedan verse implicados.

conservadores y de endodoncia y los extractivos, asociados a la preparación de la subsiguiente

puede observar en el siguiente gráfico:

2.2.3. Instrumentos de aplicación

Fresas de preparación (dedicadas a la preparación y pueden ser de diamante o de

Martillo o martinete elevador de puentes.

Pinzas no específicas (pinzas de Hau, pinza universal, pinza de anillo) adaptadas al

procedimiento que se vaya a llevar a cabo.

Articulador de valores medios.

Articulador de valores semindividuales.

Articulador de valores individuales.

2.2.4. Secuencia clínica de la realización de una prótesis fija