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GUIA DE ABORDAJE Y
SEGUIMIENTO DE VERSIÓN: 1.0
DISLIPIDEMA
CÓDIGO: GAI 005

GUIA DE ABORDAJE Y SEGUIMIENTO DE DISLIPIDEMIA

Tomado y adoptado de Guía de práctica clínica para detección temprana, diagnóstico y tratamiento, seguimiento y
rehabilitación de pacientes con dislipidemia en población mayor de 18 años.
http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_563/GPC_dislipidemias/GPC_dislipidemias_profesionales.aspx

La dislipidemia es una elevación de lípidos séricos que usualmente se asocian con

aparición precoz de aterosclerosis y/o enfermedad coronaria. Estas enfermedades
están directamente relacionadas con factores de riesgo, algunos de estos modificables
como hipertensión arterial, obesidad, tabaquismo, diabetes, inactividad física y
síndrome metabólico; otros no modificables como edad, sexo y genética. El control de
la alteración de lípidos modifica la presencia de la enfermedad coronaria, el cual debe
hacerse teniendo en cuenta la estimación de riesgo individual.

La exposición a los factores de riesgo antes descritos resulta en la acumulación de

placa lipídica sobre el endotelio, con el posterior y correspondiente efecto infamatorio.

Adicionalmente se producen cambios fisiológicos y metabólicos que se traducen en

cifras de glicemia elevadas, cifras de tensión arterial elevada, sobrepeso/obesidad,
dislipidemia que de persistir en el tiempo dan como resultado la aparición de
hipertensión arterial y diabetes mellitus con sus respectivas complicaciones
posiblemente asociadas a los casos de no intervención.

Paso 1: Busque y detecte usuarios con factores de riesgo para

dislipidemias.

RIESGO CARDIOVASCULAR

SON FACTORES IMPORTANTES PARA DEFINIR EL RIESGO CARDIOVASCULAR

*Edad
*Sexo
EVALUAR
*Raza
INDIVIDUAL
*Presencia o no de sedentarismo
*Presencia o no de tabaquismo
*Normal
*Sobrepeso
EVALUAR SEGÚN
*Obesidad I
IMC
*Obesidad II
*Obesidad III
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*Normal
CLASIFICAR *Prehipertensión
ESTADIO DE
*Estadio 1
PRESIÓN
*Estadio 2
ARTERIAL
*Estadio 3
*Obesidad abdominal (circunferencia de cintura)
EVALUAR LA *Glicemia alterada en ayunas
PRESENCIA DE
*PA > 130/80
SÍNDROME
*Triglicéridos > 150 mg/dl
METABÓLICO
*HDL < 40 mg/dl
*Estas patologías son consideradas como equivalente de
enfermedad arterial coronaria (EAC) ya que la probabilidad de
eventos es la misma que para EAC establecida > al 20% a 10
IDENTIFICAR años.
EQUIVALENTE
CORONARIO *Enfermedad sintomática de arteria carótida
*Enfermedad arterial periférica
*Aneurisma de aorta abdominal
*Diabetes Mellitus

Busque y detecte tempranamente

usuarios con factores de riesgo para dislipidemias

Usuarios inducidos y detectados en la estrategia de atención anticipatoria

de salud (AAS).}
En todas las atenciones que se presten por cualquier motivo de consulta
en los servicios de consulta externa, atención prioritaria o consultas de
urgencias.
Todo contacto a los usuarios en programas extramurales y empresariales.
Actividades educativas de cualquier patología.
Todo paciente hospitalizado por algún tipo de enfermedad.
Programas virtuales de promoción de la salud y detección temprana del
riesgo.

¿A QUIÉN SE LE DEBE REALIZAR ESTUDIO DE LÍPIDOS (PERFIL

LIPÍDICO)?

TAMIZACIÓN
 USARIOS CON FACTORES DE RIESGO
SEGUIMIENTO SEGÚN RIESGO
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Edad y género: Hombres y mujeres

mayores de 45 años.
Antecedentes familiares de
enfermedad cardiovascular en
familiares en primer grado de
consanguinidad: Hombres menores de
55 años y mujeres menores de 65 años.
Niños con antecedente de dislipidemia
familiar, síndrome metabólico,
hipotiroideos, mujeres menopaúsicas. • Re-vascularización coronaria.
• Insuficiencia Cardíaca Congestiva
Antecedentes personales de enfermedad
(ICC).
cardiovascular y/o daño de órganos
• ECV-Isquemia cerebral transitoria.
blanco.
• Enfermedad renal crónica.
Hipertrofia ventricular izquierda.
• Enfermedad arterial periférica.
Angina.
• Retinopatía.
Infarto agudo de miocardio.
• Tabaquismo.
• Hipertensión arterial.
• Diabetes mellitus.
• Obesidad (IMC > 30).
• Obesidad abdominal (>90 cm en
hombres y >80 cm en mujeres)
• Sedentarismo o inactividad física.
• Dieta con alto consumo de sal,
Alcohol y grasas.
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USARIOS CON DISLIPIDEMIA SECUNDARIA

COLESTEROL ALTO TRIGLICÉRIDOS DISLIPIDEMI

CAUSAS HDL BAJO
(LDL ALTO) ALTOS A MIXTA

 Grasas saturadas  Obesidad

 Calorías  Dieta pobre en
Dietética  Calorías excesivas  Alcohol
excesivas grasas y azúcares
 Anorexia  Azúcares
 Ácido retinoico.
 Diuréticos  Betabloqueadores.
 Ciclosporina  Esteroides.
 Anabólicos
 Glucocorticoides  Inhibidores de
 Diuréticos  Progestágenos
Fármacos  Rosiglitazona proteasa
 Esteroides  Betabloqueadores
 Fibratos  Isotretinoína.
 Cigarrillo
 Grasas de pescado  Estrógenos (Aún
 Tegretol parches)
 Colestiramina
 Obesidad.  Obesidad
 Hipotiroidismo  Hipotiroidismo
Trastorno del  Diabetes mellitus 2  Diabetes mellitus
 Embarazo  Trastorno
metabolismo  Embarazo 2
 Anorexia nervosa genético
 Síndrome metabólico  Sedentarismo.

 Diabetes mellitus 2
 Uremia
 Sepsis  Diabetes
 Lupus eritematoso mellitus.
 Síndrome nefrótico sistémico  Síndrome de
 Insuficiencia
 Obstrucción biliar  Lipodistrofia Cushing.
renal crónica
Enfermedades  Disgammaglobulinemia  Disgammaglobulinemia  Hipotiroidismo.
 Diálisis
 Porfiria intermitente  Enf. Depósito de  Síndrome
 Gaucher
 Hepatoma glicógeno nefrótico.
 Hepatitis  Trastorno
 Estrés genético.
 Síndrome de Cushing
 Acromegalia

Paso 2: Características de la dislipidemia

VALORES GENERALES DE REFERENCIA PARA POBLACIÓN GENERAL

SOLICITE PERFIL LIPÍDICO

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CALCULE COLESTEROL LDL COLESTEROL TOTAL

LDLc= CT-(HDLc + TG/5) en mg/dl

Fórmula de Friedelwald
(Sólo utilizar si triglicéridos n <400 mg/dl)

COLESTEROL HDL

TRIGLICÉRIDOS

*Deben ingresar al Programa de Riesgo Vascular

CLASIFIQUE

Normal Anormal

Tamización Secundaria Primaria

según riesgo
Identifique
enfermedades y
medicamentos que
aumentan lípidos

Si el paciente está por fuera de

las metas para su categoría de
riesgo TIENE UNA DISLIPIDEMIA

EVALÚE
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*Sólo si Tg<400
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Utilice fórmula de: Cock croft-Gault y/o MDRD (Modifitication

of diet in Renal Disease)

Paso 3: Defina seguimiento e implemente tratamiento

CONTRAINDICACIONES
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TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

*Educación en *Educación en *terapia conductual

buenos hábitos y conducta emocional individual
estilo de vida *Apoyo *Programa
AUTO CUIDADO *Moderación del multidisciplinario estructurado de
consumo de alcohol para inducir la educación para
*Cesación del hábito cesación del habito paciente con hábito
tabáquico tabáquico tabáquico

*Mantener un peso
óptimo
*Restricción de
calorías Evitar los ácidos *Asesoramiento
*Incremento de grasos trans; estructurado
ALIMENTACIÓN
verduras en la dieta limitar los ácidos *Educar en recambio
*Alto consumo de grasos saturados nutricional adecuado
ácidos grasos
poliinsaturados y
monoinsaturados
Programa de
Ejercicio 150 min /
ejercicio
ACTIVIDAD semana moderado y
supervisado Supervisión médica
FISICA Aumentar según lo
(Individual y/o
tolerado
grupal)
Referir a especialidad
*Aproximadamente 7 Tamizaje para
(medicina familiar) en
horas por noche apnea del sueño en
A DORMIR caso de hallazgos
*Higiene básica del caso de ser
positivos para apnea
sueño necesario
del sueño

El paciente alcanza las metas de

LDL
NO

SI EVALÚE ADHERENCIA
Refuerce CTEV (Cambios Terapéuticos en
Estilos de Vida)
EVALUÉ: Ajuste tratamiento farmacológico
Triglicéridos: <150 mg/dl Evalúe cada 12 semanas.
HDL:
Mujeres: >50 mg/dl
Hombres: >40 mg/dl

SI Control entre 3-12 meses según la Clasificación de

Riesgo Global.
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HISTORIAL DE REVISIÓN

No.
REVISIÓN FECHA DE SOLICITUD REVISADO APROBADO DESCRIPCIÓN
No. : APROBACIÓN DE REVISIÓN POR POR DEL CAMBIO

Aprobación del
1 01/06/19 1 documento.