UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE MEDICINA “MIGUEL ALEMAN

VALDÉS”
VERACRUZ

UROLOGÍA 903

ESTUDIO METABÓLICO DE LITIASIS

URINARIA

Alumna: Juárez Medina Alondra de Jesús

Docente: Dr. Ricárdez Espinosa Abel

Martes 3 de noviembre de 2020

Mapa conceptual de indicaciones para el estudio metabólico de la litiasis urinaria.
 Estudio metabólico en
Urolitiasis

Importancia INDICACIONES

Primer episodio Episodio recurrente

Determinar la
eliología
Efectuar un
tratamiento Evaluación
H.C Familiar de calculos
adecuado
Enfermedad osea
amplía
Evitar recidivas /gastrointestinal
Trastorno metabólico: Sangre: HGC, Calcemia
Hiperparatiroidismo primario, iónica, fosfemia, PTH
Etiologia DM intacta, uricemia,
Gota magnesemia, electrolitos
ITU crónica plasmáticos
Litiasis cálcica Nefrocalcinosis Orina de 24 horas:
(oxalato o fosfato).
Alrteraciones estructurales: Calciuría, uricosuria,
agenesia renal unilateral, riñon citraturia, magnesuria,
en herradura, etc. creatininuria, sodio, sulfatos,
Hipercalciuria idiopática, pH en orina fresca, volumen
hipercalciuria secundaria a
Litiasis bilateral total, oxalato, cistina
hipercalcemia, Edad de presentacion cualitativa, urocultivo.
hiperuricosuria, temprana
hiperoxaluria,
hipocitraturia, acidosis Composición poco frecuente
tubular renal distal y litiasis del lito.
cálcica idiopatica.

Alto riesgo de
recidiva
Litiasis úrica

Gota primaria,
hemopatías, Evaluación
enfermedades simplificada
digestivas, ingesta
excesiva de purinas,
farmacos y litiasis
úrica idiopatica Bajo riesgo de
recidiva

Litiasis cistínica
Estudio en orina: Tira
reactiva o EGO, Sedimento
urinario: Hematuria,
Cistinuria leucocitos, nitritos, pH
urinario, Urocultivo. 
Estudio en sangre:
Litiasis infectiva Creatininemia, uricemia,
(Estruvita)
calcio ionizado, EP (Na, K),
proteína C reactiva,
protrombina/INR.
Infecciones por Incluir análisis del calculo (si
microorganismos
productores de ureasa. esta disponible).*

Flujograma de pasos y seguimiento del estudio metabólico de la litiasis urinaria hasta sus diferentes diagnósticos
 Signos y sintomas de litasis
urinaria
Historia clínica, hemograma, urianalsis, estudios de imagen
(radiografía KUB, US), urocultivo.

Expulsion Calculo Calculo no

del cálculo identificado identificado

>4 mm o Alto indice

Calculo Calculo no <4 mm, sintomas Historial
recuperado recuperado de sospecha familiar
asintomático refractarios, - Considerar
, no o riñon positivo -
CT KUB sin evaluacipon
Análisis del obstructivo único, o contraste
sintoams metabólica
lito urinario
obstructivos,
o fibre >38 Litiasis Normal
Acido descardada Anormal
Oxalato de úrico, °C (considerar
calcio (considerar diagnóstico
fostato de diagnóstico
Referir a alternativo)
calcio, alternativo)
consulta Coleccion
cistina,
urológica de orina de
Estudio estruvita
metabólico 24 horas y
4-6 mm, >6 mm seguimiento
completo Estudio metabólico considerar
completo con tratamiento seguimiento
con tratamiento
específico quirúrgico
Oxalato ultrasonido
urinario Oxalato y
nromal urinario alto Etiología y tratamiento
tratamiento conservador

Metabolitos Struvita Ácido urico

Cistinuria
urinarioss de (infección) y gota
oxalato
Antibiótico Hidratación
Oxalato Alopurinol
plasmático CIrugía AC Alcalinos
Alcalinos
Acetohidrox D-
Hidratación
ámico penicilamina
Trioponina
Etiología y
tratamiento Captopril

Snt alt Acidosis

Hipercalciuria Hiperuricosuria Hipocitraturia Hiperoxaluria
metabólicas tubular renal

Hipercalcem Normocalce Hidratación Dieta, Alcalinos,

Hiperuricemia Normouricemia Hidratación
ia mia intestinal y tiazidas.
Citrato de Tiazidas genética:
potasio Citrato de Hidratación,
Hiperparatiroi Hidratación potasio tiazidas.
dismo Hidratación Hidratación
primario Tiazidas Alopurinol
Alopurinol Alopurinol
Alcalinos Fosfatos
Alcalinos
Cirugía
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