Módulo1 Día 2 parte 1y2

BIOSEGURIDAD Y DESENVOLVIMIENTO EN QUIROFANO

BIOSEGURIDAD
 Bioseguridad: OMS (2005) es un conjunto de normas y métodos para proteger la salud del personal frente a riesgos
biológicos, químicos y físicos a los que está expuesto en el desempeño de sus funciones, también a los pacientes y
al medio ambiente.

Personas que tengan un contacto directo con partículas o fluidos corporales como también
con contacto indirecto personas que realizan la limpieza o vigilancia o visitas a centros.
 La bioseguridad se ha constituido en una nueva área de la odontología que tiene la particularidad de ser una norma
de conducta profesional que debe ser practicada todo el momento y con todos los pacientes. ☆☆☆
 “La mayor fuente de infección en la clínica odontológica es la boca del paciente”. Se estima que en cavidad oral
existen 100 millones de bacterias pertenecientes a más de 700 especies diferentes por cada ml de saliva y en un
gramo de biofilm dentario de 10¹⁰ a 10¹² ufc (contacto directo, contacto indirecto, transmisión aérea).

Al utilizar una turbina, ultra sonido se genera aerosoles, que es muy riesgoso ese trabajo es por eso que
se está optando por trabajar manualmente ó escoger los casos en los que se vayan a utilizar equipos que
generen aerosoles o reducir en lo posible la irrigación para genera una nube de menor tamaño (la
formación de la nube de aerosol se forma de todas formas y está cargada de saliva, fluido gingival y
sangre; y está en el aire o esta adherido a las superficies por mucho tiempo. ☆☆☆
 La infección por esos patógenos (independientemente de la ruta de transmisión directa, indirecta o aerea), requiere
la presencia de una serie de condiciones comúnmente conocidas como “cadena de infección”: 3 elementos☆☆☆
1. Huésped susceptible ( pacientes con enfermedad de base)
2. Microorganismo patógeno (bacteriano, fungido o viral que este en cantidad suficiente para causar una
infección)
3. Puerta de entrada que permite a este microorganismo ponerse en contacto con el huésped susceptible.
 Para PREVENIR LA DISEMINACION de microorganismos patógenos, deben ser aplicados durante la atención de
TODOS los pacientes procedimientos de control de infección, utilizando el PROCEDIMIENTO DE
PRECAUCION UNIVERSAL y aplicando el principio de UNIVERSALIDAD considerando que TODOS LOS
PACIENTES ESTAN INFECTADOS.
 Igual beneficio para profesionales, personal y paciente.
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

 Universalidad: Considerar que toda persona pueda estar infectada. Asimismo, considerar todo fluido corporal
como potencialmente contaminante.
 Uso de barreras: Evitar exposición directa a sangre y oros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes.
 Medidas de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos
adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes (aguja, tubos de anestesia,
gasas, medicamentos caducados), son depositados y eliminados sin riesgo de contagio por mal manejo de estos.
(bolsa negra para desechos comunes y bolsa roja para desechos patógenos)
PROCEDIMIENTO DE PRECAUCION UNIVERSAL: son 6….
* Ficha clínica
1. Barrera
2. Esterilización
3. Desinfección
4. Asepsia – Antisepsia
5. Limpieza
6. descarte
1. Barrera: Objeto que evita la exposición directa a sangre y a otros fluidos potencialmente contaminantes
mediante el uso de vestimenta específica guantes, mascarillas, protección ocular, babero y campo para el
trabajo operatorio. Considerado como métodos de barrera. (el uniforme de trabajo con manda de puño que
 permita ponerse el guantes encima, barbijo tricapa o N95 o KN95, dos pares de guantes, protectores oculares,
protectores de zapato)
* EPI BASICO (EPIB): Bata, gorro, botas, guantes, barbijo quirurgico, lentes, mascara de protección.

PIJAMA O BATA
Características mínimas de un uniforme de trabajo
1. Mangas largas
2. Que terminen en puño, para colocar los guantes encima
3. Cerrado a nivel del cuello
Encima debemos utilizar batas desechables o mamelucos. Y se debe
utilizar uno para cada paciente o esterilizar en cada atención de cada
paciente.
GUANTES
1. Guantes de látex: la que más usamos echo de caucho natural, pero
hay algunas que son alérgicas que desarrollen dermatitis de contacto
por el látex o por el polvo.
2. Guantes de nitrilo: tiene baja reacción alérgena por ser de un
material más sintético, pero son más corto en momento de la
adaptación con el puño del uniforme.
3. Guantes de vinilo: sintéticos pero no son muy adaptables.
4. Guantes de polietileno: son de bolsa con forma de dedos, son sueltos
incomodos
-con polvo- sin polvo
- Esteriles-no esteriles
- Naturales (latex) –sintetico (PVC, nitrilo, vinilo, neopreno, elastireno,
tactilon, poli iso preopeno.)
- Guantes tricapa: formados por una capa externa de latex, una capa
intermedia de material constituida por una mezcla de latex y material
sintetico (nitrilo) y una capa interna de material sintetico (nitrilo) que
está en contacto con la mano.
- Quirófano - exploración –proteccion especifica frente a agentes
químicos y citotoxicos.
- Anatomicos –Ambidiestros.

RETIRO DE GUANTES REUTILIZABLES

COMO RETIRAR LOS GUANTES CON SEGURIDAD

BARBIJOS
Barbijos de esponja: no utilizar en clínica ni para salir. 50% bacterias
Barbijos de tela: no utilizaren clínica, para salir se podrían poner un paño clínex o un barbijo simple.
Barbijo de carbón activado: no es de utilidad en clínica.
Barbijo FFP1: para clínica, industrial. Lo minino para usar en clínica
Barbijo quirúrgico: triple capa.
Barbijo N95 o NK95: tiene un mayor sellado entre la cara y la mascarilla. Con válvula (implica que purificara el aire que
respira la persona que utiliza pero cuando exhala vota por el filtro toda la contaminación que tiene en boca y la nariz,
protege a la persona que la utiliza pero no a las personas de su alrededor), sin válvula (es una buena opción porque protege
a la persona que la utiliza y a las personas que están alrededor.
-Procedimientos que generan aerosoles o alta exposición a secreciones emplear las quirúrgicas y/o N95 (PUEDEN
DURAR 8 horas) (no mojada ni sucia).
-Barbijo tricapa quirúrgico (PUEDEN DURAR 4 a 6 horas) (no mojada ni sucia). ☆

China es más flexible en sus estándares de exigencias de calidad.

RESPIRADORES DESECHABLES
 Reducen la exposición del usuarios a ciertas partículas
presentes en el aire, incluso -100 que se pueden inhalar
por nariz o por boca.
 Se ajustan de manera hermética al rostro y lo sellan al
respirador para garantizar que todo el aire pasa por el
filtro.
 Están diseñadas para proteger al usuario de sustancias
presentes en el entorno del trabajo.
 Se deben colocar y retirar en un área limpia y usar en todo
momento que el usuario se encuentre en la zona
contaminada.
MASCARILLAS DE USO QUIRURGICO
 Ayudan a evitar que las partículas expulsadas por el usuario
(como saliva, mucosidad, etc) contaminan el entorno de
trabajo. También reducen la posibilidad de que ingresan
sangre y otros fluidos corporales en la boca y la nariz del
usuario.
 No se ajustan tanto sobre el rostro y por lo general no incluyen
filtro.
 Están diseñadas para proteger el entorno de trabajo (incluso a
los pacientes) de sustancias expulsadas por el usuario.
 Por lo general se usan por el tiempo que duran un
 Tienen la certificación de los institutos de seguridad y
salud ocupacional (OSHA, NIOSH, entre otras). Se deben
hacer pruebas bajo condiciones rigurosas antes de obtener
la aprobación de uso.
procedimiento específico y luego se descartan con el fin de
controlar infecciones.
 Su venta debe estar autorizada por las instituciones de salud
del país. Se pueden realizar pruebas de uso pero generalmente
los datos presentados por el fabricante son más que
suficientes para obtener la aprobación.
REALIZAR UN CONTROL DEL SELLADO DEL RESPIRADOR PARA PARTICULAS
PROTECTORES OCULARES: Es indispensable el uso de protectores faciales en clínica.

GORROS: Deben cubrir las orejas.

BABERO: son desechables, deben tener un tamaño suficiente para cubrir el pecho del paciente. Su material es de papel
impermeable su cara opaca de papel debe ir arriba y la cara brillante plastificada debe ir hacia abajo. Actualmente se
utiliza batas y baberos desechables.
CAMPO OPERATORIO DESECHABLE: En clínica debe ser desechable pero en quirófano se utiliza telas sintéticas
que permite esterilizarlos.

2. Esterilización: Consiste en la destrucción total e irreversible de cualquier forma de vida microbiana, así como
su capacidad de multiplicarse.
 Manejo y esterilización de instrumental (sistema de Spauling1972):

 Ciclo de la esterilización: en la facultad hay una central de esterilización que son encargados de realizar
todo el procedimiento. 1ro se hace una desinfección.
1) Desinfección: para neutralizar cualquier microorganismo o fluido corporal que esté presente en la
superficie. Para ello utilizamos un táper grande con tapa donde colocamos una solución desinfectante
(hipoclorito de sodio efectivo para desactivar microorganismos) lo diluimos en agua sumergir el
instrumental, con un tiempo prudente para cada instrumento o material que este hecho para no dañarlo.
Después que pasa esto ya tenemos hecho la primera etapa.
2) Limpieza: recién se procede a lavar como se debe para ello utilizamos unas cajas con rejillas donde
vertimos el instrumental que ha sido desinfectado, hacemos caer agua y con un cepillo vamos a ir
limpiando con mayor detalle se debe eliminar remanente de sangre. Una vez que terminamos esta parte en
algunos casos utilizamos lavados o equipos ultrasónicos que permiten introducir el material y un líquido
una solución desinfectante o directamente agua y proceder a lavado del instrumental. Aunque es mejor el
lavado manual.
3) Secado y lubricación: Utilizamos toallas desechables y si utilizamos toallas de tela debemos tener varias.
Al momento de secar es recomendable verificar que toda la superficie este limpia, que el instrumental este
en buenas condiciones para volver a ser utilizados. En cuanto a las turbinas están se pueden esterilizar ( se
desinfecta se esteriliza luego se lubrica y recién se introduce a esterilizar)
4) Empaquetado: Se utiliza rollos de papel craft de diferentes grosores de acuerdo al tipo de instrumental
que queremos esterilizar: delgados, medianos, gruesos, o muy anchos que permiten empaquetar ropa. Una
buena opción sacar un cobre para cada paciente así tener una organización de sobres. Verificar que estén
bien sellados
5) .Esterilización: Después empezar a esterilizarlos en el equipo. El paquete no debe de contactar con las
paredes porque pueden dañar el instrumental. Los instrumentos se esterilizan por el calor húmedo; la cara
transparente hacia arriba y la opaca abajo. Colocar la cantidad de agua indicada por el fabricante y el
tiempo. Verificar que este bien cerrado y sacar cuando alcance el ciclo de esterilización. ( esterilización
completa).
6) Control del proceso de esterilización:
a. Indicadores químicos: como las cintas testigo se las pega a las cajas o a los sobres, generalmente
cambian de color.
 b. Indicadores biológicos: como los bacillus (geobacillus) stearothermopholus – utilizado para
autoclave; y el bacillus subtilis usado para pupinel.
7) Almacenamiento: Una vez terminado el ciclo de esterilización incluso en secado, es buen momento para
ordenarlos y guardarlos dentro de los gabinetes o maletín o caja metálica
 Tipos de esterilización:
1. Esterilización por calor húmedo:
 El autoclave es un equipo de esterilización por vapor saturado, utilizado para tal fin agua
desmineralizada (agua destilada que no tiene minerales) ☆☆☆. La esterilización se logra por medio de
la presión del vapor de agua a temperatura elevada.
 Recomendaciones: 1.Para garantizar el óptimo funcionamiento del autoclave se debe realizar
mantenimiento técnico preventivo siguiendo las instrucciones del fabricante. 2. Evitar el uso de cajas
metálicas convencionales (no las lisas deben tener perforaciones para que pueda traspasar el vapor de
agua). 3. Evitar romper los paquetes al retirarlos del autoclave.
2. Esterilización por calor seco: Las fallas más frecuentes se relacionan con el cálculo de la temperatura y
el tiempo de exposición del instrumento al agente esterilizante. Pasos para la esterilización en calor seco
son:
 Colocar los paquetes sobre las charolas, cuidando de no apilar el instrumental y de no obstruir los
orificios de las charolas. Aquí podemos utilizar sobres de papel madera o bandejas metálicas sin
orificios dejando la tapa levantada.
 Cerrar aparato y esperar a que este alcance 170°C. En caso de que el horno no cuente con
precalentamiento verificar de acuerdo a las indicaciones del fabricante el tiempo que tarda en llegar a
esta temperatura (aprox. 60 min)
 Una vez que el aparato ha alcanzado la temperatura señalada, ajustar el cronometro para un tiempo de 60
minutos requeridos para el esterilizado.
 Es fundamental no abrir el equipo durante el precalentamiento y la esterilización, en caso contrario la
temperatura disminuirá afectando el proceso.
 Mantener el horno cerrado durante el proceso, en caso contrario debe iniciar nuevamente el mismo.
 Desconectar el horno y esperar a que la temperatura disminuya a 60°C para abrir el aparato y retirar el
instrumento.
ESTERILIZACION POR CALOR HUMEDO-AUTOCLAVE ESTERILIZCION POR CALOR SECO-PUPINEL
Temperatura Temperatura
121° a 1,5 atm 170° o 160°
Tiempo Tiempo
30 minutos 60 minutos - 120 minutos

3. Desinfección: Es la destrucción de algunos gérmenes nocivos pero sin capacidad de destruir sus esporas.(en la
esterilización sí)
 Procedimiento a seguir en artículos que no requieran necesariamente un proceso de esterilización (superficies
de trabajo de la unidad dental)
 Desinfección de equipos y superficies
 4. Asepsia – Antisepsia :
 ASEPSIA: Es la ausencia de microorganismos.
 Técnicas para reducir al máximo los microorganismos del campo operatorio. (sobre superficies inertes) ☆☆
 ANTISEPSIA: Procedimiento por el cual se emplea un agente químico sobre superficies biológicas (piel,
mucosas) para inhibir o destruir a los microorganismos. En pacientes hacer un enjuague bucal a base de
gluconato de clorhexidina, peróxido de hidrogeno, cloruro de cetilpiridinio para bajar la carga bacteriana.
5. Limpieza: Descontaminación: Eliminar de la carga biológica existente en objetos o superficies.
6. Descarte: Referido a basura convencional y patógena debe ser desechada en bolsas rojas
LINEAS GENERALES COVID-19

….

HERRAMIENTAS DISPONIBLES:
 Inmunizaciones: Entre las más importantes para el odontólogo, estudiante de odontología, laboratorista
dental y personal auxiliar dental están:
 Doble viral (sarampión + rubeola + paperas = SRP)
 Hepatitis B 3 dosis
 Antitetánica 5 dosis.
 Covid -19
 Lavado de manos
  Secado de manos: Equipos de aire caliente es lo peor, utilizar toallas desechables.
CONCEPTOS DE INTERVENSION QUIRURGICA: Es el procedimiento terapéutico que se realiza mediante
operaciones manuales e instrumentos y que sirven para diagnosticar y tratar enfermedades corregir deformaciones restaurar
y aliviar el dolor.
AREAS Y ZONAS QUIRURGICAS
 Áreas de un hospital o clínica: estacionamiento, área de especialidades, recepción, comedor, otras.
 Zonas del área quirúrgica del hospital: Se dividen en 3 zonas principales de restricción progresiva para eliminar
fuentes de contaminación.
 Zona negra o amarilla:
 Es la primera zona de restricción y constituye el área de acceso.
 Recepción de quirófano y vestidor médico.
 Colocación de pijama, gorro y barbijo.
 Colocación de botas al pasar a la zona gris
 Zona gris o verde:
 Es la segunda zona llamada zona limpia.
 Todo personal que entra a la zona gris ya debe vestir pijama quirúrgico.
 Sala de recuperación
 Lavados quirúrgicos.
 CEYE (central de equipo y esterilización)
 (realizar el lavado quirúrgico de manos)
 Zona blanca o roja:
 Es el área de mayor restricción.
 Es el área estéril o zona blanca en la que se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha.
 Sala de cirugía mayor.
 Sala de cirugía menor.
 Secado de manos, colocado de bata y guantes estériles.
 Actividades propias del acto quirúrgico.
 Estructura de un quirófano:
 Forma
 Dimensión
 Techo y paredes
 Esquinas y bordes
 Piso
 Ventanas
 Repisas
NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN QUIROFANO
 Circulación:
 Amplitud suficiente y en una misma dirección, evitando paso de materiales limpios por áreas sucias.
 Puertas de los quirófanos deben mantenerse cerradas mientras dure la cirugía.
 Al terminar la cirugía, la ropa sucia y los residuos contaminados deben salir del quirófano en bolsas de acuerdo
con las normas.
 Vestimenta quirúrgica:
 Lavable o descartable
 Barbijos descartables
 Anteojos protectores
 Botas quirúrgicas lavables o descartables
 Guantes descartables
 No usar joyas
 Uñas sin esmalte y cortadas ( todo lo que eta encima de la cintura esta estéril y lo que está debajo no)
 La vestimenta quirúrgica sirve a un solo propósito: constituir una barrera entre las fuentes de contaminación y el
paciente o el personal.
 Estándares de la asepsia nunca deben ceder a la comodidad individual o las tendencias de la moda.

SEGURIDAD DEL AMBIENTE DURANTE LOS PROCEDIMIENTOS

 Asepsia
 Prevención de la contaminación
 Instrumentación
 Empaque y rotulación
 Esterilización
 Campo estéril
 Ropa de campo (resistente a humedad y abrasión, libre de hebras y pelusas, evitar ropa porosa , no inflamable)
 Vestimenta
 Agente de limpieza
 Piel del paciente
  Técnicas de antisepsia.
CONCLUSION:
 La bioseguridad y sus normas deben ser respetadas por todos en pos de la protección de su paciente, sus
colaboradores y su propia salud, de modo de interrumpir la cadena de transmisión del agente infeccioso y de la
enfermedad misma.
 El desafío de la odontología de hoy consiste entre otros en definir un sistema de trabajo, equipamiento y métodos
que le permitan aumentar la cobertura y mantenimiento el nivel de asepsia, antisepsia y esterilización necesario y
adecuado