EXAMEN DE LAS FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES

1.- APRECIACIÓN GENERAL.

Hay que recordar que la simple observación inicial del paciente ofrece información valiosa que permite encaminar e
interpretar ulteriores exploraciones, aspectos relacionados con el vestido, la higiene personal, la actividad motora, el
grado de cooperación, el contenido, la organización y el flujo del pensamiento, el acatamiento de las formas sociales
y la conciencia de enfermedad deben ser observados sistemáticamente. [Olazarán, 1998]. Aquí se señala el nivel de
conciencia y orientación (escala de Glasgow), las características generales de su personalidad, la mímica y su estado
emocional, el nivel de actividad motriz, la actitud hacia s mismo, hacia sí mismo, hacia la situación en que se
encuentra y su actitud social, También el estado como se encuentra al paciente (Sentado, decúbito; opcional u
obligado), y su aparente estado de
a) Nivel de Conciencia:
Sí el paciente está durmiendo y se le despierta, generalmente presenta una de las tres condiciones
siguientes: Somnoliento, Irritable, Atento (Factible de Medirse mediante la Escala de Glasgow).
b) Nivel de Actividad Motriz:
El paciente puede presentar desde inmovilidad, adecuación, hasta hiperquinesia. Anotar variaciones sutiles corno;
gestos pausados, movimientos de manos, gesticulaciones, etc.
c) Nivel De Atención:
Se deben aplicar las siguientes pruebas:
> Series: se le dice al paciente "Ud. va a contar descendiendo, comienza con 100 y retrocede de 7 en T (se procede
de igual manera con las dos otras series). Se anota lo expresado por el paciente.
> Si se detiene se le puede animar a que continúe diciéndole.: "Siga hasta que termine". (100-7)... (40-
3)... (20-1)...
> Span Verbal; (memoria de dígitos del Wais, se siguen las instrucciones del manual (Ver al final).
> Símbolo dígito: Seguir las instrucciones del manual de Wais (Final)
> Vigilancia: Se le dice al paciente: "cada vez que escuche la letra "A" Ud, va a levantar la mano derecha " luego se
leen las letras en voz alta sin parar. Se anotan los errores que pueden ser de dos tipos:
• Por omisión: se lee la letra "A" y el paciente no levanta la mano.
• Por comisión: el paciente levantata la mano cuando se lee una letra diferente a "A"
LTPEAOAÍCTDALAAANPAB FSAMRZFSAMRZFSAMRZFS MRZE0ADPAKLAUCJT0EAE ABAAZYFM
SAMEVAAR

d) Estado Emocional:
Se emplean varias escalas de observación;
• La tonalidad de su expresión
• La verbalización de su estado subjetivo
• La escala de Zung: En Caso de Depresión Ansiedad
• Una escala de Inteligencia Emocional: Según el caso.
e) Pensamiento:
Se plantean preguntas de dos tipos:
• Contenido: Se le pregunta al paciente "Que es lo que mas le preocupa " "En, que piensa con mas frecuencia"
• Curso; Puede, variar de acelerado, mama, excitado, moderado, bradipsíquico (torpe, dificultad para hablar).
Tener en cuenta la consistencia del pensamiento; coherencia, circunstancialidad, prolijidad.
f) Actitud Social:
Se interroga sobre su comportamiento en familia, en el trabajo o en su grupo social.
g) Lateralidad:
Se le pregunta al paciente:
• Con qué mano lanza la pelota
• Con qué mano usa la tijera
• Con qué mano usa la cuchara
• Con qué mano tapa la botella
• Con qué mano usa el cuchillo
• Con qué mano se peina
• Con qué mano abre la puerta
• Con que pie patea la pelota.
H ) Competencia Intelectual:
Se. aplica el test de Weschler (Wais & Wiscr.). en general se puede facilitar mayor tiempo que el se ñalado en las
pruebas para observar el resultado de la tarea, pero la calificación cuantitativa deberá regirse estrictamente por lo
señalado en el respectivo manual:
• En el subtest de ordenamiento de figuras en los ítems que el paciente fracasa, pedirle que nos narre la historia.
• En el subtest de diseño de cubos, en los ítems que el paciente fracasa, grafícar la figura final.
I) Personalidad:
Utilizar el test de la figura humana de Machover [Veis ], u otra similar.

2.- MINI-EXAMEN COGNOSCITIVO

(Mini Mental de Folstein)
ORÍ ENTACIÓN: PUNTOS:
Dígame el día....................Fecha............... Mes ......... Estación............... Año ............. (5)
Dígame: El Hospital .......... Piso............. Ciudad..............Provincia.......Nación............ (5)
FIJACIÓN:
Repita las tres palabras: Pesos - Caballo - Manzana. (Las repetirá hasta aprenderlas, contar los
intentos), ................... (3)

CONCENTRACIÓN Y CALCULO:
Si tiene 30 soles y va gastando de 3 en 3 ; Cuantos le va quedando?..................(5) '
Repita: 5. 9, 2 (hasta que los aprenda, y contar los intentos)............
Ahora en forma inversa hacía atrás) .......................(3)
MEMORIA:
Recuerda las 3 palabras que se le pidió memo rice: ...................(3)x
LENGUAJE Y CONSTRUCCIÓN:
Mostrándole un lapicero, se pregunta ¿Qué es esto? (Repetirlo con un reloj)...................(2)
Repita esta frase: En un trigal había cinco perros................... .
Una manzana y una pera son frutas ¿Verdad? ¿Qué son el rojo y el verde?.................... ¿Qué son un perro y un
gato?...............(2)
Tome este papel con la mano derecha, dóblelo por la mitad y póngalo en el suelo ...........(3)
Lea esto y haga lo que se le pide: [ CIERRE LOS OJOS ] ....................(1)
Escriba una frase; (Espontánea),.............................(1)
Copie este dibujo:..............................................................................................(1)
• Anote un punto por cada respuesta correcta
• Menos de 20 puntos, implica una alteración en el área cognoscitiva y en ese caso realizar el Examen de
Habilidades Cognoscitivas completo, o un test específico del área comprometida.
3.- EXAMEN PE HABILIDADES COGNITIVAS : BATERÍA DE LURIA 3.1. EVALUACIÓN DE LOS
ANALIZADORES:
14. PERCEPCIÓN VISUAL
1.- Agudeza y Campo Visual. &
Se presenta la lámina de letras a una distancia aproximada de 20 cm. Y se le dice al paciente: "Lea Ud, las letras de
una en una" examinando ojo por ojo, utilizando una Cartilla para Visión Próxima.
A continuación se examinarán los Campos Visuales: Ojo por Ojo, aplicando la Campimetría por Confrontación.
2. Atención Visuo-espacial. i/
Para la primera tarea se emplea láminas dibujadas que modificarán manualmente.
a) "Ve Ud, esta línea horizontal, haga una marca en la mitad de la raya".
b) "En este rectángulo, trace dos líneas diagonales"
c) "Ahora quiero que tache (o encierre en un pequeño circulo) todas la líneas oblicuas (inclinadas)
d) En este quiero que Ud. dibuje un reloj completo con las horas, y luego me ya a poner las...(cualquier hora),"
Nota: Se alterna con memoria: Reconocimiento no verbal a largo plazo: triángulos.
3.- Discriminación Visual, t/ K¿UW*> * ^
Nota: Su ejecución soluciona algunos ítems de uso de reglas semánticas:
a ) De objetos: Se le dice al paciente, "Le voy a enseñar unas láminas que contienen
una figura, dígame que ve Ud., en cada una de ellas"
lro Comunes: casa, oso, mariposa, zapato, dado, rueda, reloj, teléfono, uvas,
llave.

2do No Comunes, Faro, molino, yunque, fuelle, diapasón, hongos, brújula, ancla, pesa, silbato.
b) De rostros: Consta de 3 láminas con figura de
hombres y 3 láminas con figura de mujer, Cada lámina consta de 5 figuras (rostros) en diferentes posiciones, y solo
hay dos figuras de una misma persona. Se le dice al paciente.; "Cual de estas cuatro es la de acá. Mire bien".
c) De colores: Consta de una lámina donde están representados 12 colores, además de doce cartoncitos con los
mismos colores, Se le dice. M Paciente: (señalando)
• Nominación; Se le dice. Al paciente "como se llama este color, y este, etc".
• Aparcamiento: Se le dice al paciente, "ahora coloque estos cartoncitos en los colores correspondientes de la
lámina". ^
d) De números: Consta de una lámina con diversos números, además de cartoncitos impresos cada uno de las
cifras, (señalando)
• Nominación: Se le dice al paciente. "Dígame qué es este, y este, etc." S
• Apareamiento: "coloque cada número del cartoncito, en el lugar correspondiente v ^ de la lámina
e) De letras: Consta de láminas que Gontienen todas las letras del alfabeto, además de cartoncitos que contienen
cada una de dichas letras
• Nominación: Se le dice al paciente: "Dígame qué letra es esta, y esta, etc."
• Apareamiento; 'coloque cada letra del cartoncito, en el lugar correspondiente de la láminas
f) De figuras Geométricas: Lámina en el que están dibujados las sgtes. Figuras geométricas: círculo, cuadrado,
rectángulo, rombo, paralelogramo, trapecio, hexágono. Además de cartoncitos con dicha figuras.
**~c
• Nominación : Se le dice al paciente: "Dígame qué como se llama esta figura, y esta, etc.."
• Apareamiento: "coloque cada una de estas figuras, en el lugar correspondiente de la lámina
g) Símbolo: Una lámina con la figuras de: Bandera, escudo, semáforo... Se le dice al paciente: "Como se llama esta
figura" "qué significa (sus partes)". (Señalando).
4.- Discriminación con Información Parcial.
a) Figuras mezcladas: Consta de dos tipos de láminas, de frutas y herramientas.
• 1ro; Frutas; Se debe mostrar la lámina donde están las frutas (test de Lilia Ghent), cuyas figuras están
mezcladas por unos quince segundos y se le dice: "observe muy bien las figuras que le voy a mostrar, por que luego
en otra tarjeta me va a cuáles vio". Pasados 15 segundos, y mostrándole la lámina de. Frutas. Donde están las
figuras separadas decirle "Ahora dígame cuál de las de acá Ud. vio"
• 2do. Herramientas: (test de Poppelreuter) Se procede de la misma manera que en el caso de las frutas, pero
sin mostrar la lamina de herramientas aisladas (como el caso anterio)r.

b) Figuras Incompletas: Seguir las instrucciones del manual de WAIS.

m. PERCEPCIÓN AUDITIVA
1. Repetición de Fonemas Aislados: (ce, ne, te, pe, me)
Se le dice al paciente: «Escuche atentamente y repita las letras que yo le voy diciendo
Se lee las letras de tal manera que terminen en "e".
c-r k-n p-m
t-b n-r k-d
p-f b-t c-b
d-r b-f g-d
k-b c-n t-b
p-m g-m P-g
m-d m-d b-m-p
b-t-b m-p- p-b-p
b-p-m b-t-d d-t-b
d-t-d d-t-t t-b-p
d-p-t t-b-b
k-n p-m
2. Discriminación de Ritmos,
Previamente se le explica al paciente en que consisten los golpes fuertes (/) y
débiles (*). Que el paciente los produzca a modo de ensayo. Se le dice al pariente:
"Ahora cierre Ud. los ojos, escuche atentamente y luego reproduzca los sonidos"
// /// - // // - ///// - /// /// /// ***/ _ **/ _ //*** _ ***// **///
3. Discriminación de Ruidos
Se le pide al paciente que cierre los ojos y se le dice "Ud. va escuchar varios ruidos y me va a decir el tipo de ruido:
"Palmada Rasgar papel Llaves Pito Aplauso Estrujar Silbido Madera Castañeteo
C. PERCEPCIÓN TÁCTIL
1. DETECCIÓN Y GRADACIÓN
Se efectúa en cada una de las mano a y lu^gu simultáneamente en ambas manos. Se le dice al paciente: «Cierre los
ojos Y cada vez que Ud. sienta que le toco diga SI", Después que efectúa simultáneamente preguntarle al paciente:
"En qué mano sintió mayor nitidez •
2. LOCALIZACION TÁCTIL y
Se realiza para cada una de las manos y dedos, entregándosele un lápiz al paciente se le dice; "Cierre los ojos.
Ahora le voy a hincar en la mano Y luego Ud, se hincara exactamente en el mismo lugar".. (Autotopognosia)
3. DISCRIMINACIÓN DE OBJETOS

EJ pariente debe cerrar Jos ojos entes de colocar Jos objetos encima de Ja mesa. Se ie efect úa la tarea para cada
una de las manos. (Estereognosía) Objeto; bolita, chapa, dado, botón. JJave., moneda, concíia, tiza, clavo, sortija.
Se le dice al paciente "Déme la mano, Je voy a dar un objeto y dígame como se JJama... y
... Ahora encuéntreJo entre Jos objetos que están encima de Ja mesa",
Concluida Ja tarea, se Je pide aJ paciente que abra los ojos, y le mostramos Jos objetes de uno en uno, para que el
nos vaya mencionando su nombre.
Nota: Toda esta tarea nos soluciona dos ítems posteriores en uso de reglas semánticas; Nombrar objetos táctilmente,
Nombrar objetos visualmente.
4. DISCRIMINACIÓN GRAFOESTESICA
Nota- Combinado con MEMORA.: Reconocimiento VerbaJ a Jargo Plazo: 2do Táctil. Se inicia con Táctil (botones)
Se efectúa en ambas manos. 'Se Je pide aJ sujeto que cierre Jos ojos y que extienda una mano, se Je indica: "yo Je
voy a trazar una cifra en Ja paJma de su mano derecha (ízq,) y Ud. me ya a decir que número es" Números: 5 -í -5-7-
2-9-0-4-7-6
3.2. MEMORIA Y CÁLCULO
1. RECUERDO DE HECHOS IMPERSONALES
• información: Según eJ manuai deJ Wais
• Hechos Reales:
Jero.;Se le pide al paciente que nos dé una cinco noticias públicas de lo que ha ^ escuchado o leído.
2do,: Se te pide aJ paciente que nos de unas cinco fechas de festividades importantes, x 3ero.: Se Je pide ai
paciente que nos de eJ nombre deJ presidente actuaJ ^
2. REPRODUCCIÓN SEMÁNTICA
Se Je indica aJ paciente: «A continuación Je voy a leer una historia que quiere, que escuche atentamente, por que
Juego me Ja ya a repetir tratando de recordar Ja mayor cantidad de detaJJes que pueda". Se lee Ja historia
despacio, por bJoques, según como está dividido, AJ terminar que Jo repita eJ paciente.,
RELATO 1: (23 detaJJes); "Juana Pérez / deí sur de Arequipa / empJeada como guardiana en un edificio de
oficinas./ denunció / en Ja comisaria./ del cercado / que había sido asaltada / en una caJJe cercana / Ja noche
anterior / que Je habían robado / cincuenta so Jes / eJJa tema / cuatro niños pequeños / tenía que plagar Jos
alquileres /y no había comido / durante dos días / los vecinos / conmovidos por Ja historia / hicieron una colecta /
para Ja señora / y para süs~hyos".
RELATO 2: (22 detalles) : "El vapor / peruano / Miguel Grau / pasó cerca / de la playa de Chimbóte / el lunes / al
amanecer / a pesar de la neblina y Ja oscuridad / algunos de los sesenta pasajeros / que incluía dieciocho mujeres /
pudieron ver el puerto / abordaron íes botes /que luego fueron dispersados / como corchos en el agitado mar / hasta
que llegaron / aJ TerminaJ / horas después / sin haber sufrido / percance aJguno.
3. FIJACIÓN DE FRASES

FRASE 1: "El papá y la mamá se fueron al teatro mientras que los niños con su ama se quedaron en casa". ;/
FRASE 2: "Un país íuerte y poderoso debe exportar gran cantidad de bienes materiales y culturales" „
AI terminar los relatos y la dos frases indicarle al paciente: "Muy bien, ahora me los vas a repetir dentro de una hora".
4. APRENDIZAJE DE PALABRAS
• Palabras concretas: Se le indeca al paciente "Escuche atentamente la 10 palabras que le voy a leer, cuando yo
termine repita inmediatamente todas las palabras que Ud. recuerde", se lee en voz alta, sin prisa, las siguientes
palabras:
Dato, mesa, maíz, luna, azul, calle, saco, reloj, nariz, libro
Al concluir se le pide que repita las palabras, generalmente el paciente omite algunas
y entonces re le dice; "Ud ha dicho sólo___ palabras, le ha faltado las palabras
_______,_______,______ Muy bien ahora repitamos nuevamente las 10 palabras.
En total son 10 ensayo y esta operación se debe repetir en cada una de ellas, excepto que el paciente repita las 10
palabras en tres ensayos, en cuyo caso se culmina la prueba.
• Palabras abstractas: Se procede de la misma manera que en el caso anterior, pero esta vez se emplean las
siguientes palabras;
Magia, fácil, libro, poder, celos, mente, perdón, porte, mejor, verdad, patria.
5. RECONOCIMIENTO NO VERBAL A LARGO PLAZO:
a. VISUAL:
1 ero: Test de. Benton: se aplica la prueba, Forma A. Serie C. 2do: Triángulos: Se emplea tres recortes de
triángulos: Uno isósceles, un rectángulo, y dos equiláteros. Se le indica al paciente: "Mire Ud, estos
triángulos, todos son diferentes excepto estos dos (los equiláteros), Ahora
mire donde guardo uno de éstos (un equilátero. Generalmente es mejor guarda
en el bolsillo superior de la camisa o chaqueta. "Ahora voy a esconder los tres
triángulos que quedan sobre la mesa. [ Se intercala con atención visuoespacial:
la vez: 1 minuto: punto en medio de la recta.
2da vez: 1 minuto: líneas diagonales
3ra vez: 2 minutos: Tachado de líneas oblicuas. ] Luego que transcurre el tiempo reglamentario: Mostrándole el
triángulo que habíamos escondido en el bolsillo superior de. la chaqueta o camisa, preguntarle al paciente: 'Dónde
está escondido el triángulo igual a este". Se continua hasta por tres ensayos.
b. TÁCTIL:
[*:Se combina con percepción táctil: Discriminación Grafoestésica]. Se inicia con estimulación táctil: Se utilizan tres
botones de un mismo tamaño, pero de formas distintas, y se le indica al paciente: "Cierre los ojos. Ahora le voy a dar
un botón para que lo reconozca táctilmente, tóquelo con ambas manos. Más luego le daré tres botones y -Ud, me dirá
cuál es el que le di antes"..[*] Después de que el paciente da su respuesta agregar: "Muy bien ahora coja este otro
botón y tóquelo con ambas manos". Después que lo devuelve continuar con [*] Discriminación Grafoestésica unas 6
cifras más y repetir la operación anterior hasta culminar con los tres botones.
6. CALCULO:
a. LECTURA DE NÚMEROS : Se entrega al paciente una lámina con cifras / impresas para que el paciente las
lea en voz alta.
b. ESCRITURA DE NÚMEROS AL DICTADO
Se le indica al paciente: "Escriba los números que a continuación le voy a dictar"
27 - 72 - 385 -803- 5 024 - 2 806 -53,913
c. USO DE SIGNOS DE CALCULO : Inicialmente debemos cerciorarnos de. que el paciente conozca los signos
aritméticos a emplearse, si no fuera así habría que enseñarle. Se entrega al paciente una hoja donde esté impreso en
forma incompleta las siguientes operaciones, indicándole: "Aquí hay dos números con los que se ha hecho una
operación aritmético y este ... es el resultado, pero le falta el SIGNO, observe bien la operación y deduzca cual es el
signo que falta".
15 + 7 = 22 28-9=19
9/3=3 6x4 = 24
8-2-6 7x2=14
5x6 = 30 V v 20/5 = 4
17 + 2=19 ' 7-4 = 3
3.3.- PENSAMIENTO CONCRETO.
1
-----------------------------——,______________________
1.- ESQUEMA CORPORAL
^ a) Reconocimiento de partes del cuerpo: Se le indica al paciente: Ud. Me va a decir el nombre de lo que
señalo en mi cuerpo".
• Nariz
• Mentón (cachete)
• Boca
• Homóplato (hombro)
• Mano
• Nuca (cuello)
• Muñeca (brazo)
• Hombro
• Pie
• Codo

e) Orientarse en el plano actual: se facilita al paciente una hoja donde est é impreso un cuadrado y se le explica que
deberá dibujar el plano de la habitación en que se encuentra, tomando la línea como si fueran las paredes. Se le
indica al paciente:"dibuje Ud. a puerta, dónde se encuentra la puerta, bien. Ahora dibuje la mesa, bien. Ahora coloque
la ventana, la camilla, el caño, el cuadro, etc."
f) Seguimiento de una trayectoria se entrega al paciente una hoja con el gráfico de hospital (ó del trece piso "A" y se
le indica ."Aquí está el plano del hospital, esta es la entrada, trace Ud. El camino que siguió para llegar hasta aquí."
g) Ubicación en el Mapa del Perú se facilita al paciente una hoja impresa con el perfil del mapa del Perú. Se le pide
las ciudades que conoce, generalmente deberán
de figurar: Lima, Cajamarca, Cuzco, Tumbes, Tacna, Iquitos, Trujilío, Puno, lo -Además deberá indicar en el mapa
dónde está el Norte, Este Sur y Oeste.
h) plano de habitación de su casa o plaza de armas.
Se facilita al paciente una hoja impresa con un cuadro y si el paciente está
acompañado puede dibujar una habitación de su casa, luego confrontarlo con el
acompañante. De lo contrario que dibuje la plaza de armas y que indique los lugares
importantes.
4.-HABILIDADES CONSTRUCTIVAS.
a) Copia de modelos gráficos se le facilita al paciente una hoja impresa, al centro con las siguientes figuras: cruz,
auto y cubo; y se le Índica "reproduzca Ud. estos dibujos, hágalo con mano derecha de este lado(derecha del
paciente)."
b) Ensamblaje de cubos seguir las instrucciones del manual del WAIS.
c) ensamblajes de rompecabezas seguir las instrucciones del manual d WATS.
3.4. PENSAMIENTO SIMBÓLICO.
1. Solución de Problemas
Aritmética : Seguir las instrucciones del WAIS
2.- Conceptualización
Seguir las instrucciones del manual del WAIS para los dos sub test.
Vocabulario Semejanzas
3.- Conceptualización no Verbal
Se aplica el Sporting Nemder Test, indicándole al paciente :"Ahora agrupe Ud.
estas tarjetas de tres maneras diferentes".
4.- Interpretación
Seguir las instrucciones del manual de WAIS para los dos sub test.
• Comprensión
• Ordenamiento de figuras.

3.5. HABILIDADES MOTORAS.

1. Movimiento Intencional Elemental
a) Posturas segmentarías: El paciente deberá imitar los movimientos que el examinador efectúa.
Se le indica:"repita Ud. los movimientos que yo hago "
Io. 2 dedos / índice y medio abierto formado v)
2do. 3 dedos /(Símbolo de OK)
3ero. 2 dedos (Símbolo de Contra)
4to. 2 manos, dedos estirados, formando t, mano derecha arriba.
5to. 2 manos dedos estirados formando t, mano izquierda arriba.
6to. 2 manos, cogiéndose los dedos haciendo fuerza contraria.
7mo. 2 manos, los dedos pulgar e índice de cada mano se cierran en argolla entre cruzada
b) Persistencia Motriz : Se le pide al paciente que se ponga de píe y cierre los ojos ,y se le indica:"estire las manos
Hacia delante, quédese así hasta "que yo, le avise (un minuto).
2.- Acciones Complejas
a) Imitación : Se le pide que haga la pantomima de: soplar, aplaudir, dar la mano, santiguase, dar cuenta al reloj,
clavar, peinarse, cortar con tijeras; ponerse sus lentes, y su saco.
b) Actos No Secuenciales : Se realiza con cada una de las manos y luego en forma simultánea con ambas manos.
También se efectúa con comando verbal y sin comando verbal
lero Puño - canto - palma: Se indica con la ejecución del examinador para que el examinado lo imite, luego se lo
dejará solo.
2do. índice- Meñique- pulgar (Las mismas indicaciones anteriores)
c) Actos Secuenciales : Se le pide al paciente que imite:
lero.Carta en el Sobre : Se indica al paciente: "haga que Ud. Ha escrito una carta y lo va a guardar en un sobre para
enviarlo"
2do. Encender un Cigarrillo : Se indica al paciente:"haga de cuenta que Ud. Va a fumar, sobre la mesa hay una
cajetilla de cigarrillo y fósforos."
3. Realización de gestos intransitivos (sin un objeto)
a. Gestos de la simbólica tradicional: Los gestos que se le indica al paciente que ejecute, deben ser realizados
primero bajo consigna verbal y, en caso de fracaso, a imitación. Si persiste aun el fracaso, se pide que juzgue si el
gesto es bien realizado o no por el propio examinador.
b. Gestos expresivos: amenaza, indicación de mal olor, expresión de sensación de frío, de sentimiento de miedo,
etc.
c. Gestos descriptivos sobre el propio cuerpo: Peinarse, fumar, etc

d. Gestos con las manos: .Estos gestos implican un importante elemento secuencial, que están ausente de
los que se llevan acabo sobre el propio cuerpo.
• Gestos en los que se ponen en relación espacial las dos manos extendidas.
• Gestos que combinan los dedos de ambas manos en forma simétrica.
• Gestos que combinan en forma asimétrica los dedos de una mano y otra mano.
• Gestos del doble anillo.
• Gestos de los dedos de una sola mano.
4. Ejecución de gestos transitivos (utilizando instrumentos): Estudio de la forma de realización, bajo
consigna verbal y sin objeto, con el objeto y otras demostraciones por parte del examinador, de los siguientes gestos:
a) Actos que requieren la utilización de un solo objeto en relación con el cuerpo: peinarse, limpiarse los
dientes, etc.
b) Actos que requieren con el cuerpo: moler café, doblar un papel, encender un mechero.
c) Actos que exigen la utilización conjunta de dos objetos: clavar un clavo, encender una cerilla, introducir un pliegue
en un sobre.
5. Capacidad de realizar actividades que implican la utilización correcta de dos o tres dimensiones:
a) Realizar dibujos en dos y tres dimensiones: Círculos, triángulos, estrellas / Cubos, Cruces Tridimensionales, etc.
En forma espontánea o al copiado.
b) Pedir al paciente que realice un dibujo espontáneo: un paisaje, y evaluar cómo utiliza las dos o tres dimensiones.
c) Realizar dibujos complejos
lera. Secuencia gráfica, con una serie incompleta de gráficos:
■ Se facilita al paciente una hoja impresa y se le indica:
■ Continúe la secuencia de la serie.
■ Ahora repita el dibujo pero que las flechas se orienten hacia el otro lado.
d) Construcción de figuras complejas con cubos, fósforos, u otros elementos.
e) Tomar en cuenta resultados de otras pruebas: Intersección de dos pentágonos (MMF) la figura compleja de
Rey, cubos (WAIS) o las praxias tridimensionales de Benton.
I^ÓTEXA^^
A. EXPRESIÓN VERBAL:
1. Conversación Libre: Es la que entabla el paciente en las entrevistas, sobre todo las referentes a su enfermedad.
2. Expresión Espontánea: Se le muestra una lámina con una escena y se le indica al paciente: "Dígame Ud. Que
pasa en esta lámina" .
3. Expresión Automática: Se le pide al paciente que enumere (forma directa e inversa)
- Los números del 1 al 10.
- Los días de la semana
- Los meses del afto
- Que recite una oración (sólo forma directa)

4. Reproducción de Palabras Aisladas

Se le indica al paciente:"diga Ud. Todas las palabras que Ud. Conozca, que comience con la letra (f).. .(a)...(s) Se
concede un minuto para cada grupo.
B. PERCEPCIÓN VERBAL
1. Reproducción de Formas : Se leen los fonemas con una cadencia d una por segundo de tal manera que todas
terminen en "e" indicarle al paciente "repita Ud. Conmigo".
c-r b-r
k-n b-m
r-1 t-b
t-r t-f
n-r p-f
k-d m-p
p-c m-di
c-k m-d
c-b t-g
d-r P-g
b-t-b m-p-b
b-m-p b-p-m
b-b-p d-p-d
d-p-b d-d-p
b-t-d p-b-p
d-t-d d-t-t
t-d-p p-p-d
b-d-p t-t-d
d-t-b d-p-t
t-b-b t-b-p
2. Repetición de las Palabras Aisladas. Se le indica al paciente: "Repita las siguientes palabras"
Cerco mano pina£ vilcashuaman / Tudel bidon vcequi graciosísimo^ Persa mister toba^transcontinental / Abent
guante ohmio h Jequetepeque Forro blau rehala^ / Fanfarronería /
C MEMORIA VERBAL
1. Repetición De Series De Palabras. Se le indica al paciente: "Repita la siguiente serie de palabras".
Seis-once-nuevo // once-nueve-seis-nueve-seis*-once^
Boca-nariz-oreja // nariz-oreja-boca' // oreja-boca-nariz * Baden-jayan /// jayan-zahon // zahon-
baden *
2. Repetición De Frase Sin Sentido. Se le indica al paciente: "Le voy a decir tres oraciones, escuche con atención
y trate de memorizarlas, por que cuando yo termine Ud. las repetirá". [Se lee oraciones, de una en una, pidiéndole
que las repita de inmediato]. Al terminar con las tres oraciones indicarle: "Muy bien, ahora me las vas a repetir dentro
de 7 minutos".
Ayer hubo bastante sol

Se quiere dormir la pared

La nube todavía no hierve 3. Aprendizaje De Palabras Desusadas. Se le indica al paciente: "le voy a decir cuatro
palabras, escuche con atención por que después Ud. me las va a repetir" Se menciona cada palabra con un intervalo
de 2 segundos.
Puede iniciarse la prueba pidiéndole que repita las palabras de una en una, hasta que lo haga correctamente-
Durante la prueba, se le hace notar las palabras mal dichas, (similar a memoria).
CIMBEL PERNIL
BAJEL VERSAL
D
- USO DE REGLAS GRAMATICALES.
1. Nombrar Fonemas De Una Palabras
Se le indica al paciente: "Dígame las letras con las que se forman las siguientes palabras".
Cuervo Noble Cifra
2. Reconocimiento de las Palabras Anómalas
Se les indica al paciente: Dígame, cuál de las siguientes palabras está mal dicha". Nadie Nada Neda
<
Temerá Temiba Temiera
Silla Sillos Sillón
3. Reconocimiento de Frases Anómalas
a) Se le indica al paciente: "Dígame Ud. cuál de éstas frases está mal dicha"
- En verano hacía calor
- En verano haciendo calor /
- En verano hará calor
b) Se le indica al paciente: "Dígame cual de estas frases está bien dicha" ~ Las casa están bien hechas
- Las casa está bien hechas /
- Las casas están bien hechas
4. Complemento de Oraciones: Se le entrega al paciente las siguientes diez oraciones incompletas y se le
indica: "complete las siguientes oraciones"
1. Hoy salgo ... compras /
2. Mi hermano camina ... bastpn /
3. EL gato persigue ... ratón /
4. Doy mi siesta ... almorzar /
5. El sol... la tierra *
6. El elefante es ... que el caballo >
7. Me ... mi saco ... hacía ... frío
8. José ... cuando tiene hambre r
9. Ayer ... acosté ... Ja hora acostumbrada
10. Cuando ... demasiado, me canso. >

5. Construcción de Oraciones: Se le indica al paciente: "Con estas 3 palabras construya mi oración"

Niño-nación- fiíturo Amigo-después-Negocio
E. USO DE REGLAS SEMÁNTICAS .
1. Señalar Objetos Nombrados
Se muestra al paciente una lámina con las figuras y se le indica: "Señálame las figuras que a continuación la
menciono"
Jarra oro tambor violín Guante
Pelota avión lave auto canasta
2. Nombrar
a) Colores: Se le indica al paciente que nombre los colores que le señalarán en la lamina.
Azul rosado
naranja celeste
Amarillo negro
Rojo verde
Marrón blanco
Verde claro
b) Objetos Visualmente: Se le pide que nombre los objetos que se le van nombrando:
Cuello cruz tajador hilo corcho pulsera
crochet borrador lápiz
c) Ruidos: El paciente deberá estar con los ojos cerrados y que reconozca los siguientes ruidos:
Palmada estrujar castañeteo madera romper
papel Silbido llavero aplauso pito
d) Objeto Táctilmente: El paciente deberá cerrar los ojos. La prueba se efectúa con la mano derecha ó izquierda:
Bolita dado botón llave moneda
Chapa concha tiza clavo sortija
e) Categorías de Objetos: Se le indica al paciente: "Diga todos los nombres de (muebles)(comidas)(árboles), que
Ud. conozca. Para ello tiene un minuto".
3. Designación Verbal-Verbal
Se le indica la paciente: "Responda rápidamente".
- En que hierve el agua? - Qué mes sigue después de agosto?
- Con que vuelan los pájaros? - De que color es el cielo?

4. Comprensión De Reglas Semánticas

Se emplea el Test de Vignolo (Token Test).
F- LECTURA Y ESCRITURA
1. LECTURA
Se le entrega una lámina al paciente y se le pide que lea en voz alta:
a) letras
b) sílabas
c) palabras
d) oraciones simples
2. COMPRENSIÓN DE FRASES ESCRITAS
Se entrega una lámina escrita para que el paciente lo lea en silencio, y efectúe lo que la oración le ordena.
3. COMPRENSIÓN DE HISTORIETAS
El paciente lee la historieta en silencio y luego deberá expresar lo que ha entendido de la lectura.
4.ESCRITURA ESPONTÁNEA
Se le entrega un papel y lápiz al paciente, se le pida que escriba una carta.
5. ESCRITURA A MANUSCRITO
(El cuervo y las palomas)
Se le entrega láminas con historieta al paciente, además lápiz y papel, para que copie la historieta.