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CONSENTIMIENTO INFORMADO

TALER: INFORME NEUROPSICOLOGICO

Estudiante: Yudy Katherine García Velásquez

Evaluación neuropsicológica que tiene como objetivo evaluar las funciones ejecutivas, de
memoria, lenguaje, las habilidades viso perceptuales y visoconstruccionales , praxis y
atención. Por lo que le realizaremos:

 Entrevista
 Prueba de praxis ideomotora.
 Prueba de praxis cinética de extremidades.
 Test de dominancia lateral de A.J Harris.
 Test de stroop.
 Prueba de fluidez verbal y fonológico (FAS)
 Test de la figura compleja de rey-Osterrieth- copia y reproducción inmediata.
 Trail making test (TMT) parte A & B.
 Mini mental state examination (MMSE). Basado en Folstein et al. (1975), Lobo et al. (1979).
 Dibujo de un reloj.

Los resultados de los exámenes serán sigilosos y su nombre no será divulgado, solo los números de
los datos.

Después de haber leído la información anterior, estoy consciente de todos los procedimientos a los
que seré sometido y autorizo la utilización de mis datos en lo que sea necesario.

FIRMA DEL PACIENTE. FIRMA DEL EVALUADOR.

_______________________ __________________________

CC. CC.

INFORME NEUROPSICOLOGICO

NOMBRE: Pepito
SEXO: Masculino

EDAD: 42

FECHA DE NACIMIENTO: 20 de diciembre el 1975

ESTADO CIVIL: Unión libre

ESCOLARIDAD: Tercero de primaria

LATERALIDAD: D (manos y pies); i (oídos y ojos)

OCUPACIÓN: Oficial de Hierro

MOTIVO DE CONSULTA: Ninguna.

HISTORIA CLINICA

La información referente a la historia médica se obtuvo mediante una entrevista con el paciente y
su hermana. Se reporta que la madre del paciente tuvo un embarazo normal y nació de forma
natural, pasó una infancia agradable hasta los 11 años cuando murió su padre a causa de un
infarto, nunca le gusto estudiar. Hace 17 años fue internado en el hospital por una hemorragia
interna causada con arma blanca se le realizó una cirugía. Tuvo un accidente laboral donde se
electrocuto, toda la energía salió por el dedo hallux; se le interno en el hospital por dos semanas
donde estuvo medicado y constantemente monitoreado por la gravedad del accidente.
Actualmente el paciente no presenta ninguna dificultad en su motricidad gruesa y fina, realizar sus
tareas diarias, es una persona totalmente independiente y con todas sus facultades motoras
intactas, vive con su esposa y sus tres hijos y es padre cabeza de familia. Tiene una adicción al
alcohol.

En sus antecedentes médicos encontramos que su familia paterna sufre del corazón y por parte de
su familia materna de la presión pero hasta el momento el paciente no ha sufrido ninguna de estas
afecciones familiares.

OBSERVACION COMPORTAMENTAL

En la valoración se presenta un señor diestro con edad aparente a la edad cronológica, en


adecuadas condiciones de higiene personal, orientado en el tiempo. Durante la entrevista se
mostró servicial, atento y una buena disposición para colaborar. Puede suministrar su propia
historia, socialmente apropiado, con lenguaje fluido sin ningún error parafasico o anómico.

No mostro ninguna dificultad para comprender las instrucciones, realizo cada una de estas pruebas
con una buena disponibilidad, se considera que los resultados que se obtuvieron son válidos y
confiables, reflejan adecuadamente el nivel actual de su funcionamiento neuropsicológico

EVALUACION NEUROPSICOLOGICA:
Prueba de praxis ideomotora.

Prueba de praxis cinética de extremidades.

Test de dominancia lateral de A.J Harris.

Test de stroop.

Prueba de fluidez verbal y fonológico (FAS)

Test de la figura compleja de rey-Osterrieth- copia y reproducción inmediata.

Trail making test (TMT) parte A & B.

Mini mental state examination (MMSE). Basado en Folstein et al. (1975), Lobo et al. (1979).

Dibujo de un reloj.

INTEGRACION DE LOS RESULTADOS:

HABILIDADES VISOPERCEPTUALES Y VISOCONSTRUCCIONALES

Pepito pudo dibujar un reloj correctamente, la distribución espacial de los números fue correcta y
pudo colocar las 6:30 exitosamente, su puntaje en la figura de compleja de rey- Osterrieth fue
considerando su edad, por debajo de la media (20.5), lo que podría comprender una posible
dificultad de análisis viso espacial, dispraxia de construcción gráfica y percepción visual confusa.

En el Trail making test (TMT) parte A & B. en la parte A obtuvo un puntaje 45 segundos, lo que nos
da como indicios habilidades motoras, viso-espaciales de búsqueda visual y atención sostenida
normales.

PRAXIS Y HABILIDADES MOTORAS

En la ejecución de la prueba de praxis cinética de extremidades, pudo utilizar adecuadamente una


pinza de cabello, abrirla y cerrarla, también pudo girar una moneda con los dedos pulgar, índice y
medio; sus movimientos en la prueba de praxis ideomotora fueron ejecutados correctamente,
pudo realizar movimientos coordinados con las dos manos, pudo reproducir tres posiciones de la
mano luego de una sola demostración.

MEMORIA

Pepito pudo suministrar su propia historia y recordar acontecimientos remotos, Esta informado de
los eventos sociales actuales, del nombre del presidente, el año en el que vivimos entre otras. En el
minimeltal su puntuación es de 30, lo que lo ubica dentro de la población normal, sin embargo, en
la figura de rey su puntuación se encuentra por debajo de la media (18), lo que nos podría dar
indicios de una posible alteración de la memoria visual.
En el Trail making test (TMT) parte A & B. En la parte A obtuvo un puntaje de 45 y en la parte B de
120 segundos, lo que nos puede concluir con una memoria de trabajo estable y buena atención.

HABLA, LENGUAJE, LECTURA Y ESCRITURA

Su lenguaje espontaneo fue fluido, bien articulado y correcto fenológico, y gramaticalmente. La


comprensión del lenguaje esta correcta tanto para la ejecución de órdenes sencillas y complejas
como para el lenguaje dialogado.

La agilidad verbal y oral se puede considerarse normales para su edad, se expresa correctamente y
utiliza un vocabulario poco enriquecido pero conciso.

Puede escribir su nombre, palabras y oraciones simples, sin embargo, su caligrafía es pobre, poco
legible al igual que su lectura pausada, sin respetar comas, puntos o tildes, teniendo en cuenta su
tiempo de escolaridad puede que no tenga ningún tipo de alteración respecto a este apartado.

En la prueba de fluidez verbal pudo encontrar 31 palabras que comienzan con las letras F-A-S en
tres minutos, en esta subprueba cometió un error ortográfico (cinta).También pudo encontrar 13
nombres de animales en un minuto

ATENCION Y FUNCION EJECUTIVA

Pepito estuvo atento durante toda la evaluación, interviniendo en los tiempos adecuados, su
ejecución en la prueba de fluidez fonológica fue buena, normal. Pepito tiene metas a largo plazo
como terminar la construcción de su casa, entre otras, no se ve su atención afectada en ningún
momento.

OTROS

En el test de stroop, obtenemos un puntuación en P=normal C=normal PC=bajo, lo que nos puede
dar un indicio de Patrón sensible a formas tempranas de atrofia cerebral que afectan a zonas pre
frontales y también a atrofias posteriores producidas por abuso crónico de drogas, etc.

RESUMEN DE LOS PUNTAJES


Prueba de praxis ideomotora. Correcta
Prueba de praxis cinética de extremidades. Correcta
Test de dominancia lateral de A.J Harris. D (manos y pies); i
(oídos y ojos)
Test de stroop. PD PT
P 90 42
C 47 28
PC 34 38
PC’ 33
INTER 1
Test de la figura compleja de rey-Osterrieth- A1= 2O.5
copia y reproducción inmediata. A2=18
Trail making test (TMT) parte A & B. A=45 S
B=120 S
Mini mental state examination (MMSE). 30
Basado en Folstein et al. (1975), Lobo et al.
(1979).
Prueba de fluidez verbal y fonológico (FAS)
Fonologías (FAS) 32
CONCLUCIONES:
Semántica (animales) 13
Dibujo de un reloj Correcto Su conducta general
es apropiada y continua ejecutando sus labores de trabajo correctamente, su nivel cognoscitivo
general es bueno, pues no tiene ninguna dificultas de orientación espacial o defectos en el
reconocimiento viso perceptual, no se hallaron apraxia ideomotora de hecho no se encontró
ninguna dificultas para realizar las actividades de la vida cotidiana, su lenguaje repetitivo fue
normal, su lectura y escritura no fueron tan buenos como se espera, pero posiblemente esto se
deba a su déficit de escolaridad, por otro lado su semántica y fonología son normales.

Se encontró en los resultados de la figura compleja de rey anormales, se encuentran por debajo de
la media, lo que nos podría dar una posible dificultad de análisis viso espacial, dispraxia de
construcción gráfica y percepción visual confusa, pero en el En el Trail making test (TMT) no mostro
ninguna dificultad o falla en indicios habilidades motoras, viso-espaciales de búsqueda visual y
atención sostenida.

No se encontró ningún comportamiento anormal en su memoria y sus puntajes en la prueba de


función ejecutiva (Fluidez verbal y fonológica) se hallaron en un rango normal.

Encontramos una posible atrofias posteriores producidas por abuso crónico de drogas, etc. Y
debido a su consumo abusivo de alcohol esta se puede asociar e influir demasiado en su
comportamiento, esto nos dio como resultado del test de stroop.

SUGERENCIAS:
1. Recibir tratamiento para controlar su problema con el alcohol, pues esto le puede causar
problemas mentales a largo plazo
2. Recibir atención médica que revise su una posible dificultad de análisis viso espacial,
dispraxia de construcción gráfica y percepción visual confusa, para en caso de padecerla
pueda encontrar herramientas para enfrentarla de la mejor forma.