Caso clínico Integral Urgencia y Salud Familiar

Paciente Simón Pérez de 5 años con previsión Fonasa B.

Antecedentes mórbidos de epilepsia refractaria al tratamiento, motivo por el
cual ha recibido distintas terapias anticonvulsivantes. Es llevado por vecino a
SAPU del sector con historia de crisis t-c generalizada prolongada con pérdida
posterior de conciencia, caída al suelo y contusión frontal, momento en que se
encontraba sólo con su hermana de 15 años. Ambos padres se encontraban
trabajando en la feria, posteriormente es derivado al hospital, ingresando a
través del servicio de urgencia donde es evaluado por pediatra de turno y
hospitalizado en el servicio de segunda infancia con diagnóstico de; crisis
convulsiva, TEC. Ingresa algo pasivo, somnoliento, pero responde a preguntas
simples atingentemente, llama insistentemente a la madre, se mantiene en
cuna con barandas en alto, se moviliza sin dificultad, hermana desconoce peso
y talla del niño, pero se aprecia eutrófico.
A las 14:00 horas se controlan signos vitales:
 FC: 90 x’
 FR: 38 x’
 T°: 36,8 °C
 P/A: 80/40 mmHg.
 Sat: 90% (FiO2 21%)

Al examen físico destaca: piel rosada, con tierra adherida, pálida, algo
sudorosa, tibia, ojos hundidos, mucosa bucal hidratada límite, piezas dentales
con restos de alimento y múltiples caries, halitosis, tórax simétrico, sin ruidos
adventicios, ABDI, RHA (+++), extremidades n/e, genitales masculinos
indemnes, glande con esmegma (++) y de mal olor, hermana refiere que el niño
ha presentado desde ayer “diarrea”.
Ingresa con las siguientes indicaciones:
- Reposo en cama
- Régimen liviano
- VVP
- Fenobarbital 10 mg VO cada 12 horas
- Diazepam 10 mg EV SOS.
 - Exámenes; GS Arteriales, PCR, ELP, niveles plasmáticos de
fenobarbital y de acido valproico, hemograma.
- O2 por bigotera 1 lt x’
Resultado de exámenes:
- GS Arteriales: Ph: 7,3
PO2: 80 mmHg
PCO2: 22 mmHg
BIC: 18 meq/lt
BE: -2,5
- ELP: Na: 118 meq/lt– K: 4 meq/lt
- PCR: 4
-Hemograma: Hto: 32% - Hb:14 gr/100 ml- leucocitos: 8.500 /mm3- plaquetas:
220.000 /mm3

Tarea Integral Urgencia y Salud Familiar:

8 Nombre y defina 10 palabras Técnicas que se encuentren en el caso

clínico.
1. Pasivo: Permanece inactivo dejando que las cosas ocurran sin su
intervención (tranquilo).
2. Esmegma: Secreción en el pene que puede provocar irritación e
inflamación del glande.
3. Ruidos adventicios: Respiración anormal ej.: se escuchan
sibilancias.
4. Eutrófico: Se encuentra con una nutrición normal.
5. Halitosis: Olor desagradable al exhalar el aliento (mal aliento).
6. Refractaria: Que resiste la acción.
7. Contusión: Golpe que se sufren en el organismo contra una
superficie.
8. Derivado: Llevado.
9. Posterior: Se refiere a la parte de atrás de una cosa vista de
frente.
10. Somnoliento: Cansado con ganas de dormir.
 9 Nombre y justifique 10 roles del TENS en las Convulsiones
(Justificadas)
1. Permanecer con el paciente hasta que se recupere o hasta que llegue
ayuda médica profesional.
2. Evaluar signos vitales.
3. Mantener las barandas siempre arriba.
4. Observar y registrar variaciones de conducta y conciencia del usuario.
5. Si el cambio es súbito o espontaneo, avisar inmediatamente.
6. Retirar ropa apretada, objetos metálicos.
7. Protección de la cabeza.
8. Colaborar en exámenes electroencefalograma.
9. Educación paciente y familia.
10. Colaborar en el aseo y confort.