Proyecto Trauma Dentoalveolar 26 Nov

CASOS DE TRAUMA DENTOALVEOLAR QUE SE PRESENTARON EN EL
PRIMER SEMESTRE 2013 EN LA CLÍNICA DE LA UNIVERSIDAD ANTONIO

NARIÑO.
EDWIN GÓMEZ
SINDY ORTEGA
HEIDY RUÍZ
PAOLA TRUJILLO
JESSICA MENA
UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
POPAYÁN
2013
CASOS DE TRAUMA DENTOALVEOLAR QUE SE PRESENTARON EN EL
PRIMER SEMESTRE 2013 EN LA CLÍNICA DE LA UNIVERSIDAD ANTONIO
NARIÑO.
EDWIN GÓMEZ
SINDY ORTEGA
HEIDY RUÍZ
PAOLA TRUJILLO
JESSICA MENA
TRABAJO PRESENTADO COMO PRERREQUISITO PARCIAL PARA LA EVALUACIÓN DE LA

ASIGNATURA: EPIDEMIOLOGÍA II, SEMESTRE VII.
DOCENTE TUTORA: CLAUDIA MARÍA NIETO MUÑOZ
UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
POPAYÁN
2013
2
CONTENIDO
Pág.
RESUMEN.................................................................................................................4
ABSTRACT................................................................................................................5
LISTA ESPECIAL DE GRÁFICAS.............................................................................6
0 INTRODUCCIÓN...................................................................................................7
1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN................................9
1.1 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA......................................................................9

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA....................................................................9
2 JUSTIFICACIÓN..................................................................................................10
3 DISEÑO DE OBJETIVOS....................................................................................11
3.1 GENERAL.........................................................................................................11
3.2 ESPECÍFICOS..................................................................................................11
4 MARCO TEORICO..............................................................................................12
5 DISEÑO METODOLÓGICO................................................................................23
5.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN..............................................................................23

5.2 UNIVERSO O POBLACIÓN.............................................................................23
5.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN...........................................................................23
5.4 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN..........................................................................23
5.5 PROCEDIMIENTO...........................................................................................23
5.6 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES..............................................24
5.5.1 Para el objetivo General................................................................................24

5.5.2 Para el Objetivo Específico 1........................................................................24
5.5.3 Para el Objetivo Específico 2........................................................................25
5.7 FUENTES Y TRATAMIENTO DE LA INFORMACIÓN....................................26

5.8 CONSIDERACIONES ÉTICAS........................................................................26
6 RESULTADOS.....................................................................................................27
7 CONCLUSIONES................................................................................................30
8 RECOMENDACIONES........................................................................................31
BIBLIOGRAFIA........................................................................................................32
3
RESUMEN
Los traumatismos dentarios son considerados como una urgencia dentro de

laasistencia de la consulta dental, que deben ser tratados de inmediato. Las
pautasrecomendadas por la Asociación Americana de Endodoncistas, para el
tratamientode las lesiones dentales traumáticas, están pensadas para ayudar al
odontoestomatólogo en el manejo y el tratamiento de lesiones dentales.
La terapéutica traumatológica es una de las partes de la odontología que está en

continua revisión y actualización. El objetivo al realizar este trabajo, fue dar a
conocer las últimas recomendaciones publicadas por la Asociación Americana de
Endodoncia respecto a las pautas de tratamiento de los traumatismos dentales.
La presente investigación: “CASOS DE TRAUMA DENTOALVEOLAR QUE SE

PRESENTARON EN EL PRIMER SEMESTRE 2013 EN LA CLÍNICA DE LA
UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO” se realizó con base a la revisión de las
historias clínicas de los pacientes comunitarios voluntarios y en situación de
vulnerabilidad de la ciudad de Popayán que asisten a las clínicas de Odontología
programadas por la Universidad Antonio Nariño.
Palabras clave: Traumatismo dental, lesiones dentales, luxación, fractura,

avulsión, reimplante dentario, reabsorción radicular, tratamiento endodóntico.
4
ABSTRACT
The dental traumatisms are considered as an urgency inside the attendance of the
dental consultation that it should be treated immediately. The recommended guidelines
of the American Association of Endodontists for the treatment of traumatic dental
injuries are intended to aid the practitioner in the management and treatment of
dental injuries.
The traumatologic therapeutic is one of the parts of the dentistry that is in revision
and upgrade continually. The objective carrying out this work, is to give to know the
last recommendations came out by the American Association of Endodontists regarding
the rules of treatment of the dental traumatisms
This research "dentoalveolar TRAUMA CASES THAT WERE SUBMITTED IN THE FIRST
YEAR 2013 IN CLINICAL ANTONIO COLLEGE NARIÑO" was made based on the review
of the medical records of community volunteers and patients vulnerable city Popayan
attending Dental clinics scheduled by the University Antonio Nariño
Key words: Dental traumatism, tooth injuries, luxation, fracture, avulsion, replanted

teeth, root resorption, endodontic therapy.
5
LISTA ESPECIAL DE GRÁFICAS
Pág.
Gráfica 1. Presencia de Trauma Alveoloental....................................................... 28

Gráfica 2. Relación Género / Trauma Dentoalveolar.......................................... 29
Gráfica 3. Factores causales determinantes para el TDA.................................... 30
6
0 INTRODUCCIÓN
Los traumatismos dentarios son evaluados como una urgencia dentro de la

asistencia de la consulta dental, que deben ser intervenidos de manera inmediata.
Requieren de una exploración ídem y controles a largo plazo, ya que pueden
producir complicaciones y patología pasado un tiempo de haberlos padecido.
El estilo de vida moderno, la práctica de deportes riesgosos con los

correspondientes accidentes y los accidentes de tráfico que comprometen
elementos anatómicos y funcionales faciales son las causas mas frecuentes del
aumento de los traumatismos dentales, sin olvidar al niño maltratado y las
situaciones de violencia física (riñas callejeras, familiares).
En los traumatismos dentales frecuentemente se ve afectada la pulpa con el

consiguiente riesgo de desarrollar una infección odontógena, propiciada por la
patología que se produce a nivel pulpar y periapical.
Las lesiones de los dientes durante el primer año de la vida son poco frecuentes,
pero a medida que el niño camina, después corre y además practica algún deporte
de contacto la frecuencia de los accidentes van en aumento y llegan a ser mucho
más frecuentes un poco antes de la edad escolar.
Para el pronóstico de los dientes traumatizados, es de vital importancia que un

adecuado tratamiento sea efectuado lo más pronto posible después del trauma.
Se recomienda atraer la atención de padres, representantes, educadores y
profesionales de la salud, enfatizando que siempre que ocurran estos accidentes
desafortunados se debe recurrir al Odontoestomatólogo, y no solamente cuando
existe dolor o se ha perdido la estética.
El tratamiento programado de las lesiones traumáticas de los dientes requiere una

amplia gama de procedimientos terapéuticos, por lo que muchas veces debe de
realizarse de forma multidisciplinar. La labor del odontoestomatólogo general es la
más importante ya que tiene una doble responsabilidad, por una parte, la de
planificar el tratamiento y por otra la de derivar al especialista cuando sea
necesario.
7
Las nuevas biotecnologías odontológicas y una mejor comprensión del proceso
inflamatorio han dado lugar a una aproximación más conservadora en el manejo
de los traumatismos dentales.
Las guías clínicas son necesarias para ayudar al profesional odontólogo, así como
a otros profesionales de la salud, a suministrar los mejores tratamientos de la
manera más eficiente. Es muy importante educar a la población y mejorar sus
conocimientos, especialmente en aquellos que tienen un riesgo mayor de padecer
un traumatismo dental.
El presente estudio: “CASOS DE TRAUMA DENTOALVEOLAR QUE SE

UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO se ha fundamentado en los casos clínicos
detectados en las historias de los pacientes voluntarios que han asistido a las
clínicas odontológicas prediseñadas por la Universidad Antonio Nariño, siendo su
objetivo operacional / instrumental el de constituirse como medio de aprendizaje
directo para los alumnos de pregrado y pertinente a sus actividades académicas
en una manifiesta situación en una situación de hecho investigativa investigativa.
8
1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
En las historias clínicas sobre la evaluación odontológica de los pacientes UAN se

encuentran diversas patologías de Trauma Dentoalveolar no atendidas /
intervenidas oportunamente, razón ésta que ha afectado el normal desempeño de
algunas funciones del Sistema Estomatognático.
Entre esas patologías más notables se localizan prevalentemente las lesiones de

los Tejidos Duros y de la Pulpa Dental y lesiones de la encía o de la Mucosa Oral,
situación presente en los adultos del grupo muestreado en tal temporalidad /
anualidad.
La situación problemática de esos pacientes UAN fue la siguiente:
-
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿CUÁLES SON LOS CASOS DE TRAUMA DENTOALVEOLAR QUE SE

UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO CONSIDERÁNDOSE LA PREVALENCIA Y
LAS CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LOS PACIENTES
AFECTADOS?
9
2 JUSTIFICACIÓN
El traumatismo accidental de lo dientes es un motivo frecuente en las clínicas

odontológicas. Aproximadamente el 30% de niños/as con dientes primarios y el
22% de los niños/as con dientes permanentes sufren traumatismos dentarios
importantes.
Las lesiones dentales cuando se les compara con otras lesiones traumáticas, se
las considera como menos graves. Sin embargo, al tener el diente un bajo
potencial en recuperar un estado de salud tras un trauma, la mayor parte de las
lesiones en esta región necesitan un diagnóstico y tratamiento urgente Se conoce
muy bien en la actualidad que el manejo inmediato de un traumatismo dentario o o
TRAUMA DENTOALVEOLAR (TDA) influye de manera determinante en el éxito a
largo plazo de su tratamiento, sobre todo cuando se trata de avulsiones. Debido a
que los traumatismos dentarios se presentan con más frecuencia en una población
de edad pre-escolar y escolar, la educación adecuada acerca de la conducta
correcta e inmediata a seguir frente a estas emergencias (antes de remitirlas al
profesional odontólogo) recaerá principalmente en los padres de familia, quienes
son generalmente las personas más cercanas a los niños. El tratamiento de
traumatismos dentarios, deberá por supuesto ser conocido por el odontólogo
cualquiera sea su nivel o especialidad, ya que estamos hablando de proporcionar
atención inmediata a una emergencia vital
Es por ello que el presente trabajo se constituye en un antecedente bibliográfico

para conocer la situación actual de los TDA de los menores que asisten a la
clínica UAN de la ciudad de Popayán y determinar cuál ha sido o puede ser su
tratamiento según la información contenida en su historia clínico..
De igual manera, la investigación permite que el estudiante de pregrado se vaya

familiarizando con las técnicas investigativas propias de su profesión y un primer
paso para ello, es la investigación Bibliográfica de la cual emergen nuevas
situaciones de interés y conocimiento para el profesional y el cuerpo teórico del
saber odontológico.
10
3 DISEÑO DE OBJETIVOS
3.1 GENERAL
- Caracterizar los casos de trauma dentoalveolar que se presentaron en el primer

semestre 2013 en la clínica de la Universidad Antonio Nariño considerándose la
prevalencia y las características socio-demográficas de los pacientes afectados.
3.2 ESPECÍFICOS
{1}. Precisar las diferentes alteraciones anatomico - funcionales asociadas al

trauma dentoalveolar en los menores del grupo muestreado que lo hayan
padecido.
{2}. Identificar los factores causales de traumas dentoalveolares que hayan

afectado a la muestra infantil seleccionada objeto de estudio.
11
4 MARCO TEORICO
 CONCEPTUALIZACIÓN
En el trauma dentoalveolar, TDA, se encuentra gran variedad de situaciones

críticas diagnósticas que por lo general se presentan no como lesiones únicas sino
múltiples en el mismo paciente y, además, usualmente están acompañadas de la
afección de estructuras adyacentes en cara y cráneo.
En el TDA están situaciones en las cuales el factor tiempo es decisivo dado que es
una urgencia manifiesta o vital, porque de su inmediato manejo depende el
pronóstico en la conservación del diente afectado, que en un niño que esté en
dentición permanente, y que casi siempre es un diente anterior superior, significa
la pérdida definitiva de su sonrisa y de las funciones que desempeñan los dientes,
afectando el crecimiento y la dinámica de desarrollo de los maxilares, además de
la estética, función y autoestima entre otros. Estas situaciones corresponden a la
Avulsión y las luxaciones extrusivas y laterales de los dientes permanentes.
Resumidamente el TDA se define como un impacto agresivo o lesivo sobre las

estructuras biológicas dentales y/o estructuras adyacentes de las cuales se deriva
u origina algún tipo de lesión.
 CLASIFICACION
Las lesiones traumáticas dentales se clasifican acorde a una gran variedad de

factores de orden: etiológico, anatómico, patológico, de consideraciones
terapéuticas y del grado de severidad / afectación. La clasificación de lesiones
traumáticas dentales se basa en un sistema adoptado por la Organización Mundial
de la Salud, OMS, el cual se aplica en la ‘Clasificación Internacional de las
Enfermedades en Odontología y estomatología’. Sin embargo, con el fin de incluir
otras entidades no incluidas en la clasificación de la OMS, Andreasen y
colaboradores (2002) realizaron modificaciones que incluyen las lesiones de los
dientes, de las estructuras de soporte, de la encía y mucosas orales y es aplicable
tanto para la dentición temporal como permanente.
Sinópticamente se presentan tales lesiones traumáticas dentales como siguen:

12
- LESIONES DE LOS TEJIDOS DUROS Y DE LA
PULPA DENTAL.
- LESIONES A LOS TEJIDOS PERIODONTALES.
- LESIONES DEL HUESO DE SOPORTE
- LESIONES DE LA ENCÍA O DE LA MUCOSA ORAL
A. Lesiones de los Tejidos Duros y de la Pulpa Dental
 Infracción del esmalte: Fractura superficial en cualquier sentido y sin pérdida de

estructura dentaria.
 Fractura de Esmalte: Fractura profunda con pérdida de estructura dentaria de

solo esmalte.
 Fractura Complicada de la Corona: Afecta esmalte y dentina con exposición

pulpar.
 Fractura Corono-Radicular No Complicada: Envuelve esmalte, dentina y

cemento sin exponer la pulpa.
 Fractura Corono-Radicular Complicada: Envuelve esmalte, dentina y cemento

exponiendo la pulpa.
 Fractura Radicular: Afecta dentina, cemento y pulpa. Se clasifican de acuerdo a

su localización y al desplazamiento del fragmento coronal.
B. Lesiones a los Tejidos Periodontales
13
 Concusión: Lesión menor de los tejidos periodontales, sin cambio de posición o
movilidad dentaria pero con sensibilidad a la percusión. El suministro sanguíneo a
la pulpa generalmente no se afecta.
 Subluxación: Lesión a los tejidos periodontales con aflojamiento o incremento

en la movilidad y altamente sensible a la percusión pero sin desplazamiento. El
suministro sanguíneo puede estar afectado.
 Luxación Intrusiva: Desplazamiento hacia apical del diente dentro del hueso
alveolar, generalmente acompañada por fractura del hueso alveolar. (Dislocación
central)
 Luxación Extrusiva: (Dislocación periférica o avulsión parcial) Desplazamiento

coronal parcial del diente Existe una separación parcial del ligamento periodontal y
a menudo infracciones del alveolo.
 Luxación Lateral: Desplazamiento del diente en una dirección diferente a la

axial. En la más frecuente la corona se dirige a palatino y la parte apical de la raíz
hacia vestibular. Se acompaña de fractura del hueso alveolar y el ligamento
periodontal está dañado en forma parcial.
 Avulsión: (Exarticulación) Desplazamiento completo del diente fuera de su

alveolo.
C. Lesiones del Hueso de Soporte
 Fractura Conminuta del Alveolo: Aplastamiento y compresión del alveolo en

maxilar superior o en la mandíbula, es común en la luxación intrusiva y lateral.
 Fractura simple de la Pared Alveolar: Está limitada a la pared vestibular o

lingual del alveolo.
 Fractura del Proceso Alveolar: Fractura del proceso alveolar que puede o no
involucrar al diente.
14
 Fractura de la Mandíbula o del Maxilar: Fractura extensa del hueso basal y/o de
la rama mandibular y puede o no estar involucrado el hueso alveolar.
D. Lesiones de la Encía o de la Mucosa Oral
 Abrasión: Herida superficial en donde el tejido epitelial es frotado o raspado

dejando una superficie sangrante y cruenta.
 Contusión: Hemorragia de tejido subcutáneo sin laceración del tejido epitelial,

causada generalmente por un objeto sin filo que golpea al tejido. Se encuentra
acompañada por hematoma de la mucosa.
 Laceración: Desgarro del tejido dejando una herida superficial o profunda

generalmente causada con un objeto afilado.
 EPIDEMIOLOGIA
El trauma de la región oral ocurre muy frecuentemente por lo que la gente busca
tratamiento. De todas las lesiones faciales, las lesiones dentales son las más
comunes y de ellas las fracturas coronales y las luxaciones son las que ocurren
más frecuentemente
Las avulsiones representan del 1 al 16% de todas las lesiones dentales, siendo la
avulsión de los dientes permanentes la más seria de todas. Su pronóstico
depende de las medidas que se tomen en el lugar del accidente y del tiempo
inmediatamente posterior a la avulsión. De todas las lesiones somáticas en
preescolares, las que ocurren en cabeza representan hasta el 40%, dentro de las
faciales, las dentales son las mas comunes, y hasta 18% ocurren en los niños
entre 0 a 6 años1.
El trauma dentoalveolar ocurre a cualquier edad pero existen unos picos de
ocurrencia como son, en menores de 2 años y entre los 7 a los 9 años por esta
razón muy frecuentemente el profesional de odontología se ve abocado a tratar
dientes traumatizados inmaduros en su formación radicular y en su cierre apical,
1
Fuente: http://www.odontologia.unal.edu.co/docs/habilitacion_homi/9.%20Guia%20de%20Manejo%20de%20Trauma
%20Dentoalveolar.pdf,
15
tanto temporales como permanentes según información antecedente y referencial
de ello:
Existen dos estudios realizados en el Hospital de la Misericordia (HOMI),

Bogotá, el primero realizado por J. Moreno, M.S. Ramírez e I. Chavarro en
1998, quienes determinaron el comportamiento epidemiológico del trauma
dentoalveolar en niños de 0 a 17 años de edad, atendidos en los servicios de
urgencias de cuatro instituciones de salud de Santafé de Bogotá durante un
periodo de dos años, una de ellas el Hospital de la Misericordia, mediante la
revisión de los registros estadísticos de urgencias del servicio de salud oral en
cada una de las instituciones. De un total de 266 niños que sufrieron este tipo
de trauma, según grupos de edad el 34% correspondió al de 7 a 12 años,
24.06% al de 0 a 2 años, 20.68% al de 3 a 6 años y la misma cifra para el
grupo de 13 a 17 años. El estudio no lo especifica pero si reunimos los datos
de los niños hasta los seis años tendremos un valor de 44.47%.
El segundo estudio, finalizado en Noviembre del 2003 por las estudiantes del
posgrado en Estomatología Pediátrica M. Cepeda, L. Delgadillo y M.A.
Espinosa, dirigido por la docente E. Clavijo, trata sobre la prevalencia y
caracterización del trauma dentoalveolar en el Hospital de la Misericordia,
entre enero de 2000 y Junio de 2003. Sobre 79 pacientes entre 1 a 16 años
se encontró una prevalecía de 10.5%, con una frecuencia del 46% para la
dentición temporal y una ocurrencia según grupos de edad de 21.5% entre los
0 a 2 años y de 46.8% hasta los cinco años 2…
 TRATAMIENTO
A continuación, se presentan en forma de cuadros informativos las características

clínicas, los hallazgos radiográficos, diagnósticos y tratamiento de todas las
lesiones traumáticas dentoalveolares descritas en la clasificación 3.
2
Ibíd.
3
Tomados de la Guía oficial de la IADT (International Association of Dental Traumatology), en www.iadt-dentaltrauma.org.
16
FRACTURA CORONARIA NO COMPLICADA
DENTICION HALLAZGOS CLÍNICOS HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS TRATAMIENTO
LA FRACTURA INVOLUCRA ESMALTE TOMAR 3 RADIOGRAFÍAS SI EL FRAGMENTO DENTARIO ESTÁ

O ESMALTE Y DENTINA; LA PULPA (DESCRITAS EN EL EXAMEN DISPONIBLE, ÉSTE PUEDE
NO ESTÁ EXPUESTA. RADIOGRÁFICO) PARA REPOSICIONARSE
DESCARTAR DESPLAZAMIENTO O CON UN SISTEMA DE ADHESIÓN
FRACTURA DE LA RAÍZ. (RESINA).
LAS PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
PUEDEN SER NEGATIVAS
INICIALMENTE, INDICANDO SE RECOMIENDA TOMAR LA OPCIÓN PARA EL TRATAMIENTO
DAÑO PULPAR TRANSITORIO. RADIOGRAFÍA EN ZONA DE DE LA URGENCIA, ES CUBRIR
LACERACIONES DEL LABIO O LA DENTINA EXPUESTA
MEJILLA, EN BUSCA DE CON IONÓMERO DE VIDRIO EN
PERMANENTE SE DEBE MONITOREAR LA
FRAGMENTOS FORMA TEMPORAL O UNA
RESPUESTA PULPAR HASTA QUE
DENTARIOS O CUERPOS RESTAURACIÓN PERMANENTE
PUEDA REALIZARSE UN
EXTRAÑOS. USANDO AGENTE ADHESIVO Y
DIAGNÓSTICO PULPAR
COMPOSITE.
DEFINITIVO.
EL TRATAMIENTO DEFINITIVO PARA

UNA FRACTURA CORONARIA ES LA
RESTAURACIÓN CON MATERIALES
ACEPTADOS PARA ESTE
EFECTO.
LA FRACTURA INVOLUCRA ESMALTE SE MIRARÁ LA RELACIÓN ENTRE LA SUAVIZAR ÁNGULOS FILOSOS. SI ES

O ESMALTE Y DENTINA; LA PULPA FRACTURA Y LA CÁMARA PULPAR. POSIBLE EL DIENTE PUEDE SER
TEMPORAL NO ESTÁ EXPUESTA. RESTAURADO CON IONÓMERO DE
VIDRIO O UNA OBTURACIÓN EN
RESINA.
Diseño: Propio
Fuente. Guía oficial de la IADT (International Association of Dental Traumatology); disponible en INTERNET [online]: www.iadt-dentaltrauma.org.
17
FRACTURA CORONARIA COMPLICADA
DENTICION HALLAZGOS CLÍNICOS HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS TRATAMIENTO
PERMANENTE
FRACTURA QUE INVOLUCRA TOMAR 3 RADIOGRAFÍAS EN PACIENTES JÓVENES QUE
ESMALTE, DENTINA, Y LA PULPA SE (DESCRITAS EN EL EXAMEN PRESENTAN RAÍCES INMADURAS,
ENCUENTRA EXPUESTA. RADIOGRÁFICO), PARA DESCARTAR EN
DESPLAZAMIENTO O FRACTURA DE PROCESO DE FORMACIÓN, ES
LA RAÍZ. CONVENIENTE PRESERVAR LA
LAS PRUEBAS DE SENSIBILIDAD NO
ESTÁN INDICADAS GENERALMENTE VITALIDAD PULPAR MEDIANTE
YA QUE LA VITALIDAD DE LA PULPA SE RECOMIENDA TOMAR RECUBRIMIENTO PULPAR O
PUEDE OBSERVARSE. RADIOGRAFÍAS DE LACERACIONES PULPOTOMÍA PARCIAL. EL
DE LABIO Y MEJILLA, EN BUSCA DE HIDRÓXIDO DE CALCIO Y EL
FRAGMENTOS DENTARIOS O MINERAL TRIOXI AGREGADO (MTA-
LOS CONTROLES DE SEGUIMIENTO BLANCO) SON MATERIALES
CUERPOS EXTRAÑOS.
DESPUÉS DEL TRATAMIENTO APROPIADOS PARA TALES
INICIAL, INCLUYEN PRUEBAS DE PROCEDIMIENTOS.
SENSIBILIDAD PARA MONITOREAR EL ESTADO DE DESARROLLO
EL ESTADO DE LA PULPA DENTAL. RADICULAR PUEDE DETERMINARSE
EN LAS RADIOGRAFÍAS. EN PACIENTES ADULTOS EL
TRATAMIENTO RADICULAR PUEDE
SER EL TRATAMIENTO DE
ELECCIÓN, AUNQUE EL
RECUBRIMIENTO PULPAR O LA
PULPOTOMÍA TAMBIÉN SON
OPCIONES VÁLIDAS.
SI HA TRANSCURRIDO MUCHO
TIEMPO ENTRE EL ACCIDENTE Y EL
TRATAMIENTO, Y LA PULPA SE
ENCUENTRA NECRÓTICA, EL
TRATAMIENTO DEL CONDUCTO
RADICULAR ESTÁ INDICADO PARA
MANTENER EL DIENTE.
EN FRACTURAS CORONARIAS
EXTENSAS SE DEBE TOMAR UNA
DECISIÓN, SI ES FACTIBLE OTRO
TRATAMIENTO QUE NO SEA LA
EXTRACCIÓN.
18
DENTICION HALLAZGOS CLÍNICOS HALLAZGOS TRATAMIENTO
RADIOGRÁFICOS
LA FRACTURA INVOLUCRA UNA RADIOGRAFÍA ES EN NIÑOS MUY PEQUEÑOS CON

ESMALTE Y DENTINA, Y LA PULPA ÚTIL PARA DETERMINAR RAÍCES INMADURAS, Y AÚN EN
SE ENCUENTRA EXPUESTA. LA EXTENSIÓN DE LA DESARROLLO, ES VENTAJOSO
FRACTURA Y EL GRADO DE
DESARROLLO RADICULAR. PRESERVAR LA VITALIDAD PULPAR
MEDIANTE UN RECUBRIMIENTO O
UNA PULPOTOMÍA PARCIAL.
ESTE TRATAMIENTO TAMBIÉN ES DE

TEMPORAL ELECCIÓN EN PACIENTES JÓVENES
CON RAÍCES COMPLETAMENTE
FORMADAS. EL HIDRÓXIDO DE
CALCIO ES UN MATERIAL
APROPIADO PARA ESTOS
PROCEDIMIENTOS.
AMBOS TRATAMIENTOS DEBEN SER

CONSIDERADOS SIEMPRE QUE SEA
POSIBLE, DE OTRA FORMA SE
INDICA LA EXODONCIA.
Diseño: Propio
19
FRACTURA CORONO-RADICULAR
TRATAMIENTO
DENTICION HALLAZGOS CLÍNICOS HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS
LA FRACTURA INVOLUCRA COMO EN FRACTURAS LAS RECOMENDACIONES DE

ESMALTE, RADICULARES, PUEDE SER TRATAMIENTO SON LAS
DENTINA Y ESTRUCTURA NECESARIA MÁS DE UNA MISMAS QUE PARA FRACTURAS
RADICULAR; LA PULPA PUEDE O NO ANGULACIÓN RADIOGRÁFICA PARA COMPLICADAS DE CORONA.
ESTAR EXPUESTA. DETECTAR LÍNEAS DE FRACTURA
EN LA RAÍZ.
PUEDE SER CONVENIENTE
PERMANENTE HALLAZGOS ADICIONALES PUEDEN INTENTAR ESTABILIZAR LOS
INCLUIR FRAGMENTOS MÓVILES SEGMENTOS MÓVILES DEL DIENTE
PERO AÚN ADHERIDOS. UNIÉNDOLOS CON
RESINA (COMPOSITE), AL MENOS
COMO UNA MEDIDA TEMPORAL
EL TEST DE ENSIBILIDAD
HASTA QUE SE PUEDA PROPONER
GENERALMENTE ES
UN
POSITIVO.
TRATAMIENTO DEFINITIVO.
LA FRACTURA INVOLUCRA EN FRACTURAS POSICIONADAS LA EXODONCIA ES EL

ESMALTE, LATERALMENTE, SE PUEDE TRATAMIENTO RECOMENDADO.
DENTINA Y STRUCTURA APRECIAR LA EXTENSIÓN EN
RADICULAR; LA PULPA PUEDE O NO RELACIÓN AL MARGEN GINGIVAL.
SE DEBE TENER CUIDADO DE
ESTAR EXPUESTA.
EVITAR UN TRAUMA A LOS
GÉRMENES DE LOS DIENTES
TEMPORAL HALLAZGOS ADICIONALES PUEDEN PERMANENTES SUBYACENTES
INCLUIR FRAGMENTOS DENTARIOS
SUELTOS, PERO AÚN ADHERIDOS.
EXISTE UN MÍNIMO A MODERADO

DESPLAZAMIENTO DENTARIO
Diseño: Propio
20
FRACTURA RADICULAR
TRATAMIENTO
EL SEGMENTO CORONARIO LA FRACTURA INVOLUCRA LA RAÍZ SI ESTÁ DESPLAZADO,

PUEDE ESTAR MÓVIL Y DEL DIENTE EN UN PLANO REPOSICIONAR EL SEGMENTO
DESPLAZADO. HORIZONTAL O DIAGONAL. LAS CORONARIO TAN PRONTO COMO
FRACTURAS QUE ESTÁN EN EL SEA POSIBLE. VERIFICAR SU
PLANO HORIZONTAL PUEDEN SER POSICIÓN RADIOGRÁFICAMENTE.
EL DIENTE PUEDE ESTAR
DETECTADAS GENERALMENTE EN LA
SENSIBLE A LA PERCUSIÓN.
PELÍCULA CORRIENTE CON
ANGULACIÓN DE 90º Y EL RAYO ESTABILIZAR EL DIENTE CON UNA
EL TEST DE SENSIBILIDAD PUEDE CENTRAL A TRAVÉS DEL DIENTE. FÉRULA FLEXIBLE POR 4 SEMANAS.
DAR RESULTADOS NEGATIVOS ESTE ES EL CASO DE FRACTURAS
INICIALMENTE, INDICANDO DAÑO DEL TERCIO CERVICAL DE LA RAÍZ.
PULPAR TRANSITORIO O SI LA FRACTURA RADICULAR ESTÁ
PERMANENTE. CERCA DE LA ZONA CERVICAL DEL
SI EL PLANO DE LA FRACTURA ES
MÁS DIENTE, LA ESTABILIZACIÓN ES
PERMANENTE SE RECOMIENDA MONITOREAR EL DIAGONAL, LO QUE ES COMÚN EN BENEFICIOSA POR UN PERÍODO DE
ESTADO PULPAR; PUEDE FRACTURAS DEL TERCIO APICAL, TIEMPO MÁS LARGO (HASTA 4
APARECER UNA DECOLORACIÓN UNA VISTA OCLUSAL ES MÁS MESES).
TRANSITORIA DE LA CORONA ADECUADA PARA MOSTRAR LA
(ROJO O GRIS) FRACTURA, INCLUYENDO AQUELLAS
UBICADAS EN EL TERCIO MEDIO.
ES ACONSEJABLE CONTROLAR LA
CICATRIZACIÓN AL MENOS POR UN
AÑO, PARA DETERMINAR EL
ESTADO DE LA PULPA. SI OCURRE
NECROSIS PULPAR, SE INDICA
TRATAMIENTO DE CONDUCTO
RADICULAR DEL SEGMENTO
CORONARIO HASTA LA LÍNEA DE
FRACTURA, PARA CONSERVAR EL
DIENTE.
TEMPORAL
21
EL FRAGMENTO CORONARIO ESTÁ LA FRACTURA SE UBICA POR LO SI EL FRAGMENTO CORONARIO
MÓVIL Y PUEDE ESTAR GENERAL EN EL TERCIO MEDIO O ESTÁ DESPLAZADO, EXTRAER SOLO
DESPLAZADO. PICAL DE LA RAÍZ. LA PORCIÓN DEL DIENTE.
EL FRAGMENTO APICAL DEBE

DEJARSE PARA QUE SE
REABSORBA FISIOLÓGICAMENTE.
Diseño: Propio
FRACTURA ALVEOLAR
TRATAMIENTO
LA FRACTURA INVOLUCRA EL LÍNEAS DE FRACTURA PUEDEN REPOSICIONAR CUALQUIER

HUESO UBICARSE EN CUALQUIER NIVEL, FRAGMENTO DESPLAZADO Y
ALVEOLAR Y PUEDE EXTENDERSE DESDE EL HUESO MARGINAL FERULIZAR.
AL HUESO ADYACENTE. HASTA EL ÁPICE DE LA RAÍZ.
ESTABILIZAR EL SEGMENTO POR 4
MOVILIDAD DEL SEGMENTO Y LA RADIOGRAFÍA PANORÁMICA ES SEMANAS.
DISLOCACIÓN SON HALLAZGOS DE GRAN AYUDA PARA
COMUNES. SE OBSERVA CON DETERMINAR EL CURSO Y
PERMANENTE FRECUENCIA ALTERACIÓN EN LA POSICIÓN DE LAS LÍNEAS DE
OCLUSIÓN DEBIDO A LA FALTA DE FRACTURA.
ALINEACIÓN DEL SEGMENTO
ALVEOLAR FRACTURADO.
LAS PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

PULPAR PUEDEN O NO SER
POSITIVAS.
TEMPORAL
LA FRACTURA COMPROMETE AL CON LA RADIOGRAFÍA SE
HUESO ALVEOLAR. EVIDENCIARÁ LA LÍNEA DE REPOSICIONAR CUALQUIER
FRACTURA HORIZONTAL EN SEGMENTO DESPLAZADO Y
RELACIÓN A LOS ÁPICES DE LOS LUEGO FERULIZAR.
EL SEGMENTO QUE CONTIENE AL
IENTES TEMPORALES Y A SUS
DIENTE ESTÁ MÓVIL Y
SUCESORES PERMANENTES. CON FRECUENCIA SE REQUIERE
GENERALMENTE
DESPLAZADO. DE ANESTESIA GENERAL.
UNA RADIOGRAFÍA LATERAL PUEDE
22
A MENUDO SE NOTA TAMBIÉN DAR INFORMACIÓN MONITOREAR LOS DIENTES
INTERFERENCIA SOBRE LA RELACIÓN ENTRE LAS UBICADOS EN LA LÍNEA DE
OCLUSAL. DOS DENTICIONES Y SI EL FRACTURA.
SEGMENTO ESTÁ DESPLAZADO
HACIA VESTIBULAR.
Diseño: Propio
23
5 DISEÑO METODOLÓGICO
5.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
- Investigación bibliográfica (Historias clínicas) de tipo descriptivo - prospectivo de los

casos correspondientes al Primer Semestre de 2013 de la clínica de la Universidad
Antonio Nariño, Seccional Popayán.
5.2 UNIVERSO O POBLACIÓN
- El grupo participante estuvo conformado por 5 (38.46%) niñas y x8 (61.37%)

niños. Sus edades oscilan entre 05 y 12 años de edad. Hacen parte de la
población beneficiaria del programa de extensión comunitaria de la Universidad
durante el Primer Semestre 2013 y son generalmente grupos marginados o
vulnerables con distintas necesidades de atención y tratamiento medico –
odontológico.
5.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
- Pacientes con alteraciones anatómicas y funcionales en los casos de traumatismo

dentario (TD) o trauma dentoalveolar (TDA) y que no evidenciaron anomalías
congénitas que provoquen alteración facial.
5.4 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
- Pacientes sin alteraciones anatómicas y funcionales en casos de traumatismo

dentario (TD) o trauma dentoalveolar (TDA).
5.5 PROCEDIMIENTO
- Todas las historias clínicas seleccionadas fueron evaluadas según evidencia de

casos de traumatismo dentario (TD) o trauma dentoalveolar (TDA).
24
- Se consignaron los datos en formulario de información de variables para su
correspondiente estadificación.
5.6 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Para dar salida a los objetivos diseñados se estudiaron las siguientes variables:
5.5.1 Para el objetivo General
DEFINICIÓN
VARIABLE CLASIFICACIÓN ESCALA
OPERACIONAL
o FRACTURA ORONARIA NO EL TDA SE DEFINE COMO UN

COMPLICADA. IMPACTO AGRESIVO O LESIVO
SOBRE LAS ESTRUCTURAS
o FRACTURA CORONARIA BIOLÓGICAS DENTALES Y/O
TRAUMA COMPLICADA PRESENTE ESTRUCTURAS ADYACENTES
DE LAS CUALES SE DERIVA U
DENTOALVEOLAR o FRACTURA CORONO- AUSENTE ORIGINA ALGÚN TIPO DE
(TDA) RADICULAR. LESIÓN.
o FRACTURA RADICULAR
o FRACTURA ALVEOLAR
5.5.2 Para el Objetivo Específico 1
DEFINICIÓN
OPERACIONAL
ALTERACIONES
ANATOMICO - DOLOR QUE SE PRODUCE EN
FUNCIONALES LA PULPA DENTAL QUE ES
o ODONTALGIAS
ASOCIADAS AL TRAUMA DONDE ESTÁN LOS
DENTOALVEOLAR. RECEPTORES SENSITIVOS.
PRESENTE
CONSISTE ESENCIALMENTE EN
AUSENTE LA APARICIÓN DE DOLORES Y
LIMITACIÓN DE LA APERTURA
BUCAL POR LA CONTRACTURA
o LIMITACIÓN EN LA DE LA MUSCULATURA
APERTURA BUCAL. MASTICATORIA
EVENTUALMENTE ASOCIADA A
PROBLEMAS
IMPEDIMENTO DE LA
25
DEFINICIÓN
OPERACIONAL
o LIMITACIÓN FUNCIONAL FUNCIONALIDAD DEL APARATO

BUCO – DENTAL PORCAUSAS
PATOLÓGICAS O
ACCIDENTALES.
CUANDO LA OCLUSIÓN
NATURAL HA SIDO AFECTADA
o OCLUSIÓN DENTARIA ACCIDENTALMENTE SE IMPIDE
DISFUNCIONAL. SU FUNCIÓN MASTICATORIA Y
LOS CONTACTOS DENTARIOS,
ADEMÁS DE LA LIMITACIÓN DEL
HABLA.
5.5.3 Para el Objetivo Específico 2
DEFINICIÓN
VARIABLE CLASIFICACIÓN: ESCALA
OPERACIONAL
o SON LOS TDA CUYO

ORIGEN SE ENCUENTRA EN
DIVERSOS RIESGOS DE
o ACCIDENTALES ACCIDENTE QUE BIEN PUEDE
SUFRIR EL MENOR EN SUS
DISTINTAS Y COTIDIANAS
ACTIVIDADES Y
DESPLAZAMIENTOS
PEDESTRES.
PRESENTE
FACTORES CAUSALES
DE TRAUMAS AUSENTE o SON LOS TDA CUYO
DENTOALVEOLARES. ORIGEN ES DEBIDO A
o CAUSADOS DISTINTOS TIPOS DE
AGRESIÓN FÍSICA QUE SUFRE
EL MENOR POR PARTE DE
ADULTOS ABUSADORES O
POR RIÑAS ENTRE NIÑOS.
o SON LOS TDA CAUSADOS

o GENÉTICOS POR PREDISPOSICIÓN
GENÉTICA.
26
5.7 FUENTES Y TRATAMIENTO DE LA INFORMACIÓN
 La obtención de la información se realizó a través de la revisión clinico –

odontológica de los diferentes casos TDA encontrados en la clínica de la
Universidad Antonio Nariño, Facultad de Odontología, Seccional Popayán,
correspondientes al Primer Semestre de 2013.
 La información fue introducida en una base de datos creada en Excel; los

resultados se analizaron estadísticamente; se utilizaron medidas de resumen
para variables cualitativas y cuantitativas (frecuencias absolutas y relativas,) y
representadas en gráficos y tablas.
5.8 CONSIDERACIONES ÉTICAS
El procedimiento que se siguió para esta investigación se basó en la

Declaración de Helsinki de 1964 y enmendada por las Asambleas Mundiales de
Tokio, Venecia y Hong Kong en 1983. Se realizó de acuerdo con los cuatro
principios éticos básicos: el respeto a las personas, la beneficencia, la no-
maleficencia, y el de justicia.
De igual manera, se apoyó en un conocimiento de la bibliografía científica

vinculada estrechamente al tema y otras fuentes de información pertinentes.
Como principio ético básico y con el objetivo de proteger la intimidad y la
dignidad de las personas investigadas, se resguardó la información recolectada
trabajando solo con las variables mencionadas sin acceso a la individualización
de los casos estudiados.
27
6 RESULTADOS
o Del grupo de menores muestreados, el 61.53 (n=8) evidencia presencia de

TDA como fractura coronaria no complicada; el resto, el 38.46 (n=5) no lo
evidencia, como se aprecia en la siguiente gráfica:
Gráfica 1. Presencia de Trauma Dentoalveolar
70
61.53 61.53
60
50
40 38.46
30
20
10 8
5
3
Fuente: Estudio “CASOS DE TRAUMA DENTOALVEOLAR QUE SE PRESENTARON EN EL PRIMER SEMESTRE 2013 EN LA CLÍNICA DE LA
UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO”.
o Del porcentaje de afectados con tal TDA, el 38.46 (n=3) son niñas y el resto,
61.53 (n=5) son niños, como se aprecia en la siguiente gráfica:
Gráfica 2. Relación Género / Trauma Dentoalveolar
70
61.53
60
50
40 38.46
FRECUENCIA
30 %
20
10
5
3
0
NIÑA NIÑO
28
o Como factores causales determinantes para el TDA referido se consignaron:
(1) Por accidentes fortuitos: el 75% (n=6) y el 25% (n=2) por causas varias
desconocidas o no declaradas, como se aprecia en la siguiente gráfica:
Gráfica 3. Factores causales determinantes para el TDA
80 75
70
60
50
FACTORES CAUSALES DETERMINANTES
40 PARA EL TDA FRECUENCIA
FACTORES CAUSALES DETERMINANTES
PARA EL TDA %
30 25
20
10 6
2
0
ACCIDENTES DESCONOCIDAS
o No se detectaron los demás TDA tomados como variables de investigación

en el presente estudio.
29
7 CONCLUSIONES
o Del grupo de menores muestreados, el 61.53 (n=8) evidencia presencia de

TDA como fractura coronaria no complicada; el resto, el 38.46 (n=5) no lo
evidencia, lo que permite deducir que el número de casos con evidencia de
TDA dentro del grupo comunitario asistente a la clínica UAN es reducido
correspondiendo al 2.66% (n=8) de esa población así asisteida.
o Del porcentaje de afectados con tal TDA, el 38.46 (n=3) son niñas y el resto,
61.53 (n=5) son niños, situación que permite concluir que los niños son los más
afectados por TDA por su particular dinámica de desarrollo físico y deportivo y
ello provoca permanentes situaciones de riesgo contra su integridad fisico –
corporal y, de manera especial, afectándose sus componentes faciales.
o Como factores causales determinantes para el TDA referido se consignaron:

(1) Por accidentes fortuitos: el 75% (n=6) y el 25% (n=2) por causas varias
desconocidas o no declaradas, circunstancias que hacen posible deducir que
los niños/as están sometidos permanentemente a todo tipo de accidentes
fortuitos, en cualesquier espacio y situación, por lo que se compromete su
estado estomatológico innecesariamente.
30
8 RECOMENDACIONES
Se debe instruir más pedagógicamente a los estudiantes - practicantes de la

clínica AUIN en el diligenciamiento de las Historias Clínicas pues en ellas se
encuentran significativos vacíos informativos (sobre las variables estructurales
del caso, por ej., muchas veces no están consignadas o detalladas en debida
forma), limitación que hace débil alguna evaluación clínica al respecto.
31
BIBLIOGRAFIA
http://urgenciaspediatria.hospitalcruces.com/doc/generales/proto/Cap17.4_trau
matismo_dental.pdf
32

Proyecto Trauma Dentoalveolar 26 Nov

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CASOS DE TRAUMA DENTOALVEOLAR QUE SE PRESENTARON EN EL

PRIMER SEMESTRE 2013 EN LA CLÍNICA DE LA UNIVERSIDAD ANTONIO

UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO

TRABAJO PRESENTADO COMO PRERREQUISITO PARCIAL PARA LA EVALUACIÓN DE LA

DOCENTE TUTORA: CLAUDIA MARÍA NIETO MUÑOZ

UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO

1.1 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA......................................................................9

5.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN..............................................................................23

5.5.1 Para el objetivo General................................................................................24

5.7 FUENTES Y TRATAMIENTO DE LA INFORMACIÓN....................................26

Los traumatismos dentarios son considerados como una urgencia dentro de

La terapéutica traumatológica es una de las partes de la odontología que está en

La presente investigación: “CASOS DE TRAUMA DENTOALVEOLAR QUE SE

Palabras clave: Traumatismo dental, lesiones dentales, luxación, fractura,

Key words: Dental traumatism, tooth injuries, luxation, fracture, avulsion, replanted

Gráfica 1. Presencia de Trauma Alveoloental....................................................... 28

Los traumatismos dentarios son evaluados como una urgencia dentro de la

El estilo de vida moderno, la práctica de deportes riesgosos con los

En los traumatismos dentales frecuentemente se ve afectada la pulpa con el

Para el pronóstico de los dientes traumatizados, es de vital importancia que un

El tratamiento programado de las lesiones traumáticas de los dientes requiere una

El presente estudio: “CASOS DE TRAUMA DENTOALVEOLAR QUE SE

1.1 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

En las historias clínicas sobre la evaluación odontológica de los pacientes UAN se

Entre esas patologías más notables se localizan prevalentemente las lesiones de

La situación problemática de esos pacientes UAN fue la siguiente:

¿CUÁLES SON LOS CASOS DE TRAUMA DENTOALVEOLAR QUE SE

El traumatismo accidental de lo dientes es un motivo frecuente en las clínicas

Es por ello que el presente trabajo se constituye en un antecedente bibliográfico

De igual manera, la investigación permite que el estudiante de pregrado se vaya

- Caracterizar los casos de trauma dentoalveolar que se presentaron en el primer

{1}. Precisar las diferentes alteraciones anatomico - funcionales asociadas al

{2}. Identificar los factores causales de traumas dentoalveolares que hayan

En el trauma dentoalveolar, TDA, se encuentra gran variedad de situaciones

Resumidamente el TDA se define como un impacto agresivo o lesivo sobre las

Las lesiones traumáticas dentales se clasifican acorde a una gran variedad de

Sinópticamente se presentan tales lesiones traumáticas dentales como siguen:

- LESIONES A LOS TEJIDOS PERIODONTALES.

- LESIONES DEL HUESO DE SOPORTE

- LESIONES DE LA ENCÍA O DE LA MUCOSA ORAL

A. Lesiones de los Tejidos Duros y de la Pulpa Dental

 Infracción del esmalte: Fractura superficial en cualquier sentido y sin pérdida de

 Fractura de Esmalte: Fractura profunda con pérdida de estructura dentaria de

 Fractura Complicada de la Corona: Afecta esmalte y dentina con exposición

 Fractura Corono-Radicular No Complicada: Envuelve esmalte, dentina y

 Fractura Corono-Radicular Complicada: Envuelve esmalte, dentina y cemento

 Fractura Radicular: Afecta dentina, cemento y pulpa. Se clasifican de acuerdo a

 Subluxación: Lesión a los tejidos periodontales con aflojamiento o incremento

 Luxación Extrusiva: (Dislocación periférica o avulsión parcial) Desplazamiento

 Luxación Lateral: Desplazamiento del diente en una dirección diferente a la

 Avulsión: (Exarticulación) Desplazamiento completo del diente fuera de su

C. Lesiones del Hueso de Soporte

 Fractura Conminuta del Alveolo: Aplastamiento y compresión del alveolo en

 Fractura simple de la Pared Alveolar: Está limitada a la pared vestibular o

D. Lesiones de la Encía o de la Mucosa Oral

 Abrasión: Herida superficial en donde el tejido epitelial es frotado o raspado

 Contusión: Hemorragia de tejido subcutáneo sin laceración del tejido epitelial,

 Laceración: Desgarro del tejido dejando una herida superficial o profunda

Existen dos estudios realizados en el Hospital de la Misericordia (HOMI),

A continuación, se presentan en forma de cuadros informativos las características

DENTICION HALLAZGOS CLÍNICOS HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS TRATAMIENTO

LA FRACTURA INVOLUCRA ESMALTE TOMAR 3 RADIOGRAFÍAS SI EL FRAGMENTO DENTARIO ESTÁ

EL TRATAMIENTO DEFINITIVO PARA