Universidad Nacional Autónoma de Honduras en el

Valle de Sula

EUCS – Odontología

Paidodoncia II

Sección: 0700 Sa.

Diagnóstico en ICDAS, aislamiento, anestesia y tratamientos

pulpares en odontopediatría

Docente: Dra. Olga Serrano

Alumna: Gabriela Michell Guzmán Chávez

N. de cuenta: 20192000822

S.P.S sábado 29 de Julio del 2023

 Objetivos

 Diagnosticar visualmente la caries dental, para establecer su severidad y detectarla lo más

temprano posible mediante el método ICDAS.
 Conocer los anestésicos utilizados en odontopediatría.
 Diferenciar los diferentes métodos de tratamientos pulpares.
 Introducción

La odontopediatría es la rama de la odontología encargada de tratar a los niños. El

odontopediatra será, por tanto, el encargado de explorar y tratar a niños y recién nacidos.

Con el presente trabajo se pretende comprender varias áreas importantes a tratar y manejar sobre
este ámbito clínico, dentro de ello tenemos poder comprender que son los diagnósticos por
medio del sistema ICDAS el cual consiste es un sistema internacional de detección y
diagnóstico de caries, de igual forma conoceremos sobre los diferentes métodos que se pueden
utilizar para realizar un aislamiento adecuado a la hora de tratar con niños, que tipo y que
técnicas de anestesia podemos utilizar.

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 Diagnóstico en ICDAS

El ICDAS es un sistema internacional de detección y diagnóstico de caries. consensuado en

Baltimore, Maryland. USA en el año 2005, para la práctica clínica, la investigación y el
desarrollo de programas de salud pública. El objetivo era desarrollar un método visual para la
detección de la caries, en fase tan temprana como fuera posible, y que además detectara la
gravedad y el nivel de actividad de la misma.

El sistema tiene 70 al 85% de sensibilidad y una especificidad de 80 al 90%; en detectar caries,

en dentición temporaria y permanente; dependiendo esta diferencia por el grado de
entrenamiento y calibración del personal examinador.

ICDAS Completo presenta 7 categorías, la primera para dientes sano (código 0, en color verde)
y las dos siguientes para caries limitadas al esmalte, mancha blanca / marrón (códigos 1 y 2,
marcadas en color amarillo). Las dos siguientes categorías (código 3 y 4, en color rojo) son
consideradas caries que se extienden al esmalte sin dentina expuesta.  Y las otras dos categorías
restantes (códigos 5 y 6), consideradas caries con dentina expuesta.

Hay variaciones menores entre los signos visuales asociados con cada código dependiendo en
una serie de factores, incluidas las características de la superficie (fosas y fisuras frente a las
superficies libres), si hay dientes adyacentes presentes (superficies mesial y distal) y si o no hay
caries asociada a una restauración o sellador.

Aislamiento en Odontopediatría
El aislamiento del campo operatorio en odontopediatría, requiere una gran destreza, atención por
parte del profesional, debido a que en los procedimientos odontológicos debemos tener mucho
cuidado al momento de tratar de emplear materiales que pueden ser nocivos para el paciente,
incluso el empleo de instrumentales que puedan lastimarlos.

El Aislamiento es un procedimiento que permite lograr la separación del campo operatorio, del
resto de la cavidad bucal, esto nos permite vencer obstáculos durante el tratamiento como los
son: la saliva, sangre, lengua, entre otros, y así mismo evitar accidentes como deglución o
aspiración de algún material dental. El aislamiento del campo operatorio puede ser de dos tipos:

1. Relativo: (rollos de algodón, succión y gasa)

2. Absoluto: (con utilización del dique de goma); Al realizar el aislamiento absoluto se

requiere de una serie de instrumentales y materiales para su ejecución como son los
clamps, dique, porta clamp, perforador dique, arco Young, hilo dental, entre otros.

Ambos tipos de aislamiento (Relativo y Absoluto) mientras estén bien indicados son óptimos
para la realización del tratamiento dental, aunque muchas veces la falta de capacitación y
destreza por parte del profesional hace que la técnica de aislamiento absoluto sea un poco
engorrosa y ocupe un determinado tiempo clínico; y debido a eso sea dejado de lado. En la
actualidad se han creado una gran variedad de materiales que faciliten el empleo del aislamiento
del campo operatorio como son los sistemas Optradam, Optragate y Optidam, el cual todos
tienen como finalidad permitir un adecuado acceso y visibilidad del campo operatorio.

Anestésicos en Odontopediatría

Dentro del ámbito odontológico, pueden darse diversas formas de sedación. Entre ellas, las más
comunes son:

Anestesia local

Esta es la técnica más utilizada en odontología para desensibilizar las diferentes áreas de la boca
donde se va a intervenir. Este tipo de anestesia puede aplicarse en cualquier tratamiento que
derive dolor o molestia, como puede ser el caso de empastes dentales, extracciones, implantes,
endodoncias o incluso en un tratamiento de higiene dental si fuera necesario.

En odontopediatría, la anestesia local varía tanto en la dosis como en el tipo de anestésico, ya

que hay que tener en cuenta aspectos fisiológicos del niño como es el caso de su peso.

Por otro lado, hay ciertos factores en los que no se recomienda la intervención con este tipo de
anestesia, puesto que puede crear distintos problemas al paciente. La infección en la zona de la
punción es un ejemplo de ello, siendo necesario combatir antes la infección mediante la toma de
antibióticos. Otros casos donde no es aconsejable, es si el niño padece de hipertiroidismo
descontrolado o alergia.

Anestesia general 

El niño duerme completamente bajo anestesia general y no experimenta ninguna molestia.

Anestesistas especialmente cualificados prescriben los medicamentos y controlan al niño
mientras un dentista o cirujano oral independiente realiza una operación dental o quirúrgica. La
anestesia dental en niños puede realizarse en una cirugía oral especialmente equipada, en un
centro quirúrgico ambulatorio o en un hospital.

Sedación leve con óxido nitroso

Este tipo de anestesia o técnica no necesita de un anestesista y puede ser utilizada por un dentista
general, ya que es un sedante suave y menos intrusivo. Generalmente se le conoce como «humo
de la risa» u «óxido nitroso». Los niños lo toman a través de una mascarilla para coger un poco
de aire, es decir, lo inhalan. No necesariamente se duermen, pero la mezcla de estos gases
permite que la mayoría de ellos estén más relajados.

Spray, crema o gel anestésico

Este tipo de anestesia se usan sobre todo para relajar o adormecer la zona a tratar. Sirve sobre
todo para que el “pinchazo” de la aguja con el posterior anestésico pase más desapercibido y sea
menos molesto.

Tratamientos pulpares en Odontopediatría

El tratamiento pulpar es una de las técnicas que utilizamos en odontopediatría cuando la caries

se ha hecho ya muy grande y afecta al nervio en dientes de leche. Lo primero que se debe tener
presente es que estas piezas no reciben el mismo tratamiento que los dientes definitivos. Lo que
nos interesa en el caso de los niños es mantener el diente siempre que sea posible y solucionar el
problema con una prioridad: garantizar el buen desarrollo del que luego será el diente definitivo.
La pulpa dental es la parte interior del diente, el nervio que se encuentra debajo del esmalte y la
dentina. Cuando esta se daña por una caries o un golpe, pueden aparecer dolores y tendremos que
poner solución urgentemente; si no, siempre acaba con infección e ingesta de antibióticos.

En primer lugar, hablaremos de la pulpotomía. Es la técnica que utilizamos cuando una caries
ha alcanzado tan solo una porción de la pulpa. Eliminamos la parte dañada y sellarmos el hueco
con un material específico remineralizante. En el caso de que el daño sea mayor y, por tanto,
irreversible o haya necrosis, haremos una pulpectomía, que consiste en eliminar la pulpa dental
en su totalidad. De esta forma, mantenemos la pieza de leche, pero no comprometemos el
correcto desarrollo del diente definitivo.
Por otro lado, puede ser necesario el recubrimiento pulpar indirecto o directo. El indirecto se
hace cuando existe una caries profunda que podría comprometer la pulpa, pero no la ha llegado a
alcanzar. Eliminamos entonces la dentina afectada y cubrimos la superficie con un material
biocompatible que nos permita conservar vivo el diente. Si, por el contrario, la pulpa sí que ha
quedado mínimamente expuesta sin llegar a provocar dolor, haremos un recubrimiento pulpar
directo. Se trata de cubrir la parte de la pulpa expuesta como cuando, por ejemplo, el niño se ha
dado un golpe en el diente y tiene una grieta profunda. El material que utilizaremos para ello
también será biocompatible.

Conclusión
1. La odontopediatría es una de las ramas más importante a tratar, pues se encarga de tratar
las diferentes enfermedades bucodentales desde la primera dentición hasta finalizar el
crecimiento. 
 2. Es de mucha importancia conocer las técnicas, materiales y el procedimiento a realizar
para llevarlo a cabo de la manera mas optima posible y así darle una experiencia grata al
paciente.

Bibliografía
De Coster P, Rajasekharan S, Martens L. (2013) Laser-assisted pulpotomy in primary teeth: a
systematic review. International Journal of Paediatric Dentistry. 23:389-99.

American Academy of Pediatric Dentistry. Reference Manual 2004-2005. Guideline on pulp

therapy for primary and young permanent teeth. Pediatr Dent 2004; 26: 115-9.