CMI SAN JOSÉ

SERVICIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA

LABORATORIO REFERENCIAL DE CITOLOGIA

INTEGRANTES:
Dr. Carlos Gonzales Müller : Anátomo Patólogo
Lic. Abdón Ignacio Puquio Santi : Tecnólogo Médico - Citotecnólogo - Coordinador
Lic. Julita Alejandrina Sánchez López : Tecnólogo Médico - Citotecnólogo
Lic. Ángela Gemini Carrasco Bedia : Tecnólogo Médico - Citotecnólogo
Tec. Giovanna Milla Meneses : Técnico de Laboratorio
Tec. Vicente Cóndor Roque : Técnico de Laboratorio

•
El cuello uterino o cérvix

Es la porción fibroso muscular inferior del útero que se proyecta dentro de la vagina, comunicando a ésta con la
cavidad uterina; cuya función es el paso de la sangre de la menstruación, paso del espermatozoides, canal de
conducto del neonato y protección del útero.
Mide, de 3 a 4 cm de longitud y unos 2,5 cm de diámetro, el cérvix se puede dilatar unos 10 cm durante el
parto para dejar que pase el bebe, y su tamaño puede variar según la edad y el número de partos.

El estradiol secretado durante la ovulación induce cambios en el cérvix que actúan facilitando la posible entrada de
espermatozoides. Además, el cuello uterino contiene un cúmulo de ácido hialurónico.
CITOLOGIA EXFOLIATIVA
• La citología exfoliativa consiste en recolectar las células que se
obtienen a partir de un raspado manual (exfoliación mecánica) o de
un desprendimiento espontáneo del cuerpo (exfoliación espontánea).
La citología interventiva, por su parte, implica una intervención en el
cuerpo, como una punción con aspiración mediante una aguja.
• Una de las pruebas citológicas más frecuente es la citología
vaginal, citología cervical o prueba de Papanicolaou. El médico,
mediante un raspado, recolecta células de la vagina, el cérvix y el
endocérvix. Estas células son analizadas para detectar eventuales
anomalías que pueden contribuir a diagnosticar el Cáncer.
 El Test de Papanicolaou

TRIUNFO:
• Hasta el momento es el método de tamizaje que ha demostrado
ser el más eficaz para la detección del cáncer de cuello uterino
TRAGEDIA
• Se reconocen fallas del sistema en todos los niveles, comenzando
por el examen clínico inicial, continuando con la toma de
muestra, errores en el laboratorio, en la lectura e interpretación
terminando en errores de comprensión e interpretación del
reporte por parte del médico para dar un tratamiento adecuado.
•
GEORGE PAPANICOLAOU
En 1928, publicó : Nuevo Diagnóstico de Cáncer.

En 1943 Diagnóstico del Cáncer Uterino mediante el frotis vaginal. Obtuvo el

reconocimiento internacional.
 TOMA DE MUESTRA DE PAP

Recomendaciones Previas

 No manipulaciones intravaginales (duchas

vaginales)
 No medicamentos vaginales o locales
 Evitar toma de muestra durante la menstruación
 Evitar tener relaciones sexuales (24 a 48 hr antes)
 No utilizar soluciones en el momento de toma de muestra, como
ácido acético
 Evitar contacto con talco de guantes
OBTENCIÓN DEL FROTIS
CERVICAL CON:

 Hisopos
 Espátula de Szalay
 Espátula de ayre
 Citocepillos
 Cérvix brush
 Citocepillo Cervex-brush

Rovers®Cervex-Brush® Combi
 DISEÑO
CERVIX - BRUSH
Compuesto de polietileno, mide 20 cmts.
Es una escobilla cervical.
El cepillo consta de 57 cerdas de plástico semi- redondas de distinta
Permite obtener un frotis limpio y
longitud
uniforme. Recoge en un solo
Las del centro (mas largas) - zona endocervical Las externas (mas cortas) -
movimiento, todas las células
necesarias. superficie ectocervical y zona de transformación.

APLICACION

Introducir la cerdas del cepillo en el canal endocervical

Presionar suavemente la escobilla, haciendo girar 5
veces en la dirección de las agujas del reloj
El material celular queda adherido a los lados de las cerdas
Realizar el extendido en una lámina porta-objeto y fijar.
Realizar citología de base líquida.
TOMA DE MUESTRA Y FROTIS CERVICAL
 Métodos de fijación de la muestra

1.- Recomendaciones :
No utilizar preparaciones desecadas al aire
Fijar inmediatamente obtenida la muestra,
aun cuando está húmeda.
Tiempo mínimo : 15’ a 30’
 Fijadores empleados en frotis de cérvix

A. Fijadores Líquidos
Licor de Hoffman en partes iguales de alcohol 96º y eter
sulfúrico
 Ventaja: excelente fijación
 Desventajas: rápida evaporación y muy inflamable
Alcohol de 96º (inmersión de 15 min.)
 Ventaja: excelente fijación
 Desventajas: rápida evaporación e inflamable
 Fijadores empleados en frotis de cérvix

B. Fijadores de Revestimiento
Marcas : mercofix, spraycyte, profix
Lacas spray: Polietilenglicol-Alcohol etílico o isopropílico
  Ventajas: son excelentes fijadores


 Protegen el material celular con una fina capa (distancia 30 cm)
 no son volátiles
 no inflamables a temperatura normal
 el frotis está seco a los 10’

 Desventajas : debe ser completamente disuelta la laca antes de

iniciar la tinción (mala coloración)
Láminas insatisfactorias
 Citología de cervix
Mx Gruesa

Láminas insatisfactorias
 Laboratorio Referencial de Citología CMI San José

CITOLOGIA DE CERVIX CON TRICHOMONAS

VAGINALIS - RIS VES-LPP CITOLOGIA DE CERVIX CON PVH
Ministerio de Salud/DIRIS Lima Sur
CMI San José - Villa El Salvador
Laboratorio Referencial de Citología
CITOLOGIA DE CUELLO UTERINO JUNIO DEL 2019
●
TIPO DE MUESTRA ●
Número
●
Cérvix VILLA EL SALVADOR-LPP ●
1384
●
Cérvix VILLA MARIA DEL TRIUNFO-SJM ●
464
●
Cérvix BARRANCO-CHO-SURCO ●
568
●
TOTAL Cérvix DIRIS LIMA SUR ●
2416
●
Cérvix Particular ●
0
●
Citología de Esputo ●
0
●
Secreción de pezón ●
0
●
BAAF ●
0
●
Líquido pleural ●
0
●
Otros fluídos corporales ●
0
●
TOTAL ●
2416

●
CALIDAD DE LA MUESTRA
●
  ●
  ●
  ●
  ●
 
●
  ●
Número ●
%
 ●
CAUSAS DE MUESTRAS INSATISFACTORIAS
●
Cérvix RIS VES-LPP ●
Número ●
%
●
Muestra con escasa celularidad (< ●
83 ●
3,44
8,000 células)
●
Muestra muy hemorrágica ●
9 ●
0,37
●
Muestra muy inflamatoria ●
4 ●
0,17
●
Muestra acelular ●
1 ●
0,04
●
Muestra con mala fijación ●
15 ●
0,62
●
Muestra con mala conservación ●
0 ●
0,00
●
Muestra con mala extensión ●
6 ●
0,25
●
Muestra cubierta por leucocitos ●
0 ●
0,00
●
Otros ●
0 ●
0,00
●
TOTAL ●
118 ●
4,88
Ministerio de Salud/DIRIS Lima Sur
CMI San José - Villa El Salvador
Laboratorio Referencial de Citología
CITOLOGIA DE CUELLO UTERINO JUNIO DEL 2019
●
MICROORGANISMOS Y OTROS HALLAZGOS BENIGNOS
●
  ●
  ●
  ●
  ●
 
Microorganismos ●
Cérvix RIS VES-LPP ●
Número ●
%
● Vaginosis Bacteriana (Gardnerella) ●
388 ●
16,06
●
Cándida spp ●
102 ●
4,22
●
Trichomonas vaginalis ●
23 ●
0,95
●
Actinomyces ●
0 ●
0,00
●
Leptótrix ● 0 ●
0,00
● Flora bacteriana mixta ●
0 ●
0,00
●
Herpes simple ●
0 ●
0,00
●
Citomegalovirus ●
0 ●
0,00
● Estudiar Chlamydia ●
0 ●
0,00
● Cocos ●
0 ●
0,00
●
Oxiuros ●
0 ●
0,00
●
TOTAL ●
513 ●
21,23
● OTROS HALLAZGOS
● Cambios reactivos a inflamación ●
39 ●
1,61
● Cambios reactivos a DIU ●
0 ●
0,00
●
Cél. posthisterectomía ●
0 ●
0,00
●
Atrofia ●
432 ●
17,88
● Células endometriales > 40 años ●
0 ●
0,00
 ●
RESULTADOS DE CITOLOGÍA EXFOLIATIVA DE CUELLO UTERINO
●
MES:JUNIO AÑO: 2019
●
  ●
 
●
SISTEMA BETHESDA ●
  ●
 
●
  ●
Número ●
%
●
Total de muestras PAP ●
2416 ●
100,00
●
Negativos ●
2244 ●
92,88
●
Muestras insatisfactorias ●
118 ●
4,88
●
Anomalia de Células escamosas:
●
ASC-US (Células escamosas atípicas de significado indeterminado) ●
23 ●
0,95
●
ASC-H (Células escamosas atípicas sín descartar lesión de alto ●
7 ●
0,29
grado)
●
LEIB (Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado): ●
24 ●
0,99
●
  ●
PVH (Papiloma virus humano) ●
0 ●
0,00
●
Displasia leve, NIC 1 ●
18 ●
0,75
●
LEIA (Lesión escamosa intraepitelial de alto grado): ●
6 ●
0,25
●
●
Displasia moderada, NIC 2 ●
1 ●
0,04
●
Displasia severa, NIC 3 ●
5 ●
0,21
●
CIS (Carcinoma in situ) ●
0 ●
0,00
●
Carcinoma escamoso ●
0 ●
0,00
●
Anomalia de Células glandulares:
●
Células endocervicales atípicas (sin especificar) ●
0 ●
0,00
● ● ●
 ●
CALIDAD DE LA MUESTRA DE CITOLOGIA CERVICO VAGINAL
●
RIS VES-LPP
 
2018 2017 2016
●
● ● ●

 
Númer % Númer % Númer %
●
● ● ● ● ● ●

o o o
●
Cérvix RIS VES-LPP: ●
  ●
  ●
  ●
  ●
 
●
Muestra Satisfactoria ●
17021 ●
96,1 ●
20194 ●
96,6 ●
20195 ●
98,1
●
Muestra Insatisfactoria ●
689 ●
3,9 ●
714 ●
3,4 ●
384 ●
1,9
●
TOTAL ●
17710 ●
100,00 ●
20908 ●
100,00 ●
20579 ●
100,00

●
CAUSAS DE MUESTRAS INSATISFACTORIAS
●
RIS VES-LPP ●
Númer ●
% ●
Númer ●
% ●
Númer ●
%
o o o
●
Muestra con escasa celularidad ●
503 ●
2,84 ●
516 ●
2,47 ●
267 ●
1,30
●
Muestra muy hemorrágica ●
13 ●
0,07 ●
11 ●
0,05 ●
16 ●
0,08
●
Muestra muy inflamatoria ●
64 ●
0,36 ●
73 ●
0,35 ●
42 ●
0,20
●
Muestra acelular ●
3 ●
0,02 ●
11 ●
0,05 ●
1 ●
0,00
●
Muestra con mala fijación ●
64 ●
0,36 ●
75 ●
0,36 ●
47 ●
0,23
●
Muestra con mala conservación ●
6 ●
0,03 ●
4 ●
0,02 ●
0 ●
0,00
●
Muestra con mala extensión ●
36 ●
0,20 ●
24 ●
0,11 ●
11 ●
0,05
 ●
PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCION DE CANCER GINECOLOGICO
●
INFORME DE MUESTRAS PAP TOMADAS Y PROCESADAS
●
DIRIS LIMA SUR JUNIO DE 2019

●
MUESTRAS ●
GRUPO ETARIO ●
TOTA
TOMADAS < 19 20 – 30 – >50 L
●
●   ● ● ● ●

años 29 49 años
años años
●
N° DE PAP ●
Primera vez ●
91 ●
199 ●
131 ●
19 ●
440
●
Repetido ●
47 ●
555 ●
1012 ●
317 ●
1931
●
No registrado ●
3 ●
10 ●
26 ●
6 ●
45
●
TOTAL ●
  ●
141 ●
764 ●
1169 ●
342 ●
2416
●
  ●
  ●
  ●
  ●
  ●
  ●
 
●
GESTANTE ●
Si ●
105 ●
379 ●
232 ●
0 ●
716
●
No ●
36 ●
378 ●
913 ●
336 ●
1663
●
No registrado ●
0 ●
7 ●
24 ●
6 ●
37
●
TOTAL ●
  ●
141 ●
764 ●
1169 ●
342 ●
2416
 ●
INDICADORES PARA LA EVALUACIÓN DE MUESTRAS PAP DE CUELLO UTERINO POR MR Integradas (DIRIS LIMA SUR)

● AÑO: 2019 MES:

JUNIO

●
MicroRed ●
VILLA EL ●
VILLA ●
SAN ●
TOTAL ●
BARRAN ●
CHORRI ●
SURCO ●
TOTAL ●
TOTAL DIRIS
SALVADO MARIA JUAN DE VMT-SJM CO LLOS BCO- LIMA SUR
R-LPP DEL MIRAFL CHO-
TRIUNFO ORES SURCO
●
Total de muestras PAP ●
1384 ●
300 ●
164 ●
464 ●
43 ●
469 ●
56 ●
568 ●
2416
●

●
Grupos etáreos ●
n ●
% ●
n ●
% ●
n ●
% ●
n ●
% ●
n ●
% ●
n ●
% ●
n ●
% ●
n ●
% ●
n ●
%
●
< 19 años ●
8 ●
6, ●
1 ●
4, ●
7 ●
4, ●
2 ●
4, ●
3 ●
7, ●
2 ●
5, ●
1 ●
1 ●
3 ●
6, ●
141 ●
5,8
4 1 3 3 3 0 3 0 4 1 0 7, 7 5 4
9
●
20 – 29 años ●
4 ●
3 ●
6 ●
2 ●
4 ●
2 ●
1 ●
2 ●
1 ●
3 ●
1 ●
3 ●
1 ●
2 ●
1 ●
3 ●
764 ●
31,
8 5, 4 1, 2 5, 0 2, 5 4, 4 0, 6 8, 7 0, 62
4 0 3 6 6 8 9 3 5 6 4 6
●
30 – 49 años ●
6 ●
4 ●
1 ●
5 ●
7 ●
4 ●
2 ●
5 ●
1 ●
4 ●
2 ●
5 ●
1 ●
3 ●
2 ●
4 ●
116 ●
48,
5 7, 6 5, 8 7, 4 2, 9 4, 3 0, 9 3, 7 8, 8 34
0 0 6 3 6 4 6 2 6 3 9 4 2
●
50 – + años ●
1 ●
1 ●
5 ●
1 ●
3 ●
2 ●
9 ●
2 ●
6 ●
1 ●
6 ●
1 ●
1 ●
1 ●
8 ●
1 ●
343 ●
14,
6 2, 7 9, 7 2, 4 0, 4, 6 4, 1 9, 3 4, 20
6 0 0 6 3 0 1 6 6
●  
●
Muestras PAP por 1ra. ●
2 ●
1 ●
5 ●
1 ●
3 ●
1 ●
8 ●
1 ●
1 ●
2 ●
9 ●
1 ●
1 ●
2 ●
1 ●
2 ●
440 ●
18,
Vez 4 7, 0 6, 1 8, 1 7, 1 5, 0 9, 3 3, 1 0, 21
5 7 7 9 5 6 2 2 4 1
● Muestras PAP repetidos ● 1 ● 7 ● 2 ● 8 ● 1 ● 8 ● 3 ● 8 ● 3 ● 7 ● 3 ● 8 ● 4 ● 7 ● 4 ● 7 ● 193 ● 79,
 ●
PACIENTES CON CITOLOGÍA CERVICAL ANORMAL (RIS: VES-LPP, VMT-SJM y BCO-CHO-SURCO)
●
JUNIO 2019 ● ●  
●
N ●
EE.SS ●
Mred ●
NOMBRE Y APELLIDO ●
E ●
DNI ●
Dirección ●
Número ●
Resultado
Integrada d
a
d
●
1● C.S.Alicia Lastres ●
Urbana ●
ZAPATA TELLO Patricia ●
3 ●
44925375 ●
Av Tejada 461 ●
19-10250 ●
ASC-US
1
●
2● P.S.Villa Venturo ●
Chorrillos ●
AGUILAR RUIZ Angelica Maria ●
5 ●
o7862270 ●
Mz 26 Lt 3 v/v ●
19-10273 ●
LEIA (Displasia severa, NIC 3)
0
●
3● CMI Buenos Ai villa ●
Villa ●
CONTRERAS RODRIGUEZ Anllerling ●
1 ●
S/DNI ●
Mz 39 Lt 13 B,AV ●
19-10349 ●
LEIB (Displasia leve, NIC 1)
8
●
4● C.S.San Martin ●
San Martin ●
RODRIGUEZ LOA Rosa Yeni ●
4 ●
10592259 ●
2-9-L-22 ●
19-10447 ●
LEIB (Displasia leve, NIC 1)
Porras Porras 2
●
5● C.S.San Martin ●
San Martin ●
CAMPOS LAURA Jessica Fabiola ●
2 ●
72207067 ●
3-17-L-22 ●
19-10471 ●
LEIB (Displasia leve, NIC 1)
Porras Porras 5
●
6● CMI San Jose ●
San José ●
TELLO RIVAS Elvira ●
6 ●
8930208 ●
1-16-O-15 ●
19-10523 ●
ASC-US
7
●
7● P.S Pachacamac ●
C. L. S. ●
BARDALES JUNCO Leslie ●
2 ●
75356581 ●
T-31 B1 ●
19-10687 ●
LEIB (Displasia leve, NIC 1)
1
●
8● P.S.Heroes de ●
C. L. S. ●
HUAMANCHA JAUREGUI Everyth ●
2 ●
47383479 ●
Heroes Cenepa Mz G Lote 1 ●
19-10697 ●
LEIB (Displasia leve, NIC 1)
Cenepa 6
●
9● P.S.Heroes de ●
C. L. S. ●
SOTO ESPINOZA Lucinda ●
5 ●
22707918 ●
Heroes Cenepa Mz B Lote 21 ●
19-10701 ●
ASC-US
Cenepa 5
●
1● P.S.Heroes de ●
C. L. S. ●
BURGA PEREZ Marbella ●
4 ●
16124760 ●
Las Palmeras Mz A Lote 16 ●
19-10712 ●
LEIA (Displasia severa, NIC 3)
0 Cenepa 5
●
1● P.S. Llanavilla ●
San José ●
FERRER PEREZ Angelica ●
1 ●
26710416 ●
1-3-M-7 ●
19-10744 ●
ASC-US
1 9
●
1● CMI. Cesar Lopez ●
C. L. S. ●
FLORES SEDAMANOS Lilibeth S ●
3 ●
45551543 ●
A10-23 XI Pachacamac ●
19-10788 ●
ASC-US
2 Silva 0
●
1● C.S.Nueva ●
SJM-VMT ●
GARCIA CAQUE Erika ●
2 ●
47121136 ●
Ah 22 de Marzo Mz G Lt 11 ●
19-10880 ●
ASC-H
3 Esperanza 6
●
1● P.S.Vista Alegre ●
Villa ●
CASTILLO PALOMINO Gabriela ●
2 ●
72857843 ●
Vau Mz F Lt 7 Lt 4 ●
19-10952 ●
LEIB (Displasia leve, NIC 1)
4 Villa 5
●
1● CMI Tablada Lurin ●
DAC-TL ●
ARIAS AVILA ●
4 ●
26960941 ●
Ah la union L-2 ●
19-11000 ●
LEIA (Displasia severa, NIC 3)
5 2
●
1● CMI Tablada Lurin ●
DAC-TL ●
ZORRILLA ROMAN Maria Luz ●
6 ●
o9119690 ●
Av 27 Diciembre Mz 1 ●
19-11004 ●
ASC-H
6 3
 ●
LIMITANTES DE LA MUESTRA PARA LA EVALUACION
●
DE CITOLOGIA CERVICO VAGINAL
●
RIS VES-LPP
●
  ●
2018 ●
2017 ●
2016

●
RIS VES-LPP ●
Núm ●
% ●
Núm ●
% ●
Núm ●
%
ero ero ero
●
Presencia de hematíes ●
456 ●
2,6 ●
724 ●
3,5 ●
803 ●
3,9

●
Muestra hemorrágica ●
849 ●
4,8 ●
1742 ●
8,3 ●
1541 ●
7,5

●
Presencia de espermatozoídes ●
1206 ●
6,8 ●
1933 ●
9,2 ●
2085 ●
10,1

●
Mala fijación ●
253 ●
1,4 ●
437 ●
2,1 ●
273 ●
1,3

●
Mala conservación ●
102 ●
0,6 ●
93 ●
0,4 ●
146 ●
0,7

●
Mala extensión ●
503 ●
2,8 ●
823 ●
3,9 ●
287 ●
1,4

●
Muestra inflamatoria ●
0 ●
0,0 ●
0 ●
0,0 ●
0 ●
0,0

●
TOTAL ●
3369 ●
19,0 ●
5752 ●
27,5 ●
5135 ●
25,0
●
CITOLOGIA PAP + ●
2010 ●
2011 ●
2012 ●
2013 ●
2014 ●
2015 ●
2016 ●
2017 ●
2018
● PVH ●
52 ●
46 ●
87 ●
103 ●
116 ●
138 ●
119 ●
62 ●
43
● DISPLASIA LEVE ●
157 ●
170 ●
246 ●
283 ●
277 ●
204 ●
274 ●
198 ●
148
●
DISPLASIA MODERADA ●
27 ●
28 ●
42 ●
49 ●
49 ●
38 ●
67 ●
46 ●
36
●
DISPLASIA SEVERA ●
28 ●
26 ●
37 ●
40 ●
36 ●
13 ●
19 ●
12 ●
5
●
CARCINOMA IN SITU ●
5 ●
8 ●
9 ●
10 ●
6 ●
2 ●
7 ●
0 ●
1
●
CARCINOMA ESCAMOSO ●
2 ●
4 ●
10 ●
8 ●
4 ●
4 ●
1 ●
2 ●
0
●
ASC – US ●
97 ●
179 ●
226 ●
177 ●
164 ●
102 ●
132 ●
127 ●
103
●
ASC - H ●
23 ●
17 ●
16 ●
19 ●
18 ●
7 ●
17 ●
8 ●
11
● CEL. ENDOCERVICALES ●
14 ●
18 ●
14 ●
11 ●
0 ●
4 ●
9 ●
1 ●
3
ATIPICAS
●
CEL. GLANDULARES ●
1 ●
2 ●
0 ●
1 ●
0 ●
0 ●
0 ●
0 ●
0
ATIPICAS
●
CEL. ENDOMETRIALES ●
0 ●
0 ●
0 ●
0 ●
0 ●
0 ●
0 ●
0 ●
0
ATIPICAS
●
ADENOCARCINOMAS ●
0 ●
1 ●
1 ●
1 ●
0 ●
0 ●
0 ●
0 ●
0
●
MUESTRAS ●
447 ●
473 ●
543 ●
405 ●
243 ●
542 ●
384 ●
714 ●
689
INSATISFACTORIAS
● NEGATIVOS ●
14664 ●
13857 ●
16776 ●
18048 ●
18586 ●
21096 ●
19550 ●
19738 ●
16671
●
TOTAL EVALUADAS ●
15517 ●
14829 ●
18007 ●
19155 ●
19499 ●
22150 ●
20579 ●
20908 ●
17,710
 RED VES-LPP
Nº DE LAMINAS PAP VS CARCINOMAS
RED VES-LPP CARCINOMAS Columna2 Columna1
25000
Nª LAMINAS PAP

22150 20579 20908

20000 19155 19499
18007 17710
15000 15517 14829
10000
5000
0 0
7 13
0 20
0 10
0 10
0 6
0 8
0 2
0 1
0
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
AÑOS

RED VES-LPP
Nº DE LAMINAS PAP VS CARCINOMAS
RED VES-LPP CARCINOMAS Columna2 Columna1
25
Nª LAMINAS PAP

20 20
15 13
10 10 10
7 8
5 6
2 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
AÑOS
 MICROORGANISMOS
EN CITOLOGIA DE CUELLO UTERINO – VES-LPP
●
2010 ●
2011 ●
2012 ●
2013 ●
2014 ●
2015 ●
2016 ●
2017 ●
2018
●
Gardnerella ●
1722(11.1) ●
1626(11.0) ●
2152(11.95) ● 2975(15.53 ●
3533(18.12) ● 3727(16.82 ● 3563(17.31 ● 4202(20.1) ●
3152(17.8)
(VAGINOSIS) ) ) )
●
Cándida spp ●
1042(6.7) ●
897(6.05) ●
1013(5.63) ● 1353(7.06) ●
1340(6.87) ● 1208(5.45) ● 1039(5.05) ● 1345(6.5) ●
1132(6.4)

●
Trichomonas ●
274(1.76) ●
203(1.37) ●
213(1.18) ●
271(1.41) ●
262(1.34) ●
239(1.08) ●
228(1.11) ●
271(1.3) ●
206(1.2)
Vaginalis
●
Actinomices ●
10(0.06) ●
12(0.08) ●
7(0.04) ●
11(0.06) ●
13(0.07) ●
10(0.05) ●
20(0.03) ●
20(0.1) ●
6(0.03)

●
Leptótrix ●
12(0.07) ●
4(0.03) ●
3(0.02) ●
5(0.03) ●
3(0.02) ●
2(0.01) ●
7(0.01) ●
11(0.05) ●
16(0.09)

●
Flora Bacteriana ●
7(0.04) ●
4(0.03) ●
3(0.02) ●
0(0) ●
0(0) ●
0(0) ●
0(0) ●
0(0) ●
0(0)
Mixta
●
Herpes ●
2(0.01) ●
3(0.02) ●
1(0.01) ●
3(0.02) ●
2(0.01) ●
1(0.01) ●
3(0.01) ●
1(0.01) ●
1(0.01)

●
Clamydia ●
0(0) ●
0(0) ●
0(0) ●
1(0.01) ●
0(0) ●
0(0) ●
0(0) ●
0(0) ●
0(0)

●
Total ●
3121(20.1) ●
2798(18.87 ●
3483(19.34) ● 4722(24.65 ●
5269(27.02) ● 5323(24.03 ● 4979(24.20 ● 5912(28.3) ●
4558(25.7)
MICROORGANISMO ) ) ) )
S
●
Total Mx ●
15517(100) ● 14829(100) ● 18007(100) ●
19155(100) ● 19499(100) ●
22,150(100 ● 20,579(100 ● 20,908(100 ● 17,710(100)
) ) )
 LAMINAS PAP CON HALLAZGO DE MICROORGANISMOS
RIS VES-LPP
4500

4000

3500

3000

2500

2000

1500

1000

500

0
2014 2015 2016 2017 2018

Gardnerella Cándida spp Trichomonas vag Actinomyces

Lepthótrix Herpes v. Clamydia
 REFORMA ES SALUD

“ PROGRAMA DE EVALUACIÓN EXTERNA DE

DESEMPEÑO”
PEED - CITOLOGÍA

Detección precoz : Tamizaje

- Detectar y tratar signos tempranos de la enfermedad, por medio de una prueba barata, precisa y fiable
que pueda aplicarse ampliamente.

- Programas de tamizaje de Papanicolaou citológico: reduce la incidencia de cáncer cervicouterino y su

mortalidad hasta un 90 % si estos son buenos y se logra una cobertura adecuada. (Aliance for cervical
cancer prevention)
 PEED CITOLOGÍA (PAP)

§ Falta de personal
§ Limitaciones de infraestructura
§ Muestras inadecuadas.
§ Ausencia de un Sistema de Control de calidad
§ Ausencia de Capacitación Continua.
GLOBOCAN 2002: Cancer incidence, mortality and prevalence worldwide. / Effective screening programmes for
cervical cancer in low- and middle-income developing countries.

Ámbito de aplicación
§ Médico Anátomo patólogo, Cito tecnólogo Médico o Citotécnico
§

§ Personal de salud que al momento de la evaluación participe de la lectura

de citología cérvico uterina (tamizaje, confirmación).
§

§  Se aplicará a instituciones MINSA, ESSALUD, FFAA, y privadas.

 PEED - CITOLOGIA
Objetivo General

Implementar un sistema de evaluación de

desempeño en citología cervicouterina en los
establecimientos de salud a nivel nacional
 PEED - Citología
Metodología - Paneles de láminas

§ 10 láminas = 100 minutos

§ Confirmación histopatológica

§ Características citológicas claras

§ Datos clínicos
 PEED EN CITOLOGIA CERVICOVAGINAL
FICHA DE EVALUACIÓN DE LECTURA CITOLOGICA
PANEL: SERIE “A” Facilitadores del PEED:_______________________________________________________
FECHA: __________
Consideraciones:
-Los diagnósticos de la presente Evaluación serán formulados de acuerdo al Sistema Bethesda 2001
-Se dispondrá de 90 minutos para la lectura de 10 láminas, tiempo que será utilizado en cada lámina a criterio del participante
-De existir algún tipo de microorganismo añadido en las láminas a evaluar, podrá ser considerado opcionalmente, sin embargo esto no constituye
una finalidad del PEED y no será considerado en el puntaje final

●
NOMBRE ●
INSTITUCIÓ ●
PROFESI ●
CARGA ●
LUGAR ●
TIEM
AÑO ● ●
TELE ●
NUM ●
CORREO
COMPLETO N ON ANUAL DE POS DE FONO ERO ELECTRONIC
DEL EVALUADO DE ENTRENA DETRAB INSTI DE O
LECTUR MIENTO ENTRAJO TUCI CELU
A EN ENA EN ONAL LAR
LAMINA CITOLOGI CITO
S PAP A MIEN LOGI
● CODI ● DATOS ● LECTURATOCITOLÓGICAA ● OBSE
GO CLINICOS EN RVAC
LAMI CITO IONE
NA LOGI S
PAP A
● NEG
ATIV●
● IN
A
● A
S●
● L
E
● L
E
● CARCI
NOMA
● A
G
●ADE
NO
● MICROORGANISMOS
●
  ●
  O   D C  I I
●
 
INVAS C ●
●
 
CARC
●
  ●
  ●
  ●
 
EC B A OR INO
●
Trichomo ● O ● Flo ● Ba ● Ca
nas r ra cte m
U G G MA g su ria bi
A ●
vaginalis
a ge m os
D n sti orf cel
O i va oló ula
s de gic res
m va am co
o gin en nsi
s osi te ste
m s co nt
i ba nsi es
c cte ste co
ó ria nt n
t na e vir
i co us
c n He
o Ac rp
s tin es
c om si
o yc m
n es ple
s sp. x
i
s
t
e
n
t
e
s
c
o
n
 Metodología de análisis

Concordancia Observada
Coeficiente Kappa: Mide el grado de acuerdos u observaciones según una serie de posibilidades
mutuamente excluyentes.

Valores Coeficiente Kappa:

•
• < 0,20 Ineficiente (6 meses)
• 0,21 – 0,40 Concordancia baja (3 meses)
• 0,41 – 0,60 Concordancia moderada (2 meses)
• 0,61 – 0,70 Concordancia buena (1 mes)
• 0,71 – 0,80 Concordancia buena (auto capacitación, reevaluación)
• 0,81 – 1 Concordancia muy buena (Próx. evaluación en 2 años)
 BATERIA DE COLORACION DE PAPANICOLAOU
LABORATORIO DE Citología – CMI San José – Villa El Salvador
 ALMACEN DE REACTIVOS PAP
LABORATORIO DE Citología – CMI San José – Villa El Salvador
RESULTADO: INFORME CITOLOGICO PAP
 Laboratorio Referencial de Citología CMI San José

CITOLOGIA DE CERVIX CON TRICHOMONAS

VAGINALIS - RIS VES-LPP CITOLOGIA DE CERVIX CON PVH