MANEJO DEL PARTOGRAMA OMS

OBJETIVO
Al término de esta exposición, los participantes estarán en
condiciones de conocer y manejar el nuevo partograma de
la OMS, a fin de que puedan utilizarlo como instrumento de
trabajo en sala de parto del EESS

ESQUEMA A LOS PUNTOS A TRATAR

1. Qué es el partograma?
2. Para que sirve el partograma?
3. Evolución del partograma.
4. Experiencias en su manejo.
5. Cómo usar el nuevo partograma?
6. Resumen.
 QUÉ ES EL PARTOGRAMA?

 Instrumento útil para monitorear el

progreso del trabajo de parto.

 Evita intervenciones innecesarias.

 Permite intervenir oportunamente.

 Asegura el monitoreo minucioso

de la parturienta.
 PARTOGRAMA DE LA OMS: RESULTADOS
DEL ESTUDIO
Antes de Después de
TODAS LAS MUJERES P
Implementación Implementación
Total de partos 18.254 17.230

Trabajo de parto > 18 h. 6,4% 3,4% 0,002

Trabajo de parto con
20,7% 9,1% 0,023
acentuación
Sepsis postparto 0,70% 0,21% 0,0028

Mujeres normales

Modalidad del parto

< 0,001
 Cefálico espontáneo 8.428 (83,9%) 7.869 (86,3%)
0,005
 Fórceps 341 (3,4%) 227 (2,5%)
Ningún
 Cesárea 621 (6,2%) 409 (4,5%)
cambio
WHO 1994 Trabajo de parto y partos normales 10
PARTOGRAMA CLAP/OPS?
Partograma:

MODELO
DE LA
OMS
PARA QUÉ SIRVE EL PARTOGRAMA?

Para tomar decisiones oportunas

durante el trabajo de parto y evitar la
morbimortalidad materna y perinatal.

30/10/2018
EVOLUCIÓN DEL PARTOGRAMA

EL Partograma inicial ha sido modificado

para hacerlo más sencillo, práctico y de fácil
manejo, se ha eliminado la fase latente y el
registro gráfico, comienza al iniciarse la fase
activa, cuando el cuello uterino tiene 4 cm.
de dilatación.
 PARTES DEL PARTOGRAMA - OMS

1. Identificación de la Pacientes.
2. Registro de la frecuencia cardíaca fetal.
3. Características del líquido amniótico.
4. Moldeamiento de la cabeza.
5. Dilatación del cuello uterino con las líneas de alerta y de acción.
6. Evaluación del descenso por palpación abdominal.
7. Número de horas del trabajo de parto.
8. Registro del tiempo real.
9. Características de las contracciones uterinas.
10. Uso de oxitocina y/o medicamentos.
11. Registro de pulso, presión arterial, temperatura.
12. Estudio de la orina.
 PARTOGRAMA DE LA OMS MODIFICADO
Curso Taller : Emergencias Obstetricas " Proyecto Merck for Mothers "
Identificación de la
Características
NOMBRE:_________________________________ EDAD ____ GESTA____P ___________________
Nº DE HISTORIA CLINICA _____________

FECHA DE INGRESO:__________________
HORA DE INGRESO ______________ .
TIEMPO DE MEMBRANAS ROTAS _________HORAS
Paciente
del líquido DIAGNOSTICO ___________________________________________________

200
OBSTETRIZ RESPONSABLE _______________________

amniótico
190
180
FRECUENCIA 170

Registro de FCF
CARDIACA 160
FCF FETAL
150
140
130
120
110

Moldeamiento
100
90
80
70
INTEGRAS: I

de la cabeza
ROTAS: R
LIQUIDO AMNIOTICO
LIQ. CLARO: C MOLDEAMIENTO
LIQ. MECONIAL: M
LIQ. SANGUINOLENTO: S

PARTO

10 Dilatación del Cérvix

PARTO ATENDIDO POR

Líneas de Alerta y Acción

9
______________________

Evaluación del
8
FECHA:..................... HORA:...........
7
DILATACION CUELLO
UTERINO(cm) 6

descenso por ( trazo X)

DESCENSO
5

4
-4

-3
RECIEN NACIDO:

SEXO:.......................

palpación abdominal
CEFALICO

Registro del
Quintos 3 -2 DESCENSO
CEFALICO PESO:.......................
( trazo O) ( De Lee )
2 -1 / 0
TALLA:.....................
1 +1 / +2

tiempo real
APGAR:....................

N° horas
0 +3 / +4
N º D E HOR A S 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
HOR A

Trabajo de Nº de Tacto Vag

Parto
5 TIEMPO DURACION - PARTO

características
MENOR DE 20"
4 1er periodo:(fase activa)

Uso de
CONT RACCIONES POR --------------------------------------------
ENTRE 20" Y 40" CADA 10 MINUT OS
3

de CU
MAYOR DE 40"
2do periodo:---------------------------
2

Oxitocina y / o
1 3er periodo:---------------------------

OXI T OC I N A U / L

Medicamentos
GOT A S / M I N .

MEDICAMENTOS
ADMNISTRADOS
Y LIQUIDOS IV
180
Medicamento
170
PULSO 1
160
150
2
140

PRESION
130
120
110
100
Registro de 3

Pulso , PA y T°
ARTERIAL
90
5
80
70
60

T EM PER A T U R A C º

ORINA
PROTEINA

ACETONA
Estudio de
VOLUMEN
la orina
PARTES DEL PARTOGRAMA

IDENTIFICACIÓN DE LA PACIENTE:
 Nombre completo.
 Gravidez.
 Paridad
 Número de historia clínica.
 Fecha y hora de ingreso.
 Tiempo transcurrido desde la rotura
de las membranas.
 PARTES DEL PARTOGRAMA
IDENTIFICACIÓN DE LA PACIENTE:

INFORMACIÓN DE LA PARTURIENTA
PARTOGRAMA DE LA OMS MODIFICADO
Curso Taller : Emergencias Obstetricas " Proyecto Merck for Mothers "
NOMBRE:_________________________________
EDAD ____ GRAVIDEZ:____ PARIDAD: ___________________
Nº DE HISTORIA CLINICA _____________

FECHA DE INGRESO:__________________
HORA DE INGRESO ______________ TIEMPO DE MEMBRANAS ROTAS _________HORAS
30/10/2018
FRECUENCIA CARDIACA
FETAL
PARTES DEL PARTOGRAMA

FRECUENCIA CARDÍACA FETAL

Regístrelo cada 30
minutos con un punto que
luego serán unidos para
evaluar evolución teniendo
en cuenta que el rango
varía entre 100 a 180
latidos por minuto.
FRECUENCIA CARDIACA FETAL

200
190
180 ALARMA
FRECUENCIA 170
CARDIACA
160
FCF FETAL
150
140
130 NORMAL
120
110
100
90
80
ALARMA
70
INTEGRAS: I

Regístrelo cada 30 minutos con un punto que luego serán unidos

LÍQUIDO AMNIÓTICO Y MOLDEAMIENTO
PARTES DEL PARTOGRAMA

LÍQUIDO AMNIÓTICO

Regístrelo el color de líquido en cada examen

vaginal
 I: Membranas intactas.
 R: Momento de la rotura de las membranas
 C: Membranas rotas líquido claro.
 M: Líquido con manchas de meconio
 S: Líquido con manchas de sangre.
LÍQUIDO AMNIÓTICO

Registre la condición de las MO y/o el color de líquido en cada

examen vaginal
70

LIQUIDO AMNIOTICO I R C M S
MOLDEAMIENTO

I : Membranas intactas.
R : Momento de la rotura de las membranas

C : Membranas rotas líquido claro.

M : Líquido A. con manchas de meconio
S : Líquido A. con manchas de sangre.
PARTES DEL PARTOGRAMA

MOLDEAMIENTO DE LA CABEZA

1: Suturas lado a lado.

2: Suturas superpuestas pero reducible.
3: Sutura superpuestas y no reducibles.
 MOLDEAMIENTO DE LA CABEZA

70

LIQUIDO AMNIOTICO
MOLDEAMIENTO 1 2 3

1 : Suturas lado a lado.

2 : Suturas superpuestas pero reducible.
3 : Sutura superpuestas y no reducibles.
30/10/2018
DILATACIÓN CERVICAL
PARTES DEL PARTOGRAMA

DILATACIÓN DEL CUELLO

 Evaluar en cada examen vaginal.
 Marcar con una X.
 A los 4 centímetros empieza el registro del partograma

 Línea de alerta, se inicia a partir de los 4 centímetros

hasta el punto de la dilatación total, a razón de un
centímetro por hora.

 Línea de acción, paralela a la línea de alerta y 4 horas a

la derecha a la misma.
 Evaluar en cada examen vaginal.
DILATACIÓN DEL CUELLO Marcar con una X.
Línea de
LIQ. SANGUINOLENTO: S acción
PARTO

10 X
Línea de 9
p50
alerta 8 X
p25
7
DILATACION CUELLO
UTERINO(cm) 6 X
( trazo X) 5 X -

4 -

3 -

2 -

1 +1

0 +3
N º D E HOR A S 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

A los 4 cm
empieza a
marcar con X
30/10/2018
PARTES DEL PARTOGRAMA

EVALUACIÓN DEL DESCENSO MEDIANTE LA

PALPACIÓN ABDOMINAL

 Divida la cabeza en 5 partes por encima de la sínfisis del

pubis.
 Regístrelo con un círculo ( ) en cada examen vaginal.

De acuerdo al descenso de la cabeza empezarán a

disminuir las partes sobre el pubis.
DETERMINACIÓN DE
ALTURA DE
PRESENTACIÓN POR
VÍA ABDOMINAL Y
VAGINAL
EVALUACIÓN DEL DESCENSO MEDIANTE LA
PALPACIÓN ABDOMINAL
 DETERMINACIÓN DE
ALTURA DE
PRESENTACIÓN POR VÍA
Quintos De Lee ABDOMINAL Y VAGINAL
5 -4
4 -3
3 -2
2 -1 / 0
1 +1 / +2
0 +3 / +4

30/10/2018
 EVALUACIÓN DEL DESCENSO MEDIANTE LA
PALPACIÓN ABDOMINAL
Se evalúa por palpación abdominal la parte palpable de la cabeza fetal por encima del pubis.
(dividida en 5 partes, con la mano que explora)
PARTO

10
Registre 9
con un
8

7
DILATACION CUELLO
UTERINO(cm) 6
( trazo X) 5 -4

4 -3
DESCENSO
3 -2 DESCENSO
DESCENSO
CEFALICO CEFALICO
CEFALICO
Quintos ( (De
2 -1 / 0 DeLee
Lee )
( trazo O )
1 +1 / +2

0 +3 / +4
N º D E HOR A S 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
HOR A

Nº de Tacto Vag
30/10/2018
NÚMERO DE HORAS Y HORA
REAL
PARTES DEL PARTOGRAMA

NÚMERO DE HORAS y HORA REAL

 Número de Horas: Se refiere al tiempo

transcurrido desde que se inició la fase activa del
trabajo de parto, se registra pegado al lado
derecho de la columna.
 Hora Real: Es la hora que marca el reloj, se
registra pegado a la izquierda de la columna.
 Tiempo
NÚMERO DE HORAS trascurrido desde
Y HORA REAL que se inicio la
fase activa
5 -4

4 -3
DESCENSO
CEFALICO
Quintos 3 -2 DESCENS
CEFALICO
( trazo O) ( De Lee
2 -1 / 0

1 +1 / +2

0 +3 / +4
Nº
N º DE
D EHORAS
HOR A S 1 2 33 4 5 6 7 8 9 10 11 12
HOR A
HORA 8:30

Nº de Tacto Vag

HORA es la hora
real registrar a
la izquierda
N° de Horas: Tiempo transcurrido desde el inicio de fase activa, registrar a la derecha
Hora real: registre el tiempo actual (hora real), registrar a la izquierda
30/10/2018
CONTRACCIONES
PARTES DEL PARTOGRAMA.

CONTRACCIONES UTERINAS

Se registra gráficamente cada media hora,

mediante la palpación en la que se determina el
número de contracciones por 10 minutos y la
duración de la misma.


PARTES DEL PARTOGRAMA
 CONTRACCIONES

 Se grafica desde que se inició la fase activa y en la

hora real

 Menos de 20 segundo
 Entre 20 y 40 segundos
 Más de 40 segundos
 CONTRACCIONES UTERINAS
Graficar desde que se inició la fase activa y en la hora real
0 +3 / +4
N º D E HOR A S 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
HOR A

Nº de Tacto Vag

Duración
5
MENOR DE 20"
4

ENTRE 20" Y 40" 3

2
MAYOR DE 40"
1

Contracciones Se registra
por cada 10
cada
minutos
media hora
Grafique cada 30 minutos, palpe el número de contracciones en 10 minutos y su duración en
segundos.
 OXITOCINA

30/10/2018
PARTES DEL PARTOGRAMA

OXITOCINA

 Registre la cantidad de oxitocina por litro

y en gotas por minuto, cada 30 minutos

NO OLVIDAR
5 UI por 1000 cc
5000 mUI en 1000 cc 5 mUI en 1 cc 5 mUI en 20 gotas
por lo tanto 1 mUI en 4 gotas
 Cantidad, UI
OXITOCINA de oxitocina
por litro

OXITOCINA
OXI TOC I UI
N A/ L
U/ L
10 10

GOTA S/ MIN.
GOTAS / MIN. 8 12 16 16 20 24

N° de
gotas por
minuto

Registre cada 30 minutos, la cantidad de oxitocina

por litro y el número de gotas por minuto.
 MEDICAMENTOS
PULSO
PRESIÓN ARTERIAL
TEMPERATURA
 MEDICAMENTOS
Drogas administradas: registre cualquier droga adicional administrada,
inclusive líquidos

Di
MEDICAMENTOS me
De
nhi
ADMNISTRADOS dri
xtr
osa
Y LIQUIDOS IV nat
5%
o
180

Los medicamentos administrados se registran en el espacio

correspondiente.
 FUNCIONES VITALES

Se registra cada 30 minutos

Pulso: y se marca con un punto ( ).

MEDICAMENTOS
ADMNISTRADOS
Y LIQUIDOS IV
180
170
PULSO 160
150
140
130
120
110
PRESION
100
ARTERIAL
90
80
70
60

Presión Arterial: se registra cada 4 horas y se marca con flechas

 Se registra
TEMPERATURA cada 2
horas

80
70
60

Temperatura °C 36.7 37.0 37.3 37.1 37.0 36.9

PROTEINA
 PROTEÍNAS, CETONAS Y VOLUMEN URINARIO

Proteína
+ - ++
ORINA Acetona - - -
Volumen 150 100 50

Proteína, acetona y volumen urinario: registre cada vez que se

produce la orina.
RESUMEN
 El partograma es una Tecnología Perinatal e
instrumento de trabajo.

 sirve para tomar decisiones oportunas.

 su uso correcto evita la
morbimortalidad materna y perinatal.

 su uso es obligatorio en todo Centro

dedicado a la atención de partos.