Emergencias en Endodoncia | Maria Castillo

EMERGENCIAS EN ENDODONCIA

¿Qué es?
Un dolor agudo, la inflamación y aumento de la temperatura, las lesiones y
fracturas en los dientes y tejidos vecinos e incluso sangrado son molestias que
surgen a nivel bucodental de manera inesperada y se constituyen en urgencias
odontológicas que requieren una atención inmediata.
Las emergencias en endodoncia constituyen una situación de difícil manejo tanto
para el paciente como para el profesional. Es la principal causa por las que los
pacientes concurren al consultorio. Cada una de las patologías que pueden
presentarse requiere un conocimiento anticipado tanto para la prevención como
para la eliminación de los síntomas.
El odontólogo general es que primero afronta esta situación y quien debe tener la
capacidad suficiente para realizar un diagnóstico correcto e implementar la
terapéutica más rápida y eficaz.
Su objetivo es el alivio inmediato del dolor del paciente.

Etiología de las Emergencias

Dolor agudo al estímulo frío o calor, a lo dulce o ácido, a la masticación, ese dolor
puede ser constante que no se alivia con analgésicos; puede haber inflamación con
dolor y golpes en los dientes.

Debe realizarse un diagnóstico minucioso para ubicar la pieza afectada; se debe

hacer pruebas de:
1. Frío
2. Calor
3. Electricidad (leve)
4. Palpación
5. Percusión (golpe leve a la pieza)
6. Sondeo de bolsas periodontales en encía
7. Buscar fracturas, úlceras, caries dental.
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8. Como complemento, se toman radiografías dentales, fotografías,

transiluminación.

Existen dos condiciones básicas de la pulpa que producen dolor leve a severo:

1.º Inflamación interna de la pulpa (pulpitis) provocado por lo mencionado

anteriormente. La pulpa responde con mucho dolor a los estímulos frío, calor,
electricidad y comúnmente se controlan con analgésicos. Hay vitalidad en la pulpa,
pero está inflamada. Algo similar a la fractura de hueso y se coloca un yeso muy
apretado. La inflamación puede expandirse y esa presión produce aún más dolor,
este puede ser intenso.

2.º Hay muerte de la pulpa (necrosis) debido a la invasión de las bacterias en los
canales. La pieza no responde a las pruebas frías y eléctricas, aunque pueden
provocar dolor intenso al estímulo de calor, puede haber dolor al palpar o
percutirla. El paciente puede llegar muy inflamado de la cara con un absceso
agudo. Los antibióticos son de gran ayuda junto a los analgésicos.

En ambas condiciones el procedimiento de emergencia es el mismo: se anestesia

profundamente la pieza afectada y se abre apropiadamente aislándola con dique de
goma , se utilizan limas estériles y antisépticos como el hipoclorito de sodio o
clorexhidina al 2 %, se toman varias radiografías, se instrumentan y limpian los
canales dentro de los dientes y con la ayuda de los analgésicos o antibióticos, se
controla el dolor en 5 o 7 días. En caso de abscesos, se debe drenar el pus
colocando un drenaje retirable en 2 o 3 días. Una vez el paciente esté sin dolor, se
procede a sellar los canales con un material especial llamado gutapercha y un
cemento sellador, para su posterior rehabilitación, de lo contrario puede fracturarse
o perderse el diente.

Podrá existir dolor fuerte o inflamación en canales calcificados o previos

tratamientos de canales deficientes. En estos casos son un poco más difíciles de
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tratar, pero un alto porcentaje de casos se logran mantener funcionando por largo
tiempo con un 70 % -85 % de éxitos.

En todo caso, es recomendable que a los primeros síntomas o signos se recurra al

endodoncista, quien está mejor preparado para resolver estas condiciones
desagradables. La prevención siempre es más saludable y menos costosa.