Recubrimiento pulpar

Aplicación de medicamentos sobre una exposición actual de la pulpa, a fin de que la estimulen
a formar neodentina que proteja la vitalidad pulpar. Si se lleva a cabo bajo condiciones óptimas,
una terapia conservadora de recubrimiento de la pulpa después de exposiciones traumáticas
también puede tener éxito.
La exposición puede ser:
• Accidental: Procedimientos operatorios o fracturas dentarias por traumatismos.
• Deliberada: durante la remoción de dentina cariada.
Estudios modernos han logrado demostrar la gran capacidad de defensa y recuperación del
tejido pulpar, el cual al conservarse así, proporciona un futuro mucho más prometedor a la
pieza afectada que la de aquellas en las que se ha extirpado la pulpa. Esta estructura dentaria
posee sus propias células de defensa encargadas de protegerla cuando el trauma o la irritación
que han afectado no han sido excesivos.
Indicaciones
Los dientes con sensibilidad a la percusión, tumefacción u otros signos de necrosis pulpar no
son buenos candidatos, y el tejido pulpar expuesto durante la excavación de la caries debe ser
vital, sin signos de degeneración ni supuración.
Tipos
Recubrimiento pulpar directo
Es el procedimiento en el cual la pulpa dental expuesta accidentalmente, durante la
preparación cavitaria o por fractura, es recubierta con un material protector que estimula la
formación de una barrera o puente de dentina reparadora.
Técnica:
1. Anestesia.
2. Aislamiento.
3. Eliminar caries con fresas de carburo.
4. No eliminar tejido pulpar.
5. Control del sangrado con NaOCl (10-15 min, renovando cada 3-4 min).
6. Limpiar dentina con algodón humedecido con NaOCl, evitando hemorragia pulpar.
7. Cubrir pulpa expuesta con una capa de mta o Biodentine (0.51 mm de espesor).
8. Restauración definitiva con composite.
Recubrimiento pulpar indirecto
es el procedimiento por el que se cubre y aisla una zona de la dentina cercana a la pulpa,
afectada o no de una pulpitis reversible. Este tratamiento esta especialmente indicado en
dientes jóvenes, con el ápice abierto o escasamente formado, mas que en dientes adultos con
menor capacidad de respuesta.
Técnica:
1. Anestesia y aislamiento.
2. Eliminación del tejido cariado a excepción de la capa más profunda.
3. Colocación de una capa de: hidróxido de calcio, ionómero de vidrio, mta o Biodentine,
sobre el techo o pared pulpar.
4. Obturación temporal de la cavidad
5. Valoración clínica y radiográfica; 1, 3 y 6 meses .
6. Si ha sido exitoso el tratamiento y se observa formación de neodentina se coloca la
obturación definitiva.