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FUNDACIÓN UNIVERSITARIA LOS LIBERTADORES

FACULTAD DE PSICOLOGÍA
CÁTEDRA DE PSICOPATOLOGÍA Y SEMIOLOGÍA
GUÍA DE ESTUDIO
ELABORADO POR
DOCENTE ANDREA OBANDO CUELLAR

FORMATO DE HISTORIA CLÍNICA 2016-1


GUIA DE ESTUDIO

ENTREVISTA CLÍNICA PSIQUIÁTRICA.

La entrevista clínica psiquiátrica es un proceso en el cual intervienen varios factores: El


paciente, el entrevistador y el ambiente. Una entrevista adecuada, es la que permite
comprender lo que le ocurre al paciente y traducir dicha comprensión, en una atención
eficiente de ese ser humano que sufre. Por lo tanto el entrevistador, debe tener un
interés genuino de ayudar al paciente y conocer unos elementos técnicos básicos, para
recabar la información adecuada sobre el paciente. Para esto, debe contar con un sitio
apropiado que permita la privacidad e intimidad suficientes, en el cual el paciente
pueda expresarse libremente. Debe además contar con el tiempo adecuado, (el cual
puede requerir más de una sesión (tiempo estimado 45 a 60 minutos)) y una actitud
imparcial no descalificadora, sino tranquilizadora, que le permita al paciente sentir que
puede confiar en el entrevistador.
La entrevista suele desarrollarse en forma de conversación. Teniendo en cuenta el
modelo de Historia Clínica exploratorio, dejando fluir libremente las quejas del
paciente, pero precisando los síntomas y los datos relevantes de su historia para poder
llegar a una comprensión del problema que lo aqueja y de sus circunstancias bio-psico-
sociales. La entrevista reconstruirá lo que puede llamarse la "novela" de la vida del
paciente hasta ser comprendida sin vacíos significativos. La entrevista psiquiátrica
tiene unos elementos técnicos que deben ser aprendidos e implementados, sin
embargo, cada entrevistador desarrolla con la experiencia un “arte” personal en la
entrevista y cada paciente tiene una forma más eficaz de ser entrevistado.
Al paciente se le debe hablar con naturalidad y no tomar actitudes que lo limiten. Por
ejemplo, en nuestro medio, tutearlo le da al paciente una falsa familiaridad y lo limita
por no ser corriente este trato. Se debe hablar preferiblemente en términos sencillos,
corrientes. Las preguntas se pueden realizar procurando más amplitud en la
información, utilizando preguntas abiertas, por ejemplo: ¿Cuénteme que le pasa?
¿Cómo ha sido su enfermedad? O preguntas más concretas (cerradas), por ejemplo: Le
¿duele la cabeza? ¿Ha tenido dificultades para dormir? La excesiva utilización de
preguntas cerradas lleva al bloqueo del desarrollo de la entrevista.
En algunas ocasiones el paciente está acompañado por otras personas y éstas se
deben integrar a la entrevista principalmente, cuando el paciente es un niño, cuando
las funciones superiores están comprometidas, cuando se trata de un problema
interpersonal o el acompañante expresa su deseo de participar, (en algunos casos es
conveniente consultar la aprobación del paciente)
La entrevista clínica psiquiátrica, no es un proceso diferente al examen mental, el cual
se realiza simultáneamente con ésta. Los modelos de las historias clínicas, son guías
para transcribir en los formatos regulares y no esquemas rígidos, que deban seguirse
durante la entrevista
El entrevistador debe ser imparcial, interesado, preocupado y amable. Sus funciones
más importantes están en escuchar y comprender al paciente, con objeto de poder
ayudar.

1. DATOS PERSONALES DEL PACIENTE Y DE LOS INFORMANTES (PADRES,


ACUDIENTES).
NOMBRE
EDAD
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO
LUGAR DE PROCEDENCIA
SEXO
ESTADO CIVIL
NIVEL DE ESCOLARIDAD
PROFESIÓN
OCUPACIÓN
GRUPO ÉTNICO
NIVEL SOCIOECONÓMICO
RELIGIÓN
LUGAR DE RESIDENCIA Y TELÉFONO
INFORMANTES
QUIEN REMITE

2. MOTIVO DE CONSULTA
Debe referir la razón por la cual el paciente asiste a esta consulta. Debe ser breve.
Ojalá con palabras textuales del paciente:
"Siento que me voy a enloquecer".
"No aguanto más este aburrimiento".

3. ENFERMEDAD ACTUAL
Suele iniciarse con la descripción del episodio actual y luego se hace un recuento
cronológico de la enfermedad, desde sus primeros síntomas hasta la actualidad. Deben
incluirse remisiones y exacerbaciones. En algunas ocasiones, puede iniciarse desde el
origen de la enfermedad, hasta el episodio actual. (La decisión se basa, en lo que
facilite mayormente, la comprensión global de la enfermedad).
Circunstancias especiales del paciente en relación con su enfermedad. Relación con el
tiempo de los síntomas. Si son de carácter agudo o crónico. Se debe anotar qué áreas
del funcionamiento social, ocupacional, psicológico o familiar han sido comprometidos
por la enfermedad; en qué momento y cómo han evolucionado. Si el paciente ha
continuado laborando (para ver el impacto en su funcionamiento general). En ¿qué
situaciones y áreas psicológicas le han aparecido síntomas? Si se le altero el apetito y el
sueño. Si presentó cambios en el comportamiento y el pensamiento. Si ha tenido
inconciencias, convulsiones, alteraciones preceptúales o cambios en su forma de ser. El
plan es poder reconstruir en forma coherente todos los cambios del paciente en
relación con su enfermedad y su mundo y la afectación de aquel por la enfermedad. Se
debe entrevistar a otras personas si es necesario.

4. DESCRIPCIÓN DE LA ENFERMEDAD ACTUAL (SÍNTOMAS)


5. INICIO DE LA SINTOMATOLOGÍA
6. EVENTOS QUE EXACERBAN LA SINTOMATOLOGÍA (QUÉ LO DESENCADENA).
7. EVALUACIONES Y/O TRATAMIENTOS (PSICOLÓGICOS, PSIQUIÁTRICOS Y
ESPECIALIDADES AFINES).
8. ANTECEDENTES FAMILIARES DE ENFERMEDAD MENTAL.

9. ANTECEDENTES PERSONALES.
Es un informe sobre el desarrollo y la vida del paciente con los aspectos normales y
patológicos. Es la reconstrucción del argumento de la vida del paciente como si ésta
fuera la novela anotando no solamente los sucesos sino las concomitantes
emocionales. Se divide habitualmente en las diferentes etapas del desarrollo. Se debe
seguir el siguiente orden para describirlas:
a) Embarazo: Producto de que embarazo de cuántos habidos, y en qué tipo de
unión, condiciones emocionales y físicas de la Madre al embarazo. Aceptación
o no de la gestación; reacciones negativas y controles prenatales.
b) Parto: Características del parto, por quién fue atendido, dificultades.
Habitualmente el desconocimiento de estos antecedentes, en condiciones
normales, implica ausencia de patología en él. Reacción de la madre al parto,
expectativas, enfermedades de la madre, sufrimiento fetal, cesárea, fórceps,
malformaciones congénitas, etc.
c) Lactancia y Desarrollo Psicomotor: presentan una dificultad especial en el
interrogatorio porque el paciente no tiene recuerdos de estas etapas y por lo
tanto es información que ha obtenido de segunda mano. Habitualmente los
vacíos en estas áreas implican un desarrollo similar al de los otros niños (es
decir, sin anormalidades). Se investiga lactancia y tipo: seno o tetero. Control
de esfínteres y desarrollo psicomotor. Edad en que gateó, sostuvo la cabeza,
dio primeros pasos, caminó, primeras palabras que habló, etc. Se investiga
hábitos del sueño, comida, juegos.
d) Niñez: Se describe donde transcurrió, con quienes vivía, de quien dependía
para su sustento y cuidados. Se investiga el inicio escolar (la separación de los
padres, si existiese), el rendimiento, la capacidad de compartir con otros, etc.
Se explora también síntomas especiales de la infancia: timidez, aislamiento,
enuresis, fobias, mentiras, robos, sonambulismo, pesadillas, robos,
tartamudeo, etc. ¿Cuáles fueron de importancia y cuánto influyeron en el
paciente? ¿Cómo fueron las relaciones con personas importantes? como
padres, amigos, profesores, etc. Escolaridad, aprendizaje, limitaciones,
adaptación, cambios de colegio y reprobación. Se indaga por eventos
traumáticos y su respuesta a estos, maltrato físico, psicológico y/o abuso sexual
(pornografía, tocamientos, seducciones, violaciones, etc).
e) Adolescencia: También aquí se debe describir donde transcurrió y en qué
condiciones. Se continúa la revisión de las relaciones importantes. La
adolescencia es un período de grandes cambios en la persona. Se indaga por
actitud frente a la menarca, cambios físicos, acné, etc. Implica la vivencia del
cambio del niño a adulto en un periodo breve. Se explora la capacidad de
tolerar estos cambios y la forma: ascetismo, grupos, ideas, deportes, consumo
de psicotoxicos. Inicio de la Sexualidad (con quién, en qué condiciones, etc),
relación con el sexo opuesto, comportamientos homosexuales, menarquia, etc.
Cuáles han sido las medidas para aceptar estos cambios. Preparación previa
para la vida adulta.
f) Adultez: implica la exploración del adulto independiente, autónomo y su nivel
de satisfacción. La realización de los planes. Noviazgos, matrimonio, relación
con los hijos, estabilidad, sexualidad, relaciones sociales, trabajo (estabilidad en
ellos, relaciones con los jefes, inversión del dinero), satisfacciones, metas,
desencantos, frustraciones, situación económica, adaptación social, formas de
entrenamiento, uso de alcohol, café, tabaco, etc.
g) Senectud: menopausia, actitud frente a la vejez, sexualidad, pasatiempos,
relaciones familiares, autonomía, actitud ante la muerte.
h) Personalidad previa: se trata de describir la forma de ser habitual del paciente,
sus estados de ánimo y su humor, su forma de relacionarse con las personas y
el mundo. La forma de responder ante las situaciones de stress. Si es solitario o
sociable, entusiasta o pesimista, tímido o seguro, etc.
i) Antecedentes Legales: Se indaga por problemas con la ley, detenciones, riñas,
encarcelamientos, demandas, etc.

10. HISTORIA FAMILIAR.


Apartado en el cual, se describe el estado cultural, social y económico de la familia de
la cual proviene el paciente. Las características de los integrantes de la familia (tales
como los padres y hermanos, así como otros miembros de influencia). El ambiente
psicológico de la familia, así como los cambios y eventos importantes que ocurren en
ella deben describirse cuidadosamente. Para la exploración del ambiente psicológico
deben tenerse en cuenta las áreas de compatibilidad y conflicto de la familia,
satisfacción e insatisfacción, grado de integración de los miembros en sus roles
familiares; estabilidad emocional y seguridad.
Qué importancia tiene la familia o prestigio social, educación, salud, actividades
cívicas, religión, etc.
¿Ha sido la familia estable como unidad social? Status económico, efecto de la
inseguridad económica, pobreza.
Se debe anotar la constitución de la familia del paciente en la actualidad; así como los
cambios ocurridos en la estructura familiar.
Aquí es útil usar un diagrama en donde se recojan datos familiares de parentesco que
permitan identificar la ubicación familiar del paciente y el contexto de su nueva familia
(GRAFICACIÓN DEL GENOGRAMA, VER ANEXO).
DESCRIPCIÓN DE:
 VÍNCULOS AFECTIVOS.
 RELACIONES FRATERNAS Y PARENTALES.
 NORMAS DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR.
 EVENTOS RELEVANTES DENTRO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR.
 MANEJO DE LA AUTORIDAD.
 PAUTAS DE CRIANZA
11. EXAMEN MENTAL DEL ADULTO.
PORTE Y ACTITUD (Aspecto general y conducta)
Se refiere a la presentación general y al comportamiento del paciente durante el
examen. Se debe describir la “escena” donde se desarrolla la entrevista. Se debe
observar el estado físico, si la edad cronológica concuerda o no con la edad aparente,
el atuendo, el cuidado personal, la presencia o no de tatuajes o cicatrices, los
aditamentos, la forma en que entra al consultorio, la marcha, la actitud, el estado de
ánimo, el grado de colaboración, las posiciones y movimientos durante la entrevista.
Todo lo anterior da una idea rápida del grado de compromiso en la salud de un
paciente.
Las alteraciones en esta área son muchas y muy variadas y como ejemplo pueden ser:
Enflaquecimiento, palidez, descuido de la presentación personal, uso de ropas
inapropiadas, actitud hostil, desafiante, distante, inhibida o sumisa e indiferente, o por
el contrario alegre, intrusiva, seductora, demandante, movimientos extraños, etc.
Presencia de cicatrices o tatuajes. (Describirlos)
Para evaluar esta área se debe tener en cuenta las condiciones socio-culturales del
examinado. La exploración se realiza con la observación del paciente.
EVALUACIÓN DEL EXAMEN MENTAL (VER ANEXO GUIA DE ESTUDIO DE EXAMEN
MENTAL)
1. CONCIENCIA
2. ORIENTACIÓN
3. ATENCIÓN
4. PENSAMIENTO
5. LENGUAJE
6. SENSOPERCEPCIÓN
7. MEMORIA
8. INTROSPECCIÓN
9. JUICIO DE REALIDAD
10. SUEÑO
11. AFECTO
12. INTELIGENCIA

12. DIAGNOSTICO.
Es el proceso de identificación y diferenciación de categorías patológicas de acuerdo al
sistema diagnóstico que se utilice.
El sistema diagnóstico oficial es la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE -
10) de la OMS (Organización mundial de la salud). Otro sistema muy usado
universalmente es el Manual de Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales
(DSM 5) de La Asociación Psiquiátrica Americana.
Evaluación multiaxial. (DSM – IV TR)
EJE I: DIAGNOSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES.
EJE II: DIAGNOSTICO DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y/O RETARDO
MENTAL.
EJE III: DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES MÉDICAS RELACIONADAS AL EJE I O
CONDICIÓN FARMACOLÓGICA RELEVANTE.
EJE IV: DESCRIPCIÓN DE LOS FACTORES PSICOSOCIALES QUE SE ALTERAN O
DESENCADENAN EL EJE I Y EJE II.
EJE V: ESCALA GLOBAL DEL FUNCIONAMIENTO

13. PRUEBAS PSICOLÓGICAS. (RESULTADOS SOBRE LA EVALUACIÓN


PSICODIAGNOSTICA REALIZADA).
14. CONDUCTA A SEGUIR. (PRONÓSTICO PSICOLÓGICO: PROCESO DE
INTERVENCIÓN A REALIZAR).
Predice la posible evolución del paciente basado en: el diagnóstico, la edad, el tipo de
tratamiento instaurado y las condiciones sociales, familiares y socio-económicas.

ANEXO GENOGRAMA:
FUNDACIÓN UNIVERSITARIA LOS LIBERTADORES
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
DOCENTE ANDREA OBANDO CUELLAR
CÁTEDRA DE PSICOPATOLOGÍA Y SEMIOLOGÍA

GUÍA DE ESTUDIO
TEMÁTICA
SEMIOLOGÍA PSIQUIÁTRICA
EXAMEN MENTAL
ELBORADO POR ANDREA OBANDO CUELLAR
ACTUALIZADO 2016-2
Fuente bibliográfica: Fierro. M. (2008). Semiología del psiquismo. Editorial Kimpres
Ltda. Bogotá.

Examen Mental.
Es la descripción del estado psíquico actual de una persona. Se basa en los datos
obtenidos mediante la observación de la conducta no verbal y el análisis del contenido
verbal de lo expresado por el evaluado durante la entrevista. Tiene como propósito
obtener pruebas acerca de la presencia de los signos y síntomas de algún trastorno
mental. El examen mental no se realiza en un momento particular, sino durante el
curso total de la entrevista.

Ejemplo:
Paciente de 20 años de edad. Ingresa al hospital por un cuadro clínico de
aproximadamente 12 meses de evolución que comenzó después de ser suspendido de
su trabajo. El paciente durante la entrevista refiere que:
“Sé que es mi casa, pero está extraña y veo mi cuerpo como si los dedos de las manos
fueran más grandes, pero sé que están normales” (SENSOPERCEPCIÓN), describe que
“son voces que me dicen que me quede encerrado en el cuarto esperando las señales”
(SENSOPERCEPCIÓN), “Tengo la idea de que necesitaban mi ADN”, “es que ellos vienen
de otro planeta para llevarme y sacarme mi ADN para crear una raza nueva” “todos
están pendientes de mis movimientos, me están vigilando para que no me
escape”(PENSAMIENTO – ATENCIÓN). Dice que “necesito de una dieta especial para
estar puro cuando vengan los del otro mundo a llevarme” (PENSAMIENTO, JUICIO DE
LA REALIDAD, INTROSPECCIÓN).

EXAMEN MENTAL:
CONCIENCIA: ESTADO DE ALERTA
ORIENTACION: ORIENTADO EN LAS 3 ESFERAS
ATENCION: HIPERPROSEXIA
PENSAMIENTO: IDEAS DELIRANTES DE TIPO CONTROL - MAGICAS - PERSECUTORIAS
LENGUAJE: SIN ALTERACIÓN
SENSOPERCEPCION: ALUCINACIONES AUDITIVAS COMPLEJAS – DESPERSONALIZACIÓN
– DESREALIZACIÓN.
MEMORIA: SIN ALTERACIÓN
INTROSPECCION: AUSENTE
JUICIO DE REALIDAD: DESVIADO
SUEÑO: SIN ALTERACIÓN
AFECTO: SIN ALTERACIÓN
INTELIGENCIA: IMPRESIÓN PROMEDIO

EVALUACIÓN MULTIAXIAL:
EJE I: ESQUIZOFRENIA DE TIPO PARANOIDE.
EJE II: SIN DIAGNÓSTICO.
EJE III: SIN DIAGNÓSTICO.
EJE IV: SUSPENCIÓN DEL TRABAJO.
EJE V: 30-21

EVALUACIÓN DEL EXAMEN MENTAL.

1. Estado de conciencia:
Capacidad de conectarse con el entorno, competencia para percibir estímulos externos
y responder ante los mismos, así mismo la capacidad de realizar movimientos
voluntarios.
Estado normal de la conciencia:
Estado de alerta:
Es el estado habitual cuando se está despierto. Corresponde al estado de vigilia, se
caracteriza por la percepción total de los estímulos externos e internos.
Alteraciones:
 Somnolencia:
Es la tendencia a quedarse dormido. Con estímulos verbales o táctiles corrientes se
vuelve a estar en estado de alerta. Es un estado relacionado con el efecto secundario
de medicamentos inductores del sueño.
 Confusión u obnubilación:
En este estado la somnolencia es constante, no se llega completamente al estado de
alerta mediante estímulos verbales o táctiles. La capacidad de captar estímulos del
ambiente está debilitada. La persona no logra ubicarse en tiempo ni lugar (alteración
de la orientación). La confusión hace parte del cuadro clínico del delirium, donde la
persona no logra dirigir la atención al entorno, al igual que se presentan alteraciones
de las funciones cognoscitivas.
 Estupor:
Está caracterizado por la presencia de sueño profundo, no se puede captar los
estímulos externos, ni realizar conductas. La respuesta verbal está ausente, se pierde
contacto con el entorno. No existen movimientos dirigidos a un estimulo, solamente
aparece respuesta a los estímulos intensos de dolor.
 Coma:
En este estado, el contacto con el entorno está totalmente perdido y ni siquiera se
localiza el dolor.
 Estado vegetativo persistente:
Aparece después de que una lesión cerebral grave ha mantenido a alguien en coma
durante periodos superiores a un mes. Las funciones cognoscitivas prácticamente
desaparecen.

2. Orientación:
Capacidad de ubicación en relación a tres esferas: persona, tiempo y lugar.
Alteraciones:
 Persona:
Es la capacidad de experimentar el sentido del yo: poseer una identidad a través del
tiempo, quienes somos y que nos ha sucedido.
 Lugar:
Capacidad de reconocer el entorno inmediato y movernos en el.
 Tiempo:
Referente de situaciones, fechas y ocasiones.

3. Atención:
Es el proceso cognoscitivo encargado de captar los estímulos más rápidamente, sus
características son: la orientación, la focalización y la concentración. En la orientación,
el psiquismo dirige sus recursos a objetos o eventos de importancia; en la focalización,
la atención se dirige a un estímulo determinado, preparando así la concentración que
indica la cantidad de recursos de atención que se dedica a una actividad.
Alteraciones:
 Hipoprosexia:
La alteración se fija en los intentos de concentrar la atención en un estímulo
determinado, pero no se logra por más de realizar el esfuerzo.
 Hiperprosexia:
La atención se mantiene focalizada y concentrada de forma exagerada en
determinados estímulos (pensamientos, recuerdos, objetos, sensaciones).
 Aprosexia:
Incapacidad absoluta de un individuo para fijar la atención.
 Atención distráctil:
Se encuentra en personas con hiperactividad motriz de cualquier origen (TDAH). La
atención se focaliza en algún objeto por un breve lapso de tiempo para orientarse a un
nuevo estimulo instantes después.

4. Pensamiento:
El pensamiento señala el procesamiento cognoscitivo de los símbolos de una manera
organizada. La semiología del pensamiento se divide dos tipos: el curso y el contenido.
En el curso se incluyen la velocidad y la asociación existente entre las ideas. El
contenido abarca el tipo de ideas presentes y su temática especifica.
Alteraciones:
1. Del curso:
 Taquipsiquia:
Pensamiento más rápido de lo habitual.
 Fuga de ideas.
Flujo incesante de asociaciones. De modo tal que el pensamiento cambia de tema de
manera constante y sin motivo, o salta a otro contenido ante cualquier estímulo
externo, sin importar su relevancia.
 Bradipsiquia:
Pensamiento lento.
 Bloqueo del pensamiento:
Interrupción del flujo de las ideas antes de que se haya logrado llegar a un objetivo que
se pueda comunicar adecuadamente.
2. Del contenido:
 Ideas delirantes:
Son creencias basadas en experiencias psíquicas complejas por lo general extrañas,
intensas y poco habituales. Quienes las vivencian están totalmente convencidos de su
veracidad a pesar que nadie las comparta. Todo ello favorecido por la pobreza crítica
introspectiva que las acompaña y la ruptura del juicio de la realidad.
Tipos:
a) Autoreferenciales:
Es la creencia en que la conducta de las demás personas o los acontecimientos del
entorno se producen en función del sujeto.
b) Persecutorias:
Se refiere a la creencia del sujeto que es atacado, perseguido, espiado, envenenado o
atormentado.
c) Mágicas:
Es la creencia en que las conductas de las personas y los acontecimientos del mundo
están gobernados o determinados por seres, fuerzas u objetos poderosos y por lo
general desconocidos.
d) De influencia o de control:
El afectado cree que sus pensamientos, sensaciones, impulsos o actos de conducta
están bajo control directo de otras personas, grupos, espíritus o fuerzas
sobrenaturales.
e) De transmisión del pensamiento:
Es la creencia en que los pensamientos del sujeto son difundidos por altavoces u otros
medios de comunicación siendo conocidos por las demás personas.
f) Megalomaníacas o de grandeza:
Es la creencia en tener talento, valor, poder o conocimientos especiales y por lo
general no reconocidos por los demás.
g) Somáticas:
Son creencias relacionadas con la apariencia o funcionamiento del cuerpo.
Otras alteraciones:
 Rumiación de pensamiento:
Pensamiento invasivo y repetitivo.

5. Lenguaje:
Es un conjunto de capacidades que permiten utilizar sonidos para crear signos de
comunicación. Posee determinadas funciones tales como:
Expresiva: permite expresar emociones y deseos.
Función de señal: posibilita emitir señales cuya finalidad es provocar una reacción en
aquel o aquellos a los que van dirigidas.
Descriptiva: da lugar a descripciones de objetos y hechos.
Función de discusión argumentada: corresponde al despliegue del pensamiento
racional y la discusión critica.
Alteraciones:
Términos semiológicos importantes relacionados con el lenguaje:
 Mutismo:
Es la ausencia completa del habla. Incluye una conducta negativista frente al discurso.
 Estereotipias:
Se denominan así las palabras repetidas con inusitada frecuencia en el discurso del
sujeto.
Tipos:
 Ecolalia:
Es la repetición de una palabra, generalmente la última que ha sido pronunciada por el
interlocutor.
 Palilalia:
Es la repetición de la frase completa que ha sido pronunciada por el interlocutor.
 Logorrea:
Es la compulsión a hablar sin cesar, en ocasiones puede ser desorganizada y con poco
sentido.
 Disartria:
Es la dificultad para articular apropiadamente las palabras, asociada al consumo de
alcohol o prescripción de dosis altas de medicamento.

6. Percepción (senso-percepción):
Se suele dividir la sensopercepción en sensación y percepción. La sensación
corresponde a la recepción, sin elaboración alguna de la información del medio gracias
a la acción de los órganos de los sentidos. En cambio, la percepción parte de la
sensación. La información inicial es organizada e interpretada, dando lugar a lo que
conocemos como experiencia sensoperceptiva.
En la sensopercepción se procesan dos tipos de estímulos:
Externos:
 Visuales.
 Auditivos.
 Gustativos.
 Olfativos.
 Táctiles.
Internos:
 Cinestésicos:
Estímulos que informan acerca del movimiento y posición de las partes del cuerpo,
especialmente de las extremidades y la cabeza.
 Cenestésicos:
Estímulos provenientes de los órganos internos tales como la sensación que produce
un medicamento.
Imágenes sensoperceptivas:
1. Imagen sensorial: es la imagen sensoperceptiva por excelencia, se origina a partir
de un estímulo claramente identificable.
2. Imagen mnémica: es la imagen de los recuerdos.
3. Imagen onírica: es la imagen de los sueños que se presentan al dormir.
4. Imagen fantástica: es la imagen de los sueños diurnos.
Evaluación clínica de la sensopercepción:
 ¿Escucha actualmente voces o ruidos que nadie más pudiera oír?
 ¿Tiene alguna sensación extraña en su cuerpo que otros pareciera no tenerla?
Alteraciones:
 Ilusión:
Corresponden a la percepción errónea de un estímulo, se produce una deformación de
la imagen sensorial.
 Alucinaciones:
Corresponden a la formación de una imagen sensorial sin que exista un estímulo que la
origine, sin que haya una estimulación identificable de los órganos de los sentidos. Al
igual que no hay critica de está por parte del sujeto, se pierde la capacidad
introspectiva y se da una ruptura del juicio de la realidad.
Tipos:
I. Auditivas:
Corresponden a la presencia de imágenes sensoriales auditivas sin que existan
estímulos externos que lo originen. Es importante diferenciar si se perciben como
originadas dentro o fuera de la cabeza, en el primer caso se denominan
pseudoalucinaciones.
Se dividen en simples y complejas, las simples consisten en ruidos, zumbidos y
murmullos poco específicos. Las alucinaciones complejas corresponden a una o varias
voces de personas que hablan de forma clara y entendible.
II. Visuales:
Corresponde a la presencia de imágenes sensoriales visuales sin que existan estímulos
externos que lo originen, se dividen en simples y complejas, en las simples hay
destellos de luz, en las complejas hay imágenes estructuradas en las que la figura es
clara y precisa.
III. Gustativas y olfativas:
Corresponde a la presencia de imágenes sensoriales gustativas y olfativas sin que
existan estímulos externos que lo originen.
IV. Táctiles:
Corresponde a la presencia de imágenes sensoriales táctiles sin que existan estímulos
externos que lo originen.
V. Cenestésicas o somáticas:
Se relacionan con la imagen deformada del cuerpo, cuando se cree que el organismo y
sus procesos se alteran.
Otras alteraciones:
 Despersonalización:
Se trata de una alteración en la percepción del Yo. Se experimenta cierta extrañeza o
falta de familiaridad consigo mismo. Es la sensación de perder el control de sí mismo.
 Desrealización:
Se trata de una alteración en la percepción del medio ambiente. Se experimenta cierta
extrañeza o falta de familiaridad con el entorno. Es la sensación del perder el control
del entorno.

7. Memoria:
Procesos de la memoria:
 Registro de la información.
 Almacenamiento de la información.
 Evocación: acción de recuperar la información almacenada.
1. Memoria verbal y visoespacial:
La memoria registra y almacena información de varias modalidades sensoriales,
imágenes, sonidos. La mayor parte de la información está constituida por símbolos
verbales o imágenes visuales.
2. Clasificación basada en tiempo:
 Memoria a corto plazo.
 Memoria a largo plazo.
3. Clasificación de acuerdo con el tipo de información:
 Memoria implícita:
Permite llevar a cabo diversas actividades sin necesidad de pensar en los pasos
indispensables para ello.
 Memoria explicita:
Es la encargada de manejar la información referente a los sucesos de la vida propia y
los acontecimientos adquiridos a lo largo del tiempo, almacena eventos y
acontecimientos.
 Memoria episódica:
Es la memoria autobiográfica.
 Memoria semántica:
Contiene el conjunto organizado de los conocimientos sobre el mundo, abarca el saber
acerca de los objetos, conceptos, hechos y sus relaciones.
Alteraciones:
 Amnesia:
Es la incapacidad para evocar la información previamente adquirida.
Alteraciones en el proceso amnésico:
 Paramnesia:
Es una falsa evocación, el afecto recuerda y relata hechos que nunca ha vivido.
Tipos de paramnesias:
 Dejá vu:
Se refiere a la experiencia de ver, oír o vivir una situación con la sensación de que se
trata de la repetición de una experiencia pasada y ya vivida.
 Jamais vu:
Refiere a un sentimiento de extrañeza o de desconocimiento ante una experiencia
repetida y por tanto ya vivida.
 Confabulación:
Es la fabricación involuntaria de recuerdos, aparece en pacientes con deterioro
cognitivo o signos patognomónico (orgánicos), no es necesaria la presencia de la
amnesia para su aparición.
Otras alteraciones:
 Flashbacks:
El individuo re experimenta (reedita) una experiencia previa vivida en un evento
traumático.

8. Introspección:
Es la capacidad de percibir e identificar los estados psicológicos propios y reflexionar
sobre ellos.
Etapas:
1. Percepción e identificación de los estados psicológicos propios.
2. Explicación mediante algún sistema de creencias.
3. Integración con las experiencias actuales y del pasado.
4. Reflexión crítica del estado psicológico.
Grados:
 Ausencia:
No se cumple ninguna etapa.
 Precaria:
Se cumplen las etapas 1 y 2.
 Pobre:
Se cumplen las etapas 1, 2 y 3 pero no hay reflexión crítica del estado psicológico.
 Adecuada:
Se cumplen las etapas.

9. Juicio de la realidad:
Alude a una actividad de síntesis en la que a partir de las percepciones, las emociones,
las experiencias previas y las creencias se llegan a formar opiniones sobre las personas,
cosas y eventos del medio ambiente. La evaluación de estas opiniones, a su vez, es la
base para conocer el grado en que alguien distorsiona la apreciación de los objetos y
sucesos del mundo.
Se describe como desviado, cuando se evidencia su quiebre.

10. Sueño:
Se denomina al estado de conciencia asociado al reposo y la actividad onírica.
Alteraciones:
 Insomnio:
Se refiere a la queja principal de la disminución en la cantidad total de sueño. Da la
experiencia de que el sueño nocturno no es adecuado y/o reparador.
Tipos:
1. Conciliación.
2. Despertar.
 Disminución de la necesidad de dormir:
El sujeto duerme menos de lo habitual pero siente que el sueño ha sido suficiente y
reparador, es propio de los episodios maniacos.
 Hipersomnia:
Es la tendencia a quedarse dormido durante el día, tiene una equivalencia simbólica en
la depresión.

11. Afecto:
El afecto es el tono emocional placentero o displacentero que acompaña toda idea y
que se expresa en la conducta y las emociones, la alegría, la tristeza y la rabia,
ansiedad o miedo son ejemplos de estas emociones normales que se experimentan
ante situaciones de satisfacción o adversidad, de corta duración y que no alteran las
funciones psíquicas, ni la conducta de manera permanente, es decir que normalmente
el afecto es modulado, con fluctuaciones leves y transitorias según el transcurrir de las
experiencias cotidianas y dentro de una amplitud de onda “normal”. El afecto se
acompaña de una congruencia o no con el pensamiento y de una resonancia, es decir
(capacidad de comunicar o transmitir dicho afecto al otro) que debe ser evaluado y
descrito cuando se hace el examen de este concepto
La exploración se realiza en tres áreas, teniendo en cuenta las fluctuaciones, la
duración y la intensidad.
 Estado de ánimo o afecto propiamente dicho: Se evalúa de acuerdo a lo que el
paciente manifiesta, como sentirse triste, irritable, ansioso, atemorizado,
alegre, etc. Y a como el examinador ve el ánimo del paciente.
 Congruencia: Es la relación de proporcionalidad directa entre el contenido del
pensamiento y el ánimo o afecto. Si no hay coherencia se denomina afecto
incongruente.
 Resonancia: Es el eco o el impacto que tiene en el afecto del entrevistador.
Alteraciones:
Grupo de la tristeza:
 Depresión - Tristeza.
Es una experiencia de pérdida de algo o alguien importante, de ahí que el duelo
constituya la situación más fácilmente asociada con esta emoción. En general es una
emoción displacentera.
 Disforia.
Es una emoción no placentera, parecida al disgusto, a la incomodidad consigo mismo y
con los demás.
 Anhedonia.
Es la dificultad de experimentar placer y disfrutar de situaciones habitualmente
consideradas agradables o interesantes.
Grupo de la alegría:
 Manía - Alegría.
Es una experiencia emocional asociada con la vivencia exageradamente placentera y
satisfactoria de los acontecimientos actuales.
 Exaltación.
Sensación de poseer mucha energía, optimismo, sobrevaloración desmedidos que
llevan a la persona a inmiscuirse en actividades sin sopesar los riesgos ni los problemas
posteriores. Constituye un síntoma clave de los episodios maniacos.
Grupo de la ansiedad:
Ansiedad.
Es una experiencia asociada con la expectativa de un peligro no identificado. Es
sinónimo de angustia, desesperación o desasosiego.
Tipo:
 Pánico.
Es un ataque episódico, agudo e intenso de ansiedad asociado con experiencias
descritas como miedo a morir, a perder el control, a volverse loco. Se acompaña de
manifestaciones somáticas.
 Temor o miedo.
Es una emoción desencadenada por la expectativa de peligro que representa un objeto
o situación claramente identificados.
Grupo de la irritabilidad:
Ira.
Se entiende en el contexto de la frustración y en general despliega una conducta
agresiva.
Grupo de la insuficiencia:
Constreñido.
Se caracteriza por la disminución de la expresión emocional.
Plano.
Se denomina a la ausencia de la expresión emocional. Es claramente observable en el
lenguaje no verbal o corporal.
Labilidad.
Se caracteriza por la variación o fluctuación abrupta y por lo general intensa en la
expresión emocional sin que haya un factor desencadenante.
Ambivalencia.
Se caracteriza por la presencia simultánea de dos emociones, ambas relacionadas con
la misma persona o situación.
Pueril.
Se caracteriza por ser un afecto pobre, básico, arcaico e infantilizado. Propio de la
esquizofrenia y el retardo mental.

12. Inteligencia:
Se define como la capacidad de resolver situaciones nuevas mediante la creación de
una respuesta nueva y adaptativa. Esta capacidad involucra tres aspectos: LA
ABSTRACCION, que es comprender y manejar ideas y símbolos; LO MECANICO, que es
comprender, inventar y manejar mecanismos y LO SOCIAL, que permite actuar con
propiedad en las relaciones humanas y en los asuntos sociales.
Para hacer una evaluación aproximada de inteligencia, se explora en el paciente el
desempeño escolar, la facilidad de aprendizaje, la capacidad de adaptación social y la
manera de resolver problemas de su vida cotidiana. La abstracción y la capacidad de
síntesis se evalúa por medio de preguntas sobre eventos sociales, políticos o
culturales, la función de ciertos aparatos (tensiometro, teléfono, etc.) cálculos
numéricos simples (suma, resta, multiplicación, división), interpretación de proverbios,
asociación entre elementos (auto, avión, etc.).
A un nivel más especializado la inteligencia se puede medir utilizando el Coeficiente de
Inteligencia (C.I.) u otras pruebas ya estandarizadas.
Se relaciona con la evaluación psicodiagnóstica del coeficiente intelectual a través de
baterías psicológicas especializadas. Se puede indicar una impresión de las funciones
cognitivas a partir del proceso de entrevista.

Se indica a partir de la observación:


 Impresión alta.
 Impresión promedio.
 Impresión baja.

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