EXAMEN PERIODONTAL

La práctica de la Ortodoncia estuvo dirigido durante años al tratamiento de paciente en

período de crecimiento o en sus estadios finales, por lo que el especialista estaba habituado a
trabajar en un campo periodontalmente sano o con tejidos con gran capacidad de
regeneración.

En la actualidad, el número de pacientes adultos ha mostrado un gran aumento. Hoy el adulto

solicita el tratamiento ortodóntico por razones estéticas que van desde pequeñas
malformaciones dentarias hasta el tratamiento ortodóntico-quirúrgico.

Por alteraciones funcionales más complejas con compromiso de la dinámica mandibular

alteraciones de ATM o por indicación de otro especialista para preparaciones pre protésicas.

Estos pacientes, con cierta frecuencia son portadores de cuadros periodontales activos o
tienen alguna experiencia periodontal que modifica, condiciona y a veces impide la instalación
de la aparatología ortodóncica.

Todo esto nos lleva a comprender que no podemos colocar aparatos de ortodoncia en
pacientes con problemas periodontales activos. Toda terapia mecánica sólo podrá ser iniciada
cuando se ha eliminado la inflamación y logrado un alto grado de higiene

En el examen periodontal consideraremos:

A. Examen clínico
B. Examen radiográfico
C. Examen de laboratorio

A. En el examen clínico comprende los siguientes aspectos

1. Evaluación de la higiene oral

2. Profundidad de sondaje
3. Inserción de frenillos
4. Movilidad dentaria
5. Evaluación de sangrado
6. Presencia de exudado purulento

Evaluación de la higiene oral

Cambios en la coloración así como en la textura de la encía, la presencia de tártaro supra o

subgingival o depósitos de materia alba son fácilmente detectables clínicamente y orientar al
operador sobre los hábitos de higiene del paciente.
Nivel de inserción

Los niveles de inserción pueden ser evaluadas mediante la sonda graduada y expresada como
distancias en milímetros desde el limite cemento-adamantino hasta el fondo de la bolsa
gingival.

Profundidad de sondaje

El aumento de la profundidad del surco gingival que origina la bolsa puede ser causado por
hipertrofia gingival o por perdida de inserción.

Inserción del frenillo

La inserción de los labios y la separación de las mejillas, permiten observar la actividad de los
frenillos labiales y vestibulares sobre la encía libre que en algunos casos puede provocar su
separación, abriendo el surco gingival.

Movilidad dentaria

1) Grado 0.- movilidad fisiológica

2) Grado 1.- movilidad en sentido vestíbulolingual
3) Grado 2.- movilidad en sentido vestibulolingual y mesiodistal
4) Grado 3.- se suma las anteriores más intrusión.

Evaluación de sangrado

Nos permite saber si una bolsa es activa o no. Se introduce tres veces una sonda en el interior
de la bolsa, con esto se provocara el sangrado de la bolsa activa.

Presencia de exudado

Está presente en la enfermedad periodontal activa y se detecta sobre la presión digital sobre
las superficies gingivales.
B. EXAMEN RADIOGRAFICO PERIODONTAL

Aplicaciones

Las radiografías son muy útiles para determinar:

 El nivel óseo
 Tipo de perdida ósea: horizontal y vertical localizada o generalizada
 Permiten ver caries, cálculos, obturaciones, restauraciones protésica.
 Número y forma de raíces
 Lesiones de furcación.