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Modificaciones de diseo protsico para mejorar esttica en prtesis parcial removible metlica
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGA/175
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGA
Vol. 29 - Nm. 4 - 2013
INTRODUCCIN
El trmino plano gua se refiere a dos o ms superficies verticales paralelas en los dientes pilares diseadas para dirigir la prtesis durante su insercin y
remocin. sta es su principal funcin. Las superficies de los planos gua deben quedar tan paralelas al
eje mayor del diente pilar como sea posible (1).
Los planos gua as elaborados para determinar un
eje nico de insercin y remocin de la prtesis esqueltica o metlica proveen a sta de cierta retencin por friccin, generada por el ntimo o estrecho
contacto del elemento metlico de la base en las
superficies dentarias de los pilares para aquellos fines paralelizados (planos gua).
Este tipo de retencin friccional (F.R.), que buscamos y utilizamos de manera fundamental en prtesis
fija, (2) adquiere en prtesis removible un papel secundario en comparacin con la retencin entregada por la energa cintica que genera la flexin de un
brazo retentivo al flanquear el ecuador protsico.
Sin embargo creemos que el papel secundario de la
R.F. obtenida en los planos gua, pudiese adquirir
mayor preponderancia en la retencin del aparato
protsico removible, si introdujsemos algunas modificaciones que remiten tanto a la extensin en la
preparacin, como al maxilar y al tipo de desdentacin que presenta el caso clnico a tratar (clasificacin de Kennedy) De este modo, podramos lograr una gran ventaja esttica en la prtesis puesto
que la base metlica as confeccionada, no emplazara brazos retentivos visibles en vestibular, en los sectores anteriores de la boca.
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premolares inferiores, laterales superiores y laterales inferiores, en este respectivo orden, toleran
sin mayores efectos inflamatorios pulpares estas
preparaciones pudiendo al finalizar el procedimiento, de presentarse tales efectos secundarios,
aplicar flor barniz (22.600 p.p.m.)
2. El desgaste de la F.R.F. en el sentido crvico oclusal/inciso cervical debe ocupar la mxima dimensin posible desde la cresta marginal, pero manteniendo hacia cervical una distancia mnima de
1 mm respecto de la enca marginal, similar en
este punto a lo indicado para un complejo retentivo (C.R.) (3) del tipo R.P.I. (4) En prtesis fija, se
recomienda una dimensin crvico oclusal/inciso cervical no menor de 3 mm para incisivos,
caninos y premolares (2).
Figura 1
Figura 3
Figura 2
Figura 4
Sin embargo, las F.R.F. presentan las siguientes peculiaridades en su preparacin (Figs. 1 a 4):
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ngulos lineales agudos crean una sobreconcentracin de stress, as como dificultan ciertos procedimientos de laboratorio (2).
RESULTADOS
Caso clnico 1
Paciente gnero femenino, 4 dcada, clase III de
Kennedy, maxilar y mandibular, facetas retentivas friccionales (F.R.F.) en 1.3, 2.2 y 3.3 y 4.3 (Figs. 5 a 10).
Fig. 5
Fig. 6
Fig. 7
Fig. 8
Fig. 9
Fig. 10
Caso clnico 2
Paciente gnero masculino, 4 dcada, Clase II
de Kennedy maxilar, subdivisin 2, F.R.F. en 1.3 y
2.3/Clase I de Kennedy
mandibular, subdivisin 1,
complejos retentivos R.P.I.
y Akers (Figs. 11 a 14).
Fig. 11
Fig. 12
Fig. 13
Fig. 14
Caso clnico 3
Paciente gnero femenino,
7 dcada, clase III de
Kennedy maxilar, subdivisin 1, F.R.F. en 1.3, 2.3
1.7 y 2.7 con retenedores
intrarradiculares en 1.5 y
2.5/clase I de Kennedy
mandibular (Figs. 15 a 22).
Fig. 17
Fig. 15
Fig. 18
Fig. 16
Fig. 19
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Fig. 20
Caso clnico 4
Fig. 21
Fig. 22
Fig. 26
Fig. 23
Fig. 28
Fig. 24
Fig. 29
Fig. 30
Fig. 25
Caso clnico 5
Paciente gnero femenino, 3 dcada, clase III de Kennedy, subdivisin 2, maxilar, F.R.F. en 1.3 y 2.3/maxilar
inferior, clase I de Kennedy (Figs. 31 a 38).
Fig. 31
Fig. 32
Fig. 34
Fig. 33
Fig. 35
Fig. 37
DISCUSIN
Hemos afirmado que para obtener las ventajas de
las F.R.F., se debe acotar la indicacin en ambos
maxilares, a clases III de Kennedy-Applegate, sean
stas puras o subdivisiones.
Fig. 36
Fig. 38
En este sentido, el caso clnico 1 corresponde exactamente a lo anteriormente explicitado pese a que
en uno de los pilares maxilares intervenidos, 2.2, al
ser un incisivo lateral, el provecho esttico es menor.
En maxilar inferior, se invirti la bsqueda de retencin en los molares inferiores, desde vestibular hacia
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Esta pertinente indicacin con la presencia ojal simtrica de piezas posteriores, nos permite emplazar
en ellas complejos retentivos convencionales cuyos
brazos retentivos de mayor grosor aportarn y compensarn la disminucin de cierta retencin en el
sector anterior. El ganancial es esttico, al no tener
que utilizar brazos activos en vestibular de piezas anteriores o visibles.
2. Goodacre ChJ, Campagni WV, Aquilino SA. Preparaciones dentarias para coronas completas:
una forma de arte basada en principios cientficos, J Prosthet Dent 2001;85:363-76.
No debemos extrapolar la utilizacin de F.R.F. a casos de desdentacin con extremos libres, Kennedy I
y II, toda vez que su aporte a la retencin total del
aparato protsico se demostr insuficiente.
Los casos de clase IV de Kennedy pueden ser abordados con buenos resultados estticos y funcionales,
mediante la utilizacin de ejes de insercin rotacionales ampliamente difundidos en nuestra especialidad, desde la dcada de los setenta del siglo recin
pasado.
BIBLIOGRAFA
1. Carr AB, McGivney GP, Brown DT. Principios de
Diseo de Prtesis Parciales Removibles. En:
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