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Coordinación Zonal 3 – Salud CODIGO:

PROTOCOLO ASISTENCIAL
TRANSFERENCIA CORRECTA DE LA PAG. 1 de 23
DIRECCION DISTRITAL 06D05 GPS INFORMACION
EDICIÓN: APROBACIÓN: FECHA: Junio 2020

ZONA 3

DIRECCIÓN DISTRITAL 06D05


GUANO PENIPE SALUD
P.S CHAZO

PROTOCOLO ASISTENCIAL
TRANSFERENCIA CORRECTA DE
INFORMACION DE LOS PACIENTES

Dirección Distrital 06D05 Guano Penipe Salud. Espejo y 11 de Noviembre •


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AUTOR:

OD. MÓNICA ALARCÓN

REVISION:
LCDA. MARLENE RODRIGUEZ

APROBACIÓN:

VALIDADO REVISADO APROBADO


GESTION DE CALIDAD DIRECCION ASISTENCIAL DIRECTOR DISTRITAL

Lcda. Marlene Rodríguez

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CONTENIDO DE PROTOCOLO

Contenido
DATOS DE LA INSTITUCION................................................................................................................4

MISION...............................................................................................................................................4

VISION................................................................................................................................................4

ACUERDO MINISTERIAL......................................................................................................................5

PRESENTACION DEL PROTOCOLO......................................................................................................6

INTRODUCCION..................................................................................................................................7

ANTECEDENTES..................................................................................................................................7

MARCO LEGAL....................................................................................................................................8

PROPOSITO........................................................................................................................................8

OBJETIVOS..........................................................................................................................................9

ALCANCE............................................................................................................................................9

RESPONSABLE DEL CUMPLIMIENTO...................................................................................................9

RESPONSABLES DE LA EJECUCION......................................................................................................9

DEFINICIONES...................................................................................................................................10

PROCEDIMIENTO..............................................................................................................................11

FLUJOGRAMA...................................................................................................................................17

INDICADORES DE CALIDAD...............................................................................................................18

DISTRIBUCION DEL PROTOCOLO......................................................................................................18

INSTRUCTIVO PARA EVALUACION....................................................................................................19

ANEXOS............................................................................................................................................20

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BIBLIOGRAFIA...................................................................................................................................23

DATOS DE LA INSTITUCION

El Puesto de Salud Chazo correspondiente al primer nivel de atención de salud que


pertenece a Ministerio De Salud Pública. El Puesto de Salud Chazo debe responder
a las necesidades de salud de las personas, las familias y la comunidad,
permitiendo la integralidad y complementariedad entre niveles de atención. En
caso de las emergencias, se integrará la atención pre hospitalaria a las referencias y
canalización del usuario de acuerdo a la gravedad y cartera de servicios de nuestro
establecimiento como son: Medicina General, Medicina Familiar, Odontología a los
distintos niveles de atención.
El criterio conceptual básico para un subsistema de referencia, derivación,
contrareferencia y referencia inversa, es constar por lo menos en dos niveles de
atención: el nivel que hace la referencia en este caso el Puesto de Salud Chazo y el
nivel que recibe la referencia como es el Hospital Provincial General Docente de
Riobamba, cuando la capacidad resolutiva lo justifica.

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MISION

El Puesto de salud Chazo es una institución pública proveedora de servicios de


salud, con talento humano altamente capacitado especializado y comprometido
para garantizar la atención médica con calidad, calidez, eficacia, eficiencia y
seguridad cumpliendo con responsabilidad en la transferencia correcta de los
usuarios en puntos de transición.

VISION

Para el año 2023 el Puesto de Salud Chazo será el mejor referente de los establecimientos
de salud de la Provincia de Chimborazo, que satisfaga las necesidades y expectativas de la
población mediante la trasferencia correcta de la información de los usuario/a durante los
puntos de transición que se hayan definido.

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ACUERDO MINISTERIAL

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INTRODUCCION
Uno de los ámbitos que garantizan la seguridad del usuario/a, depende de una adecuada
comunicación entre todo el equipo de salud. En cada proceso pueden omitir
involuntariamente el transmitir información esencial, o bien ésta puede ser mal
interpretada por quien la recibe. Estas brechas en la comunicación, pueden provocar
graves interrupciones en la continuidad de la atención, un tratamiento inadecuado y un
daño potencial para el usuario. Por lo tanto, resulta necesario contar con un lenguaje
común para comunicar la información crucial de los usuario/a.
Los problemas que surgen en el momento del traspaso de información pueden originarse
en: la calidad del trabajo en equipo, destrezas en la comunicación, falta de buenos
modelos de conducta y en un sistema de atención sanitaria que promueve y recompense
la autonomía y el desempeño individual.
Es importante adoptar técnicas que permitan mecanismos estandarizados de
transferencia de información, por ejemplo la Técnica SBAR (situación,
antecedentes, evaluación y recomendaciones), ampliamente recomendada por la
Organización Mundial de la Salud.

ANTECEDENTES
La preocupación por la seguridad del usuario/a es actualmente una realidad en las
organizaciones sanitarias que apuestan por una mejora de calidad asistencial son
varios los esfuerzos realizados en los últimos años en algunas líneas, como la
mejora de la seguridad en prevención de caídas, medicamentos de alto riesgo; sin
embargo, continúan siendo un reto otras menos desarrolladas, pero que suponen
un problema de seguridad importante como la trasferencia de información de
usuarios.
Una trasferencia es considerada como el traspaso de información específica del
usuario/a de un profesional o equipo de profesionales a otro, en el que se traslada
la responsabilidad del cuidado. Se estima que en un hospital puede llevarse a cabo
200 trasferencias al día, a nivel distrital 10 referencias diarias.
La bibliografía refleja como las transferencias ineficaces pueden generar brechas
en la salud del usuario y conducir a un tratamiento incorrecto, retrasos en el
diagnóstico, reclamaciones, aumento de costos y eventos adversos graves.
Por lo tanto es importante que el Puesto de Salud Santa Fe de Galán de primer
nivel de atención conozcan las carteras de servicios de los establecimientos de
segundo y tercer nivel de atención para realizar las referencias en forma adecuada
y garantizar la continuidad de la atención.

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MARCO LEGAL

CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR. “La Constitución aprobada en el


2008, constituye el marco normativo que rige la organización y vida democrática
del país, representa un nuevo pacto social para la garantía y ejercicio de los
derechos y responsabilidades en función del logro del Buen Vivir, el Sumak
Kawsay”. (9).
“Cap. II, Sección 7, Art. 32 “DERECHOS DEL BUEN VIVIR. La salud es un derecho que
garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos entre
ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo la
seguridad social, los ambientes sanos y otros que, sustentan el buen vivir. El Estado
garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales,
educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a
programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud
sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los
principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad,
eficiencia, eficacia, precaución y bioética con enfoque de género y generacional”
EL PLAN NACIONAL PARA EL BUEN VIVIR 2009-2013. Objetivo 3: “Aumentar la
esperanza y calidad de vida de la población”: plantea políticas orientadas al
cuidado y promoción de la salud; a garantizar el acceso a servicios integrales de
salud: el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica; el reconocimiento e
incorporación de las medicinas ancestrales y alternativas”.
LEY ORGÁNICA DEL SERVICIO PÚBLICO. Art. 6: “Es responsabilidad del Ministerio
de Salud Pública: 3. Diseñar e implementar programas de atención integral y de
calidad a las personas durante todas las etapas de la vida y de acuerdo con sus
condiciones particulares”.

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OBJETIVOS
- GENERAL

Contribuir a garantizar la calidad, continuidad e integralidad de la atención en


el Puesto de salud de Chazo mediante la elaboración de un protocolo interno
de transferencia correcta de información de los usuarios en puntos de
transición.

- ESPECIFICOS
Prevenir y reducir los errores de información durante el traslado del usuario
por indicaciones médicas específicas.

Informar al usuario y sus familiares acerca del cuadro clínico apoyo, diagnóstico
y terapéutico que presenta.

Establecer el proceso de traslado de un establecimiento receptor en


condiciones de seguridad.

ALCANCE
El presente protocolo es de cumplimiento para el personal que está en contacto
directo con el usuario externo, tanto personal médico, Odontólogo, enfermería y
apoyo diagnóstico.

RESPONSABLE DEL CUMPLIMIENTO

Es responsabilidad directa del cumplimiento de este protocolo el director Técnico


de la Unidad de Salud junto con el comité de gestión de la calidad y seguridad del
usuario/a supervisará el cumplimiento del protocolo y elaborará planes de mejora
en caso de incumplimiento.

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RESPONSABLES DE LA EJECUCION

Prescripción, situación, información, evaluación y las recomendaciones de todos


los profesionales que ejecutan la transferencia correcta de la información.

DEFINICIONES

PROCESO DE REFERENCIA, DERIVACIÓN Y DERIVACIÓN COMUNITARIA.

COMUNICACIÓN EFECTIVA

Es una forma de comunicación, que logra quien trasmite el mensaje lo haga de


modo claro y entendible para el receptor sin que genere confusión, dudas o
interpretaciones erróneas

SBAR

Es un modelo de comunicación estructurada para proporcionar información del


usuario/a asegurar la transferencia de información completa y ofrecer al receptor
una estructura para recordar los detalles que escucharon.

TRANSFERENCIA

Es el proceso mediante el cual se traspasa la información clínica relevante y la


responsabilidad sobre la atención de un usuario externo, de un profesional
sanitario a otro.

INFORMACIÓN

Está constituida por un grupo de datos ya supervisado y ordenado que sirven para
construir un mensaje basado en una cierta realidad.

REFERENCIA
Es cuando los profesionales de salud envían a las usuarias o usuarios del Puesto de
Salud Santa Fe de Galán al nivel de atención de mayor complejidad; cuando la
capacidad instalada no permite resolver el problema de salud. La referencia se

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realiza entre establecimientos de salud de una misma entidad del sistema
utilizando el formulario 053.

DERIVACIÓN

Es el procedimiento por el cual los prestadores de salud envían a los usuarios de


cualquier nivel de atención a un prestador externo público (Red Pública Integral
de Salud) o privado (Complementario) del mismo o mayor nivel de atención y/o de
complejidad, cuando la capacidad instalada del establecimiento o entidad a la que
pertenece no permite resolver el problema de salud, por la que se le envía,
buscando la complementariedad de los servicios previa la autorización
correspondiente. Para realizar las derivaciones a la red complementaria
primeramente se debe agotar la red pública de salud y se debe utilizar el
formulario 053.

DERIVACIÓN COMUNITARIA

Son responsables los agentes de la medicina ancestral, comunitarios y los técnicos


de atención integral en salud (TAPS) de identificar las señales de peligro y/o
factores de riesgo y enviar a la usuaria o usuario de la comunidad al
establecimiento de salud del primer nivel de atención más cercano. En este caso,
NO se utilizará el formulario 053.

PROCEDIMIENTO

La transferencia de la información de los usuario/a en los establecimientos de


salud se produce cuando:

 Los usuario/a requieren ser trasladados a otra institución.


 Los usuario/a son entregados por vehículos sanitarios al servicio de
emergencia.
 Los usuario/a necesitan cuidados domiciliarios por personal de atención
primaria.

La transferencia debe realizarse de manera estructura y sistematizada a la


cabecera del usuario favoreciendo la verificación por el mismo de los datos e
información aportadas.
En caso de usuarios con alteraciones neurológicas, limitaciones cognitivas o
pediátricas, la transferencia debería realizarse en presencia de un familiar
allegado.

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La transferencia debe realizarse en el área de procedimientos, en el que existan
recursos que aseguren la vigilancia del usuario y la atención emergente en caso de
deterioro del estado del usuario.
La transferencia debe realizarse en un lugar en el que se pueda preservar la
intimidad del usuario/a y la confidencialidad de la información aportada, lejos del
paso de otros profesionales ajenos a la asistencia, libres de ruidos e interrupciones
que dificulten la comunicación.
El lenguaje utilizado debe ser claro y normalizado, aclarando aquellos términos que
pueden resultar ambiguos. Si el registro es manuscrito debe ser legible y no utilizar
abreviaturas. No es apropiado utilizar expresiones coloquiales ni incluir
interpretaciones personales de la situación clínica del usuario/a.
La información transferida debe ser precisa y pertinente obviando detalles
incensarios que prolonguen el proceso y desvíen la atención de la información
relevante.

Los usuario/a requieren ser trasladados a otra institución.

 Aplicación del formulario único: Como herramienta de transferencia de


información en puntos de transición, que deberá formar parte de la historia
clínica.
 Utilización correcta del SBAR-SAER:

Situation - Situación: Este primer paso busca transmitir lo que está pasando con el
paciente. Identifíquese, informe su ocupación o cargo y el lugar desde donde está
llamando o procede el paciente. Identifique al paciente por su nombre, edad,
cédula, y especifique la razón de su llamado/consulta. Describa brevemente: el
problema y qué es lo que le preocupa. Incluya signos vitales relevantes.

Background –Antecedentes: Se define en este paso los antecedentes de


morbilidad o aquellos de importancia clínica. Para esto, quien está transmitiendo
la información tiene que haber recogido información de la historia clínica del
paciente. Datos significativos de la Historia Clínica. Se le informa al personal de
salud que recepta la información: diagnóstico principal de ingreso, procedimientos
realizados, medicación administrada, alergias, resultados de laboratorio o de
imágenes relevantes y cualquier otra información clínica útil.
Assessment – Evaluación: En este paso, se establece cuál es la evaluación actual
de la situación. Esto obliga a pensar críticamente cuando se informa a otros
profesionales acerca de cómo considera el problema y cuál puede ser la causa
subyacente de la condición del paciente. No sólo se trata de describir los hallazgos
de su examen, se debe intentar arribar a alguna conclusión. También cabe la

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posibilidad de que no tenga ninguna idea acerca de cuál puede ser la causa del
cuadro.
Recomendación: Normar y controlar el cumplimento de las disposiciones
relacionadas con el sistema de transferencia de pacientes, con vistas a garantizar
que este proceso funcione según lo previsto. Solicitar una respuesta y un canal de
comunicación si fuese necesario.

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FLUJOGRAMA
INICIO

Consulta Externa y
Procedimientos

Médicos, Enfermeras, Odontólogos, y Admisión

Transferencia
CORRECTA de la Información

Aplica el procedimiento
SBAR

Aplicar procedimiento de
referencia, contrareferencia

FIN

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INDICADORES DE CALIDAD
INDICADOR % DE PACIENTES EN LOS QUE SE APLICA EL
FORMULARIO DE TRASNFERENCIA DE
INFORMACIÓN EN PUNTO DE TRANSICIÓN.
Tipo de indicador Proceso.
Dimensión Seguridad.
Formula Nº de pacientes en los que se aplica
correctamente el formulario de trasferencia de
información en punto de transición
Total de pacientes que reciben atención en los
diferentes servicios X 100.
Estándar 100% de lo Programado.
Definición de términos Puntos de transición: Lo constituye la entrega –
recepción de turno entre unidades de cuidado
de pacientes; entre paciente y el siguiente
proveedor de cuidados médicos.
Criterios Establecidos en la norma.
Justificación Evitar que ocurran incidentes por error de
información.
Fuente de información Formulario de evaluación.
Periocidad del informe Mensual.
Responsable del cumplimiento Administración técnica, Médicos, Odontólogos,
Enfermeras.
Responsable de la Supervisión Administración técnica y comité de gestión de
calidad y seguridad del usuario.

DISTRIBUCION DEL PROTOCOLO


Este protocolo debe permanecer en físico y digital:
 Administración técnica
 Consultorio de Medicina.
 Consultorio de Odontología.
 Departamento de enfermería.

INSTRUCTIVO PARA EVALUACION

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ANEXOS

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SBAR es un modelo de comunicación estructurada para proporcionar


información del paciente, asegurar la transferencia de información completa y
ofrecer al receptor una estructura para recordar los detalles que escuchan.

S ITUATION (SITUACION)
Describa aquí la situació n inicial
Le indica el nombre del Puesto de Salud, identificación del Profesional y cargo.
Ejemplo: Hola Soy el Dra. Laura Cascante Médico Familiar del Puesto de salud Chazo,
necesito realizar una referencia al hospital General Docente de Riobamba del usuario
Rosa Cunalata por emergencia.

B ACKGROUND (Información)
Proporcione información clínica de fondo

 Edad: 23 años.Sexo: Masculino, Afilición: Seguro Campesino , responsable del usuario/a


( Nombre del acompañante) : Esposa Erika Solis Diagnostico: Apendicitis, fecha de
ingreso( Poner fecha que se realiza la referencia):12/06/201, tratamiento actual ( en
caso de prescribir medicación), y principales resultados de pruebas
complementarias( laboratorio e imagenología)

A SSESSEMENT (EVALUACION)
Evalú e y describa el problema a través de los signos y síntomas del
Usuario.
Describir el problema detectado y los cambios desde la última evaluación del usuario.
Escala de Glasgow 12/15. Signos Vitales actuales son frecuencia respiratoria: 20 RPM,
Frecuencia cardíaca: 110 LPM, Presión Arterial: 100/70 mmhg. Saturación: 94 %.
Temperatura: 38.1 Grados Centígrados. Escala de Alvarado 7 puntos. Le hemos
administrado una vía con solución Salina…… ……… y se han realizado las siguientes
pruebas una biometría hemática.

R
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ECOMENDATION (RECOMENDACIÓN)
Haga una recomendació n /solicite una instrucció n

R
El traspaso es Urgente debería prestar atención a las manifestaciones clínicas y queda
pendiente los exámenes de laboratorio.

AYUDA MEMORIA

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El protocolo está dirigido a los profesionales del Puesto de Salud Santa Fe de Galán para la
transferencia correcta de información de los pacientes del establecimiento de salud que
requieran, con la finalidad de evitar errores relacionados con los datos de importancia de
pacientes transferidos a casa de salud de mayor nivel.

Es importante adoptar técnicas que permitan mecanismos estandarizados de


transferencia de información

Contribuir a garantizar la calidad, continuidad e integralidad de la atención en el Puesto de


salud de Santa Fe de Galán mediante la elaboración de un protocolo interno de
transferencia correcta de información

La transferencia de la información de los usuario/a en los establecimientos de salud se


produce cuando:

 Los usuario/a requieren ser trasladados a otra institución.


 Los usuario/a son entregados por vehículos sanitarios al servicio de
emergencia.
 Los usuario/a necesitan cuidados domiciliarios por personal de atención
primaria.

Los usuario/a requieren ser trasladados a otra institución.

 Aplicación del formulario único: Como herramienta de transferencia de


información en puntos de transición, que deberá formar parte de la historia
clínica.

Utilización correcta del SBAR-SAER: Situación, Antecedentes, Evaluación, Recomendación

Los puntos de transición son lugares y momentos de entrega del cuidado de un paciente,
entre el personal durante los cambios de turno, entre servicios y áreas que intervienen en
el cuidado del paciente dentro o fuera.

Dentro del establecimiento de salud, un paciente puede ser atendido por diferentes
prestadores de servicios en múltiples entornos. Los pacientes suelen moverse entre áreas
clínicas (p. ej. Diagnóstico, tratamiento, seguimiento). La transferencia de información
durante estas transiciones es crítica para la seguridad del paciente.

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BIBLIOGRAFIA

1. Ministerio de Salud Pública, Subsecretaría Nacional de Gobernanza de la


Salud Pública,
2. Dirección Nacional de Articulación y Manejo del Sistema Nacional de Salud
y de la Red Pública. Modelo de Atención Integral del Sistema Nacional de Salud
(MAIS). Quito: MSP; 2012.
3. Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural
(MAIS-FCI).
4. Ministerio de Salud Pública. Proyecto de Unidades Móviles de Salud. Quito:
MSP; 2013.
5. Acuerdo Ministerial No. 0001595. Registro Oficial 151(Diciembre 26, 2013).
6. Subsistema de referencia,derivación, contrareferencia,referencia inversa y
transferencia del Sistema Nacional de Salud. Norma técnica 2014.

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