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PROTOCOLO ASISTENCIAL
TRANSFERENCIA CORRECTA DE LA PAG. 1 de 23
DIRECCION DISTRITAL 06D05 GPS INFORMACION
EDICIÓN: APROBACIÓN: FECHA: Junio 2020
ZONA 3
PROTOCOLO ASISTENCIAL
TRANSFERENCIA CORRECTA DE
INFORMACION DE LOS PACIENTES
PROTOCOLO ASISTENCIAL
TRANSFERENCIA CORRECTA DE LA PAG. 2 de 23
DIRECCION DISTRITAL 06D05 GPS INFORMACION
EDICIÓN: APROBACIÓN: FECHA: Junio 2020
AUTOR:
REVISION:
LCDA. MARLENE RODRIGUEZ
APROBACIÓN:
PROTOCOLO ASISTENCIAL
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CONTENIDO DE PROTOCOLO
Contenido
DATOS DE LA INSTITUCION................................................................................................................4
MISION...............................................................................................................................................4
VISION................................................................................................................................................4
ACUERDO MINISTERIAL......................................................................................................................5
INTRODUCCION..................................................................................................................................7
ANTECEDENTES..................................................................................................................................7
MARCO LEGAL....................................................................................................................................8
PROPOSITO........................................................................................................................................8
OBJETIVOS..........................................................................................................................................9
ALCANCE............................................................................................................................................9
RESPONSABLES DE LA EJECUCION......................................................................................................9
DEFINICIONES...................................................................................................................................10
PROCEDIMIENTO..............................................................................................................................11
FLUJOGRAMA...................................................................................................................................17
INDICADORES DE CALIDAD...............................................................................................................18
ANEXOS............................................................................................................................................20
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BIBLIOGRAFIA...................................................................................................................................23
DATOS DE LA INSTITUCION
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MISION
VISION
Para el año 2023 el Puesto de Salud Chazo será el mejor referente de los establecimientos
de salud de la Provincia de Chimborazo, que satisfaga las necesidades y expectativas de la
población mediante la trasferencia correcta de la información de los usuario/a durante los
puntos de transición que se hayan definido.
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ACUERDO MINISTERIAL
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INTRODUCCION
Uno de los ámbitos que garantizan la seguridad del usuario/a, depende de una adecuada
comunicación entre todo el equipo de salud. En cada proceso pueden omitir
involuntariamente el transmitir información esencial, o bien ésta puede ser mal
interpretada por quien la recibe. Estas brechas en la comunicación, pueden provocar
graves interrupciones en la continuidad de la atención, un tratamiento inadecuado y un
daño potencial para el usuario. Por lo tanto, resulta necesario contar con un lenguaje
común para comunicar la información crucial de los usuario/a.
Los problemas que surgen en el momento del traspaso de información pueden originarse
en: la calidad del trabajo en equipo, destrezas en la comunicación, falta de buenos
modelos de conducta y en un sistema de atención sanitaria que promueve y recompense
la autonomía y el desempeño individual.
Es importante adoptar técnicas que permitan mecanismos estandarizados de
transferencia de información, por ejemplo la Técnica SBAR (situación,
antecedentes, evaluación y recomendaciones), ampliamente recomendada por la
Organización Mundial de la Salud.
ANTECEDENTES
La preocupación por la seguridad del usuario/a es actualmente una realidad en las
organizaciones sanitarias que apuestan por una mejora de calidad asistencial son
varios los esfuerzos realizados en los últimos años en algunas líneas, como la
mejora de la seguridad en prevención de caídas, medicamentos de alto riesgo; sin
embargo, continúan siendo un reto otras menos desarrolladas, pero que suponen
un problema de seguridad importante como la trasferencia de información de
usuarios.
Una trasferencia es considerada como el traspaso de información específica del
usuario/a de un profesional o equipo de profesionales a otro, en el que se traslada
la responsabilidad del cuidado. Se estima que en un hospital puede llevarse a cabo
200 trasferencias al día, a nivel distrital 10 referencias diarias.
La bibliografía refleja como las transferencias ineficaces pueden generar brechas
en la salud del usuario y conducir a un tratamiento incorrecto, retrasos en el
diagnóstico, reclamaciones, aumento de costos y eventos adversos graves.
Por lo tanto es importante que el Puesto de Salud Santa Fe de Galán de primer
nivel de atención conozcan las carteras de servicios de los establecimientos de
segundo y tercer nivel de atención para realizar las referencias en forma adecuada
y garantizar la continuidad de la atención.
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MARCO LEGAL
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OBJETIVOS
- GENERAL
- ESPECIFICOS
Prevenir y reducir los errores de información durante el traslado del usuario
por indicaciones médicas específicas.
Informar al usuario y sus familiares acerca del cuadro clínico apoyo, diagnóstico
y terapéutico que presenta.
ALCANCE
El presente protocolo es de cumplimiento para el personal que está en contacto
directo con el usuario externo, tanto personal médico, Odontólogo, enfermería y
apoyo diagnóstico.
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RESPONSABLES DE LA EJECUCION
DEFINICIONES
COMUNICACIÓN EFECTIVA
SBAR
TRANSFERENCIA
INFORMACIÓN
Está constituida por un grupo de datos ya supervisado y ordenado que sirven para
construir un mensaje basado en una cierta realidad.
REFERENCIA
Es cuando los profesionales de salud envían a las usuarias o usuarios del Puesto de
Salud Santa Fe de Galán al nivel de atención de mayor complejidad; cuando la
capacidad instalada no permite resolver el problema de salud. La referencia se
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realiza entre establecimientos de salud de una misma entidad del sistema
utilizando el formulario 053.
DERIVACIÓN
DERIVACIÓN COMUNITARIA
PROCEDIMIENTO
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La transferencia debe realizarse en el área de procedimientos, en el que existan
recursos que aseguren la vigilancia del usuario y la atención emergente en caso de
deterioro del estado del usuario.
La transferencia debe realizarse en un lugar en el que se pueda preservar la
intimidad del usuario/a y la confidencialidad de la información aportada, lejos del
paso de otros profesionales ajenos a la asistencia, libres de ruidos e interrupciones
que dificulten la comunicación.
El lenguaje utilizado debe ser claro y normalizado, aclarando aquellos términos que
pueden resultar ambiguos. Si el registro es manuscrito debe ser legible y no utilizar
abreviaturas. No es apropiado utilizar expresiones coloquiales ni incluir
interpretaciones personales de la situación clínica del usuario/a.
La información transferida debe ser precisa y pertinente obviando detalles
incensarios que prolonguen el proceso y desvíen la atención de la información
relevante.
Situation - Situación: Este primer paso busca transmitir lo que está pasando con el
paciente. Identifíquese, informe su ocupación o cargo y el lugar desde donde está
llamando o procede el paciente. Identifique al paciente por su nombre, edad,
cédula, y especifique la razón de su llamado/consulta. Describa brevemente: el
problema y qué es lo que le preocupa. Incluya signos vitales relevantes.
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posibilidad de que no tenga ninguna idea acerca de cuál puede ser la causa del
cuadro.
Recomendación: Normar y controlar el cumplimento de las disposiciones
relacionadas con el sistema de transferencia de pacientes, con vistas a garantizar
que este proceso funcione según lo previsto. Solicitar una respuesta y un canal de
comunicación si fuese necesario.
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FLUJOGRAMA
INICIO
Consulta Externa y
Procedimientos
Transferencia
CORRECTA de la Información
Aplica el procedimiento
SBAR
Aplicar procedimiento de
referencia, contrareferencia
FIN
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INDICADORES DE CALIDAD
INDICADOR % DE PACIENTES EN LOS QUE SE APLICA EL
FORMULARIO DE TRASNFERENCIA DE
INFORMACIÓN EN PUNTO DE TRANSICIÓN.
Tipo de indicador Proceso.
Dimensión Seguridad.
Formula Nº de pacientes en los que se aplica
correctamente el formulario de trasferencia de
información en punto de transición
Total de pacientes que reciben atención en los
diferentes servicios X 100.
Estándar 100% de lo Programado.
Definición de términos Puntos de transición: Lo constituye la entrega –
recepción de turno entre unidades de cuidado
de pacientes; entre paciente y el siguiente
proveedor de cuidados médicos.
Criterios Establecidos en la norma.
Justificación Evitar que ocurran incidentes por error de
información.
Fuente de información Formulario de evaluación.
Periocidad del informe Mensual.
Responsable del cumplimiento Administración técnica, Médicos, Odontólogos,
Enfermeras.
Responsable de la Supervisión Administración técnica y comité de gestión de
calidad y seguridad del usuario.
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ANEXOS
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S ITUATION (SITUACION)
Describa aquí la situació n inicial
Le indica el nombre del Puesto de Salud, identificación del Profesional y cargo.
Ejemplo: Hola Soy el Dra. Laura Cascante Médico Familiar del Puesto de salud Chazo,
necesito realizar una referencia al hospital General Docente de Riobamba del usuario
Rosa Cunalata por emergencia.
B ACKGROUND (Información)
Proporcione información clínica de fondo
A SSESSEMENT (EVALUACION)
Evalú e y describa el problema a través de los signos y síntomas del
Usuario.
Describir el problema detectado y los cambios desde la última evaluación del usuario.
Escala de Glasgow 12/15. Signos Vitales actuales son frecuencia respiratoria: 20 RPM,
Frecuencia cardíaca: 110 LPM, Presión Arterial: 100/70 mmhg. Saturación: 94 %.
Temperatura: 38.1 Grados Centígrados. Escala de Alvarado 7 puntos. Le hemos
administrado una vía con solución Salina…… ……… y se han realizado las siguientes
pruebas una biometría hemática.
R
Dirección Distrital 06D05 Guano Penipe Salud. Espejo y 11 de Noviembre •
Teléfono: 593 (3) 2961524 / 2946379 www.msp.gob.ec
Coordinación Zonal 3 – Salud CODIGO:
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ECOMENDATION (RECOMENDACIÓN)
Haga una recomendació n /solicite una instrucció n
R
El traspaso es Urgente debería prestar atención a las manifestaciones clínicas y queda
pendiente los exámenes de laboratorio.
AYUDA MEMORIA
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El protocolo está dirigido a los profesionales del Puesto de Salud Santa Fe de Galán para la
transferencia correcta de información de los pacientes del establecimiento de salud que
requieran, con la finalidad de evitar errores relacionados con los datos de importancia de
pacientes transferidos a casa de salud de mayor nivel.
Los puntos de transición son lugares y momentos de entrega del cuidado de un paciente,
entre el personal durante los cambios de turno, entre servicios y áreas que intervienen en
el cuidado del paciente dentro o fuera.
Dentro del establecimiento de salud, un paciente puede ser atendido por diferentes
prestadores de servicios en múltiples entornos. Los pacientes suelen moverse entre áreas
clínicas (p. ej. Diagnóstico, tratamiento, seguimiento). La transferencia de información
durante estas transiciones es crítica para la seguridad del paciente.
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BIBLIOGRAFIA