Reestructuración personal prehospitalario Coordinación Zonal 4

COORDINACION ZONAL 4 – SALUD
MANABÍ – SANTO DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS

Dirección Zonal de Provisión y Calidad
de los Servicios de la Salud Fecha: 16/08/2022
Dirección Zonal Administrativa Financiera
Área/ APHUM
INFORME TÉCNICO Proceso: UATH
Página 1
ASUNTO: REESTRUCTURACIÓN DEL PERSONAL PREHOSPITALARIO PARA LA COORDINACIÓN ZONAL 4 – SALUD, PARA
EL FORTALECIMIENTO DEL SERVICIO DE SALUD MÓVIL
1.- ANTECEDENTES:
Mediante Acuerdo Ministerial No. 000023 publicado en la Edición Especial del Registro Oficial 557, del 11 de abril
del 2016, se aprobó el “Modelo de Gestión, Organización y Funcionamiento del Servicio de Atención de Salud Móvil”,
a fin de que sea aplicado obligatoriamente en el Ministerio de Salud Pública, tanto a nivel central como en sus niveles
desconcentrados.
Mediante Memorando No. MSP-SDM-10-2016-0231-M, del 8 de marzo del 2016, fue socializado el modelo descrito
en el párrafo anterior.
Mediante Memorando No. MSP-VAIS-2016-0207-M, del 15 de marzo del 2016, el Viceministerio de Atención Integral
en Salud, dispuso gestionar la aplicación, ejecución y cumplimiento en el ámbito de competencia del Memorando
No. MSP-SDM-10-2016-0231-M.
Así mismo a través del Acuerdo Ministerial No. 206-2018, del 4 de mayo del 2018, publicado en el Registro Oficial
No. 247, el 23 de mayo del 2018, se acordó “Reformar el Modelo de Gestión, Organización y Funcionamiento Servicio
de Atención de Salud Móvil, aprobado con Acuerdo Ministerial No. 000023 publicado en la Edición Especial del
Registro Oficial 557 de 11 de abril de 2016”, con respecto al cambio de anclaje administrativo descrito, y que en el
artículo 1 dispone: “Traspasar a las Coordinaciones Zonales de Salud los roles designados a las Direcciones
Distritales de Salud, como anclaje administrativo de las ambulancias de atención pre-hospitalaria y de las unidades
móviles generales, constantes en el Modelo de Gestión Organización y funcionamiento del Servicio de Atención
de Salud Móvil, en virtud de lo cual dichas Coordinaciones asumen la responsabilidad de dicho anclaje”. (Lo
subrayado y negrilla me pertenece).
Con Memorando No. MSP-MSP-2019-0280-M, del 10 de abril del 2019, la máxima autoridad de esta Cartera de
Estado, dispone la aplicación inmediata del Acuerdo Ministerial No. 0206-2018 estableciendo lineamientos a la
Reforma Modelo de gestión, Organización y Funcionamiento del Servicio de Atención de Salud Móvil, y que señala
textualmente: “... la aplicación del documento adjunto a la brevedad posible, marco en el que agradeceré a Usted
se socialice el documento señalado a todas las instancias involucradas a fin de que se proceda con los trámites
pertinentes para garantizar el nuevo anclaje administrativo de las ambulancias de atención pre-hospitalaria y de
las unidades móviles generales desde las Direcciones Distritales hacia las Coordinaciones Zonales; y, se coordinen
las acciones para el traspaso de talento humano, bienes, vehículos y equipamiento; así como, las gestiones para
el aprovisionamiento de la medicación y dispositivos médicos para dar continuidad al servicio con la eficiencia
requerida.”
El documento “Lineamientos Operativos – Aplicación del Acuerdo Ministerial No. 206-2018 reforma Modelo de
Gestión, Organización y Funcionamiento del Servicio de Atención de Salud”, contempla cinco ejes: talento humano,
presupuesto y temas financieros, bienes y temas administrativos, aprovisionamiento de medicamentos y
dispositivos médicos, gestión documental.
En el eje de talento humano, se emitieron lineamientos a través de Memorando No. MSP-DNTH-2018-3420-M, del
02 de julio del 2018, a fin de dar cumplimiento a lo establecido en el Acuerdo Ministerial No. 0206-2018.
Área/ APHUM
Página 2
Así mismo, a través de Memorando No. MSP-DNTH-2018-4260-M, del 17 de agosto del 2018, la Dirección Nacional
de Talento Humano realizó una ampliación de lineamientos, a petición de la Dirección Nacional de Atención Pre-
hospitalaria y Unidades Móviles.
Mediante Memorando No. MSP-DNTH-2019-0566-M, del 30 de enero del 2019, la Dirección Nacional de Talento
Humano, ratifica los lineamientos emitidos a través del Memorando No. MSP-DNTH-2018-4260-M, del 17 de agosto
del 2018.
Mediante Memorando No. MSP-CGAF-2020-0832-M, del 23 de junio del 2020, la Coordinación General
Administrativa Financiera, solicitó a las nueve coordinaciones zonales realizar las gestiones administrativas, técnicas
y legales correspondientes que permitan dar cumplimiento a los establecido en el Acuerdo Ministerial No. 000023
publicado en la Edición Especial del Registro Oficial 557 de 11 de abril de 2016, mediante el cual se aprobó el “Modelo
de Gestión, Organización y Funcionamiento del Servicio de Atención de Salud Móvil”; y su reforma a través de
Acuerdo Ministerial No. 206, del 04 de mayo del 2018.
Mediante Memorando No. MSP-CGAF-2021-1457-M, del 24 de junio del 2021, la Coordinación General
Administrativa Financiera, solicitó efectuar las gestiones administrativas, técnicas y legales que permitan la
aplicación del Acuerdo Ministerial No. 000023, y su reforma a través de Acuerdo Ministerial No. 206, a fin de
dar cumplimiento a lo dispuesto en la Ley Orgánica de Apoyo Humanitario, su Reglamento y Acuerdo
Ministerial No. MDT-2020-232.
En Memorando Nro. MSP-DNTH-2021-6180-M de fecha 20 de agosto de 2021, la Mgs. Teresa Maribel Saavedra
Limones Directora Nacional de Talento Humano en ese entonces, informa y dispone lo siguiente:
Una vez efectuada la revisión por parte de la Dirección Nacional de Talento Humano del Subsistema
Presupuestario de Remuneraciones y Nómina - SPRYN (distributivo), se identificaron que las denominaciones
Paramédico/a 1, 2, 3, 4 y 5, siguen ancladas a distritos u hospitales, situación que preocupa a las autoridades de esta
Cartera de Estado, puesto que se evidencia la falta de gestión por parte de las entidades operativas
desconcentradas.
En virtud de lo expuesto, se dispone de manera urgente efectuar las gestiones administrativas, técnicas y legales que
permitan la aplicación del Acuerdo Ministerial No. 000023 publicado en la Edición Especial del Registro Oficial 557
de 11 de abril de 2016, mediante el cual se aprobó el “Modelo de Gestión, Organización y
Funcionamiento del Servicio de Atención de Salud Móvil”; y su reforma a través de Acuerdo Ministerial No.
206, del 04 de mayo del 2018, hasta el 31 de agosto del 2021, a fin de dar cumplimiento a lo dispuesto en la
Ley Orgánica de Apoyo Humanitario, su Reglamento y Acuerdo Ministerial No. MDT-2020-232, caso contrario
se aplicará el régimen disciplinario al que diera lugar, puesto que es un proceso que debió ser ejecutado hace 2 (dos)
años aproximadamente, sin embargo existe incumplimiento, según lo observado en el distributivo
nacional.
Finalmente la Coordinación Zonal deberá efectuar el seguimiento correspondiente, y cerciorarse del

cumplimiento a cabalidad de lo dispuesto en el párrafo anterior, caso contrario se aplicará el régimen
disciplinario a la instancia encargada de dicho proceso.”
Área/ APHUM
Página 3
En Memorando Nro. MSP-CZ4S-2021-6482-M de fecha 20 de agosto de 2021, la Coordinadora Zonal de ese entonces,
dispuso en base a las directrices del ente rector, el cumplimiento al Acuerdo Ministerial 206 y se proceda con el
traspaso de puestos pertinente.
En Memorando Nro. MSP-MSP-2021-1072-M de 28 de septiembre de 2021, mediante el cual la Máxima Autoridad

de esta Cartera de Estado, remitió las Acciones a desarrollar para dar cumplimiento al “Plande Fortalecimiento del
Servicio de Atención de Salud Móvil”, disponiendo que, “(…) cada una de las Coordinaciones Zonales de salud a
través de sus EOD´s, realicen las gestiones administrativas, financieras y operativas que correspondan con el
propósito de garantizar la operatividad efectiva del servicio y el cumplimiento de lo establecido en el Modelo de
Gestión, Organización y Funcionamiento del Servicio de Atención de Salud Móvil (…)”.
Dentro del mismo contexto, en Memorando Nro. MSP-SNPSS-2021-3835-M, suscrito por la Med. Natalia Sofía
Álvaro Ramírez, ex Subsecretaria Nacional de Provisión de Servicios de Salud subrogante (Anexo 2), refiere lo
siguiente: (…) “es necesario recalcar que la Constitución de la República del Ecuador en su artículo 226 establece que:
“Las instituciones del Estado, así como los servidores públicos pueden ejercer solamente las competencias y
facultades que les sean atribuidas en la Constitución y la ley, de la misma forma, tienen el deber de coordinar acciones
para el cumplimiento de sus fines y hacer efectivo el goce y ejercicio de los derechos reconocidos en la Constitución”
(…) por lo tanto, existirán dos canales para la movilización del personal en estricto cumplimiento a los
derechos del trabajador:
 Movilización del personal mínimo con 48 horas de anticipación, con informe técnico elaborado por el
responsable Zonal o Provincial del Atención prehospitalaria y autorizado por el responsable de
Provisión de Servicios de la Salud de la Zona o el Distrito.
 Movilización EMERGENTE del personal que se realizará por medio de la autorización verbal del
responsable Zonal o Provincial en el caso de garantizar el Servicio de Salud Móvil en toda la red
territorial, y que será justificado en las siguientes 12 horas por medio de un informe técnico de
justificación” (…).
En Memorando Nro. MSP-MSP-2021-1368-M de 15 de diciembre de 2021, mediante el cual la

Máxima Autoridad de esta cartera de estado, pone en conocimiento de las Coordinaciones Zonales de Salud el
Informe Técnico No IT-DNAPHUM-133 Operatividad Noviembre 2021, elaborado por la Dirección Nacional
de Atención Prehospitalaria y Unidades Móviles y aprobado por la Subsecretaría Nacional de Provisión de
Servicios de Salud, en el cual se detalla el estado de operatividad de las ambulancias de Servicio de Atención
Prehospitalaria y de las Unidades Móviles de Salud; identificando una operatividad de 66% considerando 192
ambulancias y 27 unidades móviles del Servicio de Atención de Salud Móvil de la red territorial. (Anexo 3)
Mediante Memorando Nro. MSP-VAIS-2022-0241-M, el Dr. José Andrés Corral Viceministro de Atención Integral
en Salud – Subrogante indica (Anexo 4): (…)
“La Subsecretaría Nacional de Provisión de Servicios de Salud mediante la Dirección Nacional de Atención
Prehospitalaria y Unidades Móviles ha generado el “Plan de Contingencia de Operatividad 2022”, (…), mediante el
cual se logrará realizar el seguimiento, control y monitoreo de las gestiones a nivel nacional de cada una de las
Área/ APHUM
Página 4
Coordinaciones Zonales del Ministerio de Salud Pública, en relación a la operatividad de las unidades de transporte
de atención prehospitalaria y de esta manera fortalecer el servicio de salud móvil del país” (…).
Con Memorando Nro. MSP-SNPSS-2022-1816-M, de fecha 12 de mayo del 2022 (Anexo 5), se dispone lo siguiente:
“Por medio de la presente y con la debida cortesía del caso, me dirijo a usted haciendo referencia al Acuerdo
ministerial 00000023 del 19 de febrero del 2016 donde se acuerda aprobar y expedir el Modelo de gestión
organizacional y funcionamiento del Servicio de Salud Móvil y su aplicación obligatoria en el Ministerio de Salud
Pública, en el cual se menciona que el servicio de salud móvil, tiene como misión “garantizar la atención urgente y
emergente fuera de un establecimiento de salud a personas víctimas de lesiones o enfermedad súbita, así como
la atención en áreas cuyo acceso a los servicios de salud es limitado; conforme a las políticas sectoriales, en el
marco del derecho y equidad social”. Lo cual no limita la atención de pacientes solo por vía telefónica o en
ambulancia.
Consecuentemente, se evidencia el seguimiento continuo que se realiza desde dicha Subsecretaría, con la finalidad
de que el servicio de salud móvil permanezca operativo y denote su compromiso con la salud de la población desde
cada una de las zonas del Ministerio de Salud Pública del país.
Se considera, que todo el personal de salud móvil, cumplirá las funciones para las cuales su perfil lo garantice, esto
es: atención de pacientes en turnos de ambulancia y/o atención de pacientes por medio de soporte médico telefónico
(Centro de Regulación de Emergencias y Urgencias – CREU), según el análisis de necesidad del responsable zonal de
salud móvil, con la finalidad de dar cumplimiento a lo establecido en el Plan de Fortalecimiento del Servicio de
Atención de Salud Móvil y al Modelo de Gestión, Organización y Funcionamiento del Servicio de Atención de Salud
Móvil.”
Previamente, en Memorando No. MSP-SNPSS-2021-4452-M de fecha 29 de diciembre de 2021, la Med. Natalia

Sofía Álvaro Ramírez Subsecretaria Nacional de Provisión de Servicios de Salud, Subrogante, recalca, que cada
Coordinación Zonal de Salud, cuenta con los Responsables Zonales y Provinciales del Servicio de Atención de Salud
Móvil, delegados por la máxima autoridad zonal, detallando las funciones que deben cumplir los mismos, y
solicitando a su vez, se brinde el apoyo continuo y la permanencia como responsables del servicio de Salud Móvil
zonales y provinciales designados, en todas las actividades a ellos encomendadas, así como las facilidades para
desarrollar correctamente sus actividades dentro de sus procedimientos de inspección y monitoreo del servicio
para garantizar su correcto funcionamiento y prestación del servicio como indica el Modelo de Gestión,
Organización y Funcionamiento del Servicio de Atención de Salud Móvil.
Mediante Memorando Nro. MSP-CZ4S-2022-4609-M de fecha 31 de mayo de 2022, el Coordinador Zonal 4 Salud,
pone en conocimiento las responsabilidades internas del Personal de Atención Pre Hospitalaria de la Coordinación
Zonal 4 – Salud, delegando a servidores de esta Entidad, como Responsables Provinciales y Zonales, bajo las
siguientes asignaciones:
 RESPONSABLE ZONAL DE APHUM ZONA 4 – Tlga. María José Mera.
 RESPONSABLES PROVINCIALES DE APHUM:

MANABI: Tlga. Francisca Soledad Ramos.
SANTO DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS: Tlgo. Francisco Nieto Nolivos.
Área/ APHUM
Página 5
 COORDINADOR INSTERINSTITUCIONAL APH ECU 911:

MANABI: Tlgo. Carlos Eduardo Gines Zambrano
SANTO DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS: Tlgo. Erick Oswaldo Chagñay Suárez
Con la finalidad de mantener una mejor coordinación y cooperación con las diferentes unidades operativas y con las
diferentes instituciones que forman parte del sistema de Salud Móvil dentro de la Coordinación 4 – Salud, dando a
conocer, el personal responsable y su contacto, para su conocimiento y brindar apoyo a través de los Servidores.
(Anexo 6)
De igual manera, se ha definido como Jefes Inmediatos de los paramédicos, a los coordinadores provinciales y
zonales APHUM .
2.- BASE LEGAL
- Constitución del Ecuador:
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos,
entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los
ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.
El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y
el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral
de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de
equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con
enfoque de género y generacional.
Art. 361.- El Estado ejercerá la rectoría del sistema a través de la autoridad sanitaria nacional, será responsable de
formular la política nacional de salud, y normará, regulará y controlará todas las actividades relacionadas con la
salud, así como el funcionamiento de las entidades del sector.
- Acuerdo Ministerial No. 206-2018, del 4 de mayo del 2018, publicado en el Registro Oficial No. 247, el 23
de mayo del 2018, en el que se acordó:
“Reformar el Modelo de Gestión, Organización y Funcionamiento Servicio de Atención de Salud Móvil, aprobado
con Acuerdo Ministerial No. 000023 publicado en la Edición Especial del Registro Oficial 557 de 11 de abril de 2016”.
- Acuerdo Ministerial 1849 publicado en el Registro Oficial 798 de fecha 27 de septiembre del año 2012, en
el cual se expide el Reglamento para viabilizar el establecimiento de jornadas especiales de trabajo en las
Unidades Operativas de la Red Pública Integral de Salud - RPIS
Art. 4.- Determinación de jornadas especiales de trabajo. - La UATH institucional, o quien hiciere sus veces, coordinará
con la Autoridad Nominadora, la aplicación de la 8 horas en jornada ordinaria de lunes a viernes (40 horas semanales)
Área/ APHUM
Página 6
y jornada especial, según la necesidad institucional y de la población a los que sirven, en atención a los principios de
equidad.
La aplicación de las jornadas especiales privilegiará a áreas de atención critica y/o de alta demanda como: consulta
externa (12 horas con horarios extendidos), Urgencias y/o Emergencia (24 horas, 7 días a la semana), servicios de
hospitalización (24 horas, 7 días a la semana), imagenología y laboratorio (24 horas, 7 días a la semana), ; y , Áreas de
alta complejidad: cuidados intensivos (24 horas, 7 días a la semana), y neonatología (24 horas, 7 días a la semana).
Art. 11, indica que: …..- Para el personal de enfermería y demás personal que realiza cuidado directo en turnos
rotativos, se contemplará en la planificación de su horario, 5 días de trabajo y 2 días libres, dentro del marco de
cumplimiento de la jornada laboral de 160 horas mensuales.
Art. 14.- Controles. - Las jornadas especiales de trabajo requieren de controles a fin de verificar su cumplimiento,
por lo que la Unidad de Administración del Talento Humano, o quien hiciere sus veces, del Establecimientos de salud
respectivo, implantará procedimientos adecuados que permitan comprobar la asistencia de las y los servidoras/es,
así como el cumplimiento de la programación y metas planificadas.
(Anexo 7)
- Norma para Viabilizar Establecimiento Jornadas Especiales de Trabajo, emitido en Acuerdo Ministerial Nro.
136 publicado en Registro Oficial No. 772 de 22 de agosto del año 2012:
(…) Que, es necesario regular la aplicación de la jornada especial de trabajo, para aquellas instituciones o puestos,
que así lo requieran, por la naturaleza de las actividades, por las condiciones excepcionales que se desarrollan, por la
misión institucional, por exigencias organizativas o las peculiaridades de un puesto de trabajo específico.
(…) Art. 9.- Análisis y determinación de jornadas; especiales de trabajo.- Las instituciones del Estado para el análisis y
determinación de una jornada especial de trabajo, analizarán:
a) La misión particularidad de los productos y servicios que prestan;

b) Prioridad en la atención permanente;
c) La carga de trabajo o exigencia de la tarea y las circunstancias en que ésta se realiza;
d) La protección de la salud y seguridad de las y los servidores públicos.
De acuerdo a las características y necesidades del servicio podrán incluirse en las jornadas especiales de trabajo:
sábado, domingo, días de descanso obligatorio y horario nocturno, las cuales no tendrán recargo alguno.
- Ley Orgánica de Servicio Público:
Art. 24.- Duración de la jornada de trabajo. - La jornada de trabajo en las instituciones señaladas en el artículo 3 de
la LOSEP, será de ocho horas diarias durante los cinco días de cada semana, con cuarenta horas semanales.
Área/ APHUM
Página 7
Si por la misión que cumpla la institución o sus servidores no pudieren sujetarse a la jornada ordinaria, y se requiera
de jornadas, horarios o turnos diferentes o especiales, de conformidad con el literal b) del artículo 25 de la LOSEP,
se establecerán jornadas especiales.
Art. 25.- b) Jornada Especial: Para la fijación de jornadas especiales de trabajo, las autoridades institucionales
remitirán al Ministerio de Relaciones Laborales, para su aprobación, una solicitud que incluya un estudio técnico
elaborado por la UATH con la descripción y análisis de las condiciones especiales del servicio que presta la
institución y el o los puestos correspondientes.
En la jornada especial se garantizará la atención permanente y continua a la ciudadanía. Las labores que se
desarrollaren en sábados y domingos como parte de la jornada especial de trabajo no tendrán recargo alguno (…).
Art. 27.- De la programación. - Para la concesión de las vacaciones se considerará básicamente la fecha de ingreso,
y el cronograma del plan de vacaciones establecido por la UATH, a fin de que en el período al cual correspondan las
mismas se garantice continuidad en la atención de los servicios que presta la institución y el goce del derecho de la
o el servidor (…).
Art. 266.- Generalidades. - Las y los servidores públicos podrán trabajar horas suplementarias o extraordinarias
fuera de las jornadas de trabajo establecidas, previa autorización de la autoridad nominadora o su delegado, por
necesidades institucionales debidamente planificadas y verificadas por el jefe inmediato y la UATH, siempre y
cuando exista la disponibilidad presupuestaria para cubrir estas obligaciones.
Las y los servidores públicos cuyos puestos se encuentran comprendidos en la Escala del Nivel Jerárquico Superior
no percibirán el pago por horas suplementarias o extraordinarias.
El cálculo para determinar el valor de la hora diurna de la o el servidor que permita proceder al pago con los
respectivos recargos señalados en la LOSEP y en este Reglamento General, correspondiente a las horas
suplementarias y a las horas extraordinarias, se efectuará dividiendo la remuneración mensual unificada de la o el
servidor para doscientos cuarenta horas (240).
A este resultado se le deberá multiplicar, según corresponda, el valor de las horas y aplicar el recargo
correspondiente.
Art. 267.- De las horas suplementarias. - Se considerarán horas suplementarias a aquellas en las cuales la o el
servidor labore justificadamente fuera de su jornada legal de trabajo, hasta por cuatro horas posteriores a la misma
y por un máximo de sesenta horas al mes, pudiéndose realizar estas horas suplementarias entre la terminación de
la jornada legal y las 24h00 del mismo día.
La institución pagará por este concepto a la o el servidor público la remuneración correspondiente a cada una de
las horas de trabajo de la o el servidor público más un veinte y cinco por ciento (25%) de recargo del valor de la
hora con respecto a la remuneración mensual unificada.
Área/ APHUM
Página 8
En caso de que los días sábados y domingos formen parte de la jornada legal de trabajo, las horas suplementarias
se pagarán con el recargo del veinte y cinco por ciento (25%) del valor de la hora de remuneración mensual
unificada.
Art. 268.- De las horas extraordinarias. - Se considerarán horas extraordinarias a aquellas en que la o el servidor
labore justificadamente fuera de su jornada legal de trabajo, a partir de las 24h00 hasta las 06h00 durante los días
hábiles; y, durante los días feriados y de descanso obligatorio; hasta por un máximo de sesenta horas al mes.
Para el pago de las horas extraordinarias se considerarán los siguientes casos:
a.- Si las horas extraordinarias se desarrollan por parte de la o el servidor, en días hábiles, en el horario establecido
en el primer inciso de este artículo, tendrá un recargo del sesenta por ciento (60%) del valor de la hora con respecto
a la remuneración mensual unificada de la o el servidor; y,
b.- Si las horas extraordinarias se desarrollan por parte de la o el servidor a cualquier hora, fuera de la jornada legal
de trabajo, durante los sábados, domingos o de descanso obligatorio, se pagará el cien por ciento (100%) de recargo
del valor de la hora con respecto a la remuneración mensual unificada de la o el servidor.
3.- ANÁLISIS TÉCNICO:

Situación Actual:
La Coordinación Zonal 4 – Salud cuenta con 14 Hospitales, 6 Hospitales generales, 7 Hospitales básicos, 1 Hospital
de Especialidades, 2 Centros especializados, con 225 establecimientos de primer nivel de atención, 171 Centros de
Salud Tipo A, 25 Centros de Salud Tipo B, 11 Centros de Salud Tipo C, 13 puestos de Salud.
En el territorio Manabita habitan 1'585.372 personas, según la proyección demográfica del INEC para 2022, siendo
la tercera provincia más poblada del país después de Guayas y Pichincha. La Provincia de Manabí está constituida
por 22 cantones, con sus respectivas parroquias urbanas y rurales; la Provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas,
cuenta con una población aproximada de 450.000 habitantes, según la proyección demográfica del INEC para 2022.
En el mes de Septiembre del año 2021, todo el personal con denominación institucional: Paramédico a/1,
Paramédico a/2, Paramédico a/3, Paramédico a/4, Paramédico a/5, que se encontraban con base operativa y
administrativa en cada una de las Entidades Operativas Desconcentradas, fueron traspasados hacia la Coordinación
Zonal 4- Salud, en cumplimiento del Acuerdo Ministerial No. 206; dejando constancia de que, al generarse este
traspaso, el personal de paramédicos, continúa laborando en la misma entidad operativa desconcentrada. Se
detalla consecuentemente, la ubicación actual de cada uno de los paramédicos:
MANABÍ
PARAMÉDICOS EN OTRAS
DISTRITO/HOSPITAL SERVICIO MÓVIL OPERATIVA NÚMERO DE PARAMÉDICOS
FUNCIONES
5 PARAMEDICO/A 2 0
ALFA 01 SI 1 PARAMEDICO/A 1
COORDINACIÓN ZONAL 4 2 PARAMEDICO/A 1 1 PARAMEDICO/ 3
ALFA 23 SI 2 PARAMEDICO/A 2 (ENFERMERO CENTRO DE
1 PARAMEDICO/A 3 SALUD CALDERON)
Área/ APHUM
Página 9
ALFA 10 NO 4 PARAMEDICO/A 1
DIRECCIÓN DISTRITAL 13D11
BRAVO 10 NO 0
ALFA 24 SI
4 PARAMEDICO/A 1 1 PARAMEDICO/A 1 (GESTIÓN
HOSPITAL VERDI CEVALLOS BRAVO 01 SI
1 PARAMEDICO/A 2 DE PACIENTES)
BRAVO 02 SI
ALFA 02 NO
ALFA 25 NO 4 PARAMEDICO/A 1
HOSPITAL RODRIGUEZ BRAVO 03 SI 2 PARAMEDICO/A 2
ZAMBRANO GOLF 01 NO
3 PARAMEDICO/ 1
DIRECCIÓN DISTRITAL 13D02 ALFA 17 SI
1 PARAMEDICO/ 2
ALFA 13 NO 5 PARAMEDICO/ 1
JMC Ambulancia donada. SI 0
1 PARAMEDICO/ 2
1 PARAMEDICO / 3
HOSPITAL BÁSICO JIPIJAPA
BRAVO 04 SI 0
BRAVO 05 NO 0
NISSAN PATROL NO 0
2 PARAMEDICO / 1
DIRECCIÓN DISTRITAL 13D09 ALFA 09 NO
2 PARAMEDICO / 2
/ HOSPITAL ISRAEL QUINTERO BRAVO 09 SI
0
1 PARAMEDICO/ 2
DIRECCIÓN DISTRITAL 13D04 ALFA 05 NO 3 PARAMEDICO/ 1
1 PARAMEDICO/ 2
1 PARAMEDICO/ 1 (GESTION
DE RIESGOS)
DIRECCIÓN DISTRITAL 13D05 2 PARAMEDICO/ 2
BRAVO 15 NO 0
ALFA 06 SI 3 PARAMEDICO / 1
2 PARAMEDICO / 2
DIRECCIÓN DISTRITAL 13D06 ALFA 21 SI 4 PARAMEDICO / 1
1 PARAMEDICO / 2
BRAVO 06 NO 0
/ HOSPITAL NATHALIA
2 PARAMEDICO / 2
HUERTA NIMES
BRAVO 12 NO 0
ALFA 11 SI 2 PARAMEDICO/ 1
HOSPITAL MIGUEL H. 1 PARAMEDICO / 2
ALCIVAR 1 PARAMEDICO / 3
BRAVO 11 SI 0
ALFA 07 NO 0
HOSPITAL NAPOLEON DAVILA ALFA 22 SI 6 PARAMEDICO / 1
BRAVO 07 SI 0
HOSPITAL BÁSICO SAN ALFA 18 NO 4 PARAMEDICO / 1
ANDRES BRAVO 14 NO 0
ALFA 08 NO 5 PARAMEDICO / 1
HOSPITAL BÁSICO PICHINCHA
BRAVO 08 NO 0
Área/ APHUM
Página 10
BRAVO 13 NO 0
SI 5 PARAMEDICO / 5
MÉDICOS
CREU PORTOVIEJO SI 6 PARAMEDICO / 2 2 PARAMEDICO / 5 (MEDICO
EVALUADOR DE LLAMADA
1 PARAMEDICO / 4 CERI Y GOBERNANZA)
RADIO OPERADORES
SI 8 PARAMEDICO / 1
SANTO DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS :

PARAMÉDICOS EN OTRAS
DISTRITO/HOSPITAL SERVICIO MÓVIL OPERATIVA NÚMERO DE PARAMÉDICOS
FUNCIONES
HOSPITAL GENERAL SANTO
DOMINGO
BRAVO 03 SI 0
HOSPITAL GENERAL
BRAVO 01 SI 5 PARAMEDICO/ 2
GUSTAVO DOMINGUEZ
ALFA 01 NO 0
ALFA 02 SI 5 PARAMEDICO/ 2
ALFA 03 NO 0
ALFA 04 NO 0
ALFA 05 NO 0
DIRECCION DISTRITAL 23D01 ALFA 07 NO 0
ALFA 08 NO 0
BRAVO 02 SI 5 PARAMEDICO / 2
MÉDICO SI 3 PARAMEDICO / 5
EVALUADOR DE LLAMADA SI 14 PARAMEDICO / 2
CREU SANTO DOMINGO
RADIO OPERADORES 1 PARAMEDICO / 4
SI 2 PARAMEDICO/A 1
Se evidencia, que no todas las entidades operativas cuentan con la misma cantidad de paramédicos, considerando
que los mismos fueron vinculados por cada Entidad Operativa Desconcentrada, acorde a su financiamiento; por lo
que, los horarios de trabajo se han venido desarrollando, de acuerdo a la realidad, capacidad resolutiva y a la
necesidad de cada una de dichas entidades.
El ausentismo permanente de paramédicos, generado por toma de vacaciones, permisos médicos, permisos
imputable a vacaciones, calamidades domésticas, otros permisos, y, últimamente por renuncias irrevocables
presentadas, origina, la constante (diariamente) modificación y rotación de personal, dependiendo de cada
necesidad de la base operativa, lo que causa además que la carga horaria del personal paramédico, presente un
excedente de horas laboradas, mayor a las 160 horas mensuales.
Se debe considerar además, que el personal prehospitalario trabaja en conjunto con el personal conductor de
ambulancia; y, al faltar uno de los dos, la unidad móvil queda totalmente inoperativa.
A más de lo expresado en párrafos anteriores, es necesario dejar constancia, que no se cuenta con un horario
unificado para todo el personal paramédico que se encuentran con las bases operativas asignadas en las Entidades,
dado a que no se cuenta con este talento humano, para cubrir en su totalidad las guardias, acrecentando la
problemática que se genera, al manejar diferentes tipos de horarios en las entidades operativas desconcentradas,
lo cual se describe a continuación:
Área/ APHUM
Página 11
 HORARIO 5 GUARDIAS CON 8 HORAS:
Con 5 paramédicos, se cumple una jornada laboral de:
1 paramédico con 168 horas mensuales, con 7 turnos de 24 horas de trabajo y 96 horas de descanso. Con un
excedente de 8 horas.
4 paramédicos con 144 horas mensuales, con 6 turnos de 24 horas. Con un faltante de 16 horas.
 HORARIO 5 GUARDIAS CON MODIFICACIÓN A 4 GUARDIAS:
4 paramédicos con 144 horas mensuales, con 6 turnos de 24 horas. Con un faltante de 16 horas.
1 paramédico realiza 8 turnos de 24 horas cumpliendo 192 horas, Con un excedente de 32 horas.
3 paramédicos cumple 7 turnos de 24 horas cumpliendo 168 horas, Con un excedente de 8 horas.
 HORARIO 4 GUARDIAS CON TURNO DE 24 HORAS:
Los horarios descritos, generan que, al tener la necesidad de cubrir vacaciones o cualquier tipo de permiso, la
Entidad Operativa Desconcentrada (EOD) en donde prestan los servicios de atención prehospitalaria, levanta la
necesidad de contar con un paramédico a la Coordinación Zonal de APHUM, quiénes en reiteradas ocasiones, se
ven en la necesidad de reintegrar o mover el personal de otra EOD que se encuentra en descanso o en su efecto
trasladarlo de su base, a otra base operativa distinta, para poder operativizar la ambulancia.
Lo mencionado en el párrafo anterior, origina, que pese a que se cumple con la atención en salud a la población,
no se cumpla, con aquellas condiciones normativas de seguridad y salud en el trabajo, así como las normativas
legales vigentes en materia laboral, al generarse que los servidores (paramédicos) presenten constantemente,
desgaste físico y mental al exceder su jornada laboral; concibiendo consecuentemente, gastos por movilización en
este servidor/a, que al tener que trasladarse de un cantón a otro por su jornada normal de trabajo, tenga que en
ese momento, ser llamado a cubrir turnos en otro cantón diferente a la de su unidad base, por la ausencia de
Área/ APHUM
Página 12
paramédicos quienes requieren permisos en mayoría de veces, en el momento, ante la situación que se les
presente, o simplemente se ausentan sin comunicación previa, sean estas, por algún tipo de calamidad o
enfermedad en otras unidades de otros cantones.
Concomitante, se instituye un gasto por concepto de horas extras y suplementarias considerable, que la Entidad,
no puede asumir, debido al déficit presupuestario y a las disposiciones del nivel nacional (Coordinación Nacional
Administrativa – Financiera) de solo mantener 20 horas mensuales extras.
Particularmente, el horario de 5 guardias con modificación a 4 guardias, mismo que, en el momento de que se
presentan vacaciones, permisos médicos, cargo a vacación, se obliga a modificar la rotación, bajando a 4 guardias
y presentando un excedente considerable de horas dependiendo del mes y los días, no está establecido en ninguna
normativa legal, por tanto no puede ser aplicado.
Por otro lado, se deja constancia, de que el personal que labora en los diferentes Centros Reguladores de
Emergencias y Urgencias – CREU – SIS ECU 911, tanto de Portoviejo como de Santo Domingo de los Tsáchilas, se
mantendrán en la misma jornada laboral, mismo que se detalla a continuación:
 HORARIO CON TURNO DE 12 HORAS PERSONAL DEL CREU MANABÍ Y SANTO DOMINGO DE LOS
TSÁCHILAS:
Con 1 médico (paramédico/a 5), 2 evaluadores de llamada (paramédico/a 2), 1 radio despachador (paramédico/a
1), por jornada laboral:
Los meses que contamos con 31 días, 1 grupo de trabajo cumple con 156 horas mensuales, con 13 turnos de 12
horas de trabajo y 96 horas de descanso. Con un faltante de 4 horas, y los 4 grupos restantes cumplen 144 horas
mensuales, con 12 turnos de 12 horas de trabajo, 96 horas de descanso, con un faltante de 16 horas.
Los meses que contamos con 30 días, todos los grupos terminan con 144 horas mensuales, con 12 turnos de 12
horas de trabajo, 96 horas de descanso, con un faltante de 16 horas.
4.- NUDOS CRITICOS:
En base al cuadro presentado (paramédicos en EODS) se puede evidenciar que esta coordinación tiene el 44% de
personal no titulado trabajando en las ambulancias.
En algunas bases operativas todo el personal, no es profesional de la salud, considerando que las denominaciones
institucionales vinculadas a esta Coordinación Zonal 4 Salud, para el fortalecimiento del servicio de salud móvil en
el año 2019, correspondieron en su mayoría a las denominaciones ocupacionales de Servidor Público de Apoyo 3
(PARAMÉDICO 1) y Servidor Público 1 (PARAMÉDICO 2) erigiéndose situaciones de carácter legal/técnico, en lo que
respecta a la atención de pacientes de atención prehospitalaria y recuperación de cartera, por lo cual, ante
disposiciones del ente rector, se necesita contar con Paramédicos Profesionales con títulos registrados en la
SENESCYT en cada unidad móvil, para su buen funcionamiento.
Área/ APHUM
Página 13
Considerando, que la recuperación de cartera, consiste, en realizar el planillaje por las atenciones que se brindan
por concepto de Atención Prehospitalaria a pacientes que corresponden a los subsistemas de la red pública y
privada integral de salud en las provincias de nuestra área de influencia, y que deberá ejecutarse de manera
obligatoria; esto, no puede cumplirse en su totalidad dentro de la Coordinación Zonal 4 Salud, por los motivos
expuestos en el parágrafo anterior.
Otro de los nudos críticos, durante el periodo enero a julio del año en curso, es, que las unidades ambulancias
presentaron la novedad de una inoperatividad del 25% por ausentismo del personal paramédico sea por
enfermedad, calamidad doméstica, cargo a vacaciones o vacaciones programadas, por lo que no se pudo solventar
a su momento esta necesidad para mejorar la operatividad de las ambulancias, sea este por la georreferencia
domiciliaria del personal, por el tiempo de reporte del funcionario hacia el responsable para los movimientos
necesarios, y porque no se cuenta con el personal contingente para movilización en caso de presentarse emergencias
y/o urgencias, por lo que en el registro diario de operatividad disminuye el porcentaje de asistencia, por falta de
personal quedando inoperativa la ambulancia, o a su vez con ambulancia solo para transporte secundario, sin poder
atender las emergencias prehospitalarias de la comunidad.
Dentro de las unidades desconcentradas, no se cuenta con un responsable del personal prehospitalario para llevar
el control de la jornada laboral, evidenciando la salida de los paramédicos sin notificación previa a la central ECU 911
ni a los responsables provinciales de APHUM durante su jornada laboral, requiriendo de esta manera la solicitud de
información de lo sucedido a la Entidad Operativa Desconcentrada, quiénes en su gran mayoría, superponen y
generan justificativos para excusar la actuación del servidor público (paramédicos), para de esta manera, dejar sin
motivos y sustentos que conlleven al inicio de la aplicación de régimen disciplinario, previo el debido proceso, a
quien o a quiénes hayan cometido una presunta falta.
Considerando que la mayoría del personal paramédico que se encuentra en territorio, mantiene la denominación
institucional de Paramédico a/1, y denominación ocupacional como Servidor Público de Apoyo 3, con una
remuneración mensual unificada de $675.00; resulta para este, al ser movilizado de una base a otra, un gasto
económico considerable y no presupuestado, por la actividad que debe realizar aún con el riesgo al que se expone
al servidor, motivo por el cual, muchos, se rehúsan a cumplir disposiciones de movilización.
Existen inconvenientes, en el momento en que se genera el ausentismo del personal en territorio, mismo que se
evidencian a su vez, por los reportes a través del SIS ECU 911, denominados reportes diarios de operatividad, mismos
que son requeridos a dicho ente y revisados por los Responsables APHUM Zonal, quiénes, al identificar novedades
en los mismos, tales como ausencias sin comunicar, realizan el seguimiento del paramédico, con el fin de identificar
el motivo de su ausencia sin su notificación, lo cual, en su mayoría de veces, una vez que se les ha realizado el
correspondiente llamado de atención verbal, esta ausencia es notificada por el paramédico, posterior a las 72 horas
que establece la normativa legal y sin contar con el respaldo de la ausencia al puesto de trabajo.
Otra problemática, es cuando se buscan estrategias para operativizar las ambulancias, solicitando al personal
prehospitalario, cubrir otra base operativa, sin embargo, los mismos, mediante llamada telefónica, informan su
inconformidad y negativa para cubrir las necesidades que se presentan en el momento, respondiendo en su gran
mayoría, que no pertenecen a la base a la que se les solicita apoyo, generando a su vez, que la ambulancia activa,
se mantenga inoperativa por falta de paramédico.
Área/ APHUM
Página 14
Las constantes inconformidades y quejas efectuadas en varias reuniones, por parte de autoridades nominadoras, así
como de las áreas asistenciales competentes de las diferentes Entidades Operativas Desconcentradas, muchas de
ellas, basadas en el bajo desempeño laboral de paramédicos ante el no cumplimiento de sus funciones, que parten
desde el desconocimiento y no aplicación de las competencias técnicas requeridas para el puesto hasta una mala
conducta en el desempeño de sus labores, resulta un nudo crítico, para el desarrollo y funcionamiento de la atención
prehospitalaria a nivel zonal.
5.- JUSTIFICACIÓN:
El acuerdo Ministerial 1849 Reglamento de jornada trabajo en red pública integral de salud RPIS en su Art. 11, indica
que: …..
“Para el personal de enfermería y demás personal que realiza cuidado directo en turnos rotativos, se contemplará en
la planificación de su horario, 5 días de trabajo y 2 días libres, dentro del marco de cumplimiento de la jornada laboral
de 160 horas mensuales”.
El servicio de salud móvil del Ministerio de Salud Pública se encuentra anclado al Servicio Integrado de Seguridad
ECU 911, presentando como unidades de atención prehospitalaria en la provincia de Manabí, con 16 ambulancias y
en Santo Domingo de los Tsáchilas con 10 ambulancias, es así que a través del despacho de estas unidades, el
personal paramédico realiza la atención prehospitalaria, brindando el cuidado directo a los pacientes que son
atendidos prehospitalariamente hasta arribar a una casa de salud de los diferentes niveles de atención, con los que
cuentan nuestra área de influencia.
Con la finalidad de evitar, constantes ausentismos y que exista un horario de trabajo unificado para todas las bases
operativas, así como una rotación del personal equitativa para cubrir las necesidades de atención prehospitalaria,
en coordinación con el personal de APHUM, se ha establecido un horario dentro del cual, se mantenga a cinco
paramédicos por base operativa, con la finalidad de que, a más de cumplir con el plan operativo de fortalecimiento
del servicio de atención de salud móvil y se otorgue una atención de salud oportuna a la población, se puedan
disminuir los riesgos y afectaciones de salud del servidor; de igual manera, considerando el déficit presupuestario
existente y aquellas disposiciones efectuadas por la Coordinación Nacional Administrativa Financiera de limitar las
horas extras a 20 horas mensuales por dicha situación; esta Coordinación Zonal, contemplando varios aspectos,
tales como, la reubicación de los servidores paramédicos en bases operativas que se encuentren cercanos a la
dirección domiciliaria del servidor, misma que ha sido consignada por los mismos paramédicos dentro de su hoja de
vida, la cual consta en su expediente de personal, así como, para no afectar su condición económica, y,
considerando los niveles de profesionalización (títulos profesionales registrados en la SENESCYT y el ACCES), se
procedió a realizar el cronograma de horarios con el cual, queda establecida la asignación de personal y las jornadas
laborales en cada una de las bases operativas existentes dentro de las entidades operativas desconcentradas de esta
Coordinación Zonal 4 - Salud, mismos que se adjuntan como (Anexo 8)
En el anexo descrito en el párrafo anterior, se puede evidenciar, el lugar de residencia de cada uno de los
paramédicos, la base operativa en donde estaban asignados y la nueva asignación basados en la normativa legal
vigente, y en la base operativa más cercana a su domicilio (georreferencia domiciliaria), sin que se vulneren derechos
y/o beneficios a los servidores.
Área/ APHUM
Página 15
6.- COMPETENCIAS, ATRIBUCIONES, RESPONSABILIDADES Y ACTIVIDADES ESENCIALES A CUMPLIRSE POR PARTE

DEL PERSONAL DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA.
Dentro del Descriptivo y Perfil de Puestos del Manual de Puestos del Ministerio de Salud Pública, se determinan las
diferentes denominaciones institucionales y grupos ocupacionales, así como los perfiles profesionales,
competencias y aquellas actividades esenciales que los paramédicos acorde a su denominación deben cumplir.
(Anexo 9)
Mediante Memorando Nro. MSP-SNPSS-2021-4452-M de fecha 29 de diciembre de 2021, la Subsecretaria Nacional

de Provisión de Servicios de Salud, pone en conocimiento las siguientes funciones, del personal Provincial y Zonal
de APHUM, que garantizan el servicio de la salud móvil a la población ecuatoriana:
 Aplicación, seguimiento y ejecución del modelo de gestión, organización y funcionamiento del Servicio de
Atención de Salud Móvil en general.
 Activación y seguimiento de los servicios de Transporte Sanitario Aéreo (TSA).
 Seguimiento, evaluación y monitoreo de los servicios de Atención Prehospitalaria y Transporte Secundario.
 Seguimiento, evaluación y monitoreo de los servicios de Unidades Móviles Generales, Oncológicas y
Quirúrgicas.
 Reporte inmediato y oportuno de la información generada en eventos relevantes de salud de su jurisdicción,
a través de la información recopilada en los CREU, ambulancias y unidades móviles, con la finalidad de
mantener informada a la Máxima Autoridad de esta Cartera de Estado.
 Seguimiento, evaluación y monitoreo de Centros Reguladores de Emergencias y Urgencias (CREU) del
Ministerio de Salud Pública en los SIS-ECU-911.
 Participación de forma activa e indelegable en los Comité de Operaciones y Emergencia (COE) provinciales
o municipales de la mano con la máxima autoridad local, por medio de la participación en la Mesa Técnica
2 de Salud y Atención Prehospitalaria.
 En el caso de la activación de la Mesa Técnica 2 de Salud y Atención Prehospitalaria, coordinar la necesidad
de activar la mesa adjunta de Salud Mental en Emergencias con los responsables institucionales pertinentes.
 Seguimiento, evaluación y monitoreo de las telecomunicaciones y su apropiada utilización, tanto para la
gestión de atención de emergencias como para la recepción de pacientes en las salas de emergencia de los
establecimientos de salud.
 Por el alto grado de responsabilidad en los accionares de urgencias y emergencias mantenerse 24/7 en la
coordinación interinstitucional, seguimiento y monitoreo de la zona y/o provincias de responsabilidad.
 Consolidar, proporcionar y remitir al nivel central de forma oportuna las matrices estadísticas nacionales de
seguimiento, evaluación y monitoreo de Atención Prehospitalaria, Transporte Secundario, Unidades Móviles
de Salud y Transporte Sanitario Aéreo.
 Consolidar, proporcionar y remitir al nivel central de forma oportuna las matrices nacionales de atenciones
realizadas por el Servicio de Atención de Salud Móvil en Feriados y eventos relevantes.
 Designar a los responsables del servicio de cada una de las ambulancias de atención prehospitalaria, de
Transporte Secundario y CREU de su dependencia.
 Coordinar las capacitaciones que se gestionan desde el nivel central y dar seguimiento a las réplicas en
territorio.
 Gestionar y coordinar capacitaciones mensuales remitiendo a Planta Central el respectivo cronograma.
Área/ APHUM
Página 16
 Seguimiento y evaluación de las capacitaciones que los responsables de cada ambulancia y CREU realicen
con sus equipos de manera quincenal.
Considerando las funciones descritas, ante la necesidad de efectuar un mejor control con respecto a la operatividad
de las ambulancias en territorio, se ha designado a su vez, a los responsables del servicio de cada una de las
ambulancias de atención prehospitalaria, de Transporte Secundario y CREU, mismos que se detallan a continuación:
Daniel Mosquera ALFA 1

Angela Mendoza ALFA 2
Juliana Rodriguez ALFA 3
Silvia Lopez ALFA 5
Ana Maria Intriago ALFA 6
Pamela Bravo ALFA 7
Donald Buste ALFA 8
Jean Carlos Palma ALFA 9
Thalia Suntaxi ALFA 10
Lider Solorzano ALFA 11
Lissett Espinoza ALFA 12
Josselyn Panchana ALFA 13
Yajaira Cuenca ALFA 14
Leonardo Panta ALFA 15
Shirley Gonzales ALFA 16
Dany Mariño ALFA 17
Jennifer Lopez ALFA 18
Ingrid Delgado ALFA 19
Carla Morales ALFA 20
Ronald Palacios ALFA 21
Gregorio Alava ALFA 23
Adriana Cedeño Barreiro ALFA 24
Alfonso Carchi ALFA BOMBEROS
(Anexo 10)
Mediante Memorando No. MSP-SNPSS-2022-2134-M de fecha 13 de junio de 2022 el Dr. Cristian Eduardo Cevallos
Salas Subsecretario Nacional de Provisión de Servicios de Salud, define y establece las Directrices para garantizar la
operatividad del Servicio de Atención de Salud Móvil, en caso de eventos (Anexo 11), mismas que deberán ser
cumplidas por cada paramédico, acorde a su asignación:
Personal de Ambulancias:
 Acudir a las atenciones de víctimas de las manifestaciones con el respectivo resguardo policial y/o militar
(zona de atención segura). Mantener coordinación permanente con el personal del CREU (SIS ECU 9-1-1).
 Continuar con las actividades regulares de atención de pacientes T1 y T2. Seguridad del personal.
Área/ APHUM
Página 17
 Todo el personal de salud deberá estar correctamente uniformado (prohibido utilizar prendas militares,
policiales o similares), contar con credencial institucional y cédula de ciudadanía.
 No ingresar a manifestaciones, los pacientes deberán ser evacuados a un punto seguro por parte de los
manifestantes o por el personal de seguridad pública, posterior a ello podrán ser atendidos en el sitio seguro.
 Si la ambulancia es retenida por los manifestantes, se deberá precautelar la integridad física del personal
sanitario, del paciente y familiar (dar las facilidades para que revise el interior del vehículo y brindar la
información básica).
 Si el personal es agredido y herido, comunicar de inmediato al CREU quienes coordinarán la atención integral
y evacuación.
 Mantener la coordinación con el responsable de APH de cada Provincia y con el CREU correspondiente.
 Continuar con el registro adecuado de la Hoja de atención 002 y formulario 119.
 Mantener la operatividad y el abastecimiento permanente de las ambulancias en coordinación con servicios
generales, administrativo - financiero, talento humano, etc., a fin de garantizar el abastecimiento de
insumos, dispositivos, medicamentos, combustible, de personal de salud y para solventar percances
mecánicos emergentes de las Ambulancias
 Monitoreo de datos de manera actualizada y permanentemente.
 Llenado de la matriz de atención de pacientes T1 y T2 por parte de cada paramédico.
 Revisión, verificación y envío de la información a través del correo institucional por parte del líder de
Ambulancias (responsable).
 Presentación de informes. Por novedades suscitadas en el evento (percances con el vehículo ambulancia,
pertenencias, paciente o personal de salud). Informe final posterior a la declaratoria de la terminación del
evento.
Personal del Centro Regulador de Emergencias y Urgencias:
 Mantener comunicación permanente y continua con el SIS ECU 9-1-1, con los establecimientos de salud y
unidades móviles.
 Coordinación permanente con el responsable Zonal de APH en los aspectos administrativos, logísticos y
operativos.
 Gestionar los requerimientos para la seguridad operativa del personal de salud y ocupantes en las
Ambulancias.
 Llenado de la matriz de atención de pacientes T1 y T2 por parte de cada radio despachador.
 Revisión, verificación y envío de la información a través del correo institucional por parte del líder de grupo.
Responsable Provincial de APH y Unidades Móviles:
 Comunicación permanente y continua con el CREU y con el responsable Zonal de APH en los aspectos
administrativos, logísticos y operativos.
 Revisar, verificar y envíar la información a través del correo institucional a la Coordinación Zonal de APH.
 Coordinar con Talento Humano, las estrategias a seguir para la optimización y movilización del personal de
salud en las Ambulancias operativas (adecuación de horarios de acuerdo a la pertinencia del caso).
 Participación activa en las mesas técnicas de trabajo en los COE ́s.
Área/ APHUM
Página 18
 Informes. Por novedades suscitadas en el evento del servicio de atención de salud móvil. Final posterior a
la declaratoria de la terminación del evento.
Responsable Zonal de APH y Unidades Móviles:
 Comunicación permanente y continua con el CREU, responsables provinciales de APH y con la Dirección
Nacional de Atención Prehospitalaria y Unidades Móviles en los aspectos administrativos, logísticos y
operativos.
 Revisión, verificación y envío oficial de la información a la Dirección Nacional de Atención Prehospitalaria y
Unidades Móviles.
 Participación activa en las mesas técnicas de trabajo en los COE ́s.
 Informes. Por novedades suscitadas en el evento del servicio de atención de salud móvil. Final posterior a la
declaratoria de la terminación del evento.
Además se establecen en dicho documento, las siguientes directrices generales para cumplimiento:
“…Los informes deben ser enviados de manera inmediata en el caso de suscitarse algún evento en vehículo, bienes
del personal de salud, en el formato respectivo donde conste los justificativos, los respaldos documentales y
fotográficos.
La información sobre la atención de pacientes o víctimas suscitadas del evento, deben ser enviadas de manera diaria
y bajo requerimiento de las autoridades.
Todos los establecimientos de salud que realicen transporte secundario, deberán reportar de manera obligatoria al
CREU los movimientos de las Ambulancias, con la información pertinente de cada requerimiento, con el fin de
mantener la seguridad operativa del personal de salud y los ocupantes de la Ambulancia.
Los Hospitales Móviles y Unidades Móviles, se acogerán a las disposiciones emitidas por la Dirección Nacional de
Hospitales y la Dirección Nacional de Atención de Primer Nivel, y remitirán el informe final del evento a la Dirección
Nacional de Atención Prehospitalaria y Unidades Móviles.
Se dispone mantener el correcto uso de las Ambulancias, el uniforme y emblemas institucionales durante las
atenciones que se realicen, en base a lo estipulado en las normativas institucionales y de los entes de control.”
La Coordinación Zonal 4 Salud, a través de sus Entidades Operativas, deberán asignar y establecer un Responsable
de APHUM, contemplando a los Responsables de:
Hospitales: DIRECCIONES ASISTENCIALES/DIRECCIONES MÉDICAS, SUBDIRECTORES CLINICOS/QUIRÚRGICOS

ÁREAS DE EMERGENCIA Y/O DE GESTIÓN DE RIESGO.
Direcciones Distritales: PROVISIÓN Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD.

Área/ APHUM
Página 19
7.- PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO DE LA COORDINACIÓN ZONAL 4 SALUD Y ENTIDADES OPERATIVAS

DESCONCENTRADAS:
La Coordinación Zonal 4 Salud – Manabí y Santo Domingo de los Tsáchilas, al corresponder el Ente patrono de los
servidores Paramédicos, ha determinado, para un mejor control y desarrollo de las actividades que los mismos
deberán efectuar, las competencias, atribuciones y directrices, que las partes involucradas deberán asumir y
ejecutar, mismas que se detallan a continuación:
- PERMISOS/LICENCIAS:
Enfermedades - Calamidad Doméstica:
Acorde a la condición de salud y/o calamidad, que se le presente, el/a servidor/a paramédico o en su efecto por
intermedio de sus parientes, deberá notificar inmediatamente, vía teléfono celular o por cualquier vía de
comunicación, su ausencia a su puesto de trabajo, al responsable de APHUM en las EOD, correspondiente al lugar
de trabajo asignado, y este a su vez notificará de manera inmediata, a los Responsable de APHUM PROVINCIAL y
COORDINADOR CREU, quiénes a su vez seguirán con el flujo informativo direccionando la novedad suscitada en
territorio, al CZ APHUM.
El servidor, de manera obligatoria acorde a la normativa legal vigente, deberá presentar el respaldo en digital
(quipux/zimbra (escaneado con firma de recepción del responsable APHUM EOD) y en físico en original, en el
tiempo máximo a las 72 horas al responsable de APHUM en las EOD, correspondiente al lugar de trabajo asignado,
y este a su vez notificará de manera inmediata, a los Responsables de APHUM PROVINCIAL y COORDINADOR CREU,
quiénes a su vez seguirán con el flujo informativo direccionando la novedad suscitada en territorio, al CZ APHUM,
y esta a su vez a la Gestión Interna Zonal de Talento Humano, mediante la matriz de ausentismo semanal.
Permiso Imputable a Vacaciones y Vacaciones:
Las Vacaciones, deberán tomarse por parte del paramédico/a, previo la autorización del jefe inmediato acorde a
la programación anual de vacaciones.
Los permisos imputables a vacaciones, se otorgarán acorde a la necesidad del servidor, bajo el criterio del jefe
inmediato mismo que deberá otorgar este permiso, siempre y cuando se enmarque en la normativa legal y
prevaleciendo la no afectación de la operatividad, sea en territorio o en consolas CREU – MSP.
El/a servidor/a paramédico, deberá notificar su requerimiento de vacaciones, con 15 días de anticipación vía
quipux o zimbra al responsable de APHUM Provincial, y COORDINADOR CREU, quienes a su vez notificarán al
APHUM zonal, y esta a su vez a la UATH ZONAL y al responsable APHUM EOD.
El/a servidor/a paramédico, deberá notificar su requerimiento de permiso imputable a vacaciones, con 8 días de
anticipación vía quipux o zimbra al responsable de APHUM Provincial, y COORDINADOR CREU, quiénes a su vez
notificarán al APHUM zonal, y esta a su vez a la UATH ZONAL y al responsable APHUM EOD.
Área/ APHUM
Página 20
Licencias por atención médica programada:
Cuando el servidor mantenga, consultas programadas de atención médica, se otorgarán las horas de permiso
establecidas para su atención; para el efecto, al ser una consulta o atención programada, el servidor deberá
comunicar de manera inmediata al responsable de APHUM Provincial, y COORDINADOR CREU. Posterior a la
atención, deberá presentar digital (vía zimbra institucional) y físicamente y en original el respectivo certificado de
atención médica.
Procedimientos Administrativos Generales:
Los Responsables Provinciales de APHUM, tendrán la obligatoriedad de revisar y validar toda la información
correspondiente al ausentismo laboral reportada por los paramédicos a su cargo, misma que deberán consignarla
en la matriz semanal de ausentismo, así como validada y entregada de manera formal y en físico, todos los días
lunes, por parte del Responsable Zonal de APHUM a la Gestión Interna Zonal de Talento Humano.
Las Unidades de Administración de Talento Humano de las Entidades Operativas Desconcentradas, de manera
mensual, deberán de manera obligatoria, remitir mediante el sistema de gestión documental quipux, el reporte y
registros del control biométrico del Personal Paramédico asignado a la Base Operativa de su Entidad, a la Gestión
Interna Zonal de Talento Humano, quiénes a su vez deberán verificar dicho registro frente a la matriz de ausentismo
semanal que APHUM Zonal, remitirá, con el fin de constatar, computar, justificar y/o descontar las ausencias del
personal y registrarlas en los sistemas informáticos y expedientes del personal.
De presumirse la comisión de una falta disciplinaria, la aplicación del régimen disciplinario, previo el debido
proceso, se desarrollará desde la Coordinación Zonal 4 - Salud, considerando los reportes y sustentos de cargo que
deberán ser informados y emitidos por las Entidades Operativas Desconcentradas y por los Responsables de
APHUM.
Las evaluaciones de desempeño del personal paramédico, asi como los reportes del Sistema Integrado Informático
de Talento Humano, serán reportados por las Entidades Operativas Desconcentradas (UATH), durante el presente
año, debido a los registros y asignaciones de responsabilidades ya determinadas dentro del SIITH, para este año.
En el caso de que se presenten renuncias del personal, estas deberán ser comunicadas por los paramédicos a la
Máxima Autoridad Zonal con copia a la Autoridad Nominadora de la Entidad y a las Unidades de Talento Humano
Zonal y APHUM.
Área/ APHUM
Página 21
8.- CONCLUSIONES:
La Coordinación Zonal 4 – Manabí – Santo Domingo de los Tsáchilas, cuenta en la actualidad con 185 paramédicos:
 PARAMEDICO/A 1: Se cuenta con 81 personas, con remuneración de $675.00

 PARAMEDICO/A 2: Se cuenta con 88 personas, con remuneración de $817.00
 PARAMEDICO/A 3: Se cuenta con 05 personas, con remuneración de $1,212.00
 PARAMEDICO/A 4: Se cuenta con 01 persona, con remuneración de $1,412.00
 PARAMEDICO/A 5: Se cuenta con 10 personas, con remuneración de $1,676.00
Este talento humano labora en las unidades móviles (ambulancias) en las diferentes Entidades Operativas
Desconcentradas, y cinco profesionales, con las funciones asignadas como: Responsable Zonal y Provinciales e
Interinstitucionales de APHUM.
En Memorando Nro. MSP-CZ4S-2021-6482-M de fecha 20 de agosto de 2021, la Coordinadora Zonal de ese entonces,
dispuso en base a las directrices del ente rector, el cumplimiento al Acuerdo Ministerial No. 206-2018, del 4 de mayo
del 2018, publicado en el Registro Oficial No. 247, el 23 de mayo del 2018, mediante el cual, se acordó “Reformar el
Modelo de Gestión, Organización y Funcionamiento Servicio de Atención de Salud Móvil, aprobado con Acuerdo
Ministerial No. 000023 publicado en la Edición Especial del Registro Oficial 557 de 11 de abril de 2016”, con respecto
al cambio de anclaje administrativo descrito, y que en el artículo 1, dispone: “Traspasar a las Coordinaciones Zonales
de Salud los roles designados a las Direcciones Distritales de Salud, como anclaje administrativo de las ambulancias
de atención pre-hospitalaria y de las unidades móviles generales, constantes en el Modelo de Gestión Organización
y funcionamiento del Servicio de Atención de Salud Móvil, en virtud de lo cual dichas Coordinaciones asumen la
responsabilidad de dicho anclaje”; de esta manera, desde el 01 de septiembre del año 2021, los 185 paramédicos
tanto de la Provincia de Manabí como de la Provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas, fueron vinculados a esta
Coordinación Zonal 4 Salud.
Desde el traspaso de puestos a esta Coordinación Zonal, se han presentado varios situaciones que impiden el buen
desarrollo de la atención prehospitalaria y el cumplimiento del plan de fortalecimiento del Servicio de Atención de
Salud Móvil y al Modelo de Gestión, Organización y Funcionamiento del Servicio de Atención de Salud Móvil, debido
a la falta de profesionales paramédicos, así como en las competencias, asignaciones de responsabilidades y
actividades para el buen desarrollo de la atención prehospitalaria.
Por los motivos expuestos en análisis técnico y nudos críticos descritos en el presente informe, esta Coordinación
Zonal, ante la necesidad de cubrir todas las bases operativas con el personal óptimo, ha procedido a efectuar la
reubicación del personal paramédico, en bases operativas que se encuentren cercanos a la dirección domiciliaria del
servidor, misma que ha sido consignada por los mismos paramédicos dentro de su hoja de vida, la cual consta en
su expediente de personal, así como, para no afectar su condición de salud y económica, así como sus derechos
laborales, reubicaciones, que se detallan en los anexos signados con el número 12 (reubicación) y 13 (cronograma
de jornadas laborales), que se adjuntan.
Área/ APHUM
Página 22
Este cronograma de jornada laboral, y reasignación de lugares, se ha realizado en base a la normativa legal detallada
en el numeral 2 del presente informe, así como basados en el modelo de gestión de atención prehospitalaria y
unidades móviles.
Esta jornada laboral, consiste en laborar bajo la figura de cinco paramédicos por base operativa, estimando
mantener el 100 % de operatividad de las unidades móviles, con la coordinación de la Dirección Zonal de Provisión
y Calidad de los Servicios de Salud/ APHUM en conjunto con la Dirección Zonal Administrativa Financiera y sus
Gestiones Internas (Administrativo – Talento Humano y Financiero) de la Coordinación Zonal 4, permitiendo un
amplio y mejor control de las actividades y ausentismo, así como cambios de turnos constante, entre todos los
paramédicos independientemente de la base operativa asignada.
Cabe indicar como antecedente, que esta modalidad, se está aplicando, en bases operativas, tales como: Hospital
Provincial de Portoviejo Dr. Verdi Cevallos Balda, Hospital de Especialidades Portoviejo y Centro de Salud Calderón,
Hospital General de Manta Dr. Rafael Rodríguez Zambrano, Hospital Básico Jipijapa, Hospital Básico Pichincha,
Hospital General Dr. Gustavo Domínguez Zambrano, Hospital General Santo Domingo, Dirección Distrital 23D01,
Hospital Básico Dr. Aníbal Gonzalez Álava, Centro de Salud Carlos Locke, Hospital Básico El Carmen y Hospital General
de Chone Dr. Napoleón Dávila Córdova.
Por otro lado, se deja constancia, de que el personal que labora en los diferentes Centros Reguladores de
Emergencias y Urgencias – CREU – SIS ECU 911, tanto de Portoviejo como de Santo Domingo de los Tsáchilas, se
mantendrán en la misma jornada laboral.
Los procedimientos administrativos, actividades y competencias han sido definidos y descritos en los numerales 6 y
7 del presente informe.
9.- RECOMENDACIONES:
Posterior al estudio realizado y al análisis presentado por las Direcciones Zonales involucradas, se considera
procedente, la reestructuración del personal paramédico en las diferentes Entidades Operativas desconcentradas
de la Coordinación Zonal 4 – Salud, y los diferentes CREU Portoviejo y Santo Domingo de los Tsáchilas.
Poner en conocimiento de las Direcciones Zonales, Nacionales, Ministerio de Trabajo y Ministerio de Finanzas, para
que se otorgue la respectiva disponibilidad presupuestaria para el pago de las horas extras y suplementarias, al
personal prehospitalario.
Estructurar cada una de las bases operativas con 5 paramédicos para mantener un nivel de operatividad mayor en
las unidades.
Se recomienda levantar la necesidad de un sexto paramédico por base operativa para poder manejar el contingente
en cada una de las unidades.
Disponer a las Entidades Operativas Desconcentradas, que hasta el término del ejercicio fiscal, deberán continuar
desarrollando y cumpliendo con la información de paramédicos correspondiente a varias gestiones, tales como el
Área/ APHUM
Página 23
SIITH y las evaluaciones de desempeño, considerando las asignaciones de responsabilidades y evaluadores de este
proceso, para el presente año, mismos que ya se encuentran ingresadas y determinadas en los mismos.
Socializar al personal paramédico del presente informe y demás información al respecto, de esta reorganización.
Disponer a las autoridades de las Entidades Operativas Desconcentradas, actualicen de ser necesario y remitan la
información concerniente a los Responsables de APHUM de su entidad, de manera inmediata.
Se destaca, la definición como Jefes Inmediatos de los paramédicos, a los coordinadores provinciales y zonales
APHUM .
10.- Glosario de términos
APHUM: Atención prehospitalaria y Unidades Móviles

APH: Atención prehospitalaria
SIS ECU 911: Sistema Integrado de Seguridad Ecuador 911
CREU: Centro Regulador de Emergencias y Urgencias
Alfa: vehículo de emergencia tipo ambulancia que realiza atención prehospitalaria.
Bravo: Vehículo de emergencia tipo ambulancia que realiza traslados secundarios de pacientes.
CARGO FIRMA
NOMBRE
Firmado electrónicamente por:
APROBADO Mgs. José Bosco COORDINADOR ZONAL 4 DE JOSE BOSCO

BARBERAN
POR Barberán Mera SALUD MERA
RESPONSABLE DE LA Firmado electrónicamente por:
YOHNNY ALBERTO
AUTORIZADO
POR
Ec. Yohnny Toala Saltos DIRECCIÓN ZONAL TOALA SALTOS
ADMINISTRATIVA
FINANCIERA
RESPONSABLE DE LA Firmado electrónicamente por:
AUTORIZADO Dra. María Cecilia DIRECCIÓN ZONAL DE MARIA CECILIA

GUILLEN
POR Guillen Mendoza PROVISIÓN Y CALIDAD DE MENDOZA
LOS SERVICIOS
ELABORADO RESPONSABLE DE LA
Ec. María Sayonara Firmado electrónicamente por:
Y VALIDADO GESTIÓN INTERNA ZONAL MARIA SAYONARA

POR Mera Escobar MERA ESCOBAR
DE TALENTO HUMANO
ELABORADO Firmado electrónicamente por:
RESPONSABLE ZONAL MARIA JOSE

Y VALIDADO Tlga. María Jose Mera MERA
POR APHUM
Área/ APHUM
Página 24
ELABORADO COORDINADOR
Tlgo. Carlos Eduardo Firmado electrónicamente por:
Y REVISADO INSTERINSTITUCIONAL APH CARLOS EDUARDO

POR Gines Zambrano GINES ZAMBRANO
ECU 911 - MANABÍ

ELABORADO
Tlga. Francisca Ramos RESPONSABLE PROVINCIAL FRANCISCA
Y REVISADO SOLEDAD RAMOS
POR Acosta APHUM-MANABÍ ACOSTA

RESPONSABLE PROVINCIAL ERICK OSWALDO
CHAGNAY SUAREZ
APHUM-SANTO
ELABORADO
Tlga. Erick Chagñay DOMINGO(E)
Y REVISADO
POR Suarez COORDINADOR
INSTERINSTITUCIONAL APH
ECU 911
Se adjuntan, todos los anexos descritos.

16/08/2022.

Reestructuración personal prehospitalario Coordinación Zonal 4

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Reestructuración personal prehospitalario Coordinación Zonal 4

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

COORDINACION ZONAL 4 – SALUD

MANABÍ – SANTO DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS

Finalmente la Coordinación Zonal deberá efectuar el seguimiento correspondiente, y cerciorarse del

En Memorando Nro. MSP-MSP-2021-1072-M de 28 de septiembre de 2021, mediante el cual la Máxima Autoridad

En Memorando Nro. MSP-MSP-2021-1368-M de 15 de diciembre de 2021, mediante el cual la

Previamente, en Memorando No. MSP-SNPSS-2021-4452-M de fecha 29 de diciembre de 2021, la Med. Natalia

 RESPONSABLE ZONAL DE APHUM ZONA 4 – Tlga. María José Mera.

 RESPONSABLES PROVINCIALES DE APHUM:

 COORDINADOR INSTERINSTITUCIONAL APH ECU 911:

2.- BASE LEGAL

- Constitución del Ecuador:

a) La misión particularidad de los productos y servicios que prestan;

- Ley Orgánica de Servicio Público:

Para el pago de las horas extraordinarias se considerarán los siguientes casos:

3.- ANÁLISIS TÉCNICO:

SANTO DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS :

 HORARIO 5 GUARDIAS CON 8 HORAS:

Con 5 paramédicos, se cumple una jornada laboral de:

 HORARIO 5 GUARDIAS CON MODIFICACIÓN A 4 GUARDIAS:

Con 5 paramédicos, se cumple una jornada laboral de:

 HORARIO 4 GUARDIAS CON TURNO DE 24 HORAS:

Con 4 paramédicos, se cumple una jornada laboral de:

4.- NUDOS CRITICOS:

6.- COMPETENCIAS, ATRIBUCIONES, RESPONSABILIDADES Y ACTIVIDADES ESENCIALES A CUMPLIRSE POR PARTE

Mediante Memorando Nro. MSP-SNPSS-2021-4452-M de fecha 29 de diciembre de 2021, la Subsecretaria Nacional

Daniel Mosquera ALFA 1

Personal del Centro Regulador de Emergencias y Urgencias:

Responsable Provincial de APH y Unidades Móviles:

Responsable Zonal de APH y Unidades Móviles:

Hospitales: DIRECCIONES ASISTENCIALES/DIRECCIONES MÉDICAS, SUBDIRECTORES CLINICOS/QUIRÚRGICOS

Direcciones Distritales: PROVISIÓN Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD.

7.- PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO DE LA COORDINACIÓN ZONAL 4 SALUD Y ENTIDADES OPERATIVAS

Enfermedades - Calamidad Doméstica:

Permiso Imputable a Vacaciones y Vacaciones:

Licencias por atención médica programada:

Procedimientos Administrativos Generales:

 PARAMEDICO/A 1: Se cuenta con 81 personas, con remuneración de $675.00

10.- Glosario de términos

APHUM: Atención prehospitalaria y Unidades Móviles

APROBADO Mgs. José Bosco COORDINADOR ZONAL 4 DE JOSE BOSCO

RESPONSABLE DE LA Firmado electrónicamente por:

AUTORIZADO Dra. María Cecilia DIRECCIÓN ZONAL DE MARIA CECILIA

Y VALIDADO GESTIÓN INTERNA ZONAL MARIA SAYONARA

ELABORADO Firmado electrónicamente por:

RESPONSABLE ZONAL MARIA JOSE

Y REVISADO INSTERINSTITUCIONAL APH CARLOS EDUARDO

Firmado electrónicamente por:

Firmado electrónicamente por:

Se adjuntan, todos los anexos descritos.

También podría gustarte