DIRECCIÓN DISTRITAL 06D05 ENIDRMM-

GUANO PENIPE SALUD 001

CAMBIO DE DOMICILIO

Establecimiento de Salud: CS SAN ANDRES

Fecha de Elaboración: 2-7-2018

DATOS DE IDENTIFICACIÓN
 Nombres y apellidos de la paciente: Tuabanda Padilla Tania Alexandra
 Cédula de identidad: 0606224293
 Edad: 17 años
 Grupo étnico: mestiza
 Estado civil: unión libre
 Ocupación: agricultura
 Escolaridad: bachiller
 Provincia: Chimborazo
 Cantón: Guano
 Parroquia: San Andrés
 Comunidad/Barrio Calshi Grande
 Dirección: a lado de la carretera vía a Ambato
 Teléfono: 0996367174
 Fecha del último control: 20-4-2018
 Fecha de la última visita domiciliaria: 27-6-2018 inefectiva
 Diagnóstico con código CIE 10: Embarazo de 28,6 semanas Z34
 Riesgo obstétrico: adolescente
 Fecha de interconsulta por especialistas del Establecimiento de Salud o Segundo Nivel

INFORME
APF: Ninguno
APP:Ninguno
AGO: 0
FUM: 12-9-17
FPP: 19-6-2018
Ecografías………11-2-2018 embarazo de 16, 2 semanas normal
Exámenes de laboratorio…1-2-18 VIH Y VDRL no reactivo no se realiza ningún otro examen
Vacuna antitetánica…1 era dosis 11-12-2017, 2da dosis 2-4-2018.
Plan de parto y transporte SI
Carnet prenatal SI

Informe de los controles prenatales realizados tanto intramural y extramural

Control 1 Fecha 1-2-20018, asintomática, atendido por Obst Ana Inga, Score mamá O, proteinuria
negativo, Impresión diagnóstica Embarazo de 20,3 semanas más peso normal, control tardío,
adolescente, se envía con hierro más ácido fólico y calcio.
Control 2 Fecha 1-3-2018, asintomática atendido por Dra. Carmen Quezada, Score mamá 0,
proteinuria negativo, Impresión Diagnostica Embarazo de 24,2 semanas más ganancia adecuada de
peso, se envía hierro mas ácido fólico, calcio.
Control 3 Fecha; 2-4-18, asintomática, atendido por Obst. Ana Inga, Score mamá 0, Impresión
Diagnostica Embarazo de 28,6 semanas más ganancia adecuada de peso, se envía hierro mas ácido
fólico, calcio, se insiste en que se realice examnes.

Espejo s/n y 11 de Noviembre

Teléfono: 593(02)961-524814-400, (2)046 -379
www.salud.gob.ec
dd06d05.guano.penipe.salud@gmail.com
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CAMBIO DE DOMICILIO

MANEJO DE HERRAMIENTAS CONE

Control con actualización de tarjeta SI o NO………SI…………Color de la tarjeta…………
SI………….
Consta en el radar de gestantes……SI…..(SI-NO)
Consta en el mapa de gestantes ………SI………(SI-NO)

DETALLAR OTROS DATOS QUE CONSIDERE NECESARIO

Nombre Cargo Sumilla

Elaborado Obst Adriana

Obstetriz
por: Pilicita

Dra. Griselda
Revisado por: Médico Familiar
Valencia
Administradora
Dra. Griselda
Aprobado por: Técnica CS San
Valencia
Andrés.

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