HISTORIA CLÍNICA

NO.EXP: _________________________
                    FECHA DE APLICACIÓN: _________________________ 
 
1. DATOS GENERALES

NOMBRE: MARIA GLORIA RAMIREZ RANGEL

EDAD: 74 años      SEXO: femenino FECHA DE NACIMIENTO: 13 Agosto del 1955

LUGAR DE NACIMIENTO: Guanajuato DOMICILIO: Calle: Gardenia No. 5 Colonia: Los Ángeles Iztapalapa.
ESCOLARIDAD: Secundaria OCUPACION: Ama de casa ESTADO CIVIL: Casada
Por el civil: Estado de México IGLESIA: 2015 cristiana IGLESIA D EPROCEDENCIA: JESUCRISTO LA ROCA

1. AREA MEDICA:
1.1. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:

Abuelos paternos: ( edad, vivos o muertos, causa de la muerte, sanos o enfermos, que enfermedades, causa y
si están en tratamiento o control medico)

Abuelo Paterno:
20 años vivió y falleció según por que la esposa no le daba de comer, dicen que se hizo loco y murió
Abuela Paterna: 90 y de diabetes
Abuelo Materno: 80 años de diabetes
Abuela Materna: 80 años ataque al corazón
Padre: 85 años, paralizaron los órganos
Madre: 91 años tiene diabetes e hipertensión

Hermanos:
1. Juana Ramírez Rangel
2. paciente
3. José Carmen Ramírez Rangel
4. María de los Ángeles Ramírez Rangel
5. Rogelio Ramírez Rangel
6. José Antonio Ramírez Rangel
7. Armando Ramírez Rangel

8. Otros familiares directos: antecedentes hereditarios, predisposición familiar, infecto contagiosos,

diabéticos, oncológicos, cardiovasculares, respiratorios, convulsivos, enfermedades de transmisión
sexual, psiquiátricos alérgicos, osteoartritis, hemorrágicos.

CONYUGUE O PAREJA: Esteban Trejo Martínez de 68 años

Hijos:
1. María de Lourdes Trejo Ramírez
2. Alfredo Trejo Ramírez
3. Esteban Trejo Ramírez
4. Rafael Trejo Ramírez
5. Guadalupe Trejo Ramírez
Licenciada en Psicología: Miriam Jael Arellano Abarca Cedula profesional: Tel. 722 2469028
 1.2. ANTECEDENTES FAMILIARES NO PATOLOGICOS:

 HABITOS ALIMENTICIOS:
¿Cuantas veces al día come?: 2 veces ¿Con quien come? Con su Esposo su hija Lourdes y su nieta
Adriana, ¿Quien prepara los alimentos? A veces ella o su hija ¿Cuanto tiempo toma para cada
alimento y en que consiste? Sopa guisado, fruta leche o pan. 2 tortillas
 VIVIENDA:
¿Donde vive? En Iztapalapa ¿Como vive? ¿Como esta hecha su casa, de que material? ¿Que hay en
ella, cuantos baños, cuantas plantas, cuantas recamaras?, etc.
 RESIDENCIAS ANTERIORES:
 HABITOS HIGIENICOS:
Baño; cada tercer día , lavado de manos: un montón de veces , cepillado de dientes: 2 o a veces no
quiere ni peinarse. ¿Usa pijama? Si. ¿Cada cuando asea su casa? ¿En que consiste?
 HABITOS RECREATIVOS:
Deporte: baile de mechudos, caminar Disciplina: Acude a terapias ocupacionales con personas de la
tercera edad. Música: Casi no escucha
 ESCOLARIDAD: Ninguna
 HABITOS DE SUEÑO:
¿Cuantas horas duerme al día? 4 o 5 horas. ¿Toma siesta? No. ¿A que hora se duerme? 12 am. ¿A
que hora se levanta? 5:30 am
 OTROS: ¿Cada cuando se desparasita?
 VACUNACIÓN: ¿Tiene su cartilla completa o no recibió vacunación?

1.3. ANTECEDENTES PRENATALES:

¿Cuánto aumento de peso la madre?, ¿Numero de embarazos?, ¿Fue parto natural o cesare? ¿Cuál es la
duración de cada gestación? ¿Tuvo complicaciones? ¿Sangrado normal o anormal? ¿Presento alguna
enfermedad? ¿Tuvo exposición a enfermedades? ¿Tomo medicamentos?

NACIMIENTO:
¿Cuánto peso al nacer? ¿Cuánto tardo, el trabajo de parto? ¿hubo maniobras para que naciera? ¿Le pusieron
anestesia a su mama? ¿Se uso fórceps? ¿Sabe cual fue su calificación APGAR?

NEONATALES: ¿Cuándo nació, tuvo ictericia, cianosis, o problemas respiratorios? ¿Cuál fue su estado de salud
al nacer? ¿Inmediatamente se fue del hospital o se quedo? ¿Le dieron pecho? ¿Consumió leche materna?
¿Cuánto tiempo consumió leche materna?

DESARROLLO: ¿A los cuantos mese tuvo Sostén Cefálico? ¿A los cuantos meses comenzó a sentarse
(sedestacion)? ¿A los cuantos mese se pudo parar, (bipedestación)? ¿A los cuantos mese pudo fijar la vista
para sonreír? ¿A que edad comenzó a rodarse? ¿A que edad dijo sus primeras palabras? ¿A que edad dijo
oraciones? ¿A que edad gateo? ¿A que edad comenzó a caminar? ¿A que edad controlo esfínteres?

PATOLÓGICOS: ¿Qué tipo de enfermedades padecido en la infancia?

Ninguna, solo le dolían los huesos
QUIRÚRGICOS: ¿Número de intervenciones?

1.4. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

TOXICOMANÍAS

Licenciada en Psicología: Miriam Jael Arellano Abarca Cedula profesional: Tel. 722 2469028
NOMBRE CONSUMO EDAD CAUSAS FRECUENCIA CANTIDAD SENSACIÓN

ALCOHOLISMO

TABAQUISMO

MARIHUANA

Paracetamol, Mareo,
Pregabalina somnoliencia.
Diclofenaco,
FÁRMACOS Naproxeno
Piroxcican
Insulina 20mg/am y
Metformina pm
OTROS Amlodipino. 1 tableta a ½
dia, cuando
comia bien
850gr
5ml

¿COMO CONSIDERA SU SALUD? Regular:

¿HAN HABIDO CAMBIOS RECIENTES EN EL PESO?: si PERDIDO: 3kg.
FECHA DEL ULTIMO EXAMEN MEDICO: Febrero

INFORME: Azúcar 140 Creatinina 0.5 Colesterol y Triglicéridos bien

MEDICO: Jesús y Alfredo
DIRECCION: Clínica 32 avenida Ermita Iztapalapa
¿ACTUALMENTE TOMA MEDICAMENTOS? SI
¿QUÉ TOMA? Pregabalina y Amlodipino, Insulina y Ciprofloxacino (vías urinarias)
¿ESTA DISPUESTO A AUTORIZAR QUE SE SOLICITE INFORMACION SUYA DE TIPO SOCIAL, PSIQUIATRICO O
MÈDICO? SI
¿HA SUFRIDO ALGUN ACCIDENTE EN LOS ULTIMOS 5 AÑOS? NO

2. AREA PSICOLOGICA
2.1. COMPOSICION FAMILIAR

NOMBRE DEL PADRE: José Guadalupe Ramírez Vargas EDAD: ESCOLARIDAD: No se educo
OCUPACION: En panteón velador.

¿FUE UN HIJO DESEADO?

¿FUE CONCEBIDA, FUERA O DENTRO DEL MATRIMONIO?
¿EN UNA PALABRA DEFINE EL CARÁCTER DE TU PADRE? Duro
Licenciada en Psicología: Miriam Jael Arellano Abarca Cedula profesional: Tel. 722 2469028
¿ALGUN SENTIMIENTO CON EL QUE REPRESENTES A TU PADRE? Tristeza y enojo
RECUERDO (+) DEL PADRE:
Al final de sus días vino a mi cas ay venia llorando, pidiendo perdón, que somos su familia y sus hijos, ella lo
perdono.
RECUERDO (-) DEL PADRE:
Una vez antes de ser cristianos andaban en la calle, tenían una posada y la corrió junto con sus amigas y sus
hijos.
¿CÓMO ES LA RELACIÓN ENTRE SU PAPA Y USTED?
Regular tirándole a mala
1) SI ES BUENA (MALA), MENCIONE ¿PORQUE? EN ORDEN DE IMPORTANCIA

I. No convivían mucho
II. No hablaba
III. Al ser cristianos no nos quería

NOMBRE DE LA MADRE: Esperanza Rangel Canchonla EDAD: 92 años ESCOLARIDAD: Ninguna

OCUPACION: Al hogar

¿EN UNA PALABRA DEFINE EL CARÁCTER DE TU MADRE? Dura con las mujeres, no las dejaba salir, ni bailar ni a
fiestas
¿ALGUN SENTIMIENTO CON EL QUE REPRESENTES A TU MADRE? Tristeza
RECUERDO (+) DE LA MADRE:
Siempre les daba muy bien de comer, mucha comida y de lo mejor
RECUERDO (-) DE LA MADRE:
Le pidió ayuda para cuidarle a sus hijos, ella no los quiso cuidar.

¿CÓMO ES LA RELACIÓN ENTRE SU MAMA Y USTED? Mala

2) SI ES BUENA (MALA), MENCIONE ¿POR QUÉ? EN ORDEN DE IMPORTANCIA
I. Nunca nos dejo juntarnos ni festejarle las bodas de oro

¿Cómo ES LA RELACION ENTRE SUS HERMANOS Y USTED? Regular

3) SI ES BUENA (MALA), MENCIONE ¿Por qué? EN ORDEN DE IMPORTANCIA

I. Con el mas chico mal, se caso con la primer esposa, era argentina y no quería a nadie. Se caso o
través pero no nos llevamos bien
II. se lleva mejor con José Carmen

¿Qué LUGAR OCUPA ENTRE SUS HERMANOS? 2º lugar

¿SUFRIO MALTRATO FÍSICO O PSICOLÓGICO EN SU FAMILIA? No

DURANTE SU INFANCIA, ¿EN SU HOGAR ERA FELIZ?

2.2. MATRIMONIO

NOMBRE DEL CONYUGUE: Esteban Trejo Martínez EDAD: 68 años ESCOLARIDAD:

OCUPACION: TELEFONO:
DIRECCION: Calle: Gardenia No. 5 Colonia: Los Ángeles Iztapalapa RELIGION: Cristiano
¿SE HAN SEPARADO ALGUNA VEZ?
SI, una sola vez se separaron. Ocurrió por que ella andaba con su hija Lulú, quien andaba con un hombre,
fuimos a Tepito a comprar una televisión su marido pensó que andaba con la pareja de su hija, la jalo de los
cabellos y la arrastro, le pego, pero uno de sus hijos se metió.
Licenciada en Psicología: Miriam Jael Arellano Abarca Cedula profesional: Tel. 722 2469028
 4) ¿CÓMO ES LA RELACION CON SU CONYUGUE? Buena
5) SI SON BUENAS, MENCIONE ¿POR QUÉ? EN ORDEN DE IMPORTANCIA

I. Siempre le pide perdón por que le hizo

II. Andan juntos siempre
III. Cuando se casaron por el civil tenia mucho dolor de cabeza

6) ¿VIVE CON SU FAMILIA?

Esposo, en un terreno compartido con su hijo el mas chico esposa y dos hijos.
7) ¿CUÁNTO TIEMPO TIENE QUE SE VOLVIÓ A CASAR? 30 años
8) ¿ FECHA DEL MATRIMONIO? 2015
9) EDAD CUANTO SE CASARON: MARIDO: 23 ESPOSA: 20
10) ¿Cuánto TIEMPO HACIA QUE CONOCIA A SU CONYUGUE, AL CASARSE? 15 días de novios
11) DURACION DEL NOVIAZGO: 15 días
12) INFORMACION DE MATRIMONIOS PREVIOS SI EXISTEN:
13) único marido , pero tuvo parejas extramaritales viviendo con el.
14) ¿Qué CONFLICTOS HA HABIDO EN SU MATRIMONIO?
Peleado por celos, infidelidades, golpes e irresponsabilidad de su parte no daba dinero.

15) ¿Cómo LOS HAN RESULETO? Hablando

16) ¿Quién DE LOS DOS ES MAS DOMINANTE? Antes el, ahora ella
17) ¿Quién PONE LAS REGLAS EN CASA? Ella
18) ¿ACTUALMENTE QUE CONFLICTOS HAN TENIDO? Ninguno
19) ¿LAS RELACIONES SEXUALES CON SU CONYUGUE SON SATISFACTORIAS?
Si , pero después de sus infidelidades, ella ya no sentía nada con el.

20) ¿ACTUALMENTE EXISTE ALGUN PROBLEMA EN EL AREA SEXUAL CON SU CONYUGUE?

Vida sexual ya no es activa desde su diálisis, eso tiene 4 años.
2.3. HIJOS
¿CUÁNTOS HIJOS TIENE? 5
NOMBRE: María de Lourdes Trejo Ramírez
ETAPA QUE CURSA:

EDAD SEXO VIVE VIVE CON ESCOLARIDAD ESTADO CIVIL CARACTER

ELLOS

F SI NO

NOMBRE: Alfredo Trejo Ramírez

ETAPA QUE CURSA:

EDAD SEXO VIVE VIVE CON ESCOLARIDAD ESTADO CIVIL CARACTER

ELLOS

M SI

NOMBRE: Esteban Trejo Ramírez

ETAPA QUE CURSA:

Licenciada en Psicología: Miriam Jael Arellano Abarca Cedula profesional: Tel. 722 2469028
EDAD SEXO VIVE VIVE CON ESCOLARIDAD ESTADO CIVIL CARACTER
ELLOS

M SI

NOMBRE: Rafael Trejo Ramírez

ETAPA QUE CURSA:

EDAD SEXO VIVE VIVE CON ESCOLARIDAD ESTADO CIVIL CARACTER

ELLOS

M SI

NOMBRE: Guadalupe Trejo Ramírez

ETAPA QUE CURSA:

EDAD SEXO VIVE VIVE CON ESCOLARIDAD ESTADO CIVIL CARACTER

ELLOS

F SI NO

¿POR QUIENES FUERON CRIADOS? Ella

¿Cómo ES LA RELACION CON SUS HIJOS? EN ORDEN DE LISTA ANOTAR

1. Buena
2. Buena aunque no ha venido a verla ni le habla por teléfono ni pregunta por ella.
3. Excelente, diario esta al pendiente de ella, económicamente le apoya
4. Buena, vive con ella, aparte pero anda mal económicamente, pero les ayuda de otra manera.
5. Regular Solo manda dinero para sus pagos pendientes y a veces les da dinero, como no quiere hablarle

SU FAMILIA ¿HA SUFRIDO DE LOS NERVIOS?

ALGUNO DE SUS FAMILIARES HA PERTENECIDO A ALGUNO D ELOS SIGUIENTES MOVIMIENTOS:

Ciencia cristiana Testigos de Jehová, Centros Espiritistas Brujos

Curanderos Religiones Indígenas Religiones Orientales como: Budismo, Islamismo o
Hinduismo Pare de sufrir Mormones

ALGUNO DE SUS FAMILIARES HA SIDO MIEMBRO DE:

Logias Masonería

2.4. PERSONALIDAD

¿ESTA CONTENTA CON SU SEXO?

¿SE CONSIDERA UNA PERSONA CRITICONA?
¿SIENTE QUE PARA SU EDAD ES INMADURA?
¿EL MENTIR Y EL ROBAR HAN SIDO PROBLEMAS PARA USTED?
¿TIENES ESOS PROBLEMAS AHORA?
¿CUÁNDO ERA ADOLESCENTE SENTIA SOLEDAD, ABANDONO?

Licenciada en Psicología: Miriam Jael Arellano Abarca Cedula profesional: Tel. 722 2469028
¿TIENE PROBLEMAS PARA DAR Y RECIBIR AMOR?
¿SE CONSIDERA PERFECCIONISTA?
DE FAMILIA ORGULLOSA?
¿ES USTED ORGULLOSA?
¿ES DADA A MALDECIR, BLASFEMAR O DECIR OBSCENIDADES?
¿HAY ALGUIEN A QUIEN NO HA PERDONADO?
¿SIENTE ARMAGURA CONTRA ALGUIEN?
¿A QUIEN ODIA?
¿CON QUE REGULARIDAD SE SIENTE FRUSTRADA?
¿EXPRESA ESA FRUSTRACION O LA REPRIME?
¿HA TENIDO ALGUN TRASTORNO PSICOLOGICO SEVERO? SI
EXPLIQUE: tristeza severa por que su hija Lulú se caso muy joven y se fue a vivir a Tamaulipas.
¿ESTUVO EN TRATAMIENTO PSICOLOGICO? NO
¿RECIBIO TRATAMIENTO PSIQUIATRICO? NO
¿HA RECIBIDO PSICOTERAPIA, CONSEJERIA, MENTORIA O LIBERACION, CON ANTERIORIDAD? NO___x__
NOMBRE DEL CONSEJERO, PSICOLOGO, MENTOR O LIBERADOR:
FECHA EN QUE RECIBIO TRATAMIENTO:
¿Cuál FUE EL RESULTADO?

fabrica de cierres, vendedora de cosméticos, estudio un curso de primeros auxilios, (se caso a 17 años) se
dedico al hogar.

¿Qué IMAGEN TIENE DE SI MISMO? Que le gusta ayudar a la gente, trabajar para Dios,
¿Cómo ES SU CARÁCTER?
Casi no se enoja, cuando alguien le dice algo malo, dice: que Dios los bendiga, antes se peleaban con los
vecinos su perro los quería morder.
¿EN UNA PALABRA COMO SE DEFINIRIA? Enojona
¿TIENE TATUAJES? NO

2.5. SOCIAL

AMISTADES SIGNIFICATIVAS:
INFLUENCIABILIDAD: SI____ NO: ____
MOTIVO:
NOVIAZGOS: SI___ NO___ MOTIVO:
¿Cuántos NOVIAZGOS? __________________________________________________
SENTIMIENTOS: _________________ DURACIÓN: _____________________________
RUPTURA: _
INFIDELIDAD: SI_____ NO______ MOTIVO:

2.6. SEXUAL

TIPO DE INFORMACIÓN RECIBIDA Y POR QUIEN:

MASTURBACIÓN: SI______ NO______ A QUÉ EDAD EMPEZÓ:
SENTIMIENTOS CON RESPECTO A LA MASTURBACION:
FRECUENCIA:
ANTECEDENTES DE ABUSO SEXUAL: SI_____ NO____ ¿Quién? _______________
PORNOGRAFÍA: SI_____ NO_____

Licenciada en Psicología: Miriam Jael Arellano Abarca Cedula profesional: Tel. 722 2469028
¿HA TENIDO RELACIONES SEXUALES FUERA DEL MATRIMONIO? SI____ NO____
¿A QUE EDAD TUVO SU PRIMERA RELACIÓN SEXUAL? _________________
¿ QUE EDAD TENIA LA PERSONA CON QUIEN TUVO RELACIONES SEXUALES?____________
¿Qué ERA? MUJER____ HOMBRE______
PREFERENCIA SEXUAL: HETERO______ BISEX______ HOMO______
¿CUÁNTAS PAREJAS SEXUALES HA TENIDO?__________________________
¿HA PRESENTADO ALGUNA INFECCIÓN DE TRANSMISION SEXUAL? SI__ NO___
¿Cuáles?

2.7. EMOCIONAL

¿ALGUNA VEZ SE HA SENTIDO ANGUSTIADO O ESTRESADO? SI___NO ___

POSIBLES CAUSAS:
¿HA SENTIDO ALGÚN TEMOR O MIEDO INCONTROLABLE? SI_____NO ____
POSIBLES CAUSAS:
EN CASO DE PRESENTAR ALGUNOS TICS MENCIONE CUALES:
DESCRIBA SU ESTADO DE ANIMO ACTUAL
¿HA TENIDO IDEAS O PENSAMIENTOS DE SUICIDIO?
NINGUNO______SOLO IDEAS O PENSAMIENTOS______INTENTOS: ______
¿HA CREIDO ALGUNA VEZ QUE LOS DEMÁS LE OBSERVAN? SI___NO___
¿LE HA PARECIDO ALGUNA VEZ QUE LAS CARAS DE LOS DEMÁS ESTÁN DESFIGURADAS? SI____NO____
¿HA TENIDO DIFICULTAD EN DISTINGUIR LAS CARAS? SI______ NO_____
¿LE HAN PARECIDO LOS COLORES DEMASIADO BRILLANTES? __________
¿DEMASIADO DESLUCIDOS?____________
¿TIENE DIFICULTAD PARA JUZGAR LAS DISTANCIAS? SI_____NO______
¿HA TENIDO ALGUNA VEZ ALUCINACIONES? SI________NO________
¿TIENE BUEN OÍDO? SI_______NO_____
ME MOLESTA SER (?) POR QUÉ:
ME GUSTA SER (?) POR QUÉ_
PRINCIPALES CONFLICTOS
TEMORES Y DESEO DE CAMBIO

2.8. CONDUCTUAL

UTILIZACIÓN DEL TIEMPO LIBRE: ADECUADA_____ INADECUADA____

POR QUE:
PERCEPCIÓN DE SU COMPORTAMIENTO:
CONTROL DE IMPULSOS: SI_____ NO_____
MOTIVO:

DESATENCIÓN HIPERACTIVIDAD NEGATIVISMO

ERRORES MOVIMIENTO EXCESIVO BERRINCHES
DESCUIDO ABANDONA ASIENTO DISCUSIÓN CON
ADULTOS
NO ATIENDE CORRE O SALTA DESAFÍA ADULTOS
NO ESCUCHA DIFICULTAD PARA ESTAR MOLESTA A LOS
TRANQUILO DEMÁS
NO SIGUE ESTÁ EN MARCHA CULPA A OTROS

Licenciada en Psicología: Miriam Jael Arellano Abarca Cedula profesional: Tel. 722 2469028
INSTRUCCIONES
NO FINALIZA TAREAS HABLA EN EXCESO SUSCEPTIBLE
DESORGANIZADO PRECIPITA RESPUESTAS COLÉRICO Y RESENTIDO
EVITA TRABAJO NO GUARDA TURNO RENCOROSO Y
MENTAL VENGATIVO
EXTRAVÍA OBJETOS
DISTRACCIÓN

NIVEL DE EMPATÍA:      E____             MB____               B____              R____             M____ 

 
CONDUCTA DISOCIAL:
AGRESIONES A DESTRUCCIÓN DE ROBO VIOLENCIAS GRAVES
PERSONAS O PROPIEDAD A LAS NORMAS
ANIMALES
AMENAZA O PROVOCA VIOLENTANDO FUGAS NOCTURNAS
INTIMIDA INCENDIOS CASAS O AUTOS
INICIA PELEAS DESTRUCCIÓN DE MENTIRAS FUGAS DEL HOGAR
FÍSICAS PROPIEDAD
USO DE ARMAS ROBO SIN FUGAS ESCOLARES
ENFRENTAMIENTO
CON LA VÍCTIMA
CRUELDAD FÍSICA
CON PERSONAS
CRUELDAD FÍSICA
CON ANIMALES
ROBO CON
ENFRENTAMIENT
O CON LA VÍCTIMA
REFORZAR A UNA
ACTIVIDAD
SEXUAL

2.9. RELIGIOSA

¿Qué RELIGION PROFESABA ANTES?

ENALGUN MOMENTO PRACTICO: Brujería, Espiritismo
¿FUE BAUTIZADO DE NIÑO?
¿HACE CUANTO SE CONVIRTIO AL CRISTIANISMO?
BREVE TESTIMONIO DE CONVERSION:
DENOMINACION DE PREFERENCIA:
¿A CUANTAS IGLESIAS HA PERTENECIDO?
¿DE QUE DENOMINACION ERAN?
¿CUANTO TIEMPO FUE MIEMBRO?:
¿CUANTO TIEMPO TIENE EN ESTA NUEVA IGLESIA?
A QUE ACTIVIDADES ACUDE A LA IGLESIA
ES BAUTIZADO EN AGUA: SI____ NO____
¿HACE CUANTO TIEMPO?
Licenciada en Psicología: Miriam Jael Arellano Abarca Cedula profesional: Tel. 722 2469028
ES BAUTIZADA EN EL ESPIRITU SANTO:
¿HACE CUANTO TIEMPO?
¿ASISTIO A LA IGLESIA DURANTE LA INFANCIA?
¿SE COONSIDERA UNA PERSONA RELIGIOSA? SI_____ NO____ INCIERTO_______
¿Por qué?
¿CREE EN DIOS? SI____ NO___ INCIERTO____
¿QUIÉN ES CRISTO PARA USTED?
¿QUÉ SIGNIFICADO TIENE LA SANGRE DE CRISTOEN SU VIDA?
¿ORA A DIOS? NUNCA______A VECES________ CON FRECUENCIA________
¿ES SALVO? SI____ NO____ NOSE QUE QUIERE DECIR______
¿CÓMO CREE QUE SEA SU RELACION CON DIOS?
¿ES OBEDIENTE A LA PALABRA DEL SEÑOR? SI___ NO____ A VECES_____
¿Por qué?
¿Cuál ES SU CONCEPTO DE DIOS?
¿CREE QUE DIOS ESTA ENOJADO CON USTED? SI____ NO____ PORQUE_______
¿CONQUE FRECUENCIA LEE LA BIBLIA? A VECES_____ CONFRECUENCIA______
¿MEMORIZA TEXTOS BIBLICOS? SI___ NO____ A VECES____
¿TRATA DE ESTUDIAR LA PALABRA DE DIOS? SI____ NO___ A VECES____
¿Por qué?
¿HAY DEVOCIONALES FAMILIARES EN SU CASA CADA DIA ? SI___ NO______
¿Por qué?
¿TIENE SU PROPIO DEVOCIONAL CADA DIA? SI____ NO____ A VECES____
¿Por qué?
¿ALGUNA VEZ HA AYUNADO? SI___ NO____ NUNCA______
¿AYUNA CON REGULARIDAD? SI___ NO_____
¿CREE QUE ES MADURO EMOCIONALMENTE? SI___ NO___
¿PORQUE?
¿CREE QUE ES MADURO ESPIRITUALMENTE? SI____ NO____
¿Por qué?
¿CREE QUE HA CRECIDO ESPIRITUALMENTE? SI___ NO____
¿ENTRE SUS METAS ESTA EL DESARROLLAR EL CARÁCTER DE CRISTO EN SU VIDA? SI___ NO____
INCIERTO____ NOSE A QUE SE REFIERE

COMENTE SI HA HABIDO CAMBIOS RELIGIOSOS EN SU VIDA ACTUALMENTE:

¿Qué MEDIDAS HA TOMADO PARA PODER RESOLVER DICHO CONFILCTO

¿Qué ES LO QUE QUIERE QUE HAGAMOS POR USTED?

¿HAY OTRA INFORMACIONJM QUE CONSIDERE VALE LA PENA COMENTAR?

Licenciada en Psicología: Miriam Jael Arellano Abarca Cedula profesional: Tel. 722 2469028
 2.10. AUTOVALORACION

SUEÑOS Y FANTASÍAS MÁS FRECUENTES:

SATISFACCIÓN CONYUGAL O DE PAREJA:
SATISFACCIÓN LABORAL O DE ESTUDIOS:
SATISFACCION EN CUANTO SU RELACION CON DIOS:
SITUACIONES, ACTIVIDADES Y PERSONAS CON LAS QUE SE SIENTE MÁS TRANQUILO:
ACTIVIDADES GRATIFICANTES QUE REALIZA:
ETAPA DE VIDA EN LA QUE SE ENCUENTRA: Tercera Edad ¿CÓMO ES?

DESCRIPCIÓN, ACTITUD ANTE LA ENTREVISTA E INTERPRETACIÓN GENERAL:

Licenciada en Psicología: Miriam Jael Arellano Abarca Cedula profesional: Tel. 722 2469028