PATOLOGIAS: SIALOLITIASIS Y MUCOSELES

Presentado por: Madeline Mondragón T32211017

Jeferson Ramos T32011042

Keren Membreño T32211056

Jazmín Beltrán T32211022

Leam Gonzales T32211050

Alejandra Reyes T32211137

Carla Hernández T32151029

Asignatura: P. Quirúrgico II

Sede: Ceutec Prado TGU

Sección: T1204
 INTRODUCCION

Estas patologías constan de la obstrucción mecánica de la glándula salival por formación de

cálculos y lesiones que afectan la mucosa del labio.

En el presente trabajo se describen 2 casos de sialolitiasis y mucoceles localizados en áreas de

cuello que son presente y comunes el interrogatorio de estas lesiones son claves para la
realización del diagnóstico el cual se confirma por la biopsia y la extirpación quirúrgica de la
lesión.
 Obejtivo

• Reconocer las diferencias entre ambas patologías.

• Las causas y el procedimiento a al abordaje quirúrgico.
 SIALOLITIASIS

Se denomina sialolitiasis a la presencia de cálculos o depósitos minerales en los conductos a

través de los cuales las glándulas salivales secretan la saliva. Estos cálculos, que reciben el
nombre de sialolitos, pueden llegar a obstruir esos conductos ocasionando dolor y la inflamación
de la glándula. Lo más frecuente es que este tipo de litiasis se produzca en las glándulas
submandibulares, aunque también puede afectar a las parótidas y en menor medida a las
glándulas sublinguales y las menores.

Los cálculos pueden formarse mediante la mineralización de cuerpos extraños, detritus

orgánicos y bacterias. Generalmente están constituidos por dos componentes diferentes: una
parte inorgánica formada por minerales como el fosfato de calcio, magnesio, carbonato y
amonio; y una segunda de carácter orgánico en la que se encuentran carbohidratos y
aminoácidos.

Además del dolor y la inflamación esta última muchas veces visible en la cara o el cuello en
función de la glándula afectada-, la saliolitiasis ocasiona otros síntomas característicos, como
son la sequedad de boca y dificultades para abrir la boca y tragar.

Aunque en ocasiones el sialiolito puede ser detectado en una simple exploración, lo habitual es
que se recurra a técnicas de diagnóstico por la imagen para confirmar el diagnóstico
 Causas

La saliva se produce en las glándulas salivales en la boca. Los químicos en la saliva pueden formar
un cristal duro que puede obstruir los conductos salivales. Cuando la saliva no puede salir porque
el conducto está bloqueado, se devuelve hacia la glándula.
 Tratamiento

Tratamiento

La sequedad de boca puede evitarse bebiendo mucha agua o estimulando la secreción salival
mediante la aplicación en la boca de un poco de limón. No obstante, más allá del tratamiento
sintomático, el objetivo terapéutico es siempre la eliminación del cálculo que se ha formado en
el conducto de la glándula salival, lo que en ocasiones puede lograrse de diferentes modos:

• Masajear la glándula salival aplicando calor y empujando el sialolito hacia la salida del
conducto.
• Aplicar ondas de choque para disolver el cálculo y facilitar así su eliminación.
Sin embargo, no siempre es posible eliminarlo de este modo y es necesario recurrir a
otras técnicas más agresivas, como es la práctica de una endoscopia (sialoendoscopia)
o mediante cirugía.

Abordaje quirúrgico

Abordajes quirúrgicos tradicionales de la sialolitiasis parotídea previo al advenimiento de la

endoscopia sialógica, los sialolitos en el conducto parótido y la glándula se dividieron en dos
grupos:

1. Se puede extirpar mediante sialolitotomía intraoral; esta técnica es útil solo para
cálculos localizados en la parte distal del conducto de Stensen que está delimitado
anatómicamente por la curvatura del conducto alrededor del músculo masetero hasta
donde el conducto penetra en el buccinador músculo
2. No se puede extirpar por abordaje intraoral, requiriendo extirpación de la glándula
parótida Por lo tanto, el primer paso es ubicar con precisión la piedra para seleccionar
un abordaje quirúrgico
Por abordaje Transcervical

Acto seguido se extrae la glándula y se divide el tejido del parénquima, mostrando el megalito
en la figura 5. Se procede a suturar por planos, se comprueba hemostasia y se finaliza
colocando un dren aspirativo Jackson
 Contraindicaciones

La sialadenitis aguda es una contraindicación ya que los riesgos de lesión ductal y perforación
aumentan debido a la inflamación e incapacidad de visualizar durante el procedimiento a partir
de material purulento dentro del conducto.

Instrumental quirúrgico

Equipo de sialendoscopia, los endoscopios rígidos y semirrígidos tienen mayor diámetro, mayor
estabilidad.
 Endoscopio rígido con puertos de trabajo e irrigación

Endoscopio rígido, cámara y sistema de riego

La instrumentación incluye una serie de pinzas de agarre, globos, cestas, pinzas, rebabas, fibras
láseres y stents.
Globos, canasta, pinza de agarre, taladro de mano, cepillo de citología, fórceps de agarre y
biopsia.
Dilatador cónico, sondas de diferentes diámetros y tijeras de papilotomía

o Mango de bisturí, hoja de bisturí N° 15

o gasas estériles
o agujas pediátricas
o porta aguja
o tijera de cirugía,
o suctor de secreciones,
o guantes quirúrgicos,
o hilo de sutura reabsorbible,
o frasco
o para envío de muestra.
 Mucocele

El mucocele es un bulto con un tamaño que variará y tiene su aparición en la boca a raíz de
una retención salival. Es mucina, esto hace que tenga un aspecto claro, azulado y hasta
transparente.

En una primera observación tiene semejanza a una ampolla cuando su tamaño es pequeño. Sin
embargo, hay una clara discrepancia y es que el mucocele no genera malestar o dolor.

Tiende a aparecer mucho en la cara interna del labio inferior a raíz de diversos traumatismos
por roce con las piezas de dientes.

En este tipo de traumatismo se crea una ruptura con el conducto de una glándula salival
menor haciendo que todo el contenido se congregue y de cabida a que el mucocele aparezca.

La masa puede hacer su aparición de manera precipitada con un desarrollo rápido y en pocos
días es posible que se rompa por el roce haciendo que el contenido salga, transparente y algo
viscoso.

El paso del tiempo es el que determinará el tamaño y éste puede variar mucho, como también
desaparecer de manera natural. Si la bolilla resulta tener un tamaño más grande y produce
molestia constante, es necesaria la extirpación por medio de una cirugía.
 Causas

El mucocele tiene su origen en las glándulas salivales menores; aunque también tiende a
aparecer en cualquier parte de la boca en donde las glándulas existen.

Sin embargo, el sitio más frecuente es el labio inferior y suele presentarse como un bulto,
siendo el mismo translúcido con mucina en su interior.

La mayoría de los casos (96% para ser más precisos), se forma a raíz de una extravasación o
derrame de saliva por una mordedura, ruptura o desgarro como causa principal.

Por supuesto que esto no crea más que una reacción inflamatoria de manera indirecta en el
tejido de la misma glándula salival adyacente. Posee una presencia de células blancas,
macrófagos (células que ayuda a defender el organismo de cualquier mal), y neutrófilos

De igual forma, el tejido de granulación (uno que aparece por el proceso de cicatrización),
ayuda a la creación de paredes o capas alrededor de la mucina que fue derramada.

Causas asociadas:

❎ Obstrucción glandular

Otras de las causas que puede ocasionar el mal de mucocele es la obstrucción del conducto de
la glándula que sucede mucho por la multiplicación del tejido epitelial (tejido que se crea a
partir de varias capas de células).

Su aparición se da mucho en personas que tienen una edad avanzada que va desde los 50 a 60
años.

❎ El hábito de fumar

El humo de cigarrillo es otra de las causas principales que provoca la irritación crónica de la
cavidad oral y el mismo podría dañar la glándula salival si no se toman las prevenciones
adecuadas.

❎ Intervenciones quirúrgicas

Las operaciones a nivel quirúrgico hechas en la cavidad bucal es posible que causen un mal en
la glándula salival. En los recién nacidos tienden a aparecer porque se dan traumas en la boca
mientras nacen.
 Tratamiento quirúrgico

Es la escisión quirúrgica total de la glándula involucrada para minimizar el riesgo de recidiva, A

veces hay recurrencia después de la escisión, ya que evacuado su contenido se vuelve a llenar
de nuevo, tan pronto como cicatriza la lesión. Si el tratamiento se efectúa de una manera
adecuada y se eliminan las glándulas involucradas no se produce recurrencia de la lesión; por
lo cual se indica la escisión de cualquier elemento acinico que se encuentre a fin de evitar
extravasación mucosa postoperatoria en el sitio de la cirugía.
 Instrumental

• anestesia tópica
• Anestesia infiltrativa, (lidocaína al 2%)
• Mango de bisturí, hoja de bisturí N° 15
• Pinza y espejo
• gasas estériles
• agujas pediátricas
• porta aguja
• tijera de cirugía,
• suctor de secreciones,
• guantes quirúrgicos,
• hilo de sutura reabsorbible,
• frasco
• para envío de muestra.
Bibliografía
EM, A. (s.f.). Tratamiento simple mucocele.
file:///C:/Users/COMP%20HP/Downloads/58_e05_Tratamientosimple_36555%20(1).pdf.

Remexesto. (s.f.). Revista Mexicana de Estomatologia .

https://www.remexesto.com/index.php/remexesto/article/view/150/273.

Bibliografía
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Venezuela, A. O. (s.f.). Acta Odontologica . https://www.actaodontologica.com/ediciones/2017/1/art-17/.

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