SIALOADENITIS

La sialoadenitis es una infección bacteriana de una glándula salival, en general debida a la

obstrucción por un cálculo o a la hiposecreción glandular.

Etiología
La sialoadenitis suele producirse después de la hiposecreción o la obstrucción del conducto,
pero también puede aparecer sin una causa evidente. Las principales glándulas salivales
son las parótidas, las submandibulares y las sublinguales. La sialoadenitis es más común
en la glándula parótida y, en general, aparece en pacientes de 50 a 70 años, en aquellos
crónicamente enfermos con xerostomía, en los que presentan síndrome de Sjögren y en los
que han recibido radioterapia en la cavidad bucal. Los adolescentes y los adultos jóvenes
con anorexia también están propensos a este trastorno. El microorganismo causal más
común es el Staphylococcus aureus; otros son estreptococos, coliformes y diversas bacterias
anaerobias.

Histopatología
Las unidades acinares degeneran conforme los leucocitos mononucleares sobre todo células
plasmáticas y linfocitos, infiltran los lobulillos. En la sialoadenitis por radiación, los
cambios más precoces son la perdida de gránulos secretores, tumefacción turbia con edema
e infiltración por neutrófilos, seguida pronto por infiltrados mononucleares. Con el tiempo,
todos los acinos se pierden y la glándula deja de funcionar. Los elementos ductales
permanecen intactos, mostrando ectaria y sialodoquitis, al tiempo que el parénquima se
fibrosa progresivamente. Estas glándulas, sobre todo las salivales mayores, pueden sufrir
una sialoadenitis bacteriana aguda retrógrada.

Cuadro Clínico
Se observan fiebre, escalofríos y dolor e hinchazón unilaterales. La glándula es dura y
difusamente sensible a la palpación, con eritema y edema de la piel que la recubre. A
menudo, sale pus del conducto cuando se comprime la glándula afectada; siempre debe
cultivarse este material. El aumento focal de tamaño puede indicar un absceso.

Diagnóstico
La TC, la ecografía y la RM permiten confirmar la sialoadenitis o el absceso que no se
evidencia por la clínica, aunque la obstrucción por cálculo puede pasar desapercibida en la
RM.

Tratamiento

NO farmacológico Farmacológico

• Masaje en el área • Amoxicilina con ac. Clavulánico 500

• Hidratación, Sialogogos a 875mg
• Compresas tibias • Cefuroxima 250 a 500mg Por 10 días.
• Clindamicina (alérgicos a penicilina)
La hidratación, los sialagogos (p. ej., jugo de limón, caramelos duros o alguna otra
sustancia que estimule el flujo de saliva), las compresas calientes, el masaje glandular y la
buena higiene bucal también son importantes. Los abscesos requieren drenaje. En
ocasiones, una parotidectomía superficial o la extirpación de la glándula submandibular
están indicadas en los pacientes con sialoadenitis crónica o recurrente.

SIALODUCTITIS
Al igual que la sialoadenitis, este término hace referencia a un proceso inflamatorio, en
este caso se refiere al conducto excretor de cualquier gandula salival.

El conducto de la glándula submandibular es el más afectado.

Clínicamente son fáciles de detectar y determinar su presencia, sobre todo si es en la

glándula submandibular.
A la simple inspección encontramos enrojecimiento del orificio del conducto
submandibular, con aumento de volumen del mismo y por esto se manifiesta dolor al
momento de a palpación, como el proceso de inflamación provoca obstrucción mecánica del
flujo de saliva el paciente cursa con aumento de volumen por estimulación antes y durante
la ingesta de alimentos por eso refiere sensación dolorosa y presión sorda; después de esto
disminuye la sintomatología una vez efectuada la descarga de saliva por el conducto.

La sialoductitis va frecuentemente de la mano con la sialoadenitis por la generación de

procesos inflamatorios sobre todo si es bacteriano.

SIALOLITIASIS

Es un trastorno de las glándulas salivares consistente en la obstrucción de una glándula

salival o su conducto excretor debido al taponamiento de los mismos por la formación de
cálculos calcáreos o sialolitos.

Etiología
Aunque no se han descubierto factores secretores específicos en esta patología, se sospecha
que la participación de la mucina, distintas proteínas y células desconocidas son decisivas
para formar un soporte sobre el cual precipiten las sales de calcio que se van cristalizando
llegando a producirse una calcificación completa de la glándula.

Pueden presentarse tanto en glándulas salivales mayores y menores, afectándolas de modo

diferente. Siendo la submandibular la más afectada.

• - G. Submandibular : 80 - 85 %
• - G. Parótida: 10 - 15 %
• - G. Sublingual y Menores: 1 - 5 %

Histopatología
Se supone que la mucina coagulada, las proteínas y las células descamadas del epitelio
ductal; forman un pequeño nido por el cual precipitan sales de calcio.- El pequeño nido
permite la cristalización de láminas concéntricas; El sialocito aumenta de diámetro al
depositarse una capa de sal tras otra.

Cuadro Clínico
Los principales síntomas que se presentan son:
 Inflamación de la cara
 Gusto anormal
 Dolor facial
 Fiebre

Epidemiología
Actualmente esta patología afecta al 30 por ciento de la población. El perfil de las personas
más propensas a sufrir dicha enfermedad es: edad de 45 años, sin predilección por sexo,
con malos hábitos de higiene bucal y fumador/a. Incidencia: glándulas mayores
inflamatorias y edemas intersticiales.

La capacidad de recuperación y regeneración de una glándula obstruida, depende del

grado de necrosis acinar y fibrosis lobulillar. Es probable que se produzca una enfermedad
retrograda y llenado de exudado purulento en caso de que las secreciones normales sean
nulas y no puedan lavar los conductos.

Diagnostico
 Un examen de la cabeza y el cuello, realizado por un médico o un odontólogo,
muestra una o más glándulas salivales agrandadas y sensibles. El odontólogo
puede sentir el sialolito durante el examen.

 Radiografía Oclusal, en la cual seguramente se observarán las masas calcificadas

radiopacas de localización intraductual o intraglandular.
 Una Sialografía, Sialografía de Resonancia Magnética
 Ecografía, Tomografía Computarizada de la cara
 Endoscopia

Tratamiento
 Mantener una buena higiene oral profilaxis
 Administración de antibióticos en caso de infección bacteriana.
 Manipulación manual de cálculo
 Extirpación quirúrgica del sialolito junto con tejidos ductales y glándulas
circundantes. Glándulas menores.