TALLER DE REPASO “GASES ARTERIALES Y VENOSOS”

1. DEFINA PH Y VALOR NORMAL.

R/: El pH es una escala de medida del grado de acidez o alcalinidad de una sustancia o
solución, matemáticamente equivale al negativo del logaritmo (base 10) de la
concentración de hidrógenos (H+), sus valores fisiológicos se encuentran entre 7.35 –
7.45.1
2. CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE UN ÁCIDO Y UNA BASE.
R/: El ácido es una sustancia capaz de incrementar la concentración de hidrogeniones
de una solución liberando hidrógenos (H+), la base, por su parte, es una sustancia que
puede disociar iones de hidroxilo (OH-) en una solución, es decir, de captar iones de
hidrogeno.1,2
3. DESCRIBA LOS VALORES NORMALES DE GASES EN SANGRE ARTERIAL.
R/: Inicialmente el pH, cuyo valor normal se encuentra entre 7.35 – 7.45, después se
tiene la presión parcial arterial de CO 2 (PaCO2), cuyo valor a nivel del mar ronda entre
35 – 45 mmHg, hay que mencionar el exceso de base estándar, que es la
concentración de base en la sangre y su valor oscila entre -2 y +2 Eq/L, la presión
parcial de oxigeno PO2 de 75 – 100mmHg, la saturación de oxigeno es decir, el
porcentaje de oxígeno en sangre que va desde 95 – 100% y por último el ion
bicarbonato, 22 – 28 mEq/L.3, 4
4. VALOR NORMAL DE LA SaO2
R/: El valor normal de saturación de oxígeno en sangre arterial debe estar en el
intervalo 95 – 100%.3
5. EN UN CUADRO COMPARATIVO DESCRIBA LAS CAUSAS DE ACIDOSIS RESPIRATORIA,
ACIDOSIS METABÓLICA, ALCALOSIS METABÓLICA Y ALCALOSIS RESPIRATORIA.
TRASTORNO CAUSAS
ACIDOSIS RESPIRATORIA Baja de la ventilación alveolar a cambio de un
aumento de la concentración de H+, también
se produce un aumento del ácido carbónico, el
cual se puede notar con el incremento de la
PaCO2.1
ACIDOSIS METABOLICA Disminución del pH por debajo de 7.35 frente a
un aumento de la concentración de H+, pero
como consecuencia de la reducción plasmática
del bicarbonato HCO3 y disminución de PaCO2.
Puede presentarse por un aumento de aniones
metabolizables y no metabolizables.1
ALCALOSIS METABOLICA Incremento del pH y subida tanto del HCO 3
como de la PaCO2, tal vez a raíz de perdida de
ácidos por vía urinaria, ya sea por utilizar

ACALOSIS RESPIRAOTORIA
medicamentos o alteraciones fisiológicas,
también puede darse perdida acida asociada a
trastornos gastrointestinales como vómitos o
diarrea.1
Aumento del pH por sobre el valor normal de
7.45, suele estar asociado de hiperventilación y
de una reducción de HCO3. Esto se produce a
raíz del aumento en la estimulación nerviosa
del centro respiratorio, en situaciones
estresantes o por estimulación de
quimiorreceptores periféricos, también por
estimulación de receptores mecánicos
ubicados en los pulmones en casos de
enfermedades de base como asma o
neumonía. Estar ubicado en altitudes mayores
al nivel del mar o iatrogenia por uso excesivo
de respiración asistida.1

6. PaCO2: ¿48 mm Hg QUE TRASTORNO EXISTE?

R/: Puede ser una acidosis respiratoria o una alcalosis metabólica compensada. 5
7. PH: DISMINUIDO, PaCO2 AUMENTADO; HCO3 y Base Exceso (BE): NORMALES, QUE
TRASTORNO INDICA.
R/: Acidosis respiratoria aguda descompensada.3
8. PH AUMENTADO; PaCO2 DISMINUIDO; HCO3 y BE: NORMALES, QUE TRASTORNO
INDICA.
R/: Estos valores pueden ser indicio de una alcalosis respiratoria descompensada, ya
que, aunque inicialmente los niveles de HCO3 estén normales, la compensación puede
provocar que estos cambien en cuestión de tiempo, dando valores de concentración
intermitentes de este parámetro.1
9. PH DISMINUIDO; PaCO2 NORMAL; ¿HCO3 Y BE DISMINUIDOS QUE TRASTORNO
INDICA?
R/: Puede indicar acidosis metabólica crónica compensada. 1
10. PH AUMENTADO; PaCO2 NORMAL; ¿HCO3 Y BE AUMENTADOS QUE TRASTORNO
INDICA?
R/: Alcalosis metabólica crónica descompensada. 3
11. UNA PaCO2: 20 mm Hg. ¿QUÉ TRASTORNO INDICA?
R/: puede ser inicialmente una alcalosis respiratoria o una reacción compensatoria
respiratoria de una acidosis metabólica.3
12. UN AUMENTO DE PH; DISMINUCIÓN DE PCO2; AUMENTO DE HCO3 Y BE; ¿QUE
TRASTORNO INDICA?
 R/: Trastorno mixto alcalosis metabólica y respiratoria. 6,7

13. DISMINUCIÓN DEL PH; AUMENTO DE PaCO2; DISMINUCIÓN DE HCO3 Y BE. ¿QUÉ
TRASTORNO INDICA?
R/: acidosis metabólica y respiratoria crónica.6
14. AUMENTO DE PH; DISMINUCIÓN DE PaCO2; DISMINUCIÓN DE HCO3 Y BE.
R/: alcalosis respiratoria crónica, compensada. 6
15. DISMINUCIÓN DE PH; AUMENTO DE PaCO2, AUMENTO DE HCO3 Y BE.
R/: acidosis respiratoria crónica, compensada. 6
16. AUMENTO DE PH; AUMENTO DE PCO2; AUMENTO DE HCO3 Y BE.
R/: alcalosis respiratoria crónica no compensada.8
17. DISMINUCIÓN DE PH; DISMINUCIÓN DE PaCO2; DISMUNICIÓN DE HCO3 Y BE.
R/: acidosis respiratoria crónica no compensada, o una acidosis metabólica crónica
compensada. 6
18. DESCRIBA LA ECUACIÓN DEL GAS ALVEOLAR Y CUÁL ES EL VALOR DE REFERENCIA
PARA BOGOTÁ.
R/: esta ecuación es un cálculo de la presión del gas alveolar que nos permite saber si el
intercambio gaseoso que se da entre los pulmones y la circulación sanguínea es la ideal
para llevar a cabo las funciones fisiológicas y para calcularla se debe conocer la presión
barométrica, presión parcial de oxígeno y presión de vapor de agua. 9

19. CALCULAR LA PAO2 PARA UN PTE QUE VIVE A NIVEL DEL MAR, CON O2
SUPLEMENTARIO A CÁNULA NASAL A 3 LTS / MIN, Y PRESENTA HIPOVENTILACIÓN
ALVEOLAR.
R/: Teniendo presente que en caso de hipoventilación la PCO2 se incrementa por un valor
sobre 45, el valor en este caso fue de 60, además PO2 estaría inferior a 60, que es cuando
se necesita oxigenoterapia, se colocó un valor de 53 a este parámetro y teniendo en
cuenta que la cánula nasal a 3L/min equivale a una FiO2 de 31% la PAO2 del paciente fue
de: 149mmHg.
20. CALCULAR LA PAO2 PARA UN PTE QUE VIVE EN BOGOTÁ, CON NORMOXEMIA E
HIPERVENTILACIÓN ALVEOLAR.
R/: En este caso la presión barométrica es inferior ya que Bogotá se encuentra a mayor
altura, sumado a esto, cuando hay hiperventilación alveolar, los valores de PCO2 son
inferiores a 38 (se utilizó el valor de 29), el resultado calculado fue: 109mmHg.
21. QUÉ INDICE EVALUA LA DIFUSIÓN Y CUÁL ES EL VALOR NORMAL.
R/: el índice que se encarga de evaluar la difusión es el gradiente alveolo arterial y los
valores de referencia en adultos jóvenes es hasta 20, y ancianos incluso hasta 30. 6
22. CALCULAR EL INDICE a/A PARA UNA PaO2: 50 mm Hg y PAO2: 150.
R/: Asumiendo una referencia del nivel del mar su valor sería de 50mmHg.
23. CUÁL ES EL PRINCIPAL INDICE DE OXIGENACIÓN Y CUALES SUS VALORES DE
REFERENCIA
R/: El principal índice de oxigenación es el índice PaFI, relación entre la presión arterial de
oxígeno y la fracción inspirada de oxígeno, cuanto menor es el PaFi, hablamos de un peor
intercambio gaseoso, si su valor esta debajo de 300, hablamos de una lesión pulmonar
aguda, y si esta debajo de 200 de un síndrome de distres respiratorio. 10
24. CÓMO SE INTERPRETA UNA PaO2 / FIO2 MENOR DE 200.
R/: Como un síndrome de distres respiratorio agudo. 10
25. QUE ES QS/QT Y CUÁL ES EL VALOR NORMAL.
R/: Es un cálculo que determina la fracción de gasto cardiaco que no está correctamente
oxigenado, es decir, la desigualdad entre el flujo sanguíneo y gaseoso pulmonar y su valor
normal que se encuentra entre un 3 y un 8%. 11
26. INDIQUE LOS VALORES NORMALES DE CcO2, CaO2, Cvo2.
R/: valor CcO2: 21 mL/dL; valor CaO2: 17 – 20 mL/dL; valor CvO2: 12 – 15 mL/dL. 12
27. DIFERENCIAS ENTRE MUESTRA DE SANGRE ARTERIAL Y VENOSA.
R/: Una diferencia inicial radica en el el pH que maneja la sangre arterial, el cual es mayor
que el de la sangre venosa, pero a su vez este tipo de sangre tiene una PCO 2 aumentada
en comparación con la sangre arterial, y la sangre arterial tendrá mayor PO 2 que la venosa.
13

28. VALOR NORMAL DE LA SVO2.

R/: La saturación de oxígeno en sangre mezclada posee un valor normal entre 60 – 80%. 15
29. VALOR NORMAL DE LA PVO2.
R/: La tensión venosa de oxigeno posee un valor normal entre 35 – 45 mmHg. 15
30. EXPLIQUE A QUE HACE REFERENCIA UNA SVO2 < 60%.
R/: Es sinónimo de una disminución del aporte de oxígeno o de una mayor demanda de
este gas en el organismo. 14
31. QUÉ ES EL LACTATO Y VALOR NORMAL.
R/: El lactato es un metabolito de la glucosa producido cuando hay hipoxia en los tejidos
como consecuencia de una glucolisis anaerobia, su concentración normal se encuentra
entre 1 y 1,5 mmol/L. 16
32. QUE INDICA UN LACTATO ALTO.
R/: Un incremento de las concentraciones de lactato puede representar la llamada
acidosis láctica, promoviendo la necrosis de tejidos y células en todos los sistemas del
organismo. 15
33. DESCRIBA CINCO CAUSAS DE ACIDOSIS LÁCTICA.
R/:
 Algún tumor productor de lactato.
 Disminución de oxígeno por shock hipovolémico en consecuencia a una herida
corto punzante o pérdida masiva de sangre
 Latrogenia debida a medicamentos como tales como la fructosa parenteral o la
adrenalina
 Hipoxia por hipoperfusión tisular segundario a un paro cardio respiratorio.
 Cualquier anemia que se manifieste con intensidad e impida el correcto transporte
de oxigeno sanguíneo a pesar de tener un volumen total sanguíneo normal.16

34. DESCRIBA EL DELTA DE CO2, SU VALOR DE REFERENCIA Y QUE INDICA UN AUMENTO

DE ESTE VALOR.
R/: La diferencia arteriovenosa de CO2 es un parámetro que tiene su aplicación en los
postoperatorios de pacientes cardiacos, presenta una relación de proporcionalidad
inversa respecto a la aparición de insuficiencia cardiaca, a mayor valor de Delta CO 2
menor gasto cardiaco, lo que trae como consecuencia presencia de hipoxia isquémica,
valores normales: menor de 6, el trastorno anteriormente descrito se presenta cuando su
valor se incrementa sobre 6. 16

REFERENCIAS
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2. Aristizábal-Salazar RE, Calvo-Torres LF, Valencia-Arango LA, Montoya-Cañon M,

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Oujo, N. del Río Barcenilla, A. Buño Soto. Lactato: utilidad clínica y recomendaciones
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 TRC. SONIA RONCANCIO
DOCENTE
PROGRAMA DE TERAPIA RESPIRATORIA