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Integrantes: Arlett Opazo

Katherine Rojas
Camila Seplveda
Rafael Soto
EL EQUILIBRIO ACIDO BASE SE PUEDE
ALTERAR POR DOS MECANISMOS
FUNDAMENTALES

Cambios en la
Cambios en la concentracin
funcin plasmtica de
respiratoria, hidrogeniones
con aumento o debidas a
disminucin de alteraciones no
la PaCO2 y por respiratorias
tanto del H2 llamadas
CO3 corrientes
metablicas
EXISTEN 4 TIPOS BSICOS DE
TRASTORNOS

Acidosis Alcalosis Acidosis Alcalosis


respiratoria respiratoria metablica metablicas

Adems se pueden producir alteraciones mixtas


TRASTORNOS

Acidosis Acidemia

Alcalosis Alcalemia
EN LA MAYORA DE LOS TRASTORNOS
DEL EQUILIBRIO ACIDO BASE ES POSIBLE
DISTINGUIR DOS FASES

Aguda
Durante la cual se esta operando solo las compensaciones que
puedan actuar rpidamente

Crnica
Todos los mecanismos estn funcionando plenamente
MECANISMOS CAUSALES

Por cambios
respiratorios o
de la PaCO2

Por cambios
no respiratorios
o metablicos
DG DEL MECANISMO CAUSAL
Bicarbonato
Exceso de base
Cifras aproximadas que cambia la
concentraciones de HCO3-
Finalmente formula de HENDERSON-
HASSELBACH
COMPENSACIN ACIDO BASE
Cuando se produce un cambio de concentracin de hidrogeniones
sucedes varios hechos:

El cambio de concentracin de hidrogeniones libres es


amortiguador por los sistemas tampn extracelulares e
intracelulares.

Si el cambio es NO RESPIRATORIO por ejemplo en una


acidosis metablica, la disminucin del PH produce una
estimulacin del centro respiratorio, con aumento de la
ventilacin y con la correspondiente cada de la Pa CO2,
esto disminuye la concentracin de H+ y en consecuencia
se tiende a corregir el trastorno inicial.

Si en cambio es primordialmente respiratorio x ejemplo en


una acidosis respiratoria, el rin elimina H+ retiene HCO3.,
con el cual el PH tiende a volver a lo normal en la alcalosis
respiratoria ocurre el fenmeno contrario . La mxima
compensacin renal es lenta y demora 7 das en
completarse
Acidosis Alcalosis Acidosis Alcalosis
respiratoria respiratoria metablica metablica
SECUENCIA PARA RESOLVER
EJERCICIOS:
Observar el PH con el cual se identificara si existe acidemia,
alcalemia o PH normal.

Observar la Pa CO2 si esta elevada y el PH es acido indica


acidosis respiratoria Si el PH es alcalino, compensacin
respiratoria de alcalosis metablica, si existe hipocapnia
con PH alcalino o normal indica alcalosis respiratoria y si el
PH es acido se trata de compensacin de una acidosis
metablica.

Analizar la existencia de alteraciones metabolicas


mediante la magnitud del cambio del bicarbonato real,
del bicarbonato estandar o del BE, esto tambien puede
lograrse ubicando los valores de PaCO2 y el PH en el
grafico de compensacion.
PH

Acido Alcalino
Acidemia Alcalemia
PH < 7,35 PH > 7,45
Acidosis Alcalosis
H+ serico H+ serico
Hiperventilacin Hipoventilacin
E hipercalemia
O2 respiratoria metablica

confirma
CO2 acidosis
respiratoria
HCO3 modo de
compensar
EJEMPLO :
Paciente cardipata que recibi una sobredosis de sedantes.
pH = 7,22 HCO3
- = 27,4 BE = -2
PaCO2 = 70 Bic. St. = 23
Interpretacin
a) El pH est bajo lo normal, por lo tanto se trata de una acidosis.
b) La PaCO2 est elevada, lo que indica que la acidosis es, por lo menos
en parte, respiratoria.
c) El bicarbonato est muy levemente aumentado, lo que sugiere que se
debe directamente al
efecto qumico de la mayor PaCO2, sin intervencin de mecanismos
compensatorios de
redistribucin o retencin renal. Esto sugiere que el trastorno es reciente.
d) El bicarbonato estndar y el BE son normales, lo que confirma que no
existe un componente
metablico.
e) El punto cae dentro de la banda de hipercapnia aguda (figura13-1).
En suma, es una acidosis respiratoria aguda o no compensada, debida a
depresin de
centro respiratorio. Es conveniente notar que esta conclusin se obtiene con
los puntos a y b ms
uno de los restantes (c - e)